Voltaren iniezione 75 mg/3 ml Novartis tratta l'infiammazione acuta e i reumatismi (1 blister x 5 tubi x 3 ml)

Forma farmaceutica Scatola da 1 blister x 5 tubi x 3ml
Specifiche Diclofenac sodico

Ingrediente

Thành phần cho 3ml
Informazioni sulla composizioneContenuto
Diclofenac sodico75 mg

Usi

Indicazioni

Il medicinale Voltaren 75 mg/3 ml è indicato nei seguenti casi:

per via intramuscolare

Trattamento del dramma delle reumatismi e dei reumatismi: artrite reumatoide, infiammazione della colonna vertebrale, osteoartrite, infiammazione vertebrale, sindrome dolorosa della colonna vertebrale, disching esterno delle articolazioni.

Trattamento degli attacchi acuti di gotta.

Trattamento del dolore renale, crampi biliari.

Trattamento del dolore, dell'infiammazione e del gonfiore dopo un trauma e dopo un intervento chirurgico.

Trattamento dell'emicrania grave.

infusione endovenosa

Trattamento o prevenzione del dolore dopo un intervento chirurgico in ambiente ospedaliero.

Farmacologia

Meccanismo d'azione

Voltaren contiene diclofenac sodico, che è un non steroide con proprietà antinfiammatorie, analgesiche e antipiretiche. L'inibizione della biosintesi delle prostaglandine, dimostrata sperimentalmente, è considerata il meccanismo d'azione fondamentale del farmaco. Le prostaglandine svolgono un ruolo importante nell’infiammazione, nel dolore e nella febbre. In vitro, il diclofenac sodico non inibisce la biosintesi dei proteoglicani nella cartilagine con concentrazioni equivalenti a quelle umane.

Farmacologia

Nelle malattie lievi, l'effetto antinfiammatorio e analgesico di Voltaren evoca una risposta clinica caratteristica riducendo segni e sintomi come dolore a riposo, dolore durante l'esercizio, rigidità al mattino, gonfiore delle articolazioni e il farmaco migliora anche la funzione delle articolazioni.

Nelle condizioni post-operatorie e postoperatorie, Voltaren allevia sia il dolore spontaneo che il dolore durante il movimento, riducendo l'infiammazione e l'edema dovuti alle ferite.

Farmacocinetica

assorbimento

La concentrazione massima nel plasma è di 2,5 mg/ml (8 mmol/l) raggiunta circa 20 minuti dopo l'iniezione di 75 mg di diclofenac. La concentrazione del plasma è linearmente correlata alla dose.

Distribuzione

Dopo l'iniezione, l'area sotto la curva di concentrazione è circa il doppio dell'area registrata dopo la linea orale o rettale con la stessa dose. A causa della stessa dose, quando si utilizzano questi zuccheri, metà del principio attivo deve essere metabolizzato la prima volta attraverso il fegato. Il diclofenac al 99,7% si lega alle proteine ​​plasmatiche, principalmente all'albumina (99,4%).

La farmacocinetica non cambia quando si utilizzano dosi ripetute.

Non accumularsi nel plasma dopo l'uso di dosi multiple se rispettata la distanza dal farmaco. Il diclofenac entra nell'epidemia e raggiunge una concentrazione massima di 2-4 ore dopo aver raggiunto la concentrazione massima nel plasma.

Metabolismo

Il metabolismo biologico è in parte dovuto alla glucuronizzazione delle molecole intatte, ma principalmente alla glucuronizzazione dopo l'idrossilazione una o più volte.

Eliminazione

Il principio attivo viene eliminato dal plasma con un coefficiente di clearance corporea di 263 ± 56 ml/min. L'emivita finale è di 1-2 ore.

Circa il 60% della dose viene escreta attraverso i reni sotto forma di sostanze metaboliche, meno dell'1% viene escreta sotto forma di sostanze non trasformate. Il resto viene eliminato sotto forma di metaboliti della melassa nelle feci.

Il tempo di semi-cancellazione è di 3 - 6 ore. Ciò significa che la concentrazione del principio attivo nell'epidemia è stata superiore alla concentrazione del plasma dopo 4-6 ore di trattamento ed esiste fino a 12 ore.

