Препарат Yawin 30 Gia Nguyen для лечения тяжелой депрессии, периферической нейропатии (3 блистера по 10 таблеток)

Лекарственная форма В коробке 3 блистера по 10 таблеток.
Характеристики дулоксетин

Состав

Информация о составе	Содержание
дулоксетин	30мг

Использование

Показания

Явин 30 мг Гиа Нгуен 3х10 показан в следующих случаях:

Лечение тяжелой депрессии. Тормозит снижение дофамина, не имеет значимого сродства к гистаминовым, дофаминергическим, холинергическим и адренергическим рецепторам. В зависимости от дозы дулоксетина повышается концентрация серотонина и внеклеточного норадреналина в различных областях мозга.

дулоксетин снижает нормальный болевой порог в преклинальном модельном тесте воспаления и неврита, способствуя снижению интенсивности боли в модели постоянной боли. Считается, что этот анальгезирующий эффект обусловлен дулоксетином, который оказывает влияние на боль, подавляя движение вниз в центральной нервной системе.

Динамическая фармакокинетика

Дулоксетин рассматривается как одиночный изомер. Дулоксетин метаболизируется окислительными ферментами (CYP1A2 и CYP2D6). Фармакокинетика дулоксетина сильно колеблется (обычно 50–60%), отчасти из-за пола, возраста, курения и метаболизма CYP2D6.

Всасывание

Дулоксетин хорошо всасывается после употребления, Cmax достигается через 6 часов. Абсолютная биодоступность дулоксетина при пероральном приеме колеблется от 32% до 80% (в среднем 50%). Влияние пищи на всасывание дулоксетина не имеет статистического значения.

Распространение

Около 96% дулоксетина связывается с белками плазмы. Дулоксетин связан как с альбумином, так и с альфа-1-гликопротеиновой кислотой. На эту сплоченность не влияет почечная или печеночная недостаточность.

Метаболизм

Дулоксетин быстро метаболизируется и метаболиты выводятся преимущественно с мочой. Оба цитокрома P450 - 2D6 и 1A2 катализируют образование двух основных метаболитов: глюкуронидных комплексов - 4-гидроксидулоксетина и сульфатных комплексов - 5-гидрокси, 6-метоксидулоксетина. Эти вещества считаются более неактивными.

Устранение

Время продажи отходов Дулоксетина составляет от 8 до 17 часов (в среднем 12 часов). После приема дозы плазменный клиренс долоксетина составляет около 33–261 л/час (в среднем 101 л/час).

Прежде чем принимать Препарат Yawin 30 Gia Nguyen для лечения тяжелой депрессии, периферической нейропатии (3 блистера по 10 таблеток)

Как использовать

продукт для перорального применения.

Избегайте внезапной отмены препарата. При прекращении лечения дозу следует постепенно снижать в течение как минимум 1-2 недель, чтобы снизить риск реакции прекращения курения. Если серьезные реакции возникают после уменьшения дозы или после прекращения лечения, целесообразно рассмотреть возможность использования старой дозы, затем можно продолжить снижение дозы, но с меньшей скоростью.

Дозировка

Лечение тяжелой депрессии

Начальная доза и рекомендации по поддерживающей терапии составляют 60 мг один раз в день. Ответ на лечение обычно достигается через 2–4 недели лечения.

Рекомендуется продолжать лечение препаратом в течение нескольких месяцев, чтобы избежать рецидива.

У пациентов, реагирующих на дулоксетин и имеющих в анамнезе рецидив тяжелой депрессии, можно рассмотреть возможность продолжения длительного лечения в дозе 60–120 мг/день.

Лечение распространяющегося тревожного расстройства

Начальная доза составляет 30 мг, пациентам, у которых нет ответа, дозу следует увеличить до 60 мг.

Поддерживающая доза обычно составляет 60 мг один раз в сутки. У пациентов с депрессией начальная и поддерживающая доза составляет 60 мг 1 раз/сут.

