Lek Yawin 30 Gia Nguyen leczy ciężką depresję, neuropatię obwodową (3 blistry x 10 tabletek)

Postać farmaceutyczna Pudełko zawierające 3 blistry po 10 tabletek
Specyfikacja Duloksetyna

Składnik

Informacje o składzie	Treść
Duloksetyna	30 mg

Używa

wskazania

Yawin 30 mg Gia Nguyen 3x10 wskazany jest w następujących przypadkach:

Leczenie ciężkiej depresji. Hamuje redukcję dopaminy, nie wykazuje istotnego powinowactwa do receptorów histaminowych, dopaminergicznych, cholinergicznych i adrenergicznych. W zależności od dawki duloksetyny zwiększa się stężenie serotoniny, a zewnątrzkomórkowa noradrenalina będzie znajdować się w różnych obszarach mózgu.

duloksetyna obniża normalny próg bólu w przedklinacyjnym teście modelowym zapalenia i zapalenia nerwu, pomagając zmniejszyć intensywność bólu w modelu bólu uporczywego. Uważa się, że to działanie przeciwbólowe jest spowodowane duloksetyną, która ma wpływ na ból, hamując dolną część ośrodkowego układu nerwowego.

Farmakokinetyka dynamiczna

duloksetynę uważa się za pojedynczy izomer. Duloksetyna jest metabolizowana przez enzymy utleniające (CYP1A2 i CYP2D6). Farmakokinetyka duloksetyny podlega dużym wahaniom (zwykle 50–60%), częściowo ze względu na płeć, wiek, palenie tytoniu i metabolizm CYP2D6.

wchłanianie

duloksetyna dobrze się wchłania po wypiciu, cmax osiąga po 6 godzinach. Bezwzględna biodostępność duloksetyny po podaniu doustnym waha się od 32% do 80% (średnio 50%). Wpływ pożywienia na wchłanianie duloksetyny nie ma charakteru statystycznego.

Dystrybucja

Około 96% duloksetyny wiąże się z białkami osocza. Duloksetyna wiąże się zarówno z albuminą, jak i kwasem alfa 1-glikoproteinowym. Na tę spójność nie ma wpływu niewydolność nerek ani niewydolność wątroby.

Metabolizm

duloksetyna jest szybko metabolizowana, a metabolity wydalane są głównie z moczem. Zarówno Cytocrom P450 - 2D6, jak i 1A2 są katalizowane w celu utworzenia dwóch głównych metabolitów, kompleksów glukuronidowych to 4-hydroksyduloksetyny, a kompleksy siarczanowe to 5-hydroksy, 6-metoksyduloksetyny. Substancje te uważa się za nieaktywne.

Eliminacja

Czas sprzedaży odpadów Duloksetyny wynosi od 8 do 17 godzin (średnio 12 godzin). Po podaniu dawki klirens doloksetyny w osoczu wynosi około 33–261 l/h (średnio 101 l/h).

Przed wzięciem Lek Yawin 30 Gia Nguyen leczy ciężką depresję, neuropatię obwodową (3 blistry x 10 tabletek)

Jak używać

produktu doustnego.

Unikaj nagłego odstawiania leku. W przypadku przerwania leczenia dawkę należy stopniowo zmniejszać przez co najmniej 1-2 tygodnie, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia reakcji odstawiennej. Jeśli po zmniejszeniu dawki lub po zaprzestaniu leczenia wystąpią poważne reakcje, zaleca się rozważenie zastosowania starej dawki, a następnie dalsze zmniejszanie dawki, ale w wolniejszym tempie.

Dawkowanie

Leczenie ciężkiej depresji

Dawki początkowe i zalecenia dotyczące leczenia podtrzymującego wynoszą 60 mg raz na dobę. Odpowiedź na leczenie osiąga się zwykle po 2–4 tygodniach leczenia.

Zaleca się kontynuację leczenia lekiem przez miesiące, aby uniknąć nawrotu.