Prima di prendere Voltaren iniezione 75 mg/3 ml Novartis tratta l'infiammazione acuta e i reumatismi (1 blister x 5 tubi x 3 ml)

Come utilizzare

per via intramuscolare

È necessario seguire le seguenti istruzioni per la forma intramuscolare per evitare danni ai nervi o ad altri tessuti nel sito di iniezione (che possono causare debolezza muscolare, paralisi muscolare o diminuzione della sensibilità).

In generale, la dose giornaliera abituale è di 1 provetta da 75 mg, per via intramuscolare nei glutei, il ¼ superiore oltre all'utilizzo di una tecnica asettica, nei casi gravi (ad esempio dolori crampiformi) la dose giornaliera può aumentare a 2 provette, suddivise in 2 volte a distanza di poche ore l'una dall'altra (ogni iniezione in una sede).

Può essere utilizzata in alternativa, 1 siringa da 75 mg in combinazione con un'altra forma di dosaggio di voltaren (compresse, proiettili) fino alla dose massima giornaliera di 150 mg.

Nel dolore emicranico, l'esperienza clinica è limitata alla dose iniziale di 75 mg il prima possibile, seguita, se necessario, dalle pillole anali fino alla dose di 100 mg lo stesso giorno. La dose totale non deve superare i 75 mg il primo giorno.

infusione endovenosa

Non iniettare direttamente nelle vene la soluzione di Voltaren.

subito prima dell'infusione endovenosa, diluire la soluzione iniettabile di Voltaren con una soluzione di NaCl allo 0,9% o glucosio al 5%, la soluzione di trasmissione viene attenuata con bicarbonato di sodio secondo le istruzioni nel "manuale, trattamento e annullamento".

Si consigliano 2 dosi alternate di soluzione iniettabile di Voltaren:

Dose chirurgica per il dolore da medio a grave, sono necessari 75 mg per un periodo da 30 minuti a 2 ore. Se necessario, è possibile ripetere il trattamento sopra indicato dopo alcune ore, ma la dose non deve superare i 150 mg.

Istruzioni per l'uso, il trattamento e la cancellazione

È necessario seguire le seguenti istruzioni per l'iniezione intramuscolare per evitare di danneggiare il nervo o altri tessuti nel sito di iniezione.

Iniezione intramuscolare profonda sulla parte superiore dei glutei mediante tecnica asettica o per via endovenosa trasmettendo lentamente dopo diluizione secondo le seguenti istruzioni. Ogni tubo viene utilizzato una sola volta. La soluzione deve essere iniettata immediatamente dopo l'apertura. Il resto deve essere lasciato.

A seconda del tempo che si desidera trasmettere, mescolare da 100 a 150 ml di soluzione salina isotermica (soluzione di NaCl allo 0,9%) o soluzione di glucosio al 5% con i farmaci in 1 provetta di voltaren. Entrambe le soluzioni sono imbottite con sale bicarbonato di sodio iniettabile (0,5 ml della soluzione all'8,4% o 1 ml della soluzione al 4,2% o il volume corrispondente di altre concentrazioni) prelevate dal flacone appena aperto. Utilizzare solo soluzioni trasparenti. Quando si nota un cristallo o un precipitato, non è consentito utilizzare quella soluzione per trasmettere.

Dosaggio

come raccomandato, la dose deve essere adattata a ciascun individuo. Per ridurre al minimo il rischio di eventi avversi, Voltaen è richiesto alle dosi giornaliere più basse nel più breve tempo possibile.

Gruppo generale di pazienti

Adulti

L'iniezione di Voltaren non deve essere utilizzata per più di 2 giorni; Se necessario, puoi continuare il trattamento sotto forma di compresse o proiettili Voltaren.

Gruppo speciale di pazienti

Pazienti pediatrici (sotto i 18 anni)

A causa del contenuto del farmaco, la soluzione Voltaren non è adatta a bambini e adolescenti.

