Xibraz-90 Tablet Aristopharma vermindert de symptomen van artrose (2 blisters x 15 tabletten)

visuele stoornissen : wazig zien, citroenitis.

Er is vastgesteld dat patiënten een ischemische hartziekte, perifere aderziekte en/of cerebrovasculaire ziekte hebben.

Voorzorgsmaatregelen bij gebruik van

impact op het spijsverteringsstelsel

Bij de bovengenoemde maag-darmaandoeningen (zoals perforatie, ontsteking of zweren - pubs), zijn er meerdere van dergelijke sterfgevallen opgetreden bij het gebruik van Etoricoxib.

Het is noodzakelijk om voorzichtig te zijn bij de behandeling van patiënten met een hoog risico op maag-darmstoornissen bij gebruik van NSAID's, ouderen, de patiënt die tegelijkertijd andere NSAID's of acetylsalicylzuur gebruikt of bij patiënten met een voorgeschiedenis van eerdere maag-darmziekten zoals zweren of spijsverteringsbloedingen.

Wanneer Etoricoxib gelijktijdig met acetylsalicylzuur wordt gebruikt (zelfs als de dosis laag is), kan het risico op bijwerkingen op het maag-darmkanaal verhoogd zijn (gastro-intestinale zweren of andere aandoeningen). Er zijn geen klinische onderzoeken op lange termijn die significante verschillen aantonen in de veiligheid van het spijsverteringskanaal tussen de combinatie van COX-2 en acetylsalicylzuurremmers in vergelijking met NSAID's en acetylsalicylzuur.

impact op het cardiovasculaire systeem

Klinische onderzoeken tonen aan dat de selectieve remmers van COX-2 mogelijk verband houden met trombose (vooral myocardinfarct (MI) en beroerte), vergeleken met Placeboo en enkele andere NSAID's. Omdat het cardiovasculaire risico van etoricoxib toeneemt met de dosis en het tijdstip van gebruik, moet het in de kortst mogelijke tijd en met de laagste dosis effectief worden gebruikt. Patiënten bij wie de symptomen zijn behandeld en die op medicijnen hebben gereageerd, moeten opnieuw worden beoordeeld. Meestal zijn het artrosepatiënten.

Patiënten met significante risico's op cardiovasculaire voorvallen (namelijk hypertensie, hoge bloedlipiden, diabetes, roken) moeten zorgvuldig worden overwogen voordat de behandeling met Etoricoxib wordt gestart.

Selectieve remmers kunnen acetylsalicylzuur niet vervangen bij het voorkomen van bloedvaten, omdat ze geen antibloedplaatjeseffect hebben. Daarom mogen geen bloedplaatjesaggregatieremmers worden gebruikt.

impact op de nieren

Prostaglandine in de nieren speelt een duidelijke rol bij het in stand houden van de nieractiviteit. Daarom kan het gebruik van Etoricoxib de prostaglandine verminderen en vervolgens de bloedtoevoer naar de nieren verminderen, wat leidt tot een nierfunctie. Patiënten met het hoogste risico op dit probleem zijn patiënten met een vooraf bestaande nierfunctie, verlies van hartfalen of cirrose. Noodzaak om de nierfunctie in dit object te beheren.

Watervasthouden, oedeem en hypertensie.

Voor geneesmiddelen waarvan is vastgesteld dat ze de prostaglandinesynthese, waterretentie-effecten, oedeem en hypertensie van Etoricoxib voorkomen. Alle NSAID-geneesmiddelen, waaronder Etoricoxib, kunnen verband houden met het opnieuw optreden of ontstaan ​​van verstopte spieren voor hartfalen. Er moet rekening worden gehouden met de informatie over de dosis die verband houdt met Etoricoxib. Wees voorzichtig bij patiënten met een voorgeschiedenis van hartfalen, linkerventrikeldisfunctie, hypertensie of oedeem, ongeacht de oorzaak.

Als er aanwijzingen zijn dat de patiënt verslechtert, moet een aantal maatregelen worden genomen, waaronder het stopzetten van Etoricoxib.

Etoricoxib kan zowel de frequentie als de ernst van hypertensie verhogen in plaats van andere NSAID's en COX-2-selectie, vooral bij hoge doses. Daarom is het noodzakelijk om vóór de behandeling met Etoricoxib de hypertensie onder controle te houden en tijdens de behandeling de bloeddruk regelmatig te controleren. Bloeddrukcontrole is nodig gedurende 2 weken na aanvang van de behandeling met Etoricoxib, en periodiek. Als er sprake is van significante hypertensie, moeten er enkele veranderingen in het behandelingsregime plaatsvinden.

