Zapnex-10 Davipharm pengobatan skizofrenia (3 lecet x 10 tablet)

Bentuk sediaan Dus isi 3 lepuh x 10 tablet
Spesifikasi Olanzapin

Komposisi

Informasi komposisi	Isi
Olanzapin	10mg

Kegunaan

indikasi

Obat Zapnex diindikasikan dalam kasus berikut:

Pengobatan penyakit skizofrenia .

Catatan: Digunakan pada anak usia 13 - 17 tahun harus sangat hati-hati dan di bawah pengawasan ketat dari dokter spesialis.

Farmakologi

olanzapin adalah obat neuroleptik (anti psikotik) yang tidak khas (generasi kedua) dan merupakan zat dibenzodiazepin.

Obat ini memiliki banyak sifat farmakologis lain yang berbeda dengan obat antipsikotik tipikal yaitu zat fenotiazin atau butirofenon seperti lebih sedikit menyebabkan sindrom menara asing, lebih sedikit sekresi prolaktin, lebih sedikit displasia bila diobati untuk pengobatan jangka panjang dan efektif pada skizofrenia positif, negatif, dan penghambat.

Efek antipsikotik Olanzapin memiliki mekanisme yang kompleks dan belum sepenuhnya dijelaskan. Mekanisme ini terkait dengan antagonisme obat pada serotonin tipe 2 (5-HT2A, 5-HT2C), Typ 3 (5-HT3, Typ 6 (5-HT6) dan Dopamin pada sistem saraf pusat.

olanxapin memiliki efek menghambat dan mengurangi respon (pengkondisian udara negatif) untuk reseptor 5-HT2A, terkait dengan efek anti-pemberontakan obat. Selain itu, olanzapine juga menstabilkan temperamen karena bagian dari penghambat reseptor D2 dopamin .

olanzapin juga menentang reseptor Muscarinic (M1, M2, M3, M4, dan M5). Efek anti-kolinergik obat menjelaskan risiko penurunan terjadinya sindrom ekstrakurikuler, di sisi lain, terkait dengan beberapa efek lain yang tidak diinginkan dari olanzapine.

olanzapin memiliki efek antagonis reseptor H1 histamin dan alfa1 adrenergik. Efek ini berhubungan dengan kemampuan tidur, postur hipotensi saat menggunakan olanzapine.

Farmakokinetik

penyerapan

Setelah diminum, olanzapin diserap dengan cepat dan hampir seluruhnya melalui saluran pencernaan, namun karena awalnya dimetabolisme di hati, bioavailabilitas Olanzapin hanya 60%. Penyerapannya tidak dipengaruhi oleh makanan.

Konsentrasi puncak plasma dicapai dalam waktu 5 - 8 jam. Mencapai keadaan stabil setelah 7-10 hari dari dosis yang diingatkan. Konsentrasi obat dalam plasma berubah antar individu, bergantung pada usia, jenis kelamin, dan apakah pasien merokok atau tidak.

Konsentrasi darah wanita sekitar 30-40% lebih tinggi dibandingkan pria. Konsentrasi pengobatan olanzapin dalam plasma tidak ditentukan dengan jelas. Korelasi antara konsentrasi darah dan efek pengobatan serta toksisitas olanzapin belum diketahui.

Distribusi

olanzapin didistribusikan dengan cepat dan banyak ke jaringan, termasuk sistem saraf pusat. Pendistribusian obatnya sekitar 1000 liter.

Rasio pengikatan protein plasma olanzapin adalah sekitar 93%, terutama terkait dengan albumin dan al-glikoprotein, olanzapin dan metabolit metabolik terkonjugasi melalui plasenta dan diekskresikan ke dalam ASI. Jumlah obat yang distabilkan pada bayi adalah sekitar 1,8% dari dosis ibu.

Selain itu, puncak ASI terjadi sekitar 5,2 jam lebih lambat setelah mencapai konsentrasi terbanyak. Di plasma ibu.