Pazienti anziani (dai 65 anni di età)

Sebbene la farmacocinetica di Voltaren non sia compromessa a livelli clinici nei pazienti anziani, è necessario prestare particolare attenzione quando si assumono farmaci antinfiammatori non steroidei in questo gruppo di pazienti che sono spesso soggetti a reazioni avverse. Particolarmente raccomandato l'uso più basso delle dosi efficaci nei pazienti anziani o di peso leggero e i pazienti devono essere monitorati per sanguinamento dello stomaco - intestino quando trattati con FANS.

SECRETING HEALTH (AD -FACILITY FUNCTION OF THE HEART FILL ADMINISTRATION ADMINISTRATION OF THE NEW York Heart Association - NYHA) o importanti fattori di rischio cardiovascolare

generalmente sconsigliamo il trattamento con Voltaren in pazienti con insufficienza cardiaca congestizia (grado I secondo la funzione dell'insufficienza cardiaca secondo il New York - NYHA heart) o ipertensione non controllata. Se necessario, i pazienti con insufficienza cardiaca congestizia (secondo la funzione dell'insufficienza cardiaca secondo il New York - NYHA insufficienza cardiaca), ipertensione non controllata o presentano importanti fattori di rischio cardiovascolare che devono essere trattati con Voltaren solo dopo attenta considerazione e solo alla dose di ≤100 mg al giorno in caso di trattamento per più di 4 settimane.

insufficienza renale

Voltaren è controindicato nei pazienti con insufficienza renale grave (GFR

Non sono state condotte ricerche separate su pazienti con funzionalità renale compromessa, pertanto non è consigliabile modificare aggiustamenti posologici specifici per questo paziente. È necessario prestare cautela quando si utilizza Voltaren per pazienti con funzionalità renale compromessa.

Insufficienza epatica

Coltaren è controindicato nei pazienti con grave insufficienza epatica.

Non sono stati condotti studi separati su pazienti con funzionalità epatica compromessa, pertanto non è consigliabile modificare aggiustamenti posologici specifici per questo paziente. Fare attenzione quando si utilizza Voltaren per pazienti con funzionalità epatica da lieve a moderata.

Nota: la dose sopra indicata è solo di riferimento. Il dosaggio specifico dipende dalle condizioni e dal livello di progressione della malattia. Per una dose adeguata è necessario consultare un medico o uno specialista. Cosa fare in caso di sovradosaggio?

Sintomi

Non esiste una malattia clinica tipica dovuta al sovradosaggio di Diclofenac. Il sovradosaggio può causare sintomi quali vomito, sanguinamento gastrointestinale, diarrea, vertigini, tinnito o convulsioni. In caso di avvelenamento grave, insufficienza renale acuta e danno epatico.

Misure terapeutiche

Gestione avanzata dell'avvelenamento con FANS, incluso Diclofenac, comprese le misure di base per supportare e trattare i sintomi. In caso di complicanze quali ipotensione, insufficienza renale, convulsioni, disturbi gastrointestinali e insufficienza respiratoria devono essere adottate misure di supporto sintomatico e di trattamento. Misure specifiche come diuretici, juris o trasfusioni di sangue probabilmente non aiutano ad eliminare i FANS, incluso il diclofenac, perché i FANS hanno un forte tasso di combinazione con mutua proteina e forte trasformazione. Il carbone attivo può essere utilizzato dopo un sovradosaggio che potrebbe essere tossico e per disintossicare lo stomaco (ad esempio provocando vomito o lavanda gastrica) dopo un sovradosaggio che potrebbe essere pericoloso per la vita.

Cosa fare quando si dimentica una dose? Tuttavia, se si è vicini alla dose successiva, salti la dose dimenticata e prenda la dose successiva all'ora prevista. Non utilizzare il doppio della dose prescritta.

Effetti collaterali

Quando si utilizza Voltaren 75mg/3ml, potrebbero verificarsi effetti indesiderati (ADR).

Comune, ADR> 1/100

Neurologia: mal di testa, vertigini.

orecchie e vestibolare: vertigini.

Digestivo: nausea, vomito, diarrea, indigestione, dolore addominale, flatulenza, anoressia.

Fegato: aumenta le transaminasi.

Pelle e tessuto sottocutaneo: eruzione cutanea.

Non comune, 1/1000

Cuore: infarto miocardico, insufficienza cardiaca, tamburo toracico, dolore toracico.

