Voltaren-Injektion 75 mg/3 ml Novartis zur Behandlung akuter Entzündungen und Rheuma (1 Blister x 5 Tuben x 3 ml)

Darreichungsform Packung mit 1 Blister x 5 Tuben x 3 ml
Spezifikationen Diclofenac-Natrium

Inhaltsstoff

Thành phần cho 3ml
Informationen zur ZusammensetzungInhalt
Diclofenac-Natrium75 mg

Verwendet

Indikationen

Voltaren-Arzneimittel 75 mg/3 ml sind in folgenden Fällen angezeigt:

intramuskulär

Behandlung des Dramas von Rheumatitis und Rheuma: rheumatoide Arthritis, Wirbelsäulenentzündung, Arthrose, Wirbelentzündung, Schmerzsyndrom der Wirbelsäule, Dysching außerhalb der Gelenke.

Behandlung akuter Gichtanfälle.

Behandlung von Nierenschmerzen, Gallenkrämpfen.

Behandlung von Schmerzen, Entzündungen und Schwellungen nach Traumata und nach Operationen.

Behandlung schwerer Migräne.

intravenöse Infusion

Behandlung oder Vorbeugung von Schmerzen nach einer Operation im Krankenhausumfeld.

Pharmakokologie

Wirkmechanismus

Voltaren enthält Natriumdiclofenac, ein Nichtsteroid mit entzündungshemmenden, schmerzstillenden und fiebersenkenden Eigenschaften. Als grundlegender Wirkungsmechanismus des Arzneimittels gilt die experimentell nachgewiesene Hemmung der Prostaglandin-Biosynthese. Prostaglandin spielt eine wichtige Rolle bei Entzündungen, Schmerzen und Fieber. In vitro hemmt Natriumdiclofenac die Proteoglykan-Biosynthese im Knorpel nicht in Konzentrationen, die denen beim Menschen entsprechen.

Pharmakokologie

Bei leichten Erkrankungen ruft die entzündungshemmende und schmerzstillende Wirkung von Voltaren eine charakteristische klinische Reaktion hervor, indem sie Anzeichen und Symptome wie Schmerzen im Ruhezustand, Schmerzen beim Training, Steifheit am Morgen, Schwellungen der Gelenke reduziert und das Medikament auch die Funktion der Gelenke verbessert.

Bei postoperativen und postoperativen Bedingungen lindert Voltaren sowohl spontane Schmerzen als auch Schmerzen bei Bewegung und reduziert Entzündungen und Ödeme aufgrund von Wunden.

Pharmakokinetik

Absorption

Die maximale Plasmakonzentration beträgt 2,5 mg/ml (8 mmol/l) und wird etwa 20 Minuten nach der Injektion von 75 mg Diclofenac erreicht. Die Plasmakonzentration hängt linear von der Dosis ab.

Verteilung

Nach der Injektion ist die Fläche unterhalb der Konzentrationskurve etwa doppelt so groß wie die Fläche, die nach der oralen oder rektalen Verabreichung bei gleicher Dosis gemessen wird. Aufgrund der gleichen Dosis muss bei Verwendung dieser Zucker die Hälfte des Wirkstoffs beim ersten Mal über die Leber verstoffwechselt werden. 99,7 % Diclofenac bindet an Plasmaproteine, hauptsächlich mit Albumin (99,4 %).

Die Pharmakokinetik ändert sich bei wiederholter Gabe nicht.

Akkumulieren sich nach der Anwendung mehrerer Dosen nicht im Plasma, wenn der Medikamentenabstand eingehalten wird. Diclofenac tritt epidemisch auf und hat 2-4 Stunden nach Erreichen der maximalen Konzentration im Plasma eine maximale Konzentration.

Stoffwechsel

Der biologische Stoffwechsel beruht teilweise auf der Glucuronisierung intakter Moleküle, hauptsächlich jedoch auf der Glucuronisierung nach einer oder mehreren Hydroxylierungen.

Eliminierung

Der Wirkstoff wird mit einem Körper-Clearance-Koeffizienten von 263 ± 56 ml/min aus dem Plasma eliminiert. Die letzte Halbwertszeit beträgt 1-2 Stunden.