U pacjentów, którzy odpowiadają na duloksetynę i u których wystąpił nawrót ciężkiej depresji w wywiadzie, można rozważyć kontynuację długotrwałego leczenia w dawce 60–120 mg/dobę.

Leczenie szerzących się zaburzeń lękowych

Dawka początkowa wynosi 30 mg. W przypadku pacjentów, którzy nie reagują, należy zwiększyć dawkę do 60 mg.

dawka podtrzymująca wynosi zwykle 60 mg raz na dobę. U pacjentów z depresją dawka początkowa i utrzymująca wynosi 60 mg 1 raz dziennie.

W badaniach klinicznych wykazano, że dawka do 120 mg/dobę jest skuteczna i bezpieczna. U pacjentów, którzy nie odpowiadają na dawkę 60 mg, można rozważyć podanie dawki do 90 mg lub 120 mg.

Zwiększoną dawkę należy ustalić na podstawie odpowiedzi klinicznej i tolerancji. Gdy objawy ustąpią, zaleca się kontynuację leczenia przez miesiące, aby uniknąć nawrotów.

Leczenie neuropatii obwodowej spowodowanej cukrzycą

Dawki początkowe i zalecenia dotyczące leczenia podtrzymującego wynoszą 60 mg/dzień. Dawka przekracza 60 mg/dzień, a maksymalna dawka 120 mg/dzień również jest oceniana jako bezpieczna.

Stężenie duloksetyny w osoczu waha się u poszczególnych osób, dlatego niektórzy pacjenci nie reagują na dawkę 60 mg; Można zatem rozważyć zwiększenie dawki.

Odpowiedź na leczenie należy ocenić po 2 miesiącach. Korzyści z terapii należy regularnie poddawać ponownej ocenie (za każdym razem co najmniej trzy miesiące).

Specjalne grupy docelowe

Osoby starsze

Nie ma potrzeby dostosowywania dawkowania u pacjentów w podeszłym wieku jedynie ze względu na wiek. Jednakże, jak w przypadku każdego leku, podczas leczenia osób starszych należy zachować ostrożność.

Niewydolność wątroby

Leku nie stosuje się u pacjentów z chorobami wątroby spowodowanymi niewydolnością wątroby.

niewydolność nerek

Nie ma dostosowania dawki u pacjentów z łagodnymi lub średnimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny 30–80 ml/min). Leku nie stosuje się u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny

Dzieci

Duloksetyna nie jest przeznaczona wyłącznie dla dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia, ponieważ nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności.

Uwaga: powyższa dawka ma charakter wyłącznie informacyjny. Konkretne dawkowanie zależy od stanu i stopnia zaawansowania choroby. W celu ustalenia odpowiedniej dawki należy skonsultować się z lekarzem lub specjalistą medycyny. Co zrobić w przypadku przedawkowania? Zdarzały się przypadki zgonów, głównie w wyniku przedawkowania mieszanego, zdarzają się także przypadki samodzielnego stosowania duloksetyny w dawce około 1000 mg. Oznaki i objawy przedawkowania (duloksetyny w monoterapii lub w połączeniu z innymi lekami) obejmują senność, śpiączkę, zespół serotoninowy, drgawki, wymioty i szybkie bicie serca.

Nie ma swoistego antidotum na duloksetynę. Jeśli jednak wystąpi zespół serotoninowy, należy rozważyć leczenie objawowe, tak jak w przypadku cyproheptadyny i (lub) kontrolę temperatury. Monitoruj objawy serca, aby uzyskać odpowiednie wsparcie. Płukanie przewodu pokarmowego można wykonać bezpośrednio po wypiciu lub gdy tylko wystąpią objawy zatrucia. Węgiel aktywny może pomóc w ograniczeniu wchłaniania. Duloksetyna jest szeroko dystrybuowana, więc wymuszone diuretyki, dializy i infuzje adsorbentów nie przynoszą korzyści.

Co zrobić, gdy zapomnisz dawki? Jeśli jednak blisko przyjęcia kolejnej dawki, należy pominąć zapomnianą dawkę i przyjąć następną dawkę o zaplanowanej porze. Należy pamiętać, że nie należy stosować podwójnej dawki przepisanej.

