Zestoretic-20 Astraneca lék na primární hypertenzi (2 blistry x 14 tablet)

Léková forma Krabička 2 blistry x 14 tablet
Specifikace Lisinopril, hydrochlorothiazid

Složka

Informace o složeníObsah
Lisinopril20 mg
hydrochlorothiazid12,5 mg

Použití

indikace

Přípravek Zestoretic je indikován v následujících případech:

Léčba pacientů s mírnou až středně těžkou hypertenzí je léčena stabilně stejným jediným lékem v každé dávce 20 mg/12,5 mg.

Farmakologie

Mechanismus účinku

Lisinopril je inhibitor zubní skloviny peptidyldipeptidáza. Lisinopril inhibuje angiotenzin (ACE), katalyzátor angiotenzinu při vazokonstrikci angiotenzinu II. Angiotensin II také stimuluje sekreci aldosteronu z nadledvinky.

Inhibice ACE snižuje koncentraci angiotenzinu II v plazmě, což vede ke snížení vazokonstrikční aktivity a snížení sekrece aldosteronu. Snížení sekrece aldosteronu může vést ke zvýšení hladiny draslíku v séru.

Lékárenské účinky

Mezitím se předpokládá, že mechanismus hypotenze u lisinoprilu je způsoben především inhibicí systému renin-angiotenzin-aldosteron, lisinopril stále funguje při léčbě hypertenze i u pacientů s hypertenzí s nízkou hladinou leninu.

ACE je přesně jako kinináza II, enzym s proměnnými bradykininu. Zvýšená koncentrace bradykininu, vazodilatačního peptidu, hraje roli v terapeutickém účinku lisinoprilu nebo ne, což je stále problém, který je třeba objasnit.

hydrochlorothiazid je diuretikum a léčba hypertenze. Ovlivňuje mechanismus reabsorpce elektrolytů na dálku a zvyšuje vylučování sodíku a chloridu ve stejném množství. Zvýšené vylučování sodíkového dolaru může přijít se ztrátou draslíku a hydrogenuhličitanu.

Thiazid obvykle neovlivňuje normální krevní tlak.

Dynamická farmakokinetika

absorpce

Po užití dávky lisinoprilu dosáhne maximální koncentrace lisinoprilu v séru 7 hodin. Na základě množství léku močí představuje absorbce lisinoprilu přibližně 25 % dávky, s rozdíly mezi pacienty (6-60 %). Jídlo neovlivňuje absorpci lisinoprilu gastrointestinálním traktem.

distribuce

Lisinopril není vázán na proteiny v séru kromě enzymů angiotensin v krvi. Studie na myších ukazují, že lisinopril je slabý přes krvavé bariéry.

metabolismus a eliminace

Lisinopril není metabolizován a eliminován ve formě nezměněné moči. Při opakované dávce má lisinopril kumulativní dobu prodeje 12 hodin. Eliminační poločas v plazmě se pohybuje od 5,6 do 14,8 hodin.

Hydrochlorothiazid se nemetabolizuje, ale rychle se vylučuje ledvinami; Nejméně 61 % perorální dávky se vyloučí během prvních 24 hodin.

hydrochlorothiazid přes placentu, ale ne přes krvavou bariéru. Vícenásobná dávka lisinoprilu a hydrochlorothiazidu neovlivňuje ani neovlivňuje biologickou dostupnost obou léčiv. Biologické kombinované tablety se současným užíváním dvou samostatných léků.

Pacienti se selháním jater: poškození jaterních funkcí u pacientů s cirhózou snižuje absorpci lisinoprilu (asi o 30 %).

Pacienti se selháním ledvin: Poškození funkce ledvin snižuje vylučování lisinoprilu, tento pokles má klinický význam pouze při glomerulární filtraci nižší než 30 ml/min.

Pacienti se srdečním selháním: Ve srovnání se zdravými lidmi mají pacienti se srdečním selháním větší kontakty lisinoprilu (AUC), ale absorpce klesá asi o 16 % na základě množství léku v moči.

Před odběrem Zestoretic-20 Astraneca lék na primární hypertenzi (2 blistry x 14 tablet)

Jak se používá

Užívejte perorálně.

Dávkování

Obvyklá dávka je jedna tableta užívaná 1krát denně. Stejně jako ostatní léky užívané 1krát denně. Zestoretic by se měl užívat ve stejnou denní dobu.

