Medicamento Zestoretic-20 Astrazeneca para hipertensão primária (2 blisters x 14 comprimidos)

Forma farmacêutica Caixa de 2 blisters x 14 comprimidos
Especificações Lisinopril, hidroclorotiazida

Ingrediente

Informações de composiçãoContente
Lisinopril20mg
Hidroclorotiazida12,5mg

Usos

indicações

O medicamento Zestoretic está indicado nos seguintes casos:

O tratamento de pacientes com hipertensão leve a moderada está sendo tratado de forma estável com o mesmo medicamento único em cada dose de 20 mg/12,5 mg.

Farmacologia

Mecanismo de ação

O lisinopril é um inibidor da peptidil dipeptidase do esmalte. O lisinopril inibe