Effecten op de lever

De toename van Alt-leverenzymen (Alanin Aminotransferase) en/of AST (Aspartaat Aminotransferase) is ongeveer drie keer de maximaal toegestane hoeveelheid die is geregistreerd bij meer dan 1% van de gevallen bij klinische behandeling met Etoricoxib gedurende 1 jaar in een dosis van 30, 60, 90 mg per dag. Elk geval met symptomen of tekenen van verminderde leverfunctie, of testresultaten tonen aan dat de abnormale activiteit van de lever strikt onder controle moet worden gehouden. Als deze verschijnselen optreden, is etoricoxib nodig. Etoricoxib kan de symptomen van koorts of andere symptomen van ontsteking verhullen.

Rijvaardigheid en vermogen om machines te bedienen

Er is geen onderzoek gedaan naar de invloed van Etoricoxib op de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen. Patiënten met duizeligheid, duizeligheid en slaperigheid die Etoricoxib gebruiken, moeten echter het autorijden en het bedienen van machines beperken.

Zwangerschap

Net als andere geneesmiddelen uit de selectieve remmergroep Cox-2 is Etoricoxib niet geïndiceerd voor zwangere vrouwen ter voorbereiding op de bevalling.

Er zijn geen klinische gegevens over de blootstelling aan etoricoxib bij zwangere moeders. Dierstudies hebben toxiciteit aangetoond. De waarschijnlijkheid van menselijk risico is niet duidelijk. Net als andere prostaglandinesyntheseremmers kan etoricoxib tijdens de laatste drie maanden van de zwangerschap een vroege baarmoedertonus veroorzaken, waardoor de foetale slagader wordt gesloten. Gecontra-indiceerd Etoricoxib bij zwangere vrouwen. Als vrouwen zwanger zijn tijdens de behandeling met Etoricoxib, moeten ze stoppen met het gebruik van dit geneesmiddel.

Borstvoedingsperiode

Het is niet bekend of Etoricoxib in de melkklier wordt uitgescheiden. Etoricoxib heeft de afscheiding van de melkklieren van muizen. De moeder gebruikt Etoricoxib niet om borstvoeding te geven.

Geneesmiddelinteractie

Het metabolisme van etoricoxib via het enzymsysteem van cytochroom P450. Bij gelijktijdig gebruik met deze remmer of inductie kan dit enzym leiden tot veranderingen in de plasmaconcentratie van etoricoxib. Bovendien blijkt uit in-vitro-onderzoeken dat enkele andere enzymen ook het metabolisme van etoricoxib kunnen bemiddelen. Rifampicine, een inductie van leverenzymen, kan de concentratie van Etorieoxib in plasma verlagen. Etoricoxib verhoogt de plasmaconcentratie van ethinylestradiol. De interactie van etoricoxib met andere geneesmiddelen zoals oraal salbutamol en minoxidil kan ook optreden omdat deze geneesmiddelen ook gespecialiseerd zijn in hetzelfde enzym als etoricoxib.

Geneesmiddeleninteractie met NSAID's omvat een toename van de impact van orale anticoagulantia (namelijk azapropazon en fenylbutazon) en verhoogt de plasmaconcentratie van lithium, methotrexaat en hartglycosiden. Het risico op niertoxiciteit kan toenemen bij gebruik in combinatie met medicijnremmers, ciclosporine, tacrolimus of diuretica. De invloed op de nierfunctie kan leiden tot een vermindering van de uitscheiding van sommige andere geneesmiddelen. Het is ook mogelijk om diuretica aan te vullen om kalium vast te houden. Bovendien kan het het antihypertensie-effect van enzymremmers, bètablokkers en diuretica verminderen. Convulsies kunnen optreden bij gebruik met chinolonen. NSAID's kunnen de effecten van fenytoïne en sulfonylureumdiabetes versterken. Vermijd gelijktijdig gebruik van 2 of meer NSAID's (inclusief aspirine), omdat dit waarschijnlijk het risico op bijwerkingen verhoogt, vooral bloedingen of maag-darmzweren.

Gebruik geen NSAID's vanwege het verhoogde risico op geneesmiddelinteracties. Het risico op maagbloedingen en zweren geassocieerd met NSAID’s neemt toe bij gebruik in combinatie met corticosteroïden, SSRI’s, Snri Venlafaxine, bloedplaatjesannuleringsmedicijnen Clopidogrel en Iloprost, Erlotinib, Sibutramine of mogelijk alcohol, bishosfaat of pentoxifylline. Het risico op vergiftiging kan groter zijn als zidovudine samen met NSAID-geneesmiddelen wordt gebruikt. Ritonavir kan de NSAID-concentratie in plasma verhogen. Mifepriston remt de synthese van Prostaglan. NSAID's of aspirine kunnen de werkzaamheid van Mifepriston veranderen.

Heb af en toe een nadelig effect bij gebruik van de NSAID-groep met Misoprostol, hoewel een dergelijke combinatie soms wordt gebruikt om de toxiciteit van de maag en darmen te verminderen.