Skutki uboczne

Podczas stosowania Yawin 30 mg Gia Nguyen 3x10 możesz doświadczyć niepożądanych efektów (ADR).

Wspólne, ADR> 1/100

Zaburzenia metaboliczne, odżywianie: anoreksja.

Zaburzenia psychiczne: bezsenność, zaburzenia snu, zaburzenia pożądania seksualnego, zaburzenia lękowe.

Zaburzenia nerwowe: ból głowy, sen, zawroty głowy, sen, drżenie, parestezje.

zaburzenia wzroku: niewyraźne widzenie.

Zaburzenia szumów usznych: szumy uszne.

Choroby serca: szczotkowanie klatki piersiowej.

Zaburzenia naczyniowe: podwyższone ciśnienie krwi, gorące rumieńce.

Zaburzenia układu oddechowego: ziewanie.

Zaburzenia trawienia: Nudności, suchość w ustach, zaparcia, biegunka, ból brzucha, niestrawność, wzdęcia.

Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej: wzmożona potliwość, wysypka.

zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej: ból mięśniowo-szkieletowy, skurcze mięśni.

Zaburzenia nerek i dróg moczowych: mocz, oddawanie moczu.

Zaburzenia układu rozrodczego i gruczołów sutkowych: zaburzenia erekcji, zaburzenia wytrysku, powolny wytrysk.

Częste zaburzenia: częste upadki, zmęczenie.

Badania testowe: utrata masy ciała.

Niezbyt często, 1/1000

Zakażenia i pasożyty: zapalenie krtani.

Zaburzenia metabolizmu, odżywiania: hiperglikemia (szczególnie u chorych na cukrzycę).

Zaburzenia psychiczne: myśli samobójcze, utrata orientacji, obojętność, zaburzenia snu, zgrzytanie zębami.

Zaburzenia układu nerwowego: drgania mięśni, niespokojne siedzenie (akatyzja), łatwość pobudzenia, rozproszenie uwagi, zaburzenia ruchu, zespół niespokojnych nóg, zła jakość snu.

zaburzenia wzroku: rodzenie źrenic, zaburzenia widzenia.

Zaburzenia słuchu: zawroty głowy, ból ucha.

zaburzenia serca: tachykardia, częstoskurcz komorowy, większość migotania przedsionków.

Zaburzenia naczyniowe: omdlenia, wysokie ciśnienie krwi, obniżone ciśnienie krwi, przeziębienie obwodowe.

Zaburzenia układu oddechowego: skurcze gardła, krwawienia z nosa.

Zaburzenia żołądka i jelit: krwawienia z przewodu pokarmowego, zapalenie błony śluzowej żołądka, trudności w połykaniu, odbijanie, zapalenie błony śluzowej żołądka.

Zaburzenia wątroby: zapalenie wątroby, hiperenzymy (ALT, AST, fosfataza alkaliczna), ostre uszkodzenie wątroby.

Choroby skóry i tkanki podskórnej: nocne poty, pokrzywka, kontaktowe zapalenie skóry, zimny pot, skóra reagująca na światło, łatwo ulegająca siniakom skóra.

zaburzenia mięśniowo-szkieletowe i tkanki łącznej: skurcze mięśni, drgawki mięśni.

Zaburzenia nerek i dróg moczowych: zatrzymanie moczu, oddawanie moczu, mocz nocny, wielomocz, zmniejszenie ilości moczu.

Zaburzenia układu rozrodczego i gruczołów sutkowych: miesiączka, zaburzenia miesiączkowania, dysfunkcja seksualna, ból jąder.

Częste zaburzenia: ból w klatce piersiowej, dyskomfort, dreszcze, uczucie gorąca, nieprawidłowy chód.

Badania testowe: przyrost masy ciała, fosfokinaza kreatynowa, zwiększone stężenie potasu we krwi.

Rzadkie, 1/10000

Zaburzenia układu immunologicznego: anafilaksja lub nadwrażliwość.

Zaburzenia endokrynologiczne: Hypertman.