Pokud při této léčebné dávce není dosaženo požadované léčby do 2-4 týdnů, lze dávku zvýšit na dva, 1krát/den.

Hypertenze se selháním ledvin: Thiazidy nejsou vhodnými diuretiky pro pacienty s poruchou funkce ledvin a jsou neúčinné při úrovni clearance kreatininu ≤ 30 ml/min (průměrné až těžké selhání ledvin).

Nepoužívejte léčbu Zestoretic k zahájení u pacientů se selháním ledvin. Zestoretic, který se používá u pacientů s clearance kreatininu od 30 ml/min do 80 ml/min, lze použít, ale pouze po úpravě dávky pro každou z jejich složek. Počáteční dávka lisinoprilu užívaného samostatně u pacientů s mírnou poruchou funkce ledvin je 5–10 mg.

Předchozí léčba diuretiky: Po úvodní dávce přípravku Zestoretic se může objevit hypotenze se symptomy. K tomu pravděpodobně dochází u pacientů se sníženým oběhovým objemem a/nebo elektrolyty. Léčba diuretiky by měla být přerušena 2-3 dny před použitím přípravku Zestoretic. Pokud ne, začněte pouze individuálně léčit lisinoprilem v dávce 5 mg.

Užívejte drogy u dětí: Bezpečnost a účinnost léků u dětí nebyla stanovena.

Užívání léků u starších osob: U starších osob není nutné upravovat dávkování. V klinických studiích jsou validita a tolerance při použití lisinoprilu a hydrochlorothiazidu v kombinaci podobné jak u pacientů ve věku 65 let a více, tak u mladých pacientů.

Poznámka: Výše ​​uvedená dávka je pouze orientační. Konkrétní dávkování závisí na stavu a stupni progrese onemocnění. Pro vhodnou dávku je třeba se poradit s lékařem nebo odborným lékařem. Co dělat při předávkování?

příznaky

Předávkování dat u lidí je omezené. Mezi příznaky enzymů inhibujících předávkování patří hypotenze, oběhový šok, poruchy elektrolytů, selhání ledvin, zrychlené dýchání, zrychlený srdeční tep, buben, závratě a kašel.

Příznaky související s předávkováním thiazidem jsou zvýšená urologie, pokles kognitivních funkcí, křeče, paralýza, arytmie a selhání ledvin.

Správa

Pomalá intravenózní infuze fyziologického roztoku. Pokud dojde k těžké hypotenzi, pacient by měl být uložen na záda. Lisinopril je možné odstranit z cirkulační metody metodou hemolýzy. Umístěte kardiostimulátor, pravidelně sledujte známky přežití, koncentraci elektrolytů a kreatininu v séru.

Pomalá srdeční frekvence nebo prodloužená reakce nervu vagus by měla být léčena symptomy atropinu.

Co dělat, když zapomenete užít dávku? Pokud se však blížíte další dávce, vynechejte zapomenutou dávku a vezměte si další dávku v plánovaném čase. Všimněte si, že by se neměl užívat dvojnásobek předepsané dávky.

Vedlejší efekty

Při používání přípravku Zestoretic můžete zaznamenat nežádoucí účinky (ADR).

obecně je lisinopri/hydrochlorothiazid 20/12,5 mg dobře snášen. Nežádoucí účinky jsou obvykle menší, prchavé a ve většině případů není nutné léčbu ukončit. Všechny nežádoucí účinky jsou v nežádoucích účincích lisinoprilu nebo hydrochlorothiazidu.

Časté, ADR> 1/100

  • Duševní poruchy a poruchy nervového systému: závratě, bolest hlavy, mdloby;

    • Kardiovaskulární poruchy: držení těla;

  • Poruchy dýchání, hrudníku a mediastina: kašel;
    • gastrointestinální poruchy: průjem, zvracení;
  • Poruchy ledvin a močových cest: renální dysfunkce.

