Zestoretic-20 Astrazeneca médicament pour l'hypertension primaire (2 ampoules x 14 comprimés)

Forme pharmaceutique Boîte de 2 ampoules x 14 comprimés
Spécifications Lisinopril, hydrochlorothiazide

Ingrédient

Informations sur la compositionContenu
Lisinopril20 mg
Hydrochlorothiazide12,5 mg

Les usages

indications

Le médicament Zestoretic est indiqué dans les cas suivants :

Le traitement des patients souffrant d'hypertension légère à modérée est traité de manière stable avec le même médicament unique à chaque dose de 20 mg/12,5 mg.

Pharmacocologie

Mécanisme d'action

Le lisinopril est un inhibiteur de l'émail, la peptidyl dipeptidase. Le lisinopril inhibe l'angiotensine (ACE), le catalyseur de l'angiotensine dans la vasoconstriction de l'angiotensine II. L'angiotensine II stimule également la sécrétion d'aldostéron par la coquille surrénale.

L'inhibition de l'ECA réduit la concentration d'angiotensine II dans le plasma, entraînant une réduction de l'activité vasoconstrictrice et une réduction de la sécrétion d'aldostéron. La diminution de la sécrétion d'aldostéron peut entraîner une augmentation des taux de potassium sérique.

Effets pharmaceutiques

Pendant ce temps, le mécanisme d'hypotension du Lisinopril serait principalement dû à l'inhibition du système rénine-angiotensine-aldostéron. Le Lisinopril agit toujours pour traiter l'hypertension, même chez les patients hypertendus présentant de faibles taux de lénine.

L'ACE est exactement comme la Kininase II, l'enzyme avec des variables bradykinines. La concentration accrue de bradykinine, un peptide vasodilatateur, joue ou non un rôle dans l'effet thérapeutique du Lisinopril est encore un problème qui doit être clarifié.

l'hydrochlorothiazide est un diurétique et un traitement de l'hypertension. Il affecte le mécanisme de réabsorption des électrolytes à distance et augmente l'excrétion de sodium et de chlorure dans la même quantité. L'augmentation de l'excrétion du dollar de sodium peut s'accompagner d'une perte de potassium et de bicarbonate.

Les thiazidiques n'affectent généralement pas la pression artérielle normale.

Pharmacocinétique dynamique

absorption

Après avoir pris une dose de Lisinopril, la concentration maximale de sérum de lisinopril atteint 7 heures. Sur la base de la quantité de médicament dans l'urine, l'absorption du lisinopril représente environ 25 % de la dose, avec une variation entre les patients (6 à 60 %). La nourriture n'affecte pas l'absorption du Lisinopril par le tractus gastro-intestinal.

distribution

Le lisinopril n'est pas lié aux protéines du sérum ni aux enzymes angiotensine présentes dans le sang. Des études sur des souris montrent que le Lisinopril est pauvre en barrières sanglantes.

métabolisme et élimination

Le lisinopril n'est pas métabolisé et éliminé sous forme d'urine inchangée. En cas de dose répétée, le Lisinopril a un délai de vente cumulé de 12 heures. La demi-vie d'élimination dans le plasma varie de 5,6 à 14,8 heures.

L'hydrochlorothiazide n'est pas métabolisé, mais rapidement éliminé par les reins ; Au moins 61 % de la dose orale est éliminée dans les premières 24 heures.

hydrochlorothiazide à travers le placenta mais pas à travers la barrière sanglante. La dose multiple de Lisinopril et d'Hydrochlorothiazide n'affecte pas ou n'affecte pas la biodisponibilité des deux médicaments. Comprimés de combinaison biologique avec utilisation simultanée de deux médicaments distincts.

Patients souffrant d'insuffisance hépatique : les lésions de la fonction hépatique chez les patients cirrhotiques réduisent l'absorption du lisinopril (environ 30 %).

Patients atteints d'insuffisance rénale : les lésions de la fonction rénale réduisent l'excrétion du lisinopril, cette diminution n'a de signification clinique que lorsque la filtration glomérulaire est inférieure à 30 ml/min.

Patients souffrant d'insuffisance cardiaque : Par rapport aux personnes en bonne santé, les patients souffrant d'insuffisance cardiaque ont des contacts plus importants avec le lisinopril (ASC), mais l'absorption diminue d'environ 16 % en fonction de la quantité de médicament dans l'urine.

Avant de prendre Zestoretic-20 Astrazeneca médicament pour l'hypertension primaire (2 ampoules x 14 comprimés)

Comment utiliser

Prendre une utilisation orale.