Raro, 1/10.000

Il sistema immunitario: ipersensibilità, reazioni anafilattiche e anafilassi (inclusi ipotensione e shock).

Neuroscopio: sonno.

Respiratorio: gallina (inclusa mancanza di respiro).

Gastrointestinale: gastrite, sanguinamento gastrointestinale, vomito con sangue, diarrea emorragica, feci nere, ulcere allo stomaco (con o senza sanguinamento o perforazione).

Epatite: epatite, ittero, disturbi del fegato.

Pelle e tessuto sottocutaneo: orticaria.

generale: edema

Molto raro, ADR

Sistema sanguigno e linfatico: diminuzione delle piastrine, leucemia, anemia (inclusa anemia emolitica e anemia idrofobica), granulocitosi.

Sistema immunitario: Evana (incluso edema facciale).

Mentale: perdita di orientamento, depressione, insonnia, incubi, irritabilità, disturbi mentali.

Neurologico: percezione, perdita di memoria, convulsioni, ansia, tremore, meningite sterile, disturbi del gusto, ictus.

Occhi: disturbi visivi, visione offuscata, marketing.

orecchie e vestibolare: tinnito, perdita dell'udito.

vascolare: ipertensione, vasculite.

Respiratorio: polmonite.

Digestivo: colite (compresa la colite emorragica e l'aumento della gravità della colite o del morbo di Crohn), stitichezza, stomatite, lingua, disturbi dell'esofago, restringimento della membrana intestinale dovuto alla membrana orizzontale dell'intestino, pancreatite.

Fegato: violenza, necrosi epatica, insufficienza epatica.

Pelle e tessuto sottocutaneo: dermatite idrica, eczema, eritema, eritema polimorfico, sindrome di Stevens-Johnson, necrosi epidermica avvelenata (sindrome di Lyell), dermatite desquamata, perdita di capelli, reazione fotosensibile, sanguinamento di Schonlein, prurito.

Rene - Urinario: insufficienza renale acuta, sangue urinario, proteinuria, sindrome renale, infiammazione tubulare renale - tessuto interstiziale, necrosi renale.

Istruzioni su come gestire l'ADR

Quando si verificano effetti collaterali del farmaco, è necessario interrompere l'uso e informare il medico o recarsi presso la struttura medica più vicina per un trattamento tempestivo.

Avvertenze

Prima di utilizzare il farmaco è necessario leggere attentamente le istruzioni e fare riferimento alle informazioni di seguito.

Controindicato

Medicinale Voltaren 75mg/3ml Controindicato nei seguenti casi:

  • Ipersensibilità al principio attivo, al metabisolfito di sodio o a qualsiasi altro componente degli eccipienti. (Dal Grado II all'ivismo secondo il grado funzionale dello scompenso cardiaco secondo la New York Heart Association - NYHA), cardiopatia ischemica, arteriopatia periferica, malattia cerebrovascolare. concessione.

    Attenzione quando si usa

    influenza sul tratto gastrointestinale

    Ulcere sanguinanti o perforazione gastrointestinale possono portare alla morte e possono verificarsi in qualsiasi momento durante il trattamento, con o senza sintomi premonitori o precedenti di eventi gastrici - intestinali gravi. Questi casi hanno conseguenze più gravi negli anziani. Se sanguinamento o ulcere allo stomaco - intestino nei pazienti che assumono Voltaren, è necessario interrompere l'assunzione del farmaco.

    È necessario monitorare attentamente il medico e richiedere particolare cautela quando si prescrive Voltaren a pazienti con sintomi di disturbi gastrointestinali o con una storia di ulcera suggestiva, sanguinamento o perforazione gastrica o intestinale. Il rischio di baseball intestinale è maggiore quando si aumenta la dose di FANS e nei pazienti con una storia di ulcera, soprattutto se vi sono complicanze di sanguinamento o perforazione negli anziani. Per ridurre il rischio di tossicità per lo stomaco - intestino nei pazienti con una storia di ulcera, soprattutto se ci sono complicanze di emorragia o perforazione, e nei pazienti anziani, il trattamento iniziale e di mantenimento è efficace alle dosi più basse. Per questi pazienti, e per i pazienti che necessitano dell'uso simultaneo di acido acetilsalicilico (Asa) a basso dosaggio o di altri farmaci che possono aumentare il rischio di problemi allo stomaco-intestino, si deve prendere in considerazione il trattamento con combinazioni di farmaci protettivi (come gli inibitori della pompa protonica o del misoprotone).