Клинические исследования показали, что доза до 120 мг/день эффективна и безопасна. У пациентов, у которых недостаточно ответа на дозу 60 мг, можно рассмотреть возможность увеличения дозы до 90 или 120 мг.

Увеличение дозы должно основываться на клиническом ответе и переносимости. После исчезновения симптомов препаратом рекомендуется продолжать лечение в течение нескольких месяцев, чтобы избежать рецидива.

Лечение периферической нейропатии, вызванной диабетом

Начальная доза и рекомендации по поддержанию составляют 60 мг/день. Доза превышает 60 мг/день, а максимальная доза в 120 мг/день также считается безопасной.

Концентрация дулоксетина в плазме колеблется у каждого человека, поэтому некоторые пациенты не реагируют на дозу 60 мг; Так что можно рассмотреть вопрос об увеличении дозы.

Ответ на лечение следует оценивать через 2 месяца. Пользу от терапии следует регулярно переоценивать (каждый раз не менее трех месяцев).

Особые целевые группы

Пожилые люди

Нет необходимости корректировать дозировку для пациентов пожилого возраста только по возрасту. Однако, как и в отношении любого лекарства, при лечении пожилых людей необходимо соблюдать осторожность.

Печеночная недостаточность

Препарат не применяют у пациентов с заболеваниями печени, вызванными печеночной недостаточностью.

почечная недостаточность

Коррекция дозы для пациентов с легкой или средней почечной недостаточностью (клиренс креатинина 30–80 мл/мин) не требуется. Препарат не применяют у пациентов с тяжелым нарушением функции почек (клиренс креатинина

Дети

Дулоксетин не назначают только детям и подросткам до 18 лет, поскольку безопасность и эффективность не установлены.

Примечание. Указанная выше доза предназначена только для справки. Конкретная дозировка зависит от состояния и степени прогрессирования заболевания. Для подбора подходящей дозы необходимо проконсультироваться с врачом или медицинским специалистом. Что делать при передозировке? Имели место некоторые летальные исходы, преимущественно при смешанной передозировке, также известны случаи монотерапии дулоксетина в дозе около 1000 мг. Признаки и симптомы передозировки (при монотерапии дулоксетином или в сочетании с другими препаратами) включают сонливость, кому, серотониновый синдром, судороги, рвоту и учащенное сердцебиение.

Специфического антидота для дулоксетина не существует. Но при возникновении серотонинового синдрома следует рассмотреть симптоматическое лечение, такое же, как ципрогептадин, и/или контроль температуры. Следите за признаками сердечной деятельности для получения соответствующей поддержки. Промывание желудочно-кишечного тракта можно провести сразу после употребления алкоголя или при выраженном отравлении; для ограничения всасывания может помочь активированный уголь. Дулоксетин широко распространен, поэтому форсированное применение диуретиков, адсорбентного диализа и инфузий не приносит пользы.

Что делать, если вы забыли принять дозу? Однако если приближается время приема следующей дозы, пропустите забытую дозу и примите следующую дозу в запланированное время. Обратите внимание, что его не следует использовать в два раза больше предписанной дозы.

Побочные эффекты

При использовании Yawin 30 мг Гиа Нгуен 3x10 могут возникнуть нежелательные эффекты (ADR).

Обыкновенный, ADR> 1/100

Нарушения обмена веществ, питания: анорексия.

Психические расстройства: бессонница, нарушения сна, расстройства полового влечения, тревожные расстройства.

Нервные расстройства: головная боль, нарушение сна, головокружение, сонливость, тремор, парестезии.

нарушения зрения: нечеткость зрения.

Нарушения, связанные с шумом в ушах: шум в ушах.

Нарушения со стороны сердца: Чистка грудной клетки.

Сосудистые нарушения: повышение артериального давления, покраснение кожи.

Дыхательные расстройства: зевота.

Расстройства пищеварения: Тошнота, сухость во рту, запор, диарея, боли в животе, расстройство желудка, метеоризм.

Со стороны кожи и подкожных тканей: усиление потоотделения, сыпь.

