زيلافيك 625 مجم مايكرو مايكرو علاج لالتهابات الجهاز التنفسي الحادة (10 أقراص)

الأموكسيسيلين هو مضاد حيوي شبه اصطناعي ينتمي إلى عائلة بيتا - لاكتام وله طيف واسع من الجراثيم للعديد من البكتيريا إيجابية الجرام وسالبة الجرام بسبب التثبيط الاصطناعي لجدران الخلايا البكتيرية. ولكن بما أن الأموكسيسيلين يتم تدميره بسهولة بواسطة بيتا لاكتاماز، فإنه لا يعمل مع السلالات البكتيرية المنتجة لهذه الإنزيمات (الإنزيمات المتعددة والمستدمية النزلية).

حمض كلافولانيك الناتج عن تخمر بكتيريا Streptomyces Clavuligerus، والذي يحتوي على بنية بيتا لاكتام مشابهة للبنسلين، لديه القدرة على تثبيط بيتا لاكتاماز بسبب غالبية البكتيريا سالبة الجرام والمكورات العنقودية. وخاصة أنه له تأثير تثبيطي قوي للبيتا لاكتاماز التي تنتقل عن طريق البلازميد الذي يقاوم البنسلين والسيفالوسبورين.

الزائفة الزنجارية، بروتيوس مورجاني وريتجيري، بعض سلالات انتوباكتر ومضادات الأدوية بروفيدنتيا، المكورات العنقودية المضادة للميثيسيلين أيضا. حمض كلافولانيك في حد ذاته له تأثيرات مضادة للجراثيم ضعيفة جدًا.

يساعد حمض كلافولانيك على عدم تدمير الأموكسيسيلين بواسطة بيتا لاكتاماز، ويعمل على توسيع الطيف المضاد للبكتيريا للأموكسيسيلين بشكل فعال للعديد من البكتيريا الشائعة التي قاومت الأموكسيسيلين، وتقاوم البنسلينات الأخرى والسيفالوسبورينات.

من الممكن أن نرى أن الأموكسيسيلين والكلافيولانيت مبيدان للجراثيم للمكورات الرئوية والمكورات العقدية بيتا والمكورات العنقودية (السلالة الحساسة للبنسلين لا تتأثر بالبنسليناز) والمستدمية النزلية والبرانهاميلا كاتاتراليس، بما في ذلك منتجات اللاكتاماز القوية.

باختصار، يشمل طيف الدواء المضاد للبكتيريا ما يلي:

البكتيريا موجبة الجرام

النوع الهوائي: المكورات العقدية البرازية، العقدية الرئوية، العقدية المقيحة، العقدية الخضراء، المكورات العنقودية الذهبية، الوتدية، عصية الجمرة الخبيثة، الليستيريا المستوحدة.

النوع اللاهوائي: كلوستريديوم، المكورات الببتوكوكوس، المكورات العقدية.

البكتيريا سالبة الجرام

النوع الهوائي: المستدمية النزلية، الإشريكية القولونية، المتقلبة المعجزة، المتقلبة الشائعة، الكلبسيلة، السالمونيلا، الشيجلا، البورديتيلا، النيسرية البنية، النيسرية السحائية، ضمة الكوليرا، الباستورية المتعددة المبيدات.

النوع اللاهوائي: عضويات بما في ذلك B. Fragilis.

الحرائك الدوائية

بعد الشرب، يمتص الأموكسيسيلين وكلافيولينات البوتاسيوم بشكل جيد من خلال الجهاز الهضمي. تم تحديد سلامة ونشاط الأموكسيسيلين، كلافولانات البوتاسيوم في التجارب السريرية، حيث يتم استبعاد الأموكسيسيلين والبوتاسيوم كلافولانات من الوجبات. ينتشر الأموكسيسيلين بسهولة في معظم الأنسجة والسوائل في الجسم، باستثناء أنسجة المخ والسائل النخاعي.

في الجسم الحي، يتوزع حمض الكلافولانيك والأموكسيسيلين بسرعة في أنسجة الجسم. بعد تناول 500 + 125 ملغ من أموكسيسيلين + أقراص كلافولانات البوتاسيوم، يتم إخراج حوالي 50 - 70٪ من الأموكسيسيلين وما يقرب من 25 - 40٪ من حمض الكلافولانيك في شكله الخام خلال أول 6 ساعات. يعمل البروبينسيد على إطالة فترة إفراز الأموكسيسيلين ولكنه لا يؤثر على طرح حمض الكلافولانيك عبر الكلى.

كن حذرًا عند استخدام

قبل العلاج بأموكسيسيلين / حمض كلافولانيك، يجب توخي الحذر بشأن حالة المريض. فرط الحساسية للبنسلين أو السيفالوسبورين أو أدوية اللاكتام الأخرى.

تم الإبلاغ عن تفاعلات فرط الحساسية الخطيرة والمهددة للحياة (صدمة الحساسية) لدى المرضى الذين يستخدمون البنسلين. يمكن أن تحدث هذه التفاعلات في المرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية للبنسلين أو في مرضى الحساسية. في حالة حدوث رد فعل تحسسي، يجب إيقاف أموكسيسيلين/حمض الكلافولانيك فورًا واستبداله بعلاج آخر مناسب.