Etwa 60 % der Dosis werden in Form von Stoffwechselstoffen über die Nieren ausgeschieden, weniger als 1 % wird unverarbeitet ausgeschieden. Der Rest wird in Form von Melassemetaboliten im Kot ausgeschieden.

Die Halbstornierungszeit beträgt 3 - 6 Stunden. Dies bedeutet, dass die Wirkstoffkonzentration in der Epidemie nach 4–6 Stunden Medikamenteneinnahme höher war als die Plasmakonzentration und diese bis zu 12 Stunden lang bestehen bleibt.

Vor der Einnahme Voltaren-Injektion 75 mg/3 ml Novartis zur Behandlung akuter Entzündungen und Rheuma (1 Blister x 5 Tuben x 3 ml)

So verwenden Sie

intramuskulär

Die folgenden Anweisungen zur intramuskulären Verabreichung müssen befolgt werden, um Nervenschäden oder andere Gewebeschäden an der Injektionsstelle zu vermeiden (die zu Muskelschwäche, Muskellähmung oder einer Verschlechterung der Sinneswahrnehmung führen können).

Im Allgemeinen beträgt die übliche Tagesdosis 1 75-mg-Röhrchen, intramuskulär in das Gesäß, das obere Viertel, zusätzlich zur aseptischen Technik. In schwerwiegenden Fällen (z. B. krampfartige Schmerzen) kann die Tagesdosis auf 2 Röhrchen erhöht werden, aufgeteilt auf 2 Mal im Abstand von einigen Stunden (jede Injektion in einen Hintern).

Alternativ kann 1 75-mg-Spritze in Kombination mit einer anderen Darreichungsform von Voltaren (Tabletten, Bullets) verwendet werden, bis die maximale Tagesdosis 150 mg beträgt.

Bei Migräneschmerzen beschränkt sich die klinische Erfahrung auf die Anfangsdosis von 75 mg so schnell wie möglich, gefolgt von der Anal-Bullet-Pille bis zur Dosis von 100 mg am selben Tag, falls erforderlich. Die Gesamtdosis sollte am ersten Tag 75 mg nicht überschreiten.

intravenöse Infusion

Die Voltaren-Lösung darf nicht direkt in die Venen injiziert werden.

Unmittelbar vor der intravenösen Infusion die Voltaren-Injektionslösung mit 0,9 % NaCl-Lösung oder 5 % Glucose verdünnen, die Übertragungslösung gemäß den Anweisungen im „Handbuch, Verarbeitung und Aufhebung“ mit Natriumbicarbonat auffüllen.

Es werden 2 abwechselnde Dosierungen der Voltaren-Injektionslösung empfohlen:

Chirurgische Schmerzdosis für Schmerzen von mittlerem bis starkem Schmerz, 75 mg werden für einen Zeitraum von 30 Minuten bis 2 Stunden benötigt. Bei Bedarf kann die obige Behandlung nach einigen Stunden wiederholt werden, die Dosis sollte jedoch 150 mg nicht überschreiten.

Benutzungs-, Verarbeitungs- und Widerrufsbelehrung

Die folgenden Anweisungen zur intramuskulären Injektion müssen befolgt werden, um eine Schädigung des Nervs oder anderer Gewebe an der Injektionsstelle zu vermeiden.

Tiefe intramuskuläre Injektion in den oberen Gesäßbereich unter Verwendung aseptischer Technik oder intravenös durch langsame Übertragung nach Verdünnung gemäß den folgenden Anweisungen. Jede Tube wird nur einmal verwendet. Die Lösung sollte unmittelbar nach dem Öffnen injiziert werden. Der Rest muss übrig bleiben.

Abhängig von der Zeit, die Sie übertragen möchten, mischen Sie 100–150 ml isotherme Salzlösung (0,9 %ige NaCl-Lösung) oder 5 %ige Glucoselösung mit Arzneimitteln in 1 Voltarenröhrchen. Beide Lösungen werden mit Natriumbicarbonatsalz zur Injektion (0,5 ml der 8,4 %igen Lösung oder 1 ml der 4,2 %igen Lösung oder dem entsprechenden Volumen anderer Konzentrationen) aus der neu geöffneten Flasche entnommen. Verwenden Sie nur transparente Lösungen. Wenn ein Kristall oder Niederschlag festgestellt wird, darf diese Lösung nicht zur Übertragung verwendet werden.