Нарушения опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: скелетно-мышечные боли, мышечные сокращения.

Нарушения со стороны почек и мочевыделительной системы: недержание мочи, мочеиспускание.

Нарушения репродуктивной системы и молочных желез: эректильная дисфункция, нарушения эякуляции, замедленная эякуляция.

Общие нарушения: частое падение, утомляемость.

Контрольное исследование: снижение веса.

Необычный, 1/1000

Инфекции и паразиты: ларингит.

Нарушения обмена веществ, питания: гипергликемия (особенно у больных сахарным диабетом).

Психические расстройства: суицидальные мысли, потеря ориентации, безразличие, нарушения сна, скрежетание зубами.

Нарушения со стороны нервной системы: мышечная вибрация, беспокойное сидение (акатизия), легкая стимуляция, рассеянность, двигательные нарушения, синдром беспокойных ног, плохое качество сна.

Нарушения зрения: Ослабление зрачков, ухудшение зрения.

Нарушения слуха: головокружение, боль в ушах.

Нарушения со стороны сердца: тахикардия, желудочковая тахикардия, чаще всего мерцательная аритмия.

Сосудистые нарушения: обмороки, повышение артериального давления, снижение артериального давления, периферический насморк.

Дыхательные нарушения: спазмы горла, носовые кровотечения.

Желудочно-кишечные расстройства: желудочно-кишечные кровотечения, гастрит, затруднение глотания, отрыжка, гастрит.

Гепатитные нарушения: гепатит, гиперферментная активность (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза), острое поражение печени.

Со стороны кожи и подкожных тканей: ночная потливость, крапивница, контактный дерматит, холодный пот, реакция кожи на свет, легко образуются синяки. кожи.

Нарушения опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: мышечный спазм, мышечные судороги.

Нарушения со стороны почек и мочевыделительной системы: задержка мочи, мочеиспускание, ночное мочеиспускание, многократный мочеиспускание, уменьшение количества мочи.

Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез: менструальный цикл, нарушения менструального цикла, сексуальная дисфункция, боль в яичках.

Общие нарушения: боль в груди, дискомфорт, озноб, чувство жара, нарушение походки.

Тестовое исследование: прибавка массы тела, креатинфосфокиназы, повышение калия в крови.

Редкий, 1/10000

Нарушения со стороны иммунной системы: анафилаксия гиперчувствительности.

Эндокринные нарушения: Гипертман.

Нарушения обмена веществ, питания: обезвоживание, гипоглик натрия, синдром секреции АДГ нецелесообразно.

Психические расстройства: суицидальное поведение, галлюцинации, маниакальные состояния, насилие и возбуждение.

Нарушения со стороны нервной системы: серотониновый синдром, судороги, беспокойство, посторонние симптомы.

Нарушения зрения: глауком.

Сосудистые нарушения: Высокое кровяное давление.

Желудочно-кишечные расстройства: стоматит, ректальные кровотечения, неприятный запах изо рта, микроскопический колит.

Нарушения со стороны печени: печеночная недостаточность, желтуха.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: синдром Стивенса-Джонсона, кровеносных сосудов.

Нарушения опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: стеснение челюстей.

Нарушения со стороны почек и мочевыделительной системы: моча имеет необычный запах.

Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез: климактерические симптомы, многократная секреция молока, гиперлактин, пролактин крови.

Экспериментальное исследование: повышение уровня холестерина в крови.

Очень редко, ADR

Кожа: сосудистое воспаление.

Описание реакции отказа от приема препарата

Прекращение лечения далоксетином (особенно при внезапной отмене) часто приводит к появлению симптомов отказа от курения. Наиболее частыми реакциями являются головокружение, сенсорные расстройства (отклонения от нормы, поражение электрическим током, особенно в области головы), нарушения сна (бессонница, ночные кошмары), утомляемость, сонливость, возбуждение, тревога, тошнота и/или рвота, тремор, головная боль, мышечная боль, дискомфорт, потливость, головокружение.