Zaburzenia metaboliczne, odżywianie: odwodnienie, hipoglikemia sodu, zespół wydzielania ADH nie jest właściwy.

Zaburzenia psychiczne: zachowania samobójcze, halucynacje, maniakalność, przemoc i pobudzenie.

Zaburzenia układu nerwowego: zespół serotoninowy, drgawki, niepokój, objawy obce.

zaburzenia wzroku: jaskra.

Zaburzenia naczyniowe: Wysokie ciśnienie krwi.

Zaburzenia żołądka i jelit: zapalenie jamy ustnej, krwotok z odbytu, nieprzyjemny zapach oddechu, mikroskopowe zapalenie jelita grubego.

Zaburzenia wątroby: niewydolność wątroby, żółtaczka.

Choroby skóry i tkanki podskórnej: zespół Stevensa-Johnsona, naczynia krwionośne.

choroby układu mięśniowo-szkieletowego i tkanki łącznej: ucisk szczęki.

Zaburzenia nerek i dróg moczowych: Mocz ma nietypowy zapach.

Schorzenia układu rozrodczego i gruczołów sutkowych: objawy menopauzalne, wielomleczne wydzielanie mleka, hiperlaktyna we krwi, prolaktyna.

Badania eksperymentalne: podwyższony poziom cholesterolu we krwi.

Bardzo rzadko, ADR

Skóra: zapalenie naczyń.

Opis reakcji na rzucenie narkotyku

Przerwanie leczenia Daloksetyną (szczególnie w przypadku nagłego przerwania) często prowadzi do objawów rzucenia palenia. Najczęściej zgłaszanymi reakcjami są zawroty głowy, zaburzenia czucia (nieprawidłowości, porażenie prądem, zwłaszcza głowy), zaburzenia snu (bezsenność, koszmary senne), zmęczenie, senność, pobudzenie, lęk, nudności i (lub) wymioty, drżenie, ból głowy, ból mięśni, dyskomfort, pocenie się, zawroty głowy.

Ogólnie rzecz biorąc, w przypadku leków z grupy SSRI i SNRIS objawy te będą łagodne do średniego i ustępują samoistnie. Jednakże u niektórych pacjentów mogą one być ciężkie i (lub) długotrwałe. Dlatego zaleca się, aby leczenie duloksetyną stopniowo przerywać, powoli zmniejszając dawkę.

z dziećmi

W badaniach klinicznych łącznie 509 pacjentów w wieku od 7 do 17 lat cierpiało na depresję, a 241 pacjentów na zaburzenia lękowe rozprzestrzeniające się po duloksetynie. Działania niepożądane duloksetyny u dzieci i młodzieży są podobne jak u dorosłych. Po 10 tygodniach 467 pacjentów zastosowało duloksetynę w celu zmniejszenia masy ciała o 0,1 kg; Podczas gdy 353 pacjentów stosowało Placebo aż o 0,9 kg. Po 4–6 miesiącach pacjent ma tendencję do odzyskiwania początkowej masy ciała.

Instrukcje postępowania w ramach ADR

W przypadku wystąpienia działań niepożądanych leku należy zaprzestać stosowania i powiadomić lekarza lub udać się do najbliższej placówki medycznej w celu szybkiego leczenia.

Ostrzeżenia

Przed zastosowaniem leku należy dokładnie zapoznać się z instrukcją i zapoznać się z poniższymi informacjami.

Przeciwwskazane

Yawin 30 mg Gia Nguyen 3x10 przeciwwskazane w następujących przypadkach:

Nadwrażliwość na którykolwiek składnik leku.

Choroby wątroby mogą powodować ryzyko niewydolności wątroby.

Ciężka niewydolność nerek (klirens kreatyniny

Nie łączy się z silnymi inhibitorami CYP1A2 (fluwoksamina, cyprofloksacyna lub enoksacyna).

Bez sonizacji z nieselektywnymi lekami Maois.

Nie stosuje się początkowego leczenia tym lekiem u niekontrolowanych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.