    I pazienti con anamnesi di tossicità stomaco-intestinale, soprattutto gli anziani, devono segnalare eventuali sintomi addominali addominali (in particolare sanguinamento dello stomaco). Prestare cautela nei pazienti che assumono contemporaneamente farmaci che possono aumentare il rischio di ulcere o sanguinamento come corticosteroidi che utilizzano zucchero sistemico, farmaci anticoagulanti, antipiastrinici o inibitori selettivi del recupero della serotonina.

    Effetto cuore

    Il trattamento con farmaci FANS incluso Diclofenac, soprattutto a dosi elevate e a lungo termine, può essere associato a un piccolo rischio di aumento della trombosi cardiovascolare (compresi infarto miocardico e ictus).

    In generale, si sconsiglia l'uso di Voltaren nei pazienti con malattie cardiovascolari (insufficienza cardiaca congestizia, anemia cardiaca, arteriopatia periferica) o ipertensione non controllata. Se necessario, i pazienti con malattie cardiovascolari, ipertensione non controllata o importanti fattori di rischio cardiovascolare (quali ipertensione, iperlipidemia, diabete e fumo) devono essere trattati con Voltaren solo dopo attenta valutazione e alla dose di ≤ 100 mg al giorno in trattamento continuo per più di 4 settimane.

    Poiché i rischi cardiovascolari del Diclofenac possono aumentare con le dosi e il tempo di contatto, la dose giornaliera più bassa è efficace, quindi viene utilizzata nel più breve tempo possibile. È consigliabile rivalutare la necessità di pazienti in risposta e di trattamento sintomatico, soprattutto se trattati ininterrottamente per più di 4 settimane. I pazienti devono essere vigili in quanto segni e sintomi di trombosi arteriosa (come dolore toracico, respiro corto (mancanza di respiro), debolezza, difficoltà a parlare) possono manifestarsi senza preavviso. In questi casi, i pazienti dovrebbero essere indirizzati a consultare immediatamente un medico.

    Effetti ematologici

    Quando si utilizza voltaren a lungo termine, così come altri FANS, è necessario monitorare la ricetta del sangue.

    Come con altri FANS, Voltaren può inibire temporaneamente le piastrine. Necessità di monitorare attentamente i pazienti con disturbi emostatici.

    L'effetto sulle vie respiratorie (asma prima)

    Nei pazienti con asma, rinite allergica stagionale, gonfiore della mucosa nasale (come polipi nasali), malattia polmonare ostruttiva cronica o infezioni respiratorie croniche (soprattutto se correlate a sintomi come la rinite allergica), i FANS reagiscono come attacchi d'asma (chiamati intolleranza agli antidolorifici/analgesici, più spesso di altri pazienti. Pertanto, è necessario essere particolarmente cauti con questi pazienti (prepararsi ai mezzi di emergenza). Particolare attenzione deve essere prestata ai pazienti. che sono stati allergici ad altre sostanze, come reazioni cutanee, prurito o orticaria.

    Particolare cautela quando si utilizza Voltaren iniettato in pazienti con asma bronchiale perché i sintomi potrebbero peggiorare.

    Effetti sul sistema epatico biliare

    Requisiti rigorosi di monitoraggio medico quando si prescrive Voltaren a pazienti con funzionalità epatica compromessa perché le loro condizioni potrebbero peggiorare.

    Come altri FANS, compreso il diclofenac, il valore di uno o più enzimi epatici può aumentare. Durante il trattamento prolungato con Voltaren (come sotto forma di compresse o farmaci), come misura preventiva è indicato il monitoraggio regolare della funzionalità epatica. Se vengono eseguiti test di funzionalità epatica anomali o peggiorati, se ci sono segni o sintomi clinici associati a una malattia epatica o se compaiono altre manifestazioni (come leucemia da eosina, eruzione cutanea) è necessario interrompere l'uso di Voltaren. L'epatite può verificarsi quando si utilizza diclofenac senza sintomi precedenti. Prestare attenzione quando si utilizza Voltaren per pazienti con disturbi metabolici della dislilina del fegato perché può causare attacchi acuti di porfirina.