    • Méně časté, 1/1000

  • Duševní poruchy a poruchy nervového systému: abnormality, závratě, poruchy chuti, poruchy spánku, změny nálady, příznaky deprese;

    • kardiovaskulární poruchy: infarkt myokardu nebo cévní mozková příhoda, mohou být sekundární v důsledku nadměrné hypotenze u vysoce rizikových pacientů;

  • Respirační poruchy, hrudník a mediastitida: rýma;

    • Poruchy trávení: nevolnost, bolesti břicha a poruchy trávení;

    Poruchy jater: Hyperenzym a bilirubin;

    Poruchy kůže a tkání: vyrážka, svědění;

  • Poruchy reprodukce a mléčné žlázy: bezmocně;
  • Celkové poruchy a místní rysy: slabost, únava;
  • Výsledky testování: Hypertoinémie, zvýšený sérový kreatinin, hyperkalémie.

    • Vzácné, 1/10 000

  • Poruchy krve a lymfatického systému: Snížení hemoglobinu, snížení hematokritu;

    • Endokrinní poruchy: Syndrom vylučování není vhodný;

  • Poruchy metabolismu a výživy: hypoglykémie;
  • Duševní poruchy a poruchy nervového systému: duševní poruchy, poruchy čichu;

    • Poruchy trávení: sucho v ústech;

    Poruchy kůže a podkoží: Přílišný/vazodický edém (obličejové žíly, nitě, rty, jazyk, předměty a/nebo hrtan);

  • Poruchy ledvin a močových cest: zvýšená hladina močoviny v krvi, akutní selhání ledvin;
  • Poruchy reprodukce a mléčné žlázy: ženské mléčné žlázy;
  • Výsledky testování: Hypotenémie;

    • Velmi vzácné, ADR

  • Klinické: Hypoglykémie, hyperurikémie, hyperkalémie nebo snížení draslíku. Hypermatika močoviny v krvi a séra a anémie kreatininu;

    • Poruchy hepatitidy: hepatitida;

    Blood disorders and lymphatic systems: bone marrow failure, thrombocytopenia, granulocytosis, hemolytic anemia, lymph nodes, autoimmune diseases;

    Poruchy dýchání, hrudníku a mediastina: bronchospasmus, sinusitida, bronchitida/Nonyleova hypernagická pneumonie;

    Gastrointestinální poruchy: pankreatitida, angioedém; Skin and subcutaneous tissue disorders: Skin atrophy, poisoned epidermal necrosis, Stevens-Johnson syndrome, diverse roses;

    Kidney and urinary disorders: Distant, anuria.

    Neznámé:

  • Poruchy imunitního systému: Anafylaxe, anafylaktická reakce;

    • Duševní poruchy a poruchy nervového systému: iluze;

    Kardiovaskulární poruchy: návaly horka;

    Při výskytu nežádoucích účinků léku je nutné přestat užívat a informovat lékaře nebo se včas dostavit do nejbližšího zdravotnického zařízení.

    Varování

    Před použitím léku si musíte pozorně přečíst pokyny a prostudovat si níže uvedené informace.

    kontraindikováno

    Přípravek Zestoretic je kontraindikován v následujících případech:

  • Hypersenzitivita na léčivé látky nebo na kteroukoli pomocnou látku v léčivém přípravku;

    • Hypersenzitivita na jakýkoli jiný přenesený inhibitor (ACEI);

    Hypersenzitivita na jakýkoli derivát sulfonamidu;

    Angioedém v anamnéze s předchozími inhibitory konverze;

  • genetické nebo idiopatické orly;
  • 3 měsíce nebo poslední 3 měsíce těhotenství;
  • těžké selhání ledvin (kreatinin ≤ 30 ml/min);
  • Zvíře;
    • Závažné selhání jater;
  • Konvenční použití zestoretika s přípravkem obsahujícím Aliskiren u pacientů s diabetem nebo pacientů s poruchou funkce ledvin (GFR

    Pozor při používání

    Hypotenze s příznaky:

  • Hypotenze se vzácnými příznaky u pacientů s hypertenzí bez komplikací, ale pravděpodobnost výskytu je vyšší u pacientů se sníženým objemem, jako jsou diuretika, dieta s omezením soli, hemolýza, průjem nebo zvracení nebo hypertenze závislá na těžkém leninu. Když je potřeba hypotenze, aby pacient ležel na zádech, intravenózně fyziologický roztok. Po obnovení krevního tlaku a objemu lze pokračovat v užívání léku v nižších dávkách nebo s vhodnými dávkami pro každou složku.
  • U pacientů se srdečním selháním s normálním nebo nízkým krevním tlakem může při užívání lisinoprilu dojít ke snížení systémového krevního tlaku. Pokud se hypotenze stane symptomatickou, může být nutné snížit dávku nebo přestat užívat lék.