Как правило, для препаратов СИОЗС и SNRIS эти симптомы будут от легкой до средней степени и проходят самостоятельно. Однако у некоторых пациентов они могут быть тяжелыми и/или продолжительными. Поэтому рекомендуется, когда лечение дулоксетином отпадает, прекращать его постепенно, медленно снижая дозу.

с детьми

Всего в клинических исследованиях дулоксетина приняли участие 509 пациентов в возрасте от 7 до 17 лет с депрессией и 241 пациент с тревожными расстройствами, распространяющимися. Побочные реакции дулоксетина у детей и подростков аналогичны таковым у взрослых. Через 10 недель 467 пациентов использовали дулоксетин для снижения веса на 0,1 кг; При этом 353 пациента использовали плацебо до 0,9 кг. Спустя 4 - 6 месяцев пациент имеет тенденцию к восстановлению исходного веса.

Инструкции по обращению с ADR

При возникновении побочных эффектов препарата необходимо прекратить применение и сообщить об этом врачу или обратиться в ближайшее медицинское учреждение для своевременного лечения.

Предупреждения

Перед применением препарата необходимо внимательно прочитать инструкцию и ознакомиться с информацией, представленной ниже.

Противопоказано

Явин 30 мг Гиа Нгуен 3х10 противопоказан в следующих случаях:

Гиперчувствительность к каким-либо ингредиентам препарата.

Заболевания печени сопряжены с риском печеночной недостаточности.

Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина

Не сочетается с сильными ингибиторами CYP1A2 (флувоксамин, ципрофлоксацин или эноксацин).

Несовместимо с неселективными препаратами Маоиса.

Никакого первоначального лечения этим препаратом у пациентов с гипертонией, не входящих в контрольную группу.

Меры предосторожности при использовании

Ощущение похмелья и судороги

Следует соблюдать осторожность пациентам, имеющим в анамнезе маниакальное, биполярное расстройство и/или судороги.

Доставка учеников

Сообщалось о расслаблении зрачков при применении дулоксетина. Поэтому необходимо соблюдать осторожность при назначении пациентам с глаукомой или лицам с риском гипертрофии острого угла.

Гипертония и частота сердечных сокращений

Дулоксетин может вызывать гипертензию, причем у некоторых пациентов гипертензия имеет клиническое значение. Пациентам с гипертонией и/или другими заболеваниями сердца необходимо контролировать артериальное давление, особенно в первые месяцы лечения, особенно у пациентов, у которых может наблюдаться учащение сердечного ритма или артериальная гипертензия.

Для пациентов, принимавших препараты и наблюдающих постоянную гипертензию, следует рассмотреть возможность снижения дозы или постепенной отмены. Не используйте дулоксетин для начального лечения людей с неконтролируемой гипертонией.

почечная недостаточность

Повышение концентрации дулоксетина в плазме наблюдается у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек, находящихся на диализе (клиренс креатинина

Серотониновый синдром

Как и другие серотонинергические препараты, при применении дулоксетина может возникнуть серотониновый синдром. Особенно при одновременном применении препарата с серотонинергическими препаратами (СИОЗС, SNRIS, трехкомпонентными антидепрессантами или триптанами) препарат снижает метаболизм серотонина. Антипсихоз или другие антагонисты дофамина могут влиять на нейротрансмиттер серотонина.

Симптомы серотонинового синдрома могут включать психические изменения (возбуждение, галлюцинации, кома), автономную неврологическую нестабильность (тахикардия, нестабильное артериальное давление, повышение температуры), нервно-мышечные отклонения (повышение рефлексов, потеря координации) и/или расстройства пищеварения (тошнота, рвота, диарея).

Одновременное лечение дулоксетином и другими серотониновыми препаратами может повлиять на серотониновую и/или дофаминергическую нейромедиаторную систему. Поэтому обратите внимание на наблюдение за пациентами, особенно на время начала лечения и увеличения дозы.