Posologie

La dose habituelle est d'un comprimé, à utiliser 1 fois/jour. Ainsi que d'autres médicaments utilisés 1 fois/jour. Zestoretic doit être pris à la même heure de la journée.

Si le traitement souhaité n'est pas obtenu au bout de 2 à 4 semaines avec cette dose de traitement, la dose peut être augmentée à deux, 1 fois/jour.

Hypertension avec insuffisance rénale : les thiazidiques ne sont pas des diurétiques adaptés aux patients présentant une insuffisance rénale et sont inefficaces à un niveau de clairance de la créatinine ≤ 30 ml/min (insuffisance rénale moyenne à sévère).

N'utilisez pas le traitement par Zestoretic pour débuter chez les patients présentant une insuffisance rénale. Utilisé chez les patients présentant une clairance de la créatinine comprise entre 30 ml/minute et 80 ml/min, Zestoretic peut être utilisé mais uniquement après avoir ajusté la dose pour chacun de ses propres ingrédients. La dose initiale de lisinopril lorsqu'il est utilisé seul chez les patients atteints d'insuffisance rénale légère est de 5 à 10 mg.

Traitement antérieur par des diurétiques : Une hypotension accompagnée de symptômes peut survenir après la dose initiale de Zestoretic. Ceci est susceptible de se produire chez les patients présentant un volume circulatoire et/ou des électrolytes réduits. Le traitement avec des diurétiques doit être interrompu 2 à 3 jours avant d'utiliser Zestoretic. Sinon, on commence seulement à traiter individuellement avec le lisinopril à la dose de 5 mg.

Consommation de drogues chez les enfants : la sécurité et l'efficacité des drogues chez les enfants n'ont pas été établies.

Utilisation de médicaments chez les personnes âgées : Il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose pour les personnes âgées. Dans les études cliniques, la validité et la tolérance lors de l'utilisation combinée du Lisinopril et de l'Hydrochlorothiazide sont similaires chez les patients âgés de 65 ans et plus et chez les patients jeunes.

Remarque : la dose ci-dessus est uniquement à titre de référence. La posologie spécifique dépend de l'état et du niveau de progression de la maladie. Pour une dose adaptée, vous devez consulter un médecin ou un médecin spécialiste. Que faire en cas de surdosage ?

symptômes

La surdose de données chez les humains est limitée. Les symptômes d'un surdosage inhibant les enzymes comprennent l'hypotension, le choc circulatoire, les troubles électrolytiques, l'insuffisance rénale, la respiration rapide, le rythme cardiaque rapide, le tambour thoracique, les étourdissements et la toux.

Les symptômes liés au surdosage de thiazidique sont une augmentation de l'urologie, un déclin cognitif, des convulsions, une paralysie, une arythmie et une insuffisance rénale.

Gestion

Perfusion intraveineuse lente de solution saline physiologique. En cas d'hypotension sévère, le patient doit être placé sur le dos. Il est possible d'éliminer le lisinopril de la méthode circulatoire par la méthode d'hémolyse. Placez le stimulateur cardiaque, surveillez régulièrement les signes de survie, la concentration d'électrolytes et la créatinine dans le sérum.

Un rythme cardiaque lent ou une réaction prolongée du nerf vague doivent être traités avec des symptômes liés à l'atropine.

Que faire en cas d'oubli d'une dose ? Cependant, si vous êtes proche de la dose suivante, sautez la dose oubliée et prenez la dose suivante à l'heure prévue. Notez qu’il ne doit pas être utilisé le double de la dose prescrite.

Effets secondaires

Lorsque vous utilisez le médicament Zestoretic, vous pouvez ressentir des effets indésirables (ADR).

généralement, lisinopri/hydrochlorothiazide 20/12,5 mg est bien toléré. Les effets indésirables sont généralement moindres, passagers et dans la plupart des cas, il n’est pas nécessaire d’arrêter le traitement. Les effets indésirables sont tous liés aux effets indésirables du Lisinopril ou de l'Hydrochlorothiazide.

Fréquent, ADR> 1/100

  • Troubles mentaux et troubles du système nerveux : étourdissements, maux de tête, évanouissement ;

    • Troubles cardiovasculaires : posture ;

  • Troubles respiratoires, thoraciques et médiastinaux : toux ;
    • troubles gastro-intestinaux : diarrhée, vomissements ;
  • Troubles rénaux et urinaires : dysfonctionnement rénal.