    Reazione cutanea

    Gravi reazioni cutanee, alcuni decessi, tra cui dermatiti squamose, sindrome di Stevens-Johnson e necrosi epidermica avvelenata, sono stati registrati in casi molto rari con l'uso di FANS, compreso Voltaren. Nei pazienti con il rischio più elevato di sviluppare queste reazioni all'inizio del processo di trattamento, l'esordio della reazione avviene nella maggior parte dei casi nel primo mese di trattamento. Voltaren deve essere interrotto alla prima manifestazione di rash cutaneo, danno alla mucosa o qualsiasi altro segno di ipersensibilità.

    Come altri FANS, in rari casi possono verificarsi reazioni allergiche, comprese reazioni anafilattiche/anafilattiche, con diclofenac senza precedente esposizione al farmaco.

    Effetti sui reni

    Il trattamento con FANS incluso Diclofenac causa spesso liquidi ed edema, pertanto è necessario prestare particolare attenzione ai pazienti con danni cardiaci o renali, con una storia di ipertensione, agli anziani, ai pazienti trattati contemporaneamente con farmaci diuretici o farmaci che influenzano la funzionalità renale e ai pazienti con pazienti con perdita non cellulare dovuta a qualsiasi causa, ad esempio, indicatori indicativi (vedere induzione indefinita). Il monitoraggio della funzionalità renale è una misura preventiva precoce quando si utilizza Voltaren in questi casi. L'interruzione del trattamento spesso ripristina lo stato precedente al trattamento.

    Pazienti anziani

    È necessario essere cauti nei confronti degli anziani che soffrono di malattie mediche di base. Consigliamo soprattutto le dosi più basse in modo efficace nei pazienti anziani o nelle persone leggere.

    Interazione con i FANS

    Non utilizzare il voltaren contemporaneamente ai FANS che utilizzano zucchero sistemico inclusi gli inibitori della cicloossigenasi-2 per evitare effetti indesiderati.

    Eccipienti speciali

    I metabisolfiti di sodio nella soluzione iniettabile possono portare a gravi reazioni di ipersensibilità e broncospasmo.

    Coprire i segni di infezione

    Come altri FANS, il voltaren può coprire i segni e i sintomi delle infezioni grazie alle sue proprietà farmacologiche.

    Riproduzione

    L'uso di Voltaren può ridurre la fertilità nelle donne e non è raccomandato nelle donne che stanno cercando di rimanere incinte. Nelle donne che hanno difficoltà a concepire o che vengono sottoposte a controlli di infertilità, dovrebbe prendere in considerazione l'interruzione del voltaren.

    Capacità di guidare e usare macchinari

    I pazienti con disturbi visivi, vertigini, vertigini, sonno di pollo o altri disturbi del sistema nervoso centrale quando usano Voltaren non devono guidare e usare macchinari.

    Gravidanza

    Non ci sono dati adeguati sull'uso del diclofenac nelle donne in gravidanza. Pertanto, Voltaren non deve essere utilizzato nei primi 3 mesi e nei 3 mesi centrali di gravidanza a meno che i benefici attesi per la madre non siano superiori al rischio che potrebbe comportare per il feto. Come altri FANS, l'uso di diclofenac è ​​controindicato negli ultimi 3 mesi di gravidanza a causa della possibilità di chiusura precoce dell'arteria uterina e/o.

    Durante il periodo dell'allattamento al seno

    così come altri FANS, Diclofenac passa nel latte materno in piccole quantità. Pertanto, Voltaren non deve essere usato durante l'allattamento per evitare effetti indesiderati sui bambini.

    Interazione farmacologica

    Le seguenti interazioni farmacologiche includono i casi che sono stati osservati durante l'utilizzo di Voltaren e/o altre forme di Diclofenac.