Dosierung

Wie empfohlen, sollte die Dosis individuell an jede Person angepasst werden. Um das Risiko unerwünschter Zwischenfälle zu minimieren, ist Voltaen in der niedrigsten Tagesdosis und in möglichst kurzer Zeit erforderlich.

Allgemeine Patientengruppe

Erwachsene

Die Voltaren-Injektion sollte nicht länger als 2 Tage angewendet werden; Bei Bedarf können Sie die Behandlung mit Tabletten oder Voltaren-Kugeln fortsetzen.

Spezielle Patientengruppe

Pädiatrische Patienten (unter 18 Jahren)

Aufgrund des Wirkstoffgehalts ist die Voltaren-Lösung nicht für Kinder und Jugendliche geeignet.

Ältere Patienten (ab 65 Jahren)

Obwohl die Pharmakokinetik von Voltaren bei älteren Patienten nicht auf klinisch relevante Werte beeinträchtigt ist, ist bei der Einnahme nichtsteroidaler entzündungshemmender Arzneimittel bei dieser Patientengruppe, die häufig zu Nebenwirkungen neigt, besondere Vorsicht geboten. Besonders empfehlenswert ist die Anwendung der niedrigsten wirksamen Dosen bei älteren Patienten oder leichten Gewichten und Patienten mit Magen- und Darmblutungen sollten bei der Behandlung mit NSAID überwacht werden

Empfehlen Sie die Behandlung mit Voltaren im Allgemeinen nicht bei Patienten mit Herzinsuffizienz (Grad I entsprechend der Funktion der Herzinsuffizienz gemäß der New York - NYHA Heart) oder unkontrollierter Hypertonie. Bei Bedarf sollten Patienten mit kongestiver Herzinsuffizienz (entsprechend der Funktion der Herzinsuffizienz gemäß der New York - NYHA-Herzinsuffizienz), unkontrollierter Hypertonie oder mit wichtigen kardiovaskulären Risikofaktoren nur nach sorgfältiger Abwägung und nur in einer Dosis von ≤ 100 mg pro Tag mit Voltaren behandelt werden, wenn die Behandlung länger als 4 Wochen dauert.

Nierenversagen

Voltaren ist bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz (GFR

Es gibt keine gesonderte Forschung an Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion, daher wird nicht empfohlen, spezifische Dosisanpassungen an diesem Patientenobjekt vorzunehmen. Bei der Anwendung von Voltaren bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion ist Vorsicht geboten.

Leberversagen

Coltaren ist bei Patienten mit schwerem Leberversagen kontraindiziert.

Es gibt keine gesonderte Forschung bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion, daher wird nicht empfohlen, spezifische Dosisanpassungen an diesem Patientenobjekt vorzunehmen. Seien Sie vorsichtig, wenn Sie Voltaren bei Patienten mit leichter bis mittelschwerer Leberfunktion anwenden.

Hinweis: Die obige Dosis dient nur als Referenz. Die spezifische Dosierung hängt vom Zustand und dem Fortschreiten der Krankheit ab. Für eine geeignete Dosis müssen Sie einen Arzt oder Facharzt konsultieren. Was tun bei einer Überdosierung?

Symptome

Es gibt keine typische klinische Erkrankung aufgrund einer Überdosierung von Diclofenac. Eine Überdosierung kann Symptome wie Erbrechen, Magen-Darm-Blutungen, Durchfall, Schwindel, Tinnitus oder Krämpfe verursachen. Bei schwerer Vergiftung, akutem Nierenversagen und Leberschäden.

Behandlungsmaßnahmen

Advancid-Vergiftungsmanagement mit NSAID, einschließlich Diclofenac, einschließlich grundlegender Maßnahmen zur Unterstützung und Behandlung der Symptome. Bei Komplikationen wie Hypotonie, Nierenversagen, Krämpfen, Magen-Darm-Störungen und Atemversagen sollten symptomatische Unterstützungs- und Behandlungsmaßnahmen ergriffen werden. Spezifische Maßnahmen wie Diuretika, Juris oder Bluttransfusionen werden wahrscheinlich nicht zur Eliminierung von NSAIDs, einschließlich Diclofenac, beitragen, da NSAID eine starke Kombinationsrate mit proteinwechselseitiger und starker Transformation aufweist. Aktivkohle kann nach einer Überdosierung, die wahrscheinlich toxisch ist, und zur Entgiftung des Magens (z. B. Erbrechen oder Magenspülung) nach einer Überdosierung, die wahrscheinlich lebensbedrohlich ist, verwendet werden.

