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La amoxicilina es un antibiótico semisintético perteneciente a la familia Beta - Lactama que tiene un amplio espectro bactericida para muchas bacterias Gram positivas y gram negativas debido a la inhibición sintética de las paredes celulares bacterianas. Pero debido a que la amoxicilina es fácilmente destruida por la beta - lactamasa, no funciona para las cepas bacterianas que producen estas enzimas (múltiples enzymacteriaceae y Haemophilus influenzae).

El ácido clavulánico debido a la fermentación de Streptomyces Clavuligerus, que tiene una estructura betalactámica similar a la penicilina, tiene la capacidad de inhibir la betalactamasa debido a la mayoría de las bacterias gramnegativas y estafilococos. Especialmente, tiene un fuerte efecto inhibidor de la beta-lactamasa transmitida a través de plásmidos que resisten la penicilina y las cefalosporinas.

Pseudomonas Aeruginosa, Proteus Morganii y Rettgeri, algunas cepas de Entobacter y antidrogas de Providentia, también estafilococos antimeticilina y estafilococos. El ácido clavulánico por sí solo tiene efectos antibacterianos muy débiles.

El ácido clavulánico ayuda a que la amoxicilina no sea destruida por la beta - lactamasa y amplía el espectro antibacteriano de la amoxicilina de manera efectiva para muchas bacterias comunes que han resistido la amoxicilina y otras penicilinas y cefalosporinas.

Es posible ver que la amoxicilina y el clavulanato son bactericidas para neumococos, estreptococos beta beta, estafilococos (la cepa sensible a la penicilina no se ve afectada por la penicilinasa), Haemophilus Influenzae y Branhamella Catatrhalis, incluidos los productos fuertes de lactamasa.

En resumen, el espectro antibacteriano del fármaco incluye:

Bacterias Gram positivas

Tipo aeróbico: Streptococcus Faecalis, Streptococcus Pneumoniae, Streptococcus Pyogenes, Streptococcus Viridans, Staphylococcus aureus, Corynebacterium, Bacillus anthracis, Listeria monocytogenes.

Tipo anaeróbico: Clostridium, peptococcus, peptostreptococcus.

Bacterias Gram negativas

Tipo aeróbico: Haemophilus Influenzae, Escherichia Coli, Proteus Mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Bordetella, Neisseria Gonorrhoeae, Neisseria Meningitidis, Vibrio Cholerae, Pasteurae Multocida.

Tipo anaeróbico: Baceroides incluido B. Fragilis.

farmacocinética

Después de beber, la amoxicilina y el clavulanato de potasio se absorben bien a través del tracto gastrointestinal. La seguridad y actividad de la amoxicilina y el clavulanato de potasio se han determinado en ensayos clínicos en los que la amoxicilina y el clavulanato de potasio se eliminan de las comidas. La amoxicilina se difunde fácilmente a la mayoría de los tejidos y líquidos del cuerpo, excepto el tejido cerebral y el líquido cefalorraquídeo.

In vivo, el ácido clavulánico y la amoxicilina se distribuyen rápidamente en los tejidos del cuerpo. Después de tomar 500 + 125 mg de amoxicilina + clavulanato de potasio, alrededor del 50 - 70 % de amoxicilina y casi el 25 - 40 % del ácido clavulánico se excretan en formato crudo dentro de las primeras 6 horas. El probenecid prolonga el tiempo de excreción de la amoxicilina pero no afecta la eliminación del ácido clavulánico a través del riñón.

Tenga cuidado al usar

Antes del tratamiento con amoxicilina/ácido clavulánico, debe tener cuidado con la hipersensibilidad del paciente con penicilina, cefalosporina u otros lactámicos - fármacos lactámicos.

Se han notificado reacciones de hipersensibilidad graves y potencialmente mortales (shock anafiláctico) en pacientes que utilizan penicilina. Estas reacciones pueden ocurrir en pacientes con antecedentes de alergia a la penicilina o en pacientes alérgicos. Si se produce la reacción alérgica, se debe suspender inmediatamente la amoxicilina/ácido clavulánico y reemplazarla con otra terapia adecuada.

