ワーファリン1 S.P.M医薬品静脈血栓症、急性肺塞栓症の短期治療薬（3水疱×10錠）

剤形 3ブリスター×10錠入り箱
仕様 S.P.M合資会社

用途

適応症

ワーファリン 1mg は次の場合に適応されます。

短期治療: 静脈血栓症および非急性うっ血、治療開始時にヘパリンとの調整を併用

患者の血液予防は、術後長期間動かないようにする必要があります。心臓病では、心室振動、心臓弁の置換、虚血性疾患のある人、脳血管収縮などの血管うっ血のリスクがあります。冠動脈疾患（狭心症、心筋梗塞）。

ワルファリンは、肝臓でのこれらの凝固障害要素の合成に本質的に必要なビタミン K の活性を妨げることにより、プロトロンビン合成（II 凝固因子）、プロコンベルチン（VII 因子）、抗血友病 B 要素（IX 要素）、およびスチュアート - パウワー要素（X 要素）を防ぎます。

これらの要素の発現時期は大きく異なり、その効果は次のとおりです。ワルファリンの血液凝固は通常 24 時間以内に現れ始めますが、最大の効果が得られるまでに 3 ～ 4 日かかる場合があります。血液予防効果は通常 5 日後に現れます。

迅速に作業する必要がある場合は、望ましい結果が得られるまで、ワルファリンの使用開始時にヘパリンを使用してください。

動的薬物動態

飲酒後、ワルファリンは迅速かつ完全に吸収されます。すべての抗凝固薬は血漿タンパク質と強く結びついています (98 ～ 99%)。

半減期は、シトクロム P450 による肝臓での代謝後、主に腎臓を介して 22 ～ 35 時間を短縮します。

この代謝は、阻害型シメチジンなどの一部の薬剤によって阻害される可能性があり、危険な出血を引き起こす危険があります。

他のいくつかの薬剤は、プロパフェノンなどのワルファリンの直径化を阻害し、血中ワルファリン濃度を約 40% 増加させ、それに対応してプロトロンビン時間を増加させます。

アミオダロンはワルファリンの濃度を高めます。アミオダロンの販売期間は最長 50 日間と非常に長いため、治療後に重篤な相互作用を引き起こす可能性があります。

薬物相互作用のリスクを常に重視しています。ワルファリンの使用を中止すると、プロトロンビンは 4～5 日以内に正常に戻ります。

代謝物質には抗凝固作用がなく、胆汁から再吸収された後に尿中に排泄されます。

服用する前にワーファリン1 S.P.M医薬品静脈血栓症、急性肺塞栓症の短期治療薬（3水疱×10錠）

使用方法

経口錠剤のワーファリン 1mg 錠です。指定された曜日と同じ時間に薬を服用する必要があります。

投与量

投与量は人ごとに決定されます。

投与量は INR (国際標準化比) によって異なります。

最初の用量は通常、最初の 2 日間は 5 ～ 10 mg/日で、その後は INR の結果に基づいて調整します。

高齢者は初回用量を低くすることがよくあります。

抗凝固剤が必要な場合は、最初の数日間はすぐにヘパリンを使用します（静脈内または皮下）

ワルファリン治療は、ヘパリンと同時、またはヘパリンの後に開始することができます。

維持用量: ほとんどの患者は 2 ～ 10 mg/日の用量で維持されます。治療時間は人それぞれです。通常、閉塞のリスクがなくなった場合、抗凝固療法を延長する必要があります。

Inr の発振範囲は推奨されます:

INR = 2.0 ～ 3.0: 血栓症の部屋 - 内科患者または外科患者にとって詰まりのリスクが高くなります。閉鎖静脈血栓症および肺塞栓症、心房細動、弁膜症、生体弁または急性心筋梗塞患者のうっ血の治療。

INR = 3.0～4.5: 人工心臓弁を装着している人または体内のうっ血再発の予防。

定期的な PT/INR モニタリング: PT/INR は治療前に決定する必要があります。最初の 2 週間は、毎日または週に 2 ～ 3 回を決定します。その後、必要に応じて、患者の毎月または半月ごとにバランスをとりました。

注: 上記の投与量は参考用です。具体的な投与量は、病気の状態および進行のレベルによって異なります。適切な用量については、医師または医療専門家に相談する必要があります。

過剰摂取した場合はどうすればよいですか?ビタミン K の場合、経口または注射で 5 ～ 10 mg。

緊急の場合は、すぐに 115 緊急センターに電話するか、最寄りの地域の保健ステーションに行ってください。

1 回分を飲み忘れた場合はどうすればよいですか?

2 回分（忘れた分と次の分）の薬を同時に使用しないでください。

副作用

ワルファリン 1mg の使用時に発生する可能性のある望ましくない影響。

コモン、ADR> 1/100:

出血。

消化器: 下痢。

皮膚: 赤い発疹。

循環: 血管の炎症。

プロトロンビン時間 (クイックタイム) に対応しない用量により、生命を脅かす重篤な有害反応が発生するリスクがあります。したがって、ワルファリンで治療されている患者には、プロトロンビン時間を継続的にモニタリングすることが絶対に必要です。

他の薬物との相互作用も、注意して対処する必要があるもう 1 つの危険因子です。

治療を開始する前に、消化管の潰瘍や腫瘍などの物理的な出血のリスクを常に排除する必要があります。

薬を使用するときは、望ましくない影響を医師に知らせてください。

ADR の処理手順:

ワルファリン療法の主なリスクは、体のどこかで出血を引き起こす可能性があることです。このベースはワルファリンの過剰摂取を回避し、推奨に従って必ず Inr を監視します。