Was tun, wenn Sie eine Dosis vergessen? Wenn Sie jedoch kurz vor der nächsten Dosis stehen, lassen Sie die vergessene Dosis aus und nehmen Sie die nächste Dosis zum geplanten Zeitpunkt ein. Verwenden Sie nicht die doppelte Menge der verschriebenen Dosis.

Nebenwirkungen

Bei der Anwendung von Voltaren 75 mg/3 ml kann es zu unerwünschten Nebenwirkungen (UAW) kommen.

Üblich, ADR> 1/100

Neurologie: Kopfschmerzen, Schwindel.

Ohren und Vestibularis: Schwindel.

Verdauung: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verdauungsstörungen, Bauchschmerzen, Blähungen, Anorexie.

Leber: Transaminase erhöhen.

Haut und Unterhautgewebe: Hautausschlag.

Gelegentlich, 1/1000

Herz: Myokardinfarkt, Herzinsuffizienz, Trommelfell, Brustschmerzen.

Selten, 1/10.000

Das Immunsystem: Überempfindlichkeit, anaphylaktische Reaktionen und Anaphylaxie (einschließlich Hypotonie und Schock).

Neuroskop: Schlaf.

Atemwege: Huhn (einschließlich Kurzatmigkeit).

Magen-Darm: Gastritis, Magen-Darm-Blutungen, Erbrechen von Blut, hämorrhagischer Durchfall, schwarzer Stuhl, Magengeschwüre (mit oder ohne Blutung oder Perforation).

Hepatitis: Hepatitis, Gelbsucht, Lebererkrankungen.

Haut und Unterhautgewebe: Urtikaria.

Allgemein: Ödem

Sehr selten, ADR

Blut- und Lymphsystem: verminderte Blutplättchen, Leukämie, Anämie (einschließlich hämolytischer Anämie und hydrophober Anämie), Granulozytose.

Das Immunsystem: Evana (einschließlich Gesichtsödeme).

Geistig: Orientierungsverlust, Depression, Schlaflosigkeit, Albträume, Reizbarkeit, psychische Störungen.

Neurologisch: Wahrnehmung, Gedächtnisverlust, Krämpfe, Angstzustände, Zittern, sterile Meningitis, Geschmacksstörungen, Schlaganfall.

Augen: Sehstörungen, verschwommenes Sehen, Marketing.

Ohren und Vestibularis: Tinnitus, Hörverlust.

vaskulär: Bluthochdruck, Vaskulitis.

Atemwege: Lungenentzündung.

Verdauungstrakt: Kolitis (einschließlich blutender Kolitis und erhöht den Schweregrad von Kolitis oder Morbus Crohn), Verstopfung, Stomatitis, Zungen-, Speiseröhrenerkrankungen, Verengung der Darmmembran aufgrund der horizontalen Darmmembran, Pankreatitis.

Leber: Gewalt, Lebernekrose, Leberversagen.

Haut und Unterhautgewebe: Wasserdermatitis, Ekzem, Erythem, polymorphes Erythem, Stevens-Johnson-Syndrom, vergiftete epidermale Nekrose (Lyell-Syndrom), schuppende Dermatitis, Haarausfall, lichtempfindliche Reaktion, Schonlein-Blutung, Juckreiz.

Niere – Harnausscheidung: Akutes Nierenversagen, Harnblut, Proteinurie, Nierensyndrom, renale tubuläre Entzündung – interstitielles Gewebe, Nierennekrose.

Hinweise zum Umgang mit ADR

Wenn Sie Nebenwirkungen des Arzneimittels bemerken, ist es notwendig, die Anwendung abzubrechen und den Arzt zu benachrichtigen oder sich zur rechtzeitigen Behandlung an die nächstgelegene medizinische Einrichtung zu wenden.

Warnungen

Bevor Sie das Medikament verwenden, müssen Sie die Anweisungen sorgfältig lesen und die folgenden Informationen beachten.