Zachowaj ostrożność podczas używania

Uczucie zawieszenia i drgawki

Należy zachować ostrożność u pacjentów z chorobą maniakalną, chorobą afektywną dwubiegunową i/lub drgawkami w wywiadzie.

Dostarczanie uczniom

Zgłaszano zwiotczenie źrenic podczas stosowania duloksetyny. Dlatego należy zachować ostrożność przepisując lek pacjentom z jaskrą lub osobom z ryzykiem ostrego przerostu kąta.

Nadciśnienie i tętno

duloksetyna może powodować nadciśnienie, a u niektórych pacjentów nadciśnienie o znaczeniu klinicznym. Pacjenci z nadciśnieniem i/lub inną chorobą serca muszą monitorować ciśnienie krwi, zwłaszcza w pierwszych miesiącach leczenia, zwłaszcza u pacjentów, u których może dojść do uszkodzeń w wyniku przyspieszenia akcji serca lub nadciśnienia.

W przypadku pacjentów, którzy stosowali leki i obserwują utrzymujące się nadciśnienie, należy rozważyć zmniejszenie dawki lub stopniowe odstawienie leku. Nie należy stosować duloksetyny w leczeniu początkowym osób z niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym.

niewydolność nerek

Zwiększone stężenie duloksetyny w osoczu występuje u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek, dializowanych (klirens kreatyniny

Zespół serotoninowy

Podobnie jak inne leki serotoninergiczne, stosowanie duloksetyny może powodować zespół serotoninowy. Szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu leku z lekami serotoninergicznymi (SSRI, SNRIS, trójrundowe leki przeciwdepresyjne lub tryptany) lek zmniejsza metabolizm serotoniny. Leki przeciwpsychotyczne lub inni antagoniści dopaminy mogą wpływać na neuroprzekaźnik serotoniny.

Objawy zespołu serotoninowego mogą obejmować zmiany psychiczne (pobudzenie, halucynacje, śpiączkę), autonomiczną niestabilność neurologiczną (tachykardia, niestabilne ciśnienie krwi, wzrost temperatury), zaburzenia nerwowo-mięśniowe (zwiększone odruchy, utrata koordynacji) i/lub zaburzenia trawienne (nudności, wymioty, biegunka).

Jednoczesne leczenie duloksetyną i innymi lekami serotoninergicznymi może wpływać na układ neuroprzekaźników serotoninowych i (lub) dopaminergicznych. Dlatego należy zwracać uwagę na monitorowanie pacjentów, zwłaszcza czasu rozpoczęcia leczenia i zwiększania dawki.

samobójstwo

Zgłaszano zachowania samobójcze podczas leczenia duloksetyną lub po raz pierwszy po leczeniu.

ciężka depresja i szerzące się zaburzenia lękowe

Depresja wiąże się ze zwiększonym ryzykiem myśli samobójczych, samookaleczenia i samobójstwa. Ryzyko to istnieje do czasu znacznej poprawy objawów depresji.

Cukrzycowy ból obwodowy

Dzieci i młodzież poniżej 18. roku życia

Nie stosować u dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia. Zachowania samobójcze (próby popełnienia samobójstwa i myśli samobójcze) oraz przemoc (głównie agresja, sprzeciw, złość) obserwowano częściej w badaniach klinicznych u dzieci i młodzieży leczonych lekami przeciwdepresyjnymi w porównaniu z grupą placebo.

Krwawienie

Istnieją doniesienia o przypadkach krwawień, takich jak siniaki, krwotoki, krwawienia z przewodu pokarmowego podczas stosowania leku Serotonina (SSRI) i SSADRENALINA (SNRI) (SNRI), w tym duloksetyny. Należy zachować ostrożność u pacjentów przyjmujących leki przeciwzakrzepowe i/lub leki wpływające na czynność płytek krwi (NLPZ, kwas acetylosalicylowy) oraz u pacjentów łatwo krwawiących.