самоубийство

Сообщалось о случаях самосмерти во время лечения дулоксетином или в первый раз после лечения.

тяжелая депрессия и распространяющееся тревожное расстройство

Депрессия связана с увеличением риска суицидальных мыслей, членовредительства и самоубийства. Этот риск все еще существует до тех пор, пока симптомы депрессии не будут значительно улучшены.

Диабетическая периферическая боль

Дети и подростки до 18 лет

Не применять детям и подросткам до 18 лет. Суицидальное поведение (попытки самоубийства и суицидальные мысли) и насилие (в основном агрессия, противодействие, гнев) чаще наблюдались в клинических исследованиях у детей и молодых людей, получавших антидепрессанты, по сравнению с группой плацебо.

Кровотечение

Сообщалось о кровотечениях, таких как синяки, кровотечения, желудочно-кишечные кровотечения, при использовании серотонина (СИОЗС) и SSADRENALIN (SNRI) (SNRI), включая дулоксетина. Будьте осторожны с пациентами, которые принимают антикоагулянты и/или препараты, влияющие на функцию тромбоцитов (НПВП, ацетилсалициловая кислота), а также с пациентами, склонными к кровотечениям.

Гипотензия

Большинство случаев гипогликемической гипогликемии зарегистрировано у пожилых людей. С осторожностью следует соблюдать осторожность у пациентов с высоким риском снижения натрия в крови, таких как пожилые пациенты, цирроз печени, обезвоживание, прием диуретиков.

Прекратить лечение

Цетоциальный синдром при прекращении лечения возникает довольно часто, особенно при внезапном лечении. Тяжесть синдрома прекращения курения может зависеть от многих факторов, включая время, дозу лечения и скорость снижения дозы. У большинства из них наблюдается синдром отказа от курения от легкой до средней степени тяжести, у некоторых пациентов может наблюдаться сильная интенсивность в течение первых нескольких дней лечения.

Эти симптомы проходят самостоятельно и обычно проходят в течение 2 недель, в некоторых случаях они могут длиться (2-3 месяца и более). Поэтому постепенно уменьшают дозу при прекращении лечения на срок более 2 недель в зависимости от состояния пациента.

Пожилые люди

Будьте осторожны при лечении пожилых людей дозой 120 мг/день.

Акатизия/психические расстройства

Применение дулоксетина может усилить развитие акатизии, беспокойно контролируемых симптомов, дискомфорта в конечностях, необходимости двигаться, невозможности сидеть или стоять на месте. Это наиболее вероятно в течение первых нескольких недель лечения. Для пациентов с усилением симптомов увеличение дозы дулоксетина может быть вредным.

Гепатит/фермент печени

При применении дулоксетина сообщалось о случаях поражения печени, повышении активности печеночных ферментов (более чем в 10 раз превышающих верхнюю границу нормы), гепатите, желтухе. Большинство из вышеперечисленных симптомов возникает в первые месяцы лечения, поэтому будьте осторожны у пациентов, принимающих другие препараты, вызывающие поражение печени.

Примечание о составе препарата:

Продукт содержит сахарозу, поэтому пациентам с редкими генетическими нарушениями толерантности к фруктозе, нарушениями всасывания глюкозы - дефицитом галактозы или сахаразы - изомальтаза не следует применять этот препарат.

Способность управлять автомобилем и работать с механизмами

Исследований влияния на способность управлять автомобилем и работать с механизмами не проводилось. Пациентам необходим совет при возникновении сонливости или головокружения, следует избегать вождения или работы с опасными механизмами.

Беременность

Фертильность

дулоксетин не влияет на мужскую фертильность, но токсичен для матери.

беременность

Адекватных данных о применении дулоксетина у беременных нет. Потенциальные риски для людей неясны.

Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что применение СИОЗС во время беременности, особенно в конце беременности, может увеличить риск стойкой легочной гипертензии у младенцев (ППЛГ). Хотя исследования связи PPHN при лечении SNRI не проводились, этот потенциальный риск нельзя исключить при применении дулоксетина, принимая во внимание механизмы, связанные с поведением (ингибирование реабсорбции серотонина).