Kontraindiziert

Voltaren-Arzneimittel 75 mg/3 ml In den folgenden Fällen kontraindiziert:

  • Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff, gegen Natriummetabisulfit oder gegen einen anderen Bestandteil der sonstigen Bestandteile. (Von Grad II bis Ivismus entsprechend dem funktionellen Grad der Herzinsuffizienz gemäß der New York Heart Association – NYHA), ischämische Herzkrankheit, periphere arterielle Verschlusskrankheit, zerebrovaskuläre Erkrankung. gewähren.

    Vorsicht bei der Verwendung

    Einfluss auf den Magen-Darm-Trakt

    Blutende Geschwüre oder Magen-Darm-Perforationen können zum Tod führen und jederzeit während der Behandlung auftreten, mit oder ohne Warnsymptome oder ernsthafte Magen-Darm-Ereignisse in der Vorgeschichte. Bei älteren Menschen haben diese Fälle schwerwiegendere Folgen. Wenn bei Patienten, die Voltaren einnehmen, Blutungen oder Magen-Darm-Geschwüre auftreten, ist es notwendig, die Einnahme des Arzneimittels abzubrechen.

    Bei der Verschreibung von Voltaren an Patienten mit Symptomen von Magen-Darm-Erkrankungen oder einer Vorgeschichte mit Anzeichen von Geschwüren, Blutungen oder Magen- oder Darmperforationen muss die medizinische Versorgung engmaschig überwacht werden und es ist besondere Vorsicht geboten. Das Risiko einer Magen-Darm-Störung ist bei Erhöhung der NSAID-Dosis und bei Patienten mit Geschwüren in der Vorgeschichte höher, insbesondere wenn es bei älteren Patienten zu Blutungen oder Perforationen kommt. Um das Risiko einer Magen-Darm-Toxizität bei Patienten mit Geschwüren in der Vorgeschichte zu verringern, insbesondere wenn Blutungen oder Perforationen in der Vorgeschichte auftreten, und bei älteren Patienten ist die Anfangs- und Erhaltungstherapie bei den niedrigsten Dosen wirksam. Für diese Patienten und für Patienten, die eine gleichzeitige Anwendung von niedrig dosierter Acetylsalicylsäure (Asa) oder anderen Arzneimitteln benötigen, die das Magen-Darm-Risiko erhöhen können, sollte eine Behandlung mit Kombinationen schützender Arzneimittel (z. B. Protonen- oder Misoprotonenpumpenhemmern) in Betracht gezogen werden.

    Patienten mit Magen-Darm-Toxizität in der Vorgeschichte, insbesondere ältere Menschen, sollten alle abdominalen Symptome (insbesondere Magenblutungen) melden. Seien Sie vorsichtig bei Patienten, die gleichzeitig Medikamente einnehmen, die das Risiko von Geschwüren oder Blutungen erhöhen können, wie z. B. Kortikosteroide, systemische Zucker, gerinnungshemmende Medikamente, Thrombozytenaggregationshemmer oder selektive Serotonin-Wiederherstellungshemmer.

    Herzeffekt

    Die Behandlung mit NSAID-Medikamenten, einschließlich Diclofenac, insbesondere in hohen und langfristigen Dosen, kann mit einem geringen Risiko einer erhöhten kardiovaskulären Thrombose (einschließlich Myokard- und Schlaganfallinfarkt) verbunden sein.

    Im Allgemeinen wird die Anwendung von Voltaren bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen (Herzinsuffizienz, Herzanämie, periphere Arterienerkrankung) oder unkontrolliertem Bluthochdruck nicht empfohlen. Bei Bedarf sollten Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, unkontrolliertem Bluthochdruck oder wichtigen kardiovaskulären Risikofaktoren (wie Bluthochdruck, Hyperlipidämie, Diabetes und Rauchen) nur nach sorgfältiger Abwägung und in einer Dosis von ≤ 100 mg pro Tag bei kontinuierlicher Behandlung über mehr als 4 Wochen mit Voltaren behandelt werden.