    • Peu fréquent, 1/1000

  • Troubles mentaux et troubles du système nerveux : anomalies, vertiges, troubles du goût, troubles du sommeil, changements d'humeur, symptômes de dépression ;

    • troubles cardiovasculaires : infarctus du myocarde ou accident vasculaire cérébral, peuvent être secondaires en raison d'une hypotension excessive chez les patients à haut risque ;

  • Troubles respiratoires, thoraciques et médiastites : rhinite ;

    • Troubles digestifs : Nausées, douleurs abdominales et indigestion ;

    Troubles hépatiques : Hyperenzyme et bilirubine ;

    Troubles cutanés et tissulaires : éruption cutanée, démangeaisons ;

  • Troubles de la reproduction et mammaires : impuissant ;
  • Troubles généraux et traits locaux : faiblesse, fatigue ;
  • Résultats des tests : hypertoinémie, augmentation de la créatinine sérique, hyperkaliémie.

    • Rare, 1/10 000

  • Troubles sanguins et systèmes lymphatiques : diminution de l'hémoglobine, diminution de l'hématocrite ;

    • Troubles endocriniens : Le syndrome d'excrétion n'est pas approprié ;

  • Troubles du métabolisme et de la nutrition : hypoglycémie ;
  • Troubles mentaux et troubles du système nerveux : troubles mentaux, troubles de l'odorat ;

    • Troubles digestifs : bouche sèche ;

    Troubles cutanés et sous-cutanés : œdème trop hut/vasodique (veine faciale, fil, lèvres, langue, sujets et/ou larynx) ;

  • Troubles rénaux et urinaires : augmentation de l'urée sanguine, insuffisance rénale aiguë ;
  • Troubles de la reproduction et mammaires : glandes mammaires féminines ;
  • Résultats des tests : Hypoténémie ;

    • Très rare, ADR

  • Clinique : hypoglycémie, hyperuricémie, hyperkaliémie ou diminution du potassium. Hypermath de l'urée sanguine et de la créatinine sérique et anémique ;

    • Troubles de l'hépatite : hépatite ;

    Troubles sanguins et systèmes lymphatiques : insuffisance médullaire, thrombocytopénie, granulocytose, anémie hémolytique, ganglions lymphatiques, maladies auto-immunes ;

    Troubles respiratoires, thoraciques et médiastinaux : bronchospasme, sinusite, bronchite/pneumonie hypernagique de Nonyle ;

    Troubles gastro-intestinaux : pancréatite, angio-œdème ; Troubles de la peau et du tissu sous-cutané : atrophie cutanée, nécrose épidermique empoisonnée, syndrome de Stevens-Johnson, roses diverses ;

    Troubles rénaux et urinaires : lointain, anurie.

    Inconnu :

  • Troubles du système immunitaire : anaphylaxie, réaction anaphylactique ;

    • Troubles mentaux et troubles du système nerveux : illusion ;

    Troubles cardiovasculaires : bouffées vasomotrices ;

    En cas d'effets secondaires du médicament, il est nécessaire d'arrêter de l'utiliser et d'en informer le médecin ou de se rendre au centre médical le plus proche pour un traitement rapide.

    Avertissements

    Avant d'utiliser le médicament, vous devez lire attentivement les instructions et vous référer aux informations ci-dessous.

    contre-indiqué

    Le médicament Zestoretic est contre-indiqué dans les cas suivants :

  • Hypersensibilité aux ingrédients actifs ou à tout excipient du produit médicamenteux ;

    • Hypersensibilité à tout autre inhibiteur transféré (ACEI) ;

    Hypersensibilité à tout dérivé du sulfamide ;

    Antécédents d'œdème de Quincke avec antécédents d'inhibiteurs de conversion ;

  • Aigles génétiques ou idiopathiques ;
  • 3 mois ou les 3 derniers mois de grossesse ;
  • insuffisance rénale sévère (créatinine ≤ 30 ml/minute) ;
  • Animal ;
    • Insuffisance hépatique sévère ;
  • Utilisation conventionnelle de zestoretic avec un produit contenant de l'Aliskiren chez les patients diabétiques ou les patients présentant une insuffisance rénale (DFG

    Prudence lors de l'utilisation

    Hypotension avec symptômes :

  • Hypotension avec des symptômes rares chez les patients souffrant d'hypertension sans complications, mais la probabilité d'apparition est plus élevée chez les patients présentant une diminution du volume telle que des diurétiques, un régime limitant le sel, une hémolyse, une diarrhée ou des vomissements ou une hypertension dépendante d'une lénine sévère. Lorsqu'une hypotension est nécessaire pour que le patient s'allonge sur le dos, une solution saline physiologique par voie intraveineuse. Après avoir rétabli la tension artérielle et le volume, vous pouvez continuer à utiliser le médicament à des doses plus faibles ou avec des doses appropriées pour chaque composant.
  • Chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque avec une pression artérielle normale ou basse, une réduction de la pression artérielle systémique peut survenir lors de l'utilisation du lisinopril. Si l'hypotension devient symptomatique, il peut être nécessaire de réduire la dose ou d'arrêter de prendre le médicament.