في حالة وجود عدوى تظهر أنها تستجيب للأموكسيسيلين، من الممكن التفكير في تغيير استخدام أموكسيسيلين/حمض الكلافولانيك لاستخدام أموكسيسيلين واحد بتوجيه من الطبيب.

يمكن أن يحدث زلزال في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي أو المرضى الذين يعانون من جرعات عالية.

يجب تجنب الأموكسيسيلين/حمض الكلافولانيك للمرضى الذين يشتبهون في ارتفاع ضغط الدم أحادي النواة لأن الطفح الجلدي الناتج عن الحصبة يرتبط بالمرض بعد تناول الأموكسيسيلين.

الاستخدام المتزامن للوبيورينول مع الأموكسيسيلين قد يزيد من حساسية الجلد. للاستخدام لفترة طويلة يمكن أن يسبب في بعض الأحيان نموًا مفرطًا للبكتيريا غير المؤكدة. يجب الحرص على استخدام الأموكسيسيلين/حمض الكلافولانيك لمرضى الفشل الكبدي.

تم الإبلاغ عن أمراض الكبد لدى الرجال وكبار السن وقد تكون متورطة في تناول الأدوية لفترة طويلة. ونادرا ما يتم الإبلاغ عن هذه الحالات عند الأطفال.

تم الإبلاغ عن التهاب مرتبط بالمضادات الحيوية لمعظم المضادات الحيوية وكان مستوى الالتهاب خفيفًا إلى مهددًا للحياة. لذلك، يجب توخي الحذر في التشخيص عندما يصاب المرضى بالإسهال أثناء أو بعد تناول المضادات الحيوية. عند حدوث التهاب القولون، من الضروري التوقف عن استخدام الأموكسيسيلين/حمض الكلافولانيك واستبداله بعلاج آخر مناسب.

يوصى بإجراء تقييم دوري للأعضاء، بما في ذلك الكلى والكبد ووظيفة المكونة للدم، عند تناول الدواء لفترة طويلة.

نادرا ما يتم الإبلاغ عن البروثرومبين في المرضى الذين يستخدمون أموكسيسيلين / حمض الكلافولانيك. يجب مراقبة المراقبة الصارمة عند وصف مضادات التخثر للمرضى الذين يتناولون أموكسيسيلين / حمض الكلافولانيك. قد يكون ضبط الجرعة الفموية لمضادات التخثر ضروريًا للحفاظ على مضادات التخثر في الدم.

في مرضى الفشل الكلوي يجب تعديل الجرعة حسب درجة الفشل الكلوي.

أثناء تناول جرعات عالية من أموكسيسيلين، يجب شرب كمية كافية من الماء لتقليل احتمالية ظهور بلورات البولية. في المرضى الذين يستخدمون قسطرة المثانة، من الضروري المراقبة عن كثب.

لا تؤثر القدرة على القيادة وتشغيل الآلات

.

الحمل

لا توجد دراسات كاملة ومضبوطة بشكل جيد عند النساء الحوامل. لأن الدراسات على الحيوانات لا تتوافق دائمًا مع البشر، فقط أموكسيسيلين - كلافولانات البوتاسيوم أثناء الحمل عندما يكون ذلك ضروريًا حقًا.

فترة الرضاعة الطبيعية

يفرز المضاد الحيوي الأمبيسيلين في الحليب، لذا يجب الحذر عند استخدام أموكسيسيلين - كلافولانات البوتاسيوم في النساء المرضعات.

التفاعل الطبي

يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن للميثوتريكسات والبنسلين إلى تقليل إفراز الميثوتريكسيت وزيادة السمية.

يعمل البروبنسيد على تقليل إفراز الأموكسيسيلين عبر الأنابيب الكلوية. الاستخدام المتزامن للبروبينيسيد مع أموكسيسيلين - كلافولانات البوتاسيوم يمكن أن يزيد من تركيز الأموكسيسيلين ويطيل مدة وجوده في الدم. أموكسيسيلين - كلافولانات البوتاسيوم يمكن أن يقلل من فعالية وسائل منع الحمل عن طريق الفم. ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار القدرة على إطالة فترة جلطات الدم لدى المرضى الذين يستخدمون في وقت واحد أموكسيسيلين - كلافولانات البوتاسيوم مع الأدوية المضادة للتخثر.

في المرضى الذين يعانون من ميكوفينولات موفيتيل، يقلل التقرير من تركيز المستقلبات الأيضية مع نشاط حمض الميكوفينوليك (MPA) إلى 50٪ بعد البدء في شرب أموكسيسيلين / حمض الكلافولانيك. إن التغير في تركيز الدواء عند الجرعة الأولى قد لا يمثل التغير الدقيق للتغير الشامل في MPA. لذلك، يجب أن يكون ضبط جرعة ميكوفينولات موفيتيل حذرًا للغاية بناءً على عملية تعاطي الدواء بأكملها.