    Da die kardiovaskulären Risiken von Diclofenac mit der Dosierung und der Kontaktzeit zunehmen können, ist die niedrigste Tagesdosis wirksam und sollte daher in der kürzestmöglichen Zeit angewendet werden. Es ist ratsam, den Bedarf an Ansprechen und symptomatischer Behandlung der Patienten neu zu bewerten, insbesondere wenn die Behandlung länger als 4 Wochen ununterbrochen erfolgt. Patienten sollten wachsam sein, da Anzeichen und Symptome einer arteriellen Thrombose (wie Brustschmerzen, Kurzatmigkeit, Schwäche, Schwierigkeiten beim Sprechen) unerwartet auftreten können. In solchen Fällen sollten Patienten angewiesen werden, sofort einen Arzt aufzusuchen.

    Hämatologische Wirkungen

    Bei der Langzeitanwendung von Voltaren sowie anderen NSAIDs muss die Blutrezeptur überwacht werden.

    Wie andere NSAIDs kann Voltaren die Blutplättchenbildung vorübergehend hemmen. Patienten mit hämostatischen Störungen müssen sorgfältig überwacht werden.

    Die Wirkung auf die Atemwege (vorher Asthma)

    Bei Patienten mit Asthma, saisonaler allergischer Rhinitis, Schwellung der Nasenschleimhaut (z. B. Nasenpolypen), chronisch obstruktiver Lungenerkrankung oder chronischen Atemwegsinfektionen (insbesondere wenn diese mit Symptomen wie allergischer Rhinitis einhergehen) kommt es häufiger als bei anderen Patienten zu NSAID-Reaktionen wie Asthmaanfällen (sogenannte Unverträglichkeit gegenüber Schmerzmitteln/Analgetika). Patienten, die auf andere Substanzen allergisch reagiert haben, wie z. B. Hautreaktionen, Juckreiz oder Urtikaria.

    Besondere Vorsicht bei der Anwendung von Voltaren injiziert bei Patienten mit Asthma bronchiale, da sich die Symptome verschlimmern können.

    Auswirkungen auf das Gallen-Leber-System

    Bei der Verschreibung von Voltaren an Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion gelten strenge medizinische Überwachungsanforderungen, da sich ihr Zustand verschlechtern kann.

    Wie bei anderen NSAIDs, einschließlich Diclofenac, kann der Wert eines oder mehrerer Leberenzyme ansteigen. Bei längerer Behandlung mit Voltaren (wie auch in Tabletten- oder Arzneimittelform) ist vorbeugend eine regelmäßige Kontrolle der Leberfunktion angezeigt. Wenn abnormale oder schlechtere Leberfunktionstests durchgeführt werden, wenn klinische Anzeichen oder Symptome vorliegen, die mit einer Lebererkrankung in Zusammenhang stehen, oder wenn andere Manifestationen auftreten (z. B. Eosin-Leukämie, Hautausschlag), sollte die Anwendung von Voltaren abgebrochen werden. Bei der Anwendung von Diclofenac ohne vorherige Symptome kann eine Hepatitis auftreten. Seien Sie vorsichtig, wenn Sie Voltaren bei Patienten mit Dyslylin-Stoffwechselstörungen der Leber anwenden, da es zu akuten Porphyrin-Attacken kommen kann.

    Hautreaktion

    Schwerwiegende Hautreaktionen, einige Todesfälle, einschließlich schuppiger Dermatitis, Stevens-Johnson-Syndrom und vergifteter epidermaler Nekrose, wurden in sehr seltenen Fällen bei der Anwendung von NSAIDs, einschließlich Voltaren, beobachtet. Bei Patienten mit dem höchsten Risiko dieser Reaktionen zu Beginn des Behandlungsprozesses tritt die Reaktion in den meisten Fällen im ersten Behandlungsmonat auf. Voltaren muss abgesetzt werden, wenn zum ersten Mal Hautausschlag, Schleimhautschäden oder andere Anzeichen einer Überempfindlichkeit auftreten.

    Wie bei anderen NSAIDs kann es bei Diclofenac in seltenen Fällen zu allergischen Reaktionen, einschließlich anaphylaktischer/anaphylaktischer Reaktionen, kommen, ohne zuvor dem Arzneimittel ausgesetzt zu sein.