    • Sténose valvulaire aortique et valvule mitrale/maladie myocardique hypertrophique :

    Soyez prudent lorsque vous utilisez le lisinopril chez des patients présentant une sténose mitrale et un flux obstrué du ventricule gauche tel qu'une sténose aortique ou une cardiomyopathie hypertrophique.

    Double inhibiteur Rénine-Anotensine-Aldosteron :

    Augmente le risque d'hypotension, d'hyperkaliémie et de diminution de la fonction rénale (y compris l'insuffisance rénale aiguë). Ne doit pas utiliser les inhibiteurs enzymatiques et les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II ou de l'aliskiren.

    Dommages à la fonction rénale :

  • Les thiazidiques ne sont pas des diurétiques adaptés aux patients atteints d'insuffisance rénale. Ces médicaments ne fonctionnent pas lorsque la clairance de la créatinine est de 30 ml/min ou moins (insuffisance rénale sévère à des niveaux sévères). La partie distincte du médicament montre la nécessité d'utiliser une combinaison. Ceci est particulièrement susceptible de se produire chez les patients présentant une insuffisance rénale.

    transplantation rénale :

    N'utilisez pas ce médicament.

    Réaction anaphylactique chez les patients présentant une hémolyse :

    Non seulement j'ai prescrit ce médicament.

    Réactions anaphylactiques liées à la méthode de séparation des lipoprotéines par décantation : le risque de réaction anaphylactique met la vie en danger. Il convient d'arrêter temporairement d'utiliser des inhibiteurs d'enzymes avant de procéder à la séparation.

    Insuffisance hépatique :

    Soyez prudent lorsque vous utilisez des thiazidiques chez les patients présentant une double fonction hépatique ou une maladie hépatique évolutive, car de petits changements dans l'équilibre électrolytique peuvent également provoquer un coma hépatique.

    chirurgie et anesthésie :

  • Pour les patients opérés ou utilisant un traitement anti-hypotension, le lisinopril peut empêcher la formation d'angiotensine II secondaire en raison de la libération ou de la ré-libération.

    Effets sur le système endocrinien et le métabolisme :

    Les médicaments réduisent la tolérance au glucose. La dose du diabète peut être ajustée, y compris l'insuline.

    Déséquilibre électrolytique :

    Devrait vérifier régulièrement la concentration d'électrolytes sériques en temps opportun.

    Hémorragie :

    Les patients présentant un risque d'hyperkaliémie comprennent les personnes souffrant d'insuffisance rénale, de diabète ou les utilisateurs qui conservent simultanément un diurétique économiseur de potassium, du potassium ou du sel de remplacement par du potassium, ou les patients qui prennent d'autres médicaments associés à un hyperpass sérique.

    Patients diabétiques :

    Le contrôle hémodiaque doit être étroitement surveillé au cours du premier mois de traitement avec des inhibiteurs transférés.

    Hypersensibilité/aigles :

  • Veine faciale, membre, langue, langue et/ou nerfs du larynx chez les patients traités par des inhibiteurs enzymatiques, dont le lisinopril.

    Hypersensibilité :

    Il peut y avoir une réaction anaphylactique à long terme.

    Leucémie neutre/leucémie des céréales :

    Des plaquettes et une anémie ont été enregistrées lors de la prise du médicament. Les symptômes peuvent disparaître à l'arrêt du médicament.

    Course :

    Évaluation des médicaments chez les personnes noires avec un taux plus élevé chez les personnes ayant une autre couleur de peau.

    ho :

    Généralement, toux sèche, persistante et auto-arrêtée à l'arrêt du médicament. La toux due au transfert d'inhibiteurs enzymatiques doit être prise en compte lors du diagnostic de la cause de la toux.

    Lithi :

    N'encouragez pas la coordination avec les inhibiteurs enzymatiques.

    Test antidopage :

    Les médicaments à base d'hydrochlorothiazide peuvent donner des résultats positifs aux tests antidopage.

    La capacité de conduire des véhicules et d'utiliser des machines

    Le médicament peut avoir un impact léger à moyen sur la capacité de conduire des véhicules et d'utiliser des machines. Surtout lors de l'initiation ou du changement de dose, et lors de l'utilisation avec de l'alcool, mais ces effets dépendent de la sensibilité de chaque patient. Lors de la conduite de véhicules et de l'utilisation de machines, il convient de noter que le médicament peut provoquer des étourdissements ou de la fatigue.