Hipoteny

Większość przypadków hipoglikemii hipoglikemicznej odnotowano u osób w podeszłym wieku. Należy zachować ostrożność u pacjentów z wysokim ryzykiem zmniejszenia stężenia sodu we krwi, np. u pacjentów w podeszłym wieku, z marskością wątroby, odwodnieniem, lekami moczopędnymi.

Przerwać leczenie

Zespół cetocialny po przerwaniu leczenia występuje dość często, szczególnie w przypadku nagłego leczenia. Nasilenie zespołu zaprzestania palenia może zależeć od wielu czynników, w tym czasu, dawki leczniczej i stopnia zmniejszania dawki. U większości pacjentów wystąpi łagodny lub średni zespół zaprzestania palenia, u niektórych pacjentów może wystąpić silne nasilenie w ciągu pierwszych kilku dni leczenia.

Objawy te ustępują samoistnie i zwykle ustępują w ciągu 2 tygodni, w kilku przypadkach mogą trwać (2-3 miesiące lub dłużej). Dlatego w przypadku przerwania leczenia na okres dłuższy niż 2 tygodnie należy stopniowo zmniejszać dawkę, w zależności od stanu pacjenta.

Osoby starsze

Należy zachować ostrożność podczas leczenia osób w podeszłym wieku dawką 120 mg/dzień.

Akatyzja/zaburzenia psychiczne

Stosowanie duloksetyny może nasilić rozwój akatyzji – objawów, które są niespokojnie kontrolowane, powodują dyskomfort w kończynach, potrzebę ruchu, niemożność usiedzenia lub stania w miejscu. Najprawdopodobniej dzieje się to w ciągu pierwszych kilku tygodni leczenia. W przypadku pacjentów z nasilonymi objawami zwiększona dawka duloksetyny może być szkodliwa.

Zapalenie wątroby/enzym wątrobowy

Podczas stosowania duloksetyny zgłaszano przypadki uszkodzenia wątroby, zwiększenia aktywności enzymów wątrobowych (> 10-krotność górnej granicy normy), zapalenia wątroby i żółtaczki. Większość powyższych objawów występuje w pierwszych miesiącach leczenia, dlatego należy zachować ostrożność u pacjentów przyjmujących inne leki uszkadzające wątrobę.

Uwaga na temat składu leku:

Produkt zawiera sacharozę, dlatego leku nie powinni stosować pacjenci z rzadkimi genetycznymi zaburzeniami tolerancji fruktozy, zaburzeniami wchłaniania glukozy – niedoborem galaktozy lub sacharazy – izomaltazy.

Zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn

Nie przeprowadzono badań dotyczących wpływu leku na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn. Pacjenci potrzebują porady, czy w przypadku wystąpienia senności lub zawrotów głowy powinni unikać prowadzenia pojazdów lub obsługiwania niebezpiecznych maszyn.

Ciąża

płodność

duloksetyna nie wpływa na płodność mężczyzn, ale działa toksycznie na matkę.

ciąża

Brak wystarczających danych dotyczących stosowania duloksetyny u kobiet w ciąży. Potencjalne ryzyko dla ludzi nie jest jasne.

Dane epidemiologiczne sugerują, że stosowanie leków z grupy SSRI w czasie ciąży, zwłaszcza pod koniec ciąży, może zwiększać ryzyko przetrwałego nadciśnienia płucnego u niemowląt (PPHN). Chociaż nie przeprowadzono badań dotyczących powiązania PPHN z leczeniem SNRI, nie można wykluczyć tego potencjalnego ryzyka podczas stosowania duloksetyny, biorąc pod uwagę mechanizmy związane z zachowaniem (hamowanie wchłaniania zwrotnego serotoniny).

Podobnie jak w przypadku innych leków serotoninowych, objawy zaprzestania stosowania mogą wystąpić u noworodków, gdy matka stosuje krótkotrwałe stosowanie duloksetyny. Objawy mogą obejmować zmniejszenie napięcia mięśniowego, drżenie, niepokój, trudności w połykaniu, niewydolność oddechową i drgawki. Większość przypadków ma miejsce natychmiast po urodzeniu lub w ciągu kilku dni po urodzeniu.