    Auswirkungen auf die Nieren

    Die Behandlung mit NSAIDs, einschließlich Diclofenac, führt häufig zu Flüssigkeitsverlust und Ödemen. Daher sollte besondere Aufmerksamkeit auf Patienten mit Herz- oder Nierenschäden, Bluthochdruck in der Vorgeschichte, ältere Menschen, Patienten, die gleichzeitig mit Diuretika oder Arzneimitteln, die die Nierenfunktion beeinträchtigen, behandelt werden, und Patienten mit nichtzellularem Verlust aufgrund irgendwelcher Ursachen, zum Beispiel bei Hinweisindikatoren (siehe unbestimmte Induktion), gelegt werden. Die Überwachung der Nierenfunktion ist in solchen Fällen eine frühzeitige vorbeugende Maßnahme bei der Anwendung von Voltaren. Wenn die Behandlung abgebrochen wird, wird häufig der Zustand vor der Behandlung wiederhergestellt.

    Ältere Patienten

    Bei älteren Menschen mit Grunderkrankungen ist Vorsicht geboten. Besonders empfehlenswert sind die niedrigsten Dosierungen bei alten Patienten oder leichten Menschen.

    Interaktion mit NSAIDs

    Verwenden Sie Voltaren nicht gleichzeitig mit NSAIDs, die systemische Zucker enthalten, einschließlich Cyclooxygenase-2-Hemmern, um unerwünschte Wirkungen zu vermeiden.

    Spezielle Hilfsstoffe

    Natriummetabisulfit in der Injektionslösung kann zu schweren Überempfindlichkeitsreaktionen und Bronchospasmen führen.

    Abdecken der Anzeichen einer Infektion

    Wie andere NSAIDs kann Voltaren aufgrund seiner pharmakologischen Eigenschaften die Anzeichen und Symptome von Infektionen abdecken.

    Reproduktion

    Die Anwendung von Voltaren kann die Fruchtbarkeit bei Frauen beeinträchtigen und wird daher nicht für Frauen empfohlen, die versuchen, schwanger zu werden. Bei Frauen, bei denen es schwierig ist, schwanger zu werden, oder bei denen eine Unfruchtbarkeitsuntersuchung durchgeführt wird, sollte das Absetzen von Voltaren in Betracht gezogen werden.

    Die Fähigkeit, Maschinen zu fahren und zu bedienen

    Patienten mit Sehstörungen, Schwindel, Benommenheit, Hühnerschlaf oder anderen Störungen des Zentralnervensystems sollten während der Anwendung von Voltaren kein Fahrzeug führen und keine Maschinen bedienen.

    Schwangerschaft

    Es liegen keine ausreichenden Daten zur Anwendung von Diclofenac bei schwangeren Frauen vor. Daher sollte Voltaren in den ersten drei Monaten und den mittleren drei Monaten der Schwangerschaft nicht angewendet werden, es sei denn, der erwartete Nutzen für die Mutter ist höher als das Risiko für den Fötus. Wie andere NSAIDs ist die Anwendung von Diclofenac in den letzten 3 Monaten der Schwangerschaft kontraindiziert, da die Möglichkeit eines Uterus- und/oder frühen Arterienverschlusses besteht.

    Während der Stillzeit

    Wie auch andere NSAIDs geht Diclofenac in geringen Mengen in die Muttermilch über. Daher sollte Voltaren während der Stillzeit nicht angewendet werden, um unerwünschte Wirkungen für Kinder zu vermeiden.

    Arzneimittelwechselwirkungen

    Die folgenden Arzneimittelwechselwirkungen umfassen die Fälle, die bei der Anwendung von Voltaren und/oder anderen Formen von Diclofenac beobachtet wurden.

    Wechselwirkungen sollten berücksichtigt werden

    starke Inhibitoren CYP2C9:

    Bei gleichzeitiger Anwendung von Diclofenac mit starken CYP2C9-Inhibitoren (wie Sulfinpyrazon und Voriconazol) ist Vorsicht geboten, da dies die Spitzenkonzentration im Plasma und die DiClofenac-Exposition aufgrund der Hemmung des Diclofenac-Metabolismus erheblich erhöhen kann.

    Lithium:

    Bei gleichzeitiger Anwendung kann Diclofenac die Plasmakonzentration von Lithium erhöhen. Es wird empfohlen, die Lithiumkonzentration im Serum zu kontrollieren.