Metabolisme

olanzapin dimetabolisme di hati sebelum diekskresikan terutama. Melalui CYP1A2, sebagian kecil melalui CYP2D6 kemudian dikonjugasikan dengan asam glukuronat.

Dua metabolit utama adalah 4'-N-Desmethyl dan 10-N-Glucuronid tidak lagi mempertahankan aktivitas olanzapin.

Eliminasi

Setelah minum, waktu setengah habis dalam plasma olanzapin. Gejala lainnya mungkin: sekitar 30 jam (berkisar antara 21 – 54 jam). Waktu berjualan meningkat sekitar 1,5 kali lipat pada lansia.

Klirens olanzapin meningkat sekitar 40% pada perokok dengan bukan perokok dan menurun sekitar 30% pada wanita dibandingkan pria.

Sekitar 57% dan 30% obat diekskresikan melalui urin dan feses, terutama dalam bentuk metabolit, sebagian kecil (7%) dalam bentuk aslinya. Farmakokinetik obat tidak banyak berubah pada pasien gagal ginjal.

Anak-anak

Remaja (13-17 tahun): Farmakokinetik seluler remaja serupa dengan orang dewasa.

Dalam penelitian klinis, rata-rata AUC olanzapin pada remaja sekitar 27% lebih tinggi. Perbedaan faktor demografi antara remaja dan orang dewasa yang seolah-olah lebih rendah dan jumlah remaja yang merokok lebih sedikit dapat berkontribusi terhadap hasil di atas.

Sebelum mengambil Zapnex-10 Davipharm pengobatan skizofrenia (3 lecet x 10 tablet)

Cara penggunaan

obat oral. Minum saat makan atau setelah makan. Pasien dengan rasa kantuk berkepanjangan dapat menggunakan dosis harian di malam hari sebelum tidur.

Dosis olanzapin harus disesuaikan secara hati-hati pada setiap pasien dan dosis terendah akan efektif. Dosis harus ditingkatkan secara bertahap dibagi menjadi dosis pada hari di awal pengobatan untuk meminimalkan efek yang tidak diinginkan.

Dosis

dosis harian olanzapine dalam kisaran 5 - 20 mg.

Dewasa

mental skizofrenia: Dosis awal olanzapine dianjurkan 5 - 10mg/ hari. Kemudian tingkatkan sekitar 5 mg/hari selama 5-7 hari sampai tujuan 10 mg/hari. Dosis pemeliharaan: 10 - 20 mg x 1 kali/hari.

Terapi tunggal: Dosis awal adalah 10 - 15mg/hari, diminum 1 kali sehari. Dosis pemeliharaan: 5 - 20 mg/hari. Dosis maksimum yang direkomendasikan adalah 20 mg/hari.

Terapi kombinasi (dengan litium atau valproear): dosis awal 10 - 15mg/hari, diminum sekali sehari. Dosis dapat berfluktuasi dalam 5 - 20 mg/hari.

Pencegahan gangguan bipolar: Dosis 5 - 20 mg/hari. Bagi pasien yang telah menggunakan olanzapine untuk mengobati serangan manik, disarankan untuk terus mengobati profilaksis dengan dosis yang sama. Jika terjadi mania baru, campuran atau depresi, disarankan untuk terus mengobati olanzapine (dengan dosis optimal jika diperlukan), dengan terapi tambahan untuk mengatasi gejala mood sesuai indikasi klinis.

Anak-anak

Anak-anak di bawah usia 13 tahun: Tidak ditentukan keamanan dan efisiensinya.

Anak usia 13-17 tahun: Penggunaan olanzapin harus hati-hati dan diawasi secara ketat oleh dokter spesialis.

skizofrenia: Dosis awal: 2,5 - 5 mg/hari oral 1 kali. Dosis 10mg/hari. Peningkatan atau penurunan dosis dapat disesuaikan 2,5 mg atau 5 mg. Dosis gelap adalah 20 mg/hari.