En caso de una infección que demuestre que responde a la amoxicilina, es posible considerar cambiar el uso de amoxicilina/ácido clavulánico por el uso de una sola amoxicilina con la orientación de un médico.

El seísmo puede ocurrir en pacientes con insuficiencia renal o pacientes con dosis altas.

Se debe evitar la amoxicilina/ácido clavulánico en pacientes que sospechan hipertensión mononuclear porque la erupción del sarampión está relacionada con la enfermedad después de tomar amoxicilina.

El uso simultáneo de alopurinol con amoxicilina puede aumentar las alergias cutáneas. El uso prolongado a veces puede provocar un crecimiento excesivo de bacterias inciertas. Tenga cuidado al utilizar amoxicilina/ácido clavulánico en pacientes con insuficiencia hepática.

Se han informado enfermedades hepáticas en hombres y ancianos y pueden estar relacionadas con la medicación prolongada. Estos casos rara vez se reportan en niños.

Se ha informado que la inflamación relacionada con los antibióticos ocurre con la mayoría de los antibióticos y el nivel es leve o potencialmente mortal. Por lo tanto, tenga cuidado en el diagnóstico cuando los pacientes tengan diarrea durante o después de tomar antibióticos. Cuando se produce colitis es necesario suspender el uso de amoxicilina/ácido clavulánico y sustituirlo por otro tratamiento adecuado.

Se recomienda una evaluación periódica de los órganos, incluidos los riñones, el hígado y la función hematopoyética, en caso de medicación prolongada.

Rara vez se informa protrombina en pacientes que usan amoxicilina/ácido clavulánico. Se debe realizar un seguimiento estricto al prescribir anticoagulantes a pacientes que toman amoxicilina/ácido clavulánico. Puede ser necesario ajustar la dosis oral de anticoagulantes para mantener los anticoagulantes en la sangre.

En pacientes con insuficiencia renal, la dosis debe ajustarse según el grado de insuficiencia renal.

Mientras toma dosis altas de amoxicilina, beba suficiente agua para reducir la posibilidad de que aparezcan cristales en la orina. En pacientes que utilizan sonda vesical, es necesario realizar una vigilancia más estrecha.

La capacidad para conducir y utilizar máquinas

no afecta.

Embarazo

No existen estudios completos y bien controlados en mujeres embarazadas. Porque los estudios en animales no siempre corresponden a humanos, sólo amoxicilina - clavulanato de potasio durante el embarazo cuando es realmente necesario.

Período de lactancia

Los antibióticos ampicilina se excretan en la leche, así que tenga cuidado al usar amoxicilina - clavulanato de potasio en mujeres lactantes.

Interacción medicinal

el uso simultáneo de metotrexato y penicilina puede reducir la excreción de metotrexato y aumentar la toxicidad.

El probenecid reduce la secreción de amoxicilina a través de los túbulos renales. El uso simultáneo de probenecid con amoxicilina - clavulanato de potasio puede aumentar la concentración de amoxicilina y prolongar el tiempo de existencia en la sangre. Amoxicilina: el clavulanato de potasio puede reducir la eficacia de los anticonceptivos orales. Se debe tener en cuenta la capacidad de prolongar los coágulos sanguíneos en pacientes con el uso simultáneo de amoxicilina - clavulanato de potasio con fármacos anticoagulantes.

En pacientes con micofenolato de mofetilo, un informe reduce la concentración de metabolitos metabólicos con actividad de ácido micofenólico (MPA) al 50% después de comenzar a beber amoxicilina/ácido clavulánico. Es posible que el cambio en la concentración del fármaco en la primera dosis no represente el cambio exacto del cambio general del MPA. Por lo tanto, el ajuste de la dosis de micofenolato de mofetilo debe realizarse con mucho cuidado en función de todo el proceso de uso del fármaco.