    Grossesse

    Les inhibiteurs enzymatiques présentent un risque élevé de maladie et de décès pour le fœtus et le nourrisson si, pendant la grossesse, il n'est pas recommandé d'utiliser des inhibiteurs de levure au cours des 3 premiers mois.

    Contre-indiqué pour l'inhibition des inhibiteurs de levure transférés aux femmes enceintes de 3 mois entre les 3 derniers mois de grossesse. Par conséquent, n'utilisez pas le lisinopril chez les femmes enceintes. Si vous prenez le médicament et détectez une grossesse, vous devez arrêter de le prendre immédiatement.

    La période d'allaitement

    n'a pas déterminé si le lisinopril a été excrété dans le lait maternel ou non, mais si les thiazidiques sont dans le lait maternel.

    En raison des effets nocifs graves de l'hydrochlorothiazide sur les nourrissons, il est nécessaire de choisir entre l'allaitement ou l'arrêt de lisinopril/hydrochlorothiazide 20/12,5 mg en fonction de l'importance de la mère.

    Médicament interactif

    Médicaments contre l'hypertension :

  • Provoque une augmentation de la tension artérielle. L'utilisation simultanée de trinitrate de glycérine et d'autres nitrates ou vasodilatateurs peut provoquer davantage d'hypotension.

    lithium :

  • N'utilisez pas de lithium avec du poivre ou des inhibiteurs d'enzymes qui transfèrent l'angiotensine, car ces médicaments réduisent la clairance rénale du lithium, augmentant ainsi le risque de toxicité.

    Suppléments de potassium, diurétiques potassiques ou substituts de sel de potassium et autres médicaments :

    peut augmenter la concentration sérique de potassium.

    Drogues tordues :

    En raison du risque d'hypokaliémie, soyez prudent lorsque vous utilisez l'Hydrochlorothiazide avec des médicaments provoquant des pics (antiarythmiques, psychotiques...)

    Antidépresseurs/antipsychotiques/anesthésiques à 3 cycles :

    Utilisé avec des inhibiteurs enzymatiques transférés, il peut poursuivre l'hypotension.

    Anti-inflammatoires non stoïdes, y compris l'aspirine :

    peut réduire l'effet anti-hypertension de l'hydrochlorothiazide et du lisinopril lorsqu'ils sont utilisés en association.

    Stimulants parasmiques :

    peut réduire l'effet d'abaissement de la tension artérielle du médicament. Les thiazidiques peuvent réduire la réponse artérielle à la noradrénaline.

    Or :

    Une réaction nitritoïde (symptômes de vasodilatation, qui peuvent être très graves, notamment bouffées vasomotrices, nausées, étourdissements et hypotension) après l'utilisation d'or sous forme d'injection survient chez les patients traités par des inhibiteurs enzymatiques.

    Traitement du diabète :

    Réduire la tolérance au glucose. La posologie d'autres traitements contre le diabète, y compris l'insuline, chez les patients diabétiques peut augmenter, diminuer ou rester constante.

    amphotéricine B, carbénoxolon, corticostéroïde, corticotropine ou laxatif stimulant :

    Augmente l'effet de réduction du potassium.

    Sels de calcium :

    Les diurétiques thiazidiques peuvent augmenter la concentration sérique de calcium en raison de leur sécrétion.

    glycosides cardiaques :

    L'hypotension peut provoquer une sensibilité ou augmenter la réponse du cœur aux effets toxiques de la digitale.

    cholestyramine et colestipol :

    Réduire l'absorption de l'hydrochlorothiazide.

    Relaxants musculaires non réducteurs :

    Les thiazidiques peuvent augmenter la réponse aux relaxants musculaires non réducteurs.

    triméthoprime :

    Augmente le risque d'hyperkaliémie.

    sotalol :

    L'hypotension thiazidique peut augmenter le risque d'arythmie cardiaque au sotalol.

    Allopurinol :

    Augmente le risque de lésions rénales et peut augmenter le risque d'hyperuricémie et de complications de la goutte.

    ciclosporine :

    Augmente le risque d'hyperkaliémie et de complications de la goutte.

    lovastatine :

    Augmente le risque d'hyperkaliémie.

    pinces cellulaires, médicaments immunosuppresseurs, procédés :

    Le thiazidique réduit l'excrétion et augmente l'effet d'inhibition de la moelle osseuse.

    co-trimoxazole :

  • peut augmenter le risque d'hyperkaliémie.

    • Conservation

    A conserver à une température ne dépassant pas 30°C, éviter la lumière.

    Autres médicaments

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