Penyakit bipolar: Dosis awal: 2,5 - 5 mg/hari oral 1 kali. Dosis 10mg/hari. Peningkatan atau penurunan dosis dapat disesuaikan 2,5 mg atau 5 mg. Dosis maksimal 20 mg/hari.

Lansia

Dosis awal yang rendah (5mg/hari) tidak diresepkan secara teratur tetapi harus dipertimbangkan untuk pasien berusia di atas 65 tahun ketika faktor klinis terjamin.

gagal ginjal dan/atau gagal hati

Dosis awal yang rendah (5mg/hari) harus dipertimbangkan pada pasien ini. Dalam kasus gagal hati sedang (sirosis, Child-Pugh A atau B), mulailah dengan dosis 5mg/hari dan berhati-hatilah saat meningkatkan dosis.

Perokok: Dosis awal dan dosis biasanya tidak diubah. Rekomendasi pemantauan klinis dan mungkin mempertimbangkan peningkatan dosis olanzapine jika perlu.

Catatan: Dosis di atas hanya untuk referensi. Dosis spesifiknya tergantung pada kondisi dan tingkat perkembangan penyakit. Untuk mendapatkan dosis yang sesuai, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter atau dokter spesialis. Apa yang harus dilakukan jika overdosis?

Tanda dan gejala:

Gejala yang sangat umum terjadi pada overdosis obat (10%), antara lain detak jantung cepat, agitasi, agresi, bicara, banyak gejala menara asing dan penurunan tingkat kesadaran dari sedasi hingga koma.

Gejala sisa overdosis yang signifikan termasuk delirium, kejang, koma, mungkin sindrom neurolitik ganas, gagal napas, tersedak, hipotensi atau hipertensi, aritmia (

Manajemen:

Tidak ada obat penawar khusus untuk olanzepine. Tidak dianjurkan untuk merangsang muntah. Perawatan overdosis standar (seperti bilas lambung, karbon aktif). Penggunaan karbon aktif secara bersamaan menunjukkan penurunan bioavailabilitas olanzepin 50-60%.

Pengobatan simtomatik harus ditangani dan dipantau tanda-tanda berdasarkan gaya hidup, termasuk pengobatan hipotensi dan kegagalan peredaran darah serta dukungan fungsi pernapasan.

Jangan gunakan obat-obatan yang mengandung epinefrin, dopamin, atau obat-obatan yang berlawanan dengan beta, karena stimulasi beta dapat memperburuk hipotensi. Pemantauan kardiovaskular diperlukan untuk mendeteksi kemungkinan aritmia. Sebaiknya pantau pasien dengan cermat hingga sembuh.

Apa yang harus dilakukan jika Anda lupa 1 dosis?

Ambil dosis itu segera setelah Anda mengingatnya. Jangan gunakan 2 dosis di hari yang sama.

Efek samping

Saat menggunakan Zapnex, Anda mungkin mengalami efek yang tidak diinginkan (ADR).

Sangat umum, ADR ≥ 1/10

Metabolisme dan nutrisi: penambahan berat badan.

Neurologis: Mengantuk.

Tekanan darah vaskular: Tekanan hipotener vertikal.

Pengujian: Peningkatan kadar prolaktin darah.

Biasa, 1/100 ≤ ADR ≤ 1/10:

Sistem darah dan limfatik: Leukemia asam, leukopenia, neutropenia.

Metabolisme dan nutrisi: Meningkatkan kadar kolesterol, meningkatkan kadar glukosa, meningkatkan trigliserida, bahan glukosa, meningkatkan nafsu makan.

Neurologis: pusing Duduk tidak diam, Parkinson, gangguan gerak. Pencernaan: Efek anti-kolinergik ringan dan singkat termasuk sembelit dan mulut kering. hati: Peningkatan kadar kolesterol, glukosa, triliserida.

Kulit dan jaringan subkutan: ruam.

otot dan jaringan ikat: nyeri sendi.

Kelenjar kelamin dan susu: disfungsi ereksi pada pria, mengurangi hasrat seksual baik pada pria maupun wanita. Sistemik: kelemahan, kelelahan, edema, demam.