Rozważ leczenie w czasie ciąży, gdy korzyści są większe niż potencjalne ryzyko dla płodu. Kobiety muszą powiadomić lekarza, jeśli są w ciąży lub zamierzają zajść w ciążę w trakcie leczenia.

Okres karmienia piersią

Bezpieczeństwo stosowania duloksetyny u dzieci nie zostało jednoznacznie określone, nie zaleca się stosowania leków w okresie karmienia piersią.

Interakcje leków

Inhibitory monoaminooksydazy (Maois)

Ze względu na ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego, duloksetyny nie należy stosować w skojarzeniu z lekiem Maois ani w ciągu co najmniej 14 dni od daty zakończenia leczenia lekiem Maois. Należy odczekać co najmniej 5 dni po zaprzestaniu stosowania duloksetyny, aby rozpocząć stosowanie leku Maois.

Inhibitory CYP1A2

CYP1A2 bierze udział w metabolizmie duloksetyny. W przypadku jednoczesnego stosowania duloksetyny z silnymi inhibitorami, CYP1A2 zwiększa stężenie duloksetyny. Eluwoksamina (100 mg/dzień), silny inhibitor CYP1A2, zmniejsza klirens duloksetyny o 77% i zwiększa AUC0 - T 6 razy.

Lek wpływa na ośrodkowy układ nerwowy (OUN)

Ryzyko stosowania duloksetyny jednocześnie z lekami na OUN nie było systematycznie oceniane, z wyjątkiem przypadków opisanych w tym punkcie. Dlatego należy zachować ostrożność podczas stosowania leku jednocześnie z OUN, alkoholem i lekami uspokajającymi (benzodiazepiny, morfinomimetyki, psychotyczne leki przeciwdysplazja, fenobarbital, leki przeciwhistaminowe).

Pochodne serotoniny

W rzadkich przypadkach zgłaszano zespół serotoninowy u pacjentów stosujących leki z grupy SSRI/SNRIS jednocześnie z innymi substancjami serotoninowymi. Należy zachować ostrożność podczas stosowania duloksetyny z substancjami serotoninowymi, takimi jak SSRI, SNRIS, trójrundowe leki przeciwdepresyjne (klomipramina, amitryptylina), Maois (moklobemid, linezolid), St John Vart Hypercium Perforatum), tryptany, tramadol, pethidin i tryptofan.

Wpływ duloksetyny na inne leki

Leki modyfikowane za pośrednictwem CYP1A2: Farmakokinetyka teofiliny – leku metabolizowanego za pośrednictwem CYP1A2, nie ulega znaczącym zmianom podczas stosowania duloksetyny (60 mg 2 razy dziennie). Podczas stosowania duloksetyny 60 mg 2 razy dziennie w pojedynczej dawce Desipramin – substancja metabolizowana przez CYP2D6, AUC Desipraminy wzrasta trzykrotnie. Należy zachować ostrożność podczas stosowania duloksetyny z lekami metabolizowanymi głównie przez CYP2D6 (risperidon, trójrundowe leki przeciwdepresyjne (takie jak nortryptylina, amitryptylina i imipramina)), zwłaszcza jeśli lek ma wąski indeks terapeutyczny (taki jak ilecainid, propafenon i metoprolol). Wpływa na aktywność katalizatora CYP3A, zatem nie wpływa na tę grupę leków. Ponadto odnotowano zwiększenie wartości INR w przypadku stosowania duloksetyny u pacjentów leczonych warfaryną.

Wpływ innych leków na duloksetynę

Leki zobojętniające kwas żołądkowy i antagoniści H2: Stosowanie 40 mg duloksetyny z lekami zobojętniającymi zawierającymi glin i magnez lub z Famotydyną nie powoduje znaczącego wpływu na stopień lub poziom wchłaniania duloksetyny.

Przechowywanie

Przechowywać w suchym miejscu, w temperaturze poniżej 300°C. Być poza zasięgiem dzieci. Nie używaj przeterminowanego leku zapisanego na butelce i apteczce.

Inne leki

Zastrzeżenie

Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.