Как и в случае с другими серотониновыми препаратами, симптомы прекращения курения могут возникнуть у новорожденных после того, как мать кратковременно принимает дулоксетин. Симптомы могут включать снижение тонуса, тремор, беспокойство, затруднение глотания, дыхательную недостаточность и судороги. Большинство случаев возникают сразу после рождения или в течение нескольких дней после рождения.

Рассмотрите возможность приема лекарств во время беременности, если польза от них превышает потенциальный риск для плода. Женщинам необходимо сообщить врачу, если они беременны или планируют забеременеть во время лечения.

Период грудного вскармливания

Безопасность дулоксетина у детей четко не определена, применение препарата в период грудного вскармливания не рекомендуется.

Лекарственное взаимодействие

Ингибиторы моноаминоксидазы (Маоис)

Из-за риска развития серотонинового синдрома дулоксетин не следует применять в сочетании с Маоисом или в течение как минимум 14 дней с момента прекращения лечения Маоисом. Прежде чем начать принимать Маоис, следует подождать не менее 5 дней после прекращения приема дулоксетина.

Ингибиторы CYP1A2

CYP1A2 участвует в метаболизме дулоксетина. При одновременном применении дулоксетина с сильными ингибиторами CYP1A2 будет повышаться концентрация дулоксетина. Элувоксамин (100 мг/сут), сильный ингибитор CYP1A2, снижал клиренс дулоксетина на 77% и повышал AUC0-T в 6 раз.

Препарат оказывает воздействие на центральную нервную систему (ЦНС)

Риск применения дулоксетина вместе с препаратами для лечения заболеваний ЦНС систематически не оценивался, за исключением случаев, описанных в этом разделе. Поэтому необходимо соблюдать осторожность при применении препарата одновременно с ЦНС, алкоголем и седативными средствами (бензодиазепины, морфиномиметики, психотические антидисплазии, фенобарбитал, антигистаминные препараты).

Производные серотонина

В редких случаях сообщалось о серотониновом синдроме у пациентов, принимавших СИОЗС/СИОЗСН одновременно с другими серотониновыми веществами. Будьте осторожны при применении дулоксетина с серотониновыми веществами, такими как СИОЗС, SNRIS, трехкомпонентные антидепрессанты (Кломипрамин, Амитриптилин), Маоис (моклобемид, линезолид), St John Vart Hypercium Perforatum), триптаны, трамадол, петидин и триптофан.

Влияние дулоксетина на другие препараты

Модифицированные препараты через CYP1A2: Фармакокинетика теофиллина – метаболического препарата через CYP1A2 существенно не изменяется при применении дулоксетина (60 мг 2 раза/сут). При применении дулоксетина по 60 мг 2 раза/сут с однократным приемом Дезипрамина - метаболического вещества посредством CYP2D6, AUC Дезипрамина увеличивается в три раза. Будьте осторожны при применении дулоксетина с препаратами, метаболизирующимися главным образом с помощью CYP2D6 (рисперидон, трехкомпонентные антидепрессанты (такие как нортриптилин, амитриптилин и имипрамин)), особенно если препарат имеет узкий терапевтический индекс (например, илекаинид, пропафенон и метопролол). Он влияет на каталитическую активность CYP3A, поэтому не влияет на эту группу препаратов. Более того, сообщалось об увеличении значения МНО при применении дулоксетина у пациентов, получавших варфарин.

Влияние других препаратов на дулоксетин

H2-антациды и антагонисты: применение дулоксетина в дозе 40 мг с антацидами, содержащими алюминий и магний, или с фамотидином не оказывает существенного влияния на соотношение или уровень абсорбции дулоксетина.

Хранение

Хранить в сухом месте, при температуре ниже 300C. Быть вне досягаемости детей. Не используйте препарат с истекшим сроком годности, указанный на флаконе и аптечке.

Другие препараты

Отказ от ответственности

Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.