    Digoxin:

    Bei gleichzeitiger Anwendung kann Diclofenac die Plasmakonzentration von Digoxin erhöhen. Es wird empfohlen, die Digoxinkonzentration im Serum zu kontrollieren.

    Diuretika und Medikamente gegen Bluthochdruck:

    Wie bei anderen NSAIDs kann die gleichzeitige Anwendung von Diclofenac mit Diuretika oder blutdrucksenkenden Arzneimitteln (z. B. Betablockern oder Angiotensin-Transfer-Enzymen (ACE)) die blutdrucksenkende Wirkung dieser Arzneimittel verringern. Daher muss die Kombination bei diesen Patienten, insbesondere bei älteren Menschen, mit Vorsicht erfolgen Risiko einer Nierentoxizität.

    Ciclosporin und Tacrolimus:

    Diclofenac kann wie andere NSAIDs aufgrund der Wirkung auf Prostaglandin in der Niere die Toxizität von Ciclosporin in den Nieren erhöhen. Daher muss in diesem Fall die Diclofenac-Dosis niedriger angewendet werden als die Dosis, die üblicherweise bei Patienten angewendet wird, die weder Ciclosporin noch Tacrolimus verwenden.

    Blutungen verursachendes Arzneimittel:

    Konzentrierte Diuretika, die Kalium enthalten, Ciclosporin, Tacrolimus oder Trimethoprim können die Kaliumkonzentration im Serum erhöhen, daher sollte die Kaliumkonzentration im Serum regelmäßig überwacht werden.

    Antibakterielle Chinolon-Medikamente:

    Es gab einzelne Berichte über Krämpfe aufgrund der gleichzeitigen Anwendung von Chinolon und NSAID.

    Erwartete Interaktionen werden berücksichtigt

    Andere NSAIDs und Kortikosteroide:

    Die gleichzeitige Anwendung von Diclofenac und anderen systemischen NSAIDs oder Kortikosteroiden kann die Häufigkeit von Nebenwirkungen auf den Magen erhöhen.

    Antikoagulanzien und Blutplättchen:

    Seien Sie vorsichtig, denn bei gleichzeitiger Anwendung kann sich das Blutungsrisiko erhöhen (siehe Warn- und Vorsichtshinweise). Obwohl klinische Studien nicht zeigen, dass Diclofenac die Aktivität von Antikoagulanzien beeinflusst, gibt es vereinzelte Berichte über ein erhöhtes Blutungsrisiko bei Patienten bei gleichzeitiger Anwendung von Diclofenac und Antikoagulanzien. Daher wird eine engmaschige Überwachung dieser Patienten empfohlen.

    Selektive Serotonin-Reabsorptionshemmer (SSRI):

    Die gleichzeitige Anwendung von systemischen NSAIDs, einschließlich Diclofenac, und SSRI kann das Risiko von Magen-Darm-Blutungen erhöhen.

    Antidiabetika:

    Klinische Studien zeigen, dass Diclofenac zusammen mit oralen Antidiabetika angewendet werden kann, ohne deren klinische Wirksamkeit zu beeinträchtigen. Es gibt jedoch vereinzelte Berichte über verstärkte Wirkungen und Hypoglykämie erfordert Dosisänderungen von Antidiabetika bei der Behandlung mit Diclofenac. Aus diesem Grund wird die Kontrolle des Blutzuckerspiegels als vorbeugende Maßnahme bei gleichzeitiger Behandlung empfohlen.

    Phenytoin:

    Bei gleichzeitiger Anwendung von Phenytoin und Diclofenac wird die Kontrolle der Phenytoinkonzentration im Plasma empfohlen, um die Vorhersage einer Phenytoin-Exposition zu erhöhen.

    Methotrexat:

    Seien Sie vorsichtig, wenn NSAID, einschließlich Diclofenac, weniger als 24 Stunden vor oder nach der Behandlung mit Methotrexat verschrieben wird, da der Methotrexatspiegel im Blut erhöht und die Toxizität dieser Substanz zunehmen kann.

    • Lagerung

    In geschlossener Verpackung aufbewahren, Licht vermeiden, an einem trockenen Ort, bei einer Temperatur unter 30 °C.

    Vermeiden Sie eine Tiefkühllagerung.

    Andere Drogen

    Haftungsausschluss

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