    Le interazioni devono essere prese in considerazione

    potenti inibitori del CYP2C9:

    Si raccomanda cautela quando si usa contemporaneamente diclofenac con forti inibitori del CYP2C9 (come sulfinpirazone e voriconazolo), ciò può aumentare significativamente la concentrazione di picco nel plasma e l'esposizione al diclofenac a causa dell'inibizione del metabolismo del diclofenac.

    litio:

    Se usato contemporaneamente, Diclofenac può aumentare la concentrazione plasmatica di litio. Si raccomanda il controllo della concentrazione di litio nel siero.

    digossina:

    Se usato contemporaneamente, Diclofenac può aumentare la concentrazione plasmatica di Digossina. Si raccomanda il controllo della concentrazione di digossina nel siero.

    Diuretici e farmaci anti-ipertensione:

    Come altri FANS, l'uso simultaneo di Diclofenac con diuretici o farmaci antipertensivi (ad esempio, beta-bloccanti, enzimi di trasferimento dell'angiotensina (ACE) può ridurre l'effetto antipertensivo di questi farmaci. Pertanto, la combinazione deve essere cauta e in questi pazienti, soprattutto gli anziani, il paziente deve essere testato per il paziente. I reni dopo aver iniziato a usare e controllare periodicamente in seguito, soprattutto per i diuretici e gli ACE inibitori perché possono aumentare il rischio di insufficienza renale tossicità.

    ciclosporina e tacrolimus:

    Il diclofenac, come altri FANS, può aumentare la tossicità dei reni della Ciclosporina a causa dell'effetto sulla prostaglandina nel rene. Pertanto, in questo caso, la dose di diclofenac deve essere utilizzata a un livello inferiore rispetto alla dose comunemente utilizzata nei pazienti che non utilizzano ciclosporina o tacrolimus.

    Medicinale che causa emorragia:

    Concentrati con diuretici che contengono potassio, ciclosporina, tacrolimus o trimetoprim possono aumentare la concentrazione di potassio nel siero, quindi è necessario monitorare regolarmente la concentrazione sierica di potassio.

    Farmaci antibatterici chinolonici:

    Sono stati segnalati casi individuali di convulsioni dovute all'uso simultaneo di chinoloni e FANS.

    Vengono prese in considerazione le interazioni previste

    Altri FANS e corticosteroidi:

    L'uso simultaneo di diclofenac e altri FANS sistemici o corticosteroidi può aumentare la frequenza degli effetti collaterali sullo stomaco.

    Anticoagulanti e piastrine:

    Prestare attenzione poiché l'uso simultaneo può aumentare il rischio di sanguinamento (vedere avvertenze e precauzioni). Sebbene gli studi clinici non dimostrino che il Diclofenac influenzi l’attività degli anticoagulanti, vi sono segnalazioni sporadiche di un aumento del rischio di sanguinamento in pazienti con uso simultaneo di Diclofenac e farmaci anticoagulanti. Pertanto, si raccomanda un attento monitoraggio di questi pazienti.

    Inibitori selettivi del riassorbimento della serotonina (SSRI):

    L'uso simultaneo di FANS sistemici, incluso diclofenac, e SSRI può aumentare il rischio di sanguinamento stomaco-intestinale.

    Farmaci antidiabetici:

    Studi clinici dimostrano che il Diclofenac può essere utilizzato con farmaci antidiabetici orali senza comprometterne l'efficacia clinica, ma ci sono segnalazioni sporadiche di effetti aumentati e l'ipoglicemia richiede modifiche della dose degli antidiabetici quando trattati con Diclofenac. Per questo motivo, il controllo dei livelli di zucchero nel sangue è raccomandato come misura preventiva se trattati contemporaneamente.

    fenitoina:

    Quando si utilizza contemporaneamente fenitoina e diclofenac, si raccomanda il controllo della concentrazione di fenitoina nel plasma mediante un aumento delle previsioni di esposizione alla fenitoina.

    metotrexato:

    Prestare attenzione quando i FANS, incluso il Diclofenac, vengono prescritti meno di 24 ore prima o dopo il trattamento con metotrexato, a causa dell'aumento dei livelli di metotrexato nel sangue e la tossicità di questa sostanza può aumentare.

    • Conservazione

    Conservare in confezione chiusa, evitare la luce, in un luogo asciutto, a temperatura inferiore a 30 ° C.

    Evita lo stoccaggio congelato.

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