Pengujian: meningkatkan alkali fosfat, kreatinin kinase tinggi. Gamma glutamyltransferase, asam urat tinggi.

Jarang, 1/1000 ≤ ADR

Kekebalan: Hipersensitivitas.

metabolisme dan nutrisi: Diabetes berkembang atau parah yang sering disertai ceton atau koma, kematian. Neurologi: kejang, gangguan gerak lambat, gangguan memori, gangguan bahasa. jantung: Detak jantung lambat, memperluas rentang QT. pembuluh darah: trombosis (emboli paru, trombosis vena dalam).

Pernapasan, dada dan mediastinum: mimisan.

pencernaan: kembung.

Kulit dan jaringan subkutan: sensitif terhadap cahaya, rambut rontok.

Ginjal dan saluran kemih: mini yang tidak terkontrol.

Kelenjar kelamin dan susu: Payudara besar, sekresi susu pada wanita, kelenjar susu wanita pada pria.

Pengujian: Meningkatkan bilirubin.

Jarang, 1/10.000 ≤ ADR

Sistem darah dan limfatik: trombositopenia.

Metabolisme dan nutrisi: menurunkan panas tubuh.

jantung: takikardia ventrikel/ventrikular, kematian mendadak. pencernaan: pankreatitis.

Hepatitis: Hepatitis.

Otot dan jaringan ikat: Pola otot.

Kelenjar kelamin dan susu: ereksi berkepanjangan.

Frekuensi tidak diketahui:

Sindrom penghentian pada bayi.

pakaian: reaksi kulit (ruam, dermatitis mengelupas), hiperlemma, limfadenopati dengan komplikasi sistemik seperti hepatitis, nefritis, pneumonia , miokarditis dan/atau perikarditis.

Petunjuk cara menangani ADR

Hentikan obat jika terjadi manifestasi sindrom neurolitik maligna. Perawatan memberikan dukungan positif dan memonitor pasien secara ketat. Perhatian harus berhati-hati saat menggunakan kembali olanzapin untuk pasien setelah muncul sindrom saraf ganas:

Sebaiknya memilih obat yang menyebabkan lebih sedikit sindrom dan perlu meningkatkan dosis secara perlahan untuk pasien. Lipid darah jika muncul selama pengobatan olanzapin. Dimungkinkan untuk mempertimbangkan penggunaan pengganti dengan obat neuroleptik lain yang tidak terlalu berpengaruh pada metabolisme lipid seperti Risperidon, Ziprasidon atau Aripiprazol.

Peringatan

Sebelum menggunakan obat Anda perlu membaca petunjuknya dengan seksama dan mengacu pada informasi di bawah ini.

kontraindikasi

Obat Zapnex dikontraindikasikan dalam kasus berikut:

Hipersensitivitas terhadap olanzapine atau bahan obat apa pun.

Pasien berisiko terkena glaukoma sudut sempit.

Wanita menyusui.

Hati-hati saat menggunakan

Selama pengobatan obat anti psikotik, perbaikan kondisi klinis pasien mungkin memerlukan waktu beberapa hari hingga beberapa minggu. Pasien harus diawasi secara ketat selama waktu ini.

bunuh diri: Risiko bunuh diri yang melekat pada skizofrenia dan penyakit mental bipolar, pantau secara ketat pasien dengan risiko tinggi penggunaan narkoba.

Gangguan mental dan/atau gangguan perilaku terkait demensia: Disarankan untuk tidak menggunakan olanzapine pada kelompok pasien ini karena obat tersebut dapat meningkatkan angka kematian dan meningkatkan risiko pembuluh otak.

Parkinsion: Tidak ada rekomendasi penggunaan olanzapine.

Sindrom neuropular ganas: Ketika tanda-tanda sindrom ini termasuk demam tinggi, perubahan kondisi mental dan menunjukkan tanda-tanda otonomi tidak stabil ... harus berhenti menggunakan semua obat anti-psikotik, termasuk olanzapine.

Hiperborn dan diabetes: Hati-hati saat menggunakan obat anti-psikotik, termasuk olanzapine harus dipantau dengan tanda dan gejala hiperglikemia (minum, buang air kecil, makan banyak, dan menurunkan berat badan), dan pasien diabetes dengan faktor risiko diabetes harus dipantau kontrol gula darah secara teratur.

Perubahan penyakit lipid darah: Perlu memantau lipid secara teratur sesuai petunjuk penggunaan obat antipsikotik saat menggunakan obat antipsikotik apa pun.

Pertambahan berat badan: Konsekuensi penambahan berat badan harus dipertimbangkan sebelum memulai pengobatan. Pantau berat badan secara teratur.

Resistensi kolinergik: Berhati-hatilah saat menggunakan olanzapine untuk pasien dengan hipertrofi prostat, glaukoma sudut sempit, atau kelumpuhan usus, dan kondisi terkait.

Fungsi hati: Kewaspadaan saat menggunakan olanzapine dan pemantauan pada pasien dengan hipertensi ALT dan/atau AST, pasien dengan tanda dan gejala gagal hati, pasien memiliki kondisi yang membatasi fungsi cadangan hati sebelum dan pada pasien yang diobati dengan obat yang dapat meracuni hati. Dalam kasus hepatitis (termasuk kerusakan hati, hati kolest atau hati campuran), yang didiagnosis, olanzapine harus dihentikan.

leukopenia: Perhatian harus hati-hati pada pasien dengan penurunan jumlah leukosit dan/atau neutrofil karena alasan apa pun. Leukopenia sering dilaporkan bila digunakan secara bersamaan olanzapine dengan valproate.

Hentikan obat: Ketika olanzapine tiba-tiba berhenti, olanzapine mungkin muncul gejala akut seperti berkeringat, susah tidur, gemetar, gelisah, mual atau muntah (sangat jarang).

Interval QT: Berhati-hatilah saat menggunakan olanzapine dengan obat yang meningkatkan kisaran QTC, terutama pada orang lanjut usia, pasien dengan sindrom QT bawaan, gagal jantung bawaan, hipertrofi jantung, hipotensi, atau hipoglikemia.

Trombosis vena: Penting untuk mengidentifikasi semua faktor risiko trombosis vena sebelum menggunakan olanzapine, dan mengambil tindakan pencegahan.

Aktivitas pada sistem saraf pusat: Perhatian saat menggunakan olanzapine bersama dengan alkohol dan efek sentral lainnya.

Kejang: Berhati-hatilah saat menggunakan olanzapine pada pasien dengan riwayat epilepsi atau mudah terpengaruh oleh faktor yang dapat menurunkan ambang batas epilepsi.

Gangguan gerak terlambat: Risiko gangguan gerak terlambat meningkat bila pengobatan olanzapine jangka panjang, sehingga bila terdapat tanda atau gejala gangguan gerak terlambat pada pasien yang menggunakan olanzapine, pengurangan dosis atau penghentian pengobatan.

Postur hipotensi: tekanan darah berkala harus diukur pada pasien berusia di atas 65 tahun.

Tiba-tiba karena jantung: Telah ada laporan tentang jantung jantung akibat jantung pada pasien yang menggunakan olanzapine.

Anak-anak: Jangan gunakan olanzapine untuk anak di bawah 13 tahun.

Laktosa: Jangan gunakan obat untuk pasien dengan intoleransi galtosa, defisiensi laktase, atau malposin-galaktosa.

lesitin kedelai: Jangan gunakan obat untuk pasien yang terlalu sensitif terhadap kacang tanah atau kedelai.

Kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin

Belum ada penelitian mengenai pengaruh olanzapine terhadap kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin. Namun, karena olanzapine dapat menyebabkan kantuk dan pusing, pasien harus berhati-hati saat mengemudi atau mengoperasikan mesin.

Selama kehamilan

Tidak cukup penelitian pada wanita hamil, memberi tahu dokter selama kehamilan atau berniat hamil selama pengobatan dengan olanzapine.

Bayi yang terpapar obat anti psikotik pada 3 bulan terakhir kehamilan berisiko mengalami efek yang tidak diinginkan seperti gejala pagoda dan/atau gejala berhenti mengonsumsi narkoba dengan tingkat keparahan dan derajat yang berbeda-beda. Ada laporan heboh, peningkatan/penurunan tonus otot, tremor, mengantuk, gagal napas atau kesulitan makan pada bayi, sebaiknya bayi diawasi dengan ketat.

Masa menyusui

olanzapine dapat dikeluarkan melalui ASI, sebaiknya tidak menyusui saat menggunakan obat.

Interaksi obat

hindari koordinasi dengan levomethadyl karena risiko toksisitas pada jantung, tidak berkoordinasi dengan Metoclopramide karena peningkatan risiko sindrom ekstrakurikuler, sindrom neuron ganas.

Interaksi yang dapat mempengaruhi olanzapine:

Diazepam: digunakan bersama, meningkatkan risiko postur tubuh.

Induksi CYP1A2: Metabolisme olanzapine dapat meningkat akibat merokok (nikotin) dan obat induksi CYP1A2 (karbamazepin, fenobarbital , fenitoin, rifampisin , omeprazole), yang dapat menyebabkan penurunan kadar olanzapine. Izin olanzapine meningkat kecil atau sedang. Efek klinis biasanya kecil, rekomendasi untuk memantau kehutanan dan meningkatkan dosis olinzepine jika diperlukan.

Inhibitor CYP1A2: Fluvoxamine, inhibitor CYP1A2 khusus yang telah terbukti secara signifikan menghambat metabolisme olinzapine. Dosis awal yang lebih rendah harus dipertimbangkan pada pasien yang menggunakan fluvoxamine atau inhibitor CYP1A2 lainnya, seperti Ciprofloxacin. Dosis olanzapine harus dipertimbangkan jika telah diobati dengan inhibitor CYP1A2.

Mengurangi bioavailabilitas:

Karbon aktif mengurangi bioavailabilitas oral olanzapine dari 50-60% dan harus digunakan setidaknya 2 jam sebelum atau sesudah penggunaan olanzapine.

Warfarin (dosis tunggal 20 mg), fluoxetine (inhibitor CYP2D6), Antasida dosis tunggal (aluminium, magnesi) atau simetidin tidak mempengaruhi farmakokinetik olanzapine secara signifikan.

Interaksi farmakologis:

Jangan gunakan dopamin, adrenalin, atau efek simpatis lainnya pada reseptor beta pada pasien yang sedang menjalani pengobatan olanzapine, karena dapat memperburuk hipotensi akibat penghambat reseptor Alfa olanzapine.

olanzepin dapat memengaruhi obat lain:

olanzepin mungkin menentang efek levodopa dan agen dopamin. Vitro (seperti 1A2, 2D6, 2C9, 2C19, 3A4). Oleh karena itu, tidak ada risiko interaksi. Penelitian in vivo, tidak ada penghambatan bahan aktif berikut: triple antidepresan (mewakili metabolisme melalui CYP2D6), warfarin (CYP2C9), Theophyllline (CYP1A2) atau diazepam (CYP3A4 dan 2C19).

Pemantauan konsentrasi Valproate plasma menunjukkan tidak perlunya penyesuaian dosis Valproate bila digunakan secara dinamis dengan olanzapine.

Dampak pada sistem saraf pusat:

harus berhati-hati pada pasien dengan alkohol atau penggunaan inhibitor sistem saraf pusat.

Tidak dianjurkan untuk menggunakan olanzapine secara bersamaan dengan anti-Parks Parkinson pada pasien.

Interval QT: Harus hati-hati saat menggunakan olanzapine bersamaan dengan obat yang meningkatkan rentang QT.

Penyimpanan

Simpan tidak lebih dari 30 derajat Celcius dalam kemasan aslinya, hindari cahaya dan hindari kelembapan.

Obat lain

Penafian

Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.