    • Stenóza aortální chlopně a mitrální chlopeň/hypertrofické onemocnění myokardu:

    Buďte opatrní při používání lisinoprilu u pacientů s mitrální stenózou a ucpaným průtokem levé komory, jako je aortální stenóza nebo hypertrofická kardiomyopatie.

    Duální inhibitor Renin-Anotensin-Aldosteron:

    Zvyšuje riziko hypotenze, hyperkalemie a snížené funkce ledvin (včetně akutního selhání ledvin). Neměli byste užívat inhibitory enzymů a blokátory receptorů pro angiotensin II nebo aliskiren.

    Poškození funkce ledvin:

  • Thiazidy nejsou vhodnými diuretiky pro pacienty s poruchou funkce ledvin, tyto léky neúčinkují, pokud je clearance kreatininu 30 ml/min nebo nižší (závažné selhání ledvin až závažné hladiny). Samostatná část léku ukazuje nutnost použití kombinace. K tomu dochází zejména u pacientů s poruchou funkce ledvin.

    transplantace ledvin:

    Nepoužívejte tento lék.

    Anafylaktická reakce u pacientů s hemolýzou:

    Nejen na předpis tohoto léku.

    Anafylaktické reakce související s metodou separace dekantovaných lipoproteinů: Riziko anafylaktické reakce je život ohrožující. Před separací byste měli dočasně přestat používat inhibitory enzymů.

    Jaterní selhání:

    Buďte opatrní při používání thiazidů u pacientů, kteří mají zdvojenou funkci jater nebo mají progresivní onemocnění jater, protože malé změny v rovnováze elektrolytů mohou také způsobit jaterní kóma.

    operace a anestezie:

  • U pacientů, kteří se podrobují operaci nebo užívají antihypotenzi, může lisinopril zabránit tvorbě sekundárního angiotenzinu II v důsledku uvolnění zpětného uvolňování.

    Účinky na endokrinní systém a metabolismus:

    Léky snižují toleranci glukózy. Dávku diabetu lze upravit, včetně inzulinu.

    Nerovnováha elektrolytů:

    Měli byste pravidelně ve vhodnou dobu kontrolovat koncentraci sérových elektrolytů.

    Krvácení:

    Mezi pacienty s rizikem hyperkalemie patří lidé se selháním ledvin, diabetem nebo uživatelé, kteří současně šetří draslík šetřící diuretikum, draslík nebo substituční sůl draslíkem, nebo pacienti, kteří užívají další léky spojené se sérovým hyperpassem.

    Pacienti s diabetem:

    V prvním měsíci léčby převedenými inhibitory by měla být pečlivě sledována kontrola krve.

    Přecitlivělost / orli:

  • Obličejové žíly, končetiny, jazyk, jazyk a/nebo nervy hrtanu u pacientů léčených inhibitory enzymů včetně lisinoprilu.

    Hypersenzitivita:

    Může dojít k dlouhodobé anafylaktické reakci.

    Neutrální leukémie / obilná leukémie:

    Při užívání léku byly zaznamenány krevní destičky a anémie. Příznaky se mohou zotavit po vysazení léku.

    Závod:

    Hodnocení drog u černochů s vyšší mírou u lidí s jinou barvou pleti.

    ho:

    Typicky suchý, přetrvávající a samozastavující kašel při vysazení léku. Při diagnostikování příčiny kašle je třeba vzít v úvahu kašel způsobený přenosem enzymových inhibitorů.

    Lithi:

    Nepodporujte koordinaci s inhibitory enzymů.

    Antidopingový test:

    Hydrochlorothiazidové léky mohou mít pozitivní výsledky při antidopingových testech.

    Schopnost řídit a obsluhovat stroje

    Lék může mírně až středně ovlivnit schopnost řídit a obsluhovat stroje. Zejména při zahájení nebo změně dávky a při použití s ​​alkoholem, ale tyto účinky závisí na citlivosti každého pacienta. Při řízení a obsluze strojů je třeba mít na paměti, že lék může způsobit závratě nebo únavu.