過剰摂取の場合は、対処する必要があります (過剰摂取の管理セクションを参照)。

INR が治療値を上回っていますが 5 未満の場合は、INR が治療レベルに戻るまで投与量を減らすか中止する必要があります。

Inr が 5.0 以上 9.0 未満の場合、ワルファリンを中止する必要があります。出血のリスクが高い場合は、フィトメナジオンを 1～2.5 mg 程度、最大 5 mg まで経口投与する方法があります。

Inr が 9.0 以上の場合は、ワルファリンを中止し、フィトメナディオン 2.5 ～ 5 mg を投与する必要があります。

大量の出血がある場合は、ワルファリンを中止し、フィトメナジオンと新鮮な血漿、元素 II、VII、IX、X を含む特別な溶液、または組換え第 VIIA 因子をゆっくりと静脈内投与する必要があります。

Inr が出血を伴う治療レベルにある場合は、腎臓や胃腸疾患などの他の原因を見つける必要があります。

皮膚の壊死や軟組織の発生はまれですが、非常に重篤です。理由は血栓症によるものですが、病気はまだ不明です。

プロテイン C 欠乏症の患者は、この状態になるリスクが高くなります。皮膚に損傷がある場合はクマリンの使用を中止し、ビタミン K を与える必要があります。

凝固に対してヘパリンを投与する必要があります。新鮮な凍結血漿または濃縮溶液 C も使用できます。

壊死の場合は手術。

治療を開始する前に、潰瘍や消化管の腫瘍など、実際の出血のリスクを常に排除する必要があります。

警告

薬を使用する前に、説明書をよく読み、以下の情報を参照する必要があります。

禁忌

以下の場合、ワルファリン 1mg は禁忌です。

患者はあまり協力的ではありません (医師の指示に従わない)。

悪性高血圧。中央。

使用時には注意してください。

薬の効果に影響を与えるいくつかの要因: 食事、生活環境。

肝疾患、重度の心不全、心房細動、甲状腺機能亢進症、発熱のある人を注意深く監視してください。高齢者は重傷（大腿骨折など）のリスクがあり、皮下組織や関節の生理的変化により制御不能な出血が起こる可能性があります。

次の要因によりワルファリンの効果が高まる可能性があるため、用量を減らす必要があります: 体重減少の人、高齢者、重病人、腎不全、ビタミン K 欠乏症。

維持用量を増やす必要がある要因としては、体重増加、IA の溶解、嘔吐、ビタミン K、脂肪、一部の薬剤の多量の使用などが考えられます。薬を変更するときは必要な検査を行う必要があります。

ワルファリンの効果は、ビタミン K を逆転させることです。

運転士および機械の操作に対する薬物の影響

この薬物の使用時に鉄道機械の動作に影響を与えた事例は記録されていません。詳細な情報が必要な場合は、医師に相談してください。

妊娠中および授乳中の女性に使用されます

警告評価

妊娠カテゴリ: d

米国 FDA の妊娠カテゴリー: Na

妊娠:

妊婦には使用できません。また、ワルファリンは、妊娠中期 3 か月と最後の 3 か月に母親の出血のリスクを高めます。

授乳期間:

ワルファリンは母乳中に排泄されないので、授乳中の母親に使用する必要があります。

薬物相互作用

薬物相互作用は、薬物の活性に影響を与えたり、副作用を引き起こす可能性があります。あなたが使用している薬と機能性食品のリストを医師または薬剤師に通知する必要があります。医師の指導なしに薬を使用したり、投与量を増減したりしないでください。

経口抗凝固薬を他の薬と併用する場合は、細心の注意が必要です。

この薬はワルファリンの効果を増強します:

アミオダロン、アミトリプチリン/ノルトリプチリン、ステロイドラムドン HDA、アザプロパゾン、ベザフィブラット、セファマンドール、クロラール水和物、クロラムフェニコール、シメチジン、クロフィブラット、コトリモキサゾール、ダナゾール、デキストロプロポキシフェン、デキストロチニン、ジピロトール、ディリダモール、ジピロトール、ジピロトール、ディリダモール、ディリダモール、ジピロトール、ジピロトール、ジピロトール、ジピロトール、ジピロトール、ジピロトール、ジピダモール、ジピロトール、ディリダモール、ジピロトール、ジピロトール、ジピロトール、ディリダモール、ジピダモール、ジピロトール、ジプロトール、ジピダモール、ジピダモール、ジプロトール、ジピロトール、ジピロポリンエリスロマイシン、フェプラゾン、ラタモキセフ、メトロニダゾール、ミコナゾール、ネオマイシン、オキシフェンブタゾン、グルカゴン、フェンホルミン、フェニルブタゾン、フェニラミドール、キニジン、サリチル酸塩、スルホンアミド（例：スルファフェナゾール、スルフィンピラゾン）、タモキシ、タモックス、トルブタミド、トリクロホス、3 ラウンド抗トラム柑橘類薬、ウリナーゼ、ビタミン E、抗インフルエンザワクチン。

この薬は、ワルファリンの効果 (フェニトイン、アクチコイド、コルチコイド) を増加または減少させます。

薬はワルファリンの効果を軽減します:

アルコール (アルコール依存症)、アミノグルテチミド、バルビツラト、カルバマゼピン、エスロルビオール、グルテチミド、グリセオフルビン、ジコンタルフェナゾン、メタカロン、プリミドン、リファンピシンエストロゲン、スピロノラクトン、スクラルファット、ビタミン K を含む経口避妊薬。

保管

光を避け、温度が 30 ⁰C 未満の涼しい場所に保管してください。

その他の薬

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