Xilavic 625mg 重度の呼吸器感染症のマイクロマイクロ治療 (10 錠)

アモキシシリンは、細菌細胞壁の合成阻害により、多くのグラム陽性菌およびグラム陰性菌に対して広い殺菌スペクトルを持つ、ベータ - ラクタム系に属する半合成抗生物質です。しかし、アモキシシリンはベータ ラクタマーゼによって簡単に破壊されるため、これらの酵素を産生する細菌株 (複合酵素細菌科およびインフルエンザ菌) には機能しません。

ペニシリンに似たβ-ラクタム構造を持つストレプトミセス クラブリゲルスの発酵によるクラブラン酸は、大部分のグラム陰性菌やブドウ球菌によるβ-ラクタマーゼを阻害する能力があります。特に、ペニシリンおよびセファロスポリンに耐性のあるプラスミドを介して伝達されるベータ - ラクタマーゼの強力な阻害効果があります。

緑膿菌、プロテウス モルガニーおよびレットゲリ、一部のエントバクター株およびプロビデンシア抗薬剤、抗メチシリンブドウ球菌も同様です。クラブラン酸自体の抗菌効果は非常に弱いです。

クラブラン酸は、アモキシシリンがβ-ラクタマーゼによって破壊されないように助け、アモキシシリンに耐性があり、他のペニシリンやセファロスポリンに耐性がある多くの一般的な細菌に対してアモキシシリンの抗菌スペクトルを効果的に拡大します。

アモキシシリンとクラブラン酸塩が、強力な生成物ラクタマーゼを含む、肺炎球菌、β β 連鎖球菌、ブドウ球菌 (ペニシリンの感受性株はペニシリナーゼの影響を受けない)、Haemophilus Influenzae、Branhamella Catatrhalis に対して殺菌効果があることがわかります。

要約すると、この薬の抗菌スペクトルは次のとおりです。

グラム陽性菌

好気性タイプ: フェカリス連鎖球菌、肺炎球菌、化膿連鎖球菌、ビリダンス連鎖球菌、黄色ブドウ球菌、コリネバクテリウム、炭疽菌、リステリア モノサイトゲネス。

嫌気性タイプ: クロストリジウム、ペプトコッカス、ペプトストレプトコッカス。

グラム陰性菌

好気性タイプ: インフルエンザ菌、大腸菌、プロテウス ミラビリス、プロテウス ブルガリス、クレブシエラ、サルモネラ、赤癬、ボルデテラ、淋菌、髄膜炎菌、コレラ菌、パスツラエ ムルトシダ。

嫌気性タイプ: B. フラジリスを含むバセロイデス。

薬物動態

飲酒後、アモキシシリンとクラブラン酸カリウムは胃腸管からよく吸収されます。アモキシシリンとクラブラン酸カリウムの安全性と活性は、アモキシシリンとクラブラン酸カリウムが食事から排除されることが臨床試験で確認されています。アモキシシリンは、脳組織と脳脊髄液を除く、体内のほとんどの組織と体液に容易に拡散します。

生体内では、クラブラン酸とアモキシシリンは体内の組織にすぐに拡散します。 500 + 125mg アモキシシリン + クラブラン酸カリウム錠剤を服用した後、最初の 6 時間以内に約 50 ～ 70% のアモキシシリンと約 25 ～ 40% のクラブラン酸が生の形で排泄されました。プロベネシドはアモキシシリンの排泄時間を延長しますが、腎臓からのクラブラン酸の排泄には影響しません。

使用する際は注意してください

アモキシシリン/酸性クラブラン酸による治療前には、次の点に注意する必要があります。ペニシリン、セファロスポリン、またはその他のラクタム系薬剤に対する患者の過敏症。

ペニシリンを使用した患者において、重篤かつ生命を脅かす過敏症反応 (アナフィラキシーショック) が報告されています。これらの反応は、ペニシリンに対するアレルギーの病歴がある患者、またはアレルギー患者に発生する可能性があります。アレルギー反応が発生した場合は、アモキシシリン/クラブラン酸を直ちに中止し、他の適切な治療法に置き換える必要があります。

アモキシシリンに反応することが示された感染症の場合は、医師の指導の下、アモキシシリン/クラブラン酸の使用を単一のアモキシシリンの使用に変更することを検討できます。

腎不全の患者または高用量の患者では発作が発生する可能性があります。

麻疹の発疹はアモキシシリン服用後の疾患に関連しているため、単核性高血圧症が疑われる患者にはアモキシシリン/クラブラン酸の投与を避けるべきです。

アモキシシリン投与中にアロプリノールを同時に使用すると、皮膚アレルギーが増加する可能性があります。 長期間使用すると、不確実な細菌が過剰に増殖することがあります。 肝不全患者に対するアモキシシリン/クラブラン酸の使用には注意してください。

肝臓疾患は男性と高齢者で報告されており、長期にわたる投薬に関与している可能性があります。このような症例が小児で報告されることはほとんどありません。

抗生物質に関連した炎症は、ほとんどの抗生物質で報告されており、軽度から生命を脅かすレベルです。したがって、患者が抗生物質の投与中または投与後に下痢を起こした場合は、診断に注意してください。大腸炎が発生した場合は、アモキシシリン/クラブラン酸の使用を中止し、別の適切な治療法に置き換える必要があります。

長期にわたる投薬については、腎臓、肝臓、造血機能などの臓器の定期的な評価が推奨されます。

アモキシシリン/クラブラン酸を使用している患者でプロトロンビンが報告されることはほとんどありません。アモキシシリン/クラブラン酸を服用している患者に抗凝固薬を処方する場合は、厳密な監視が必要です。血液中の抗凝固剤を維持するには、抗凝固剤の経口投与量の調整が必要になる場合があります。

腎不全の患者の場合、腎不全の程度に応じて用量を調整する必要があります。

高用量のアモキシシリンを服用している間は、尿中に結晶が現れる可能性を減らすために十分な水を飲みます。膀胱カテーテルを使用している患者では、より注意深く監視する必要があります。

機械を運転および操作する能力

には影響しません。

妊娠

妊婦を対象とした完全でよく管理された研究はありません。動物実験は必ずしも人間に対応するとは限らないため、本当に必要な場合には妊娠中のアモキシシリン - クラブラン酸カリウムのみを使用します。

授乳期間

アンピシリン系抗生物質は乳汁中に排泄されるため、授乳中の女性がアモキシシリン - クラブラン酸カリウムを使用する場合は注意してください。

薬物相互作用

メトトレキサートとペニシリンを同時に使用すると、メトトレキサートの排泄が減少し、毒性が増加する可能性があります。

プロベネシドは、尿細管を通したアモキシシリンの分泌を減少させます。プロベネシドとアモキシシリン - クラブラン酸カリウムを同時に使用すると、アモキシシリンの濃度が増加し、血中の存在時間が延長される可能性があります。アモキシシリン - クラブラン酸カリウムは、経口避妊薬の効果を低下させる可能性があります。アモキシシリン - クラブラン酸カリウムと抗凝固薬を同時に使用している患者では、血栓が長引く可能性があることを考慮する必要があります。

ミコフェノール酸モフェチルを服用している患者では、アモキシシリン/クラブラン酸の摂取を開始すると、ミコフェノール酸活性（MPA）を有する代謝産物の濃度が 50% に低下するという報告があります。最初の投与時の薬物濃度の変化は、MPA の全体的な変化を正確に表していない可能性があります。したがって、ミコフェノール酸モフェチルの用量調整は、薬物使用の全プロセスに基づいて細心の注意を払う必要があります。