    Těhotenství

    Inhibitory enzymů jsou vystaveny vysokému riziku onemocnění a úmrtí plodu a kojenců, pokud se během těhotenství nedoporučuje používat kvasinkové inhibitory v prvních 3 měsících.

    Kontraindikováno pro inhibici kvasinkových inhibitorů přenášených na ženy, které jsou 3 měsíce těhotné mezi a posledními 3 měsíci těhotenství. Proto neužívejte lisinopril pro těhotné ženy, pokud lék užíváte a zjistíte těhotenství, musíte lék okamžitě vysadit.

    Období kojení

    neurčilo, zda se lisinopril vylučuje do mateřského mléka či nikoli, ale zda jsou thiazidy v mateřském mléce.

    Vzhledem k vážnému poškození hydrochlorothiazidu a kojenců je nutné volit mezi kojením nebo vysazením lisinoprilu/hydrochlorothiazidu 20/12,5 mg podle důležitosti matky.

    Interaktivní lék

    Léky na hypertenzi:

  • Způsobuje vyšší krevní tlak. Současné užívání trinitrát glycerinu a jiných nitrátů nebo vazodilatancií může způsobit větší hypotenzi.

    lithium:

  • Nepoužívejte lithium s pepřem nebo inhibitory enzymů, které přenášejí angiotensin, protože tyto léky snižují clearance lithia ledvinami a tím zvyšují riziko toxicity.

    Doplňky draslíku, diuretika draslíku nebo náhražky draselné soli a další léky:

    může zvýšit koncentraci draslíku v séru.

    Twisted drugs:

    Vzhledem k riziku hypokalemie buďte opatrní při užívání hydrochlorothiazidu s léky způsobujícími vrchol (antiarytmie, psychotika ...)

    3-kolová antidepresiva/ antipsychotika/ anestetika:

    Použití s ​​přenesenými enzymovými inhibitory může pokračovat v hypotenzi.

    Nestoidní protizánětlivé léky, včetně aspirinu:

    může snížit antihypertenzní účinek hydrochlorothiazidu a lisinoprilu, pokud se používají v kombinaci.

    Stimulanty parasma:

    může snížit účinek léku na snížení krevního tlaku. Thiazid může snížit arteriální odpověď na noradrenalin.

    Zlato:

    Nitritoidní reakce (příznaky vazodilatace, které mohou být velmi závažné včetně návalů horka, nevolnosti, závratí a hypotenze) po použití zlata ve formě injekce se objevuje u pacientů léčených inhibitory enzymů.

    Léčba diabetu:

    Snižte toleranci glukózy. Dávkování jiné léčby diabetu včetně inzulinu u pacientů s diabetem se může zvyšovat, snižovat nebo konstantní.

    stimulující amfotericin B, karbenoxon, kortikosteroid, kortikotropin nebo laxativa:

    Zvyšuje účinek snížení draslíku.

    Soli vápníku:

    Thiazidová diuretika mohou zvýšit koncentraci vápníku v séru v důsledku sekrece.

    srdeční glykosidy:

    Hypotenze může způsobit citlivost nebo zvýšit reakci srdce na toxické účinky digitalisu.

    cholestyramin a kolestipol:

    Snižte absorpci hydrochlorothiazidu.

    Neredukující svalové relaxancia:

    Thiazid může zvýšit odpověď na neredukující myorelaxancia.

    trimethoprim:

    Zvyšuje riziko hyperkalemie.

    sotalol:

    Thiazidová hypotenze může zvýšit riziko sotalolové srdeční arytmie.

    Allopurinol:

    Zvyšuje riziko poškození ledvin a může zvýšit riziko hyperurikémie a komplikací dny.

    cyklosporin:

    Zvyšuje riziko hyperkalemie a komplikací dny.

    lovastatin:

    Zvyšuje riziko hyperkalemie.

    buněčné kleště, imunosupresiva, procesy:

    Thiazid snižuje vylučování a zvyšuje účinek inhibice kostní dřeně.

    co-trimoxazol:

  • může zvýšit riziko hyperkalemie.

    • Skladování

    Skladujte při teplotě nepřesahující 30 °C, vyhněte se světlu.

    Jiné drogy

    Odmítnutí odpovědnosti

    Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

    Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

    count views

    Populární klíčová slova