Xibraz-90 錠剤アリストファーマは変形性関節症の症状を軽減します (水疱 2 個 x 15 錠)

視覚障害 : かすみ目、レモン炎。

患者は虚血性心疾患、末梢動脈疾患、および/または脳血管疾患を患っていると判断されています。

使用時の注意事項

消化器系への影響

上記の胃腸障害（穿孔、炎症、潰瘍 - パブなど）で、エトリコキシブの使用中にそのような死亡例が数件発生しました。

NSAID を使用する場合、胃腸障害のリスクが高い患者、高齢者、他の NSAID またはアセチルサリチル酸を同時に使用している患者、または潰瘍などの胃腸疾患の既往歴のある患者の治療に使用する場合には注意が必要です。または消化出血。

エトリコキシブをアセチルサリチル酸と同時に使用すると（用量が少ない場合でも）、胃腸管に対する副作用（胃腸潰瘍またはその他の疾患）のリスクが増加する可能性があります。 COX-2 阻害剤とアセチルサリチル酸阻害剤の併用と NSAID とアセチルサリチル酸の併用と比較して、消化管の安全性において有意な差を示した長期臨床試験はありません。

心血管系への影響

臨床試験では、プラセボや他のいくつかの NSAID と比較した場合、COX-2 の選択的阻害剤が血栓症 (特に心筋梗塞 (MI) や脳卒中) に関連している可能性があることが示されています。エトリコキシブの心血管リスクは用量と使用時間に応じて増加するため、可能な限り短期間で最小限の用量で効果的に使用する必要があります。症状があり、治療を受け、薬に効果があった患者は、再評価する必要があることが最も多く、変形性関節症の患者です。

心血管イベント（高血圧、高血中脂質、糖尿病、喫煙）の重大なリスクがある患者は、エトリコキシブによる治療を開始する前に慎重に検討する必要があります。

選択的阻害剤には抗血小板効果がないため、血管の予防においてアセチルサリチル酸の代わりにはなりません。したがって、抗血小板薬は使用すべきではありません。

腎臓への影響

腎臓内のプロスタグランジンは、腎臓の活動の維持に明確な役割を果たしています。したがって、エトリコキシブを使用するとプロスタグランジンが減少し、腎臓への血流が減少し、腎機能が低下する可能性があります。この問題のリスクが最も高い患者は、事前に腎機能が低下している患者、心不全、または肝硬変を患っている患者です。このオブジェクトの腎機能を管理する必要があります。

水分を保ち、浮腫や高血圧を防ぎます。

エトリコキシブのプロスタグランジン合成、保水効果、浮腫および高血圧を防ぐことが確認されている薬剤の場合。エトリコキシブを含むすべての NSAID 薬は、筋充血の再発または発症に関連している可能性があり、エトリコキシブに関連する用量に関する情報に注意する必要があります。心不全、左心室機能不全、あらゆる原因による高血圧や浮腫の既往歴のある患者には注意してください。

患者の症状が悪化しているという証拠がある場合は、エトリコキシブの中止を含むいくつかの措置を講じる必要があります。

エトリコキシブは、特に高用量の場合、他の NSAID や COX-2 選択よりも高血圧の頻度と重症度を増加させる可能性があります。したがって、エトリコキシブ治療前に高血圧を管理し、治療中は定期的に血圧をモニターする必要があります。エトリコキシブによる治療開始後2週間は、定期的に血圧管理が必要です。重大な高血圧がある場合は、治療計画をいくつか変更する必要があります。

肝臓への影響

Alt 肝酵素 (アラニン アミノトランスフェラーゼ) および/または AST (アスパルタット アミノトランスフェラーゼ) の増加は、1 日あたり 30、60、90 mg の用量で 1 年間のエトリコキシブ臨床治療を受けた症例の 1% 以上で記録された最大許容量の約 3 倍です。肝機能障害の症状や徴候がある場合、または検査結果が肝臓の異常な活動を厳密に管理する必要があることを示している場合。これらの兆候が現れた場合は、エトリコキシブが必要です。エトリコキシブは、発熱やその他の炎症の症状を目立たなくする可能性があります。

機械の運転および操作能力

機械の運転および操作能力に対するエトリコキシブの影響に関する研究はありません。ただし、エトリコキシブの使用中にめまい、めまい、眠気を伴う患者は、車の運転や機械の操作を制限する必要があります。

妊娠

選択的阻害剤グループ Cox-2 の他の薬剤と同様に、エトリコキシブは出産の準備をする妊婦には適応されません。

妊娠中の母親に対するエトリコキシブ曝露に関する臨床データはありません。動物実験では毒性が示されています。人的リスクの可能性は明らかではありません。他のプロスタグランジン合成阻害剤と同様に、エトリコキシブは妊娠最後の 3 か月に早期に子宮の緊張を引き起こし、胎児動脈を閉じる可能性があります。エトリコキシブは妊婦には禁忌です。エトリコキシブによる治療中に妊娠している女性は、この薬の使用を中止しなければなりません。

授乳期間

エトリコキシブが乳腺に分泌されるかどうかは不明です。エトリコキシブはマウスの乳腺から分泌されます。母親は授乳しないためにエトリコキシブを使用しています。

薬物相互作用

シトクロム P450 の酵素系を介したエトリコキシブの代謝。この阻害剤または誘導と同時にこの酵素を使用すると、エトリコキシブの血漿濃度が変化する可能性があります。さらに、インビトロ研究では、他のいくつかの酵素もエトリコキシブの代謝を仲介できることが示されています。肝酵素誘導であるリファンピシンは、血漿中のエトリオキシブ濃度を低下させる可能性があります。エトリコキシブは、エチニルエストラジオールの血漿濃度を増加させます。エトリコキシブと経口サルブタモールやミノキシジルなどの他の薬物との相互作用も、これらの薬物がエトリコキシブと同じ酵素に特化しているため発生する可能性があります。

NSAIDS 薬物相互作用には、経口抗凝固剤 (アザプロパゾンとフェニルブタゾン) の影響の増加、リチウム、メトトレキサート、心配糖体の血漿中濃度の増加が含まれます。薬物阻害剤、シクロスポリン、タクロリムス、または利尿薬と併用すると、腎毒性のリスクが高まる可能性があります。腎機能への影響により、他の一部の薬剤の排泄が減少する可能性があります。カリウムを維持するために利尿剤を補充することも可能です。さらに、酵素阻害剤、ベータ遮断薬、利尿薬の抗高血圧効果を低下させる可能性があります。キノロン類と併用するとけいれんが起こる場合があります。 NSAID は、フェニトインおよびスルホニル尿素糖尿病の影響を増大させる可能性があります。副作用、特に出血や胃腸潰瘍のリスクが高まる可能性があるため、2 つ以上の NSAID (アスピリンを含む) の同時使用は避けてください。

薬物相互作用のリスクが高まるため、NSAID は使用しないでください。 NSAID に関連する胃出血や潰瘍のリスクは、コルチコステロイド、SSRI、Snri Venlafaxin、血小板消失薬のクロピドグレルおよびイロプロスト、エルロチニブ、シブトラミン、または場合によってはアルコール、ビホスフェートまたはペントキシフィリンと併用すると増加します。ジドブジンを NSAID 薬と一緒に使用すると、中毒のリスクが高まる可能性があります。リトナビルは血漿中の NSAID 濃度を増加させる可能性があります。ミフェプリストンはプロスタグラン NSAID の合成を阻害します。またはアスピリンによってミフェプリストンの有効性が変化する可能性があります。

NSAID 群とミソプロストールを併用すると、時折副作用が生じることがありますが、このような組み合わせは胃や腸の毒性を軽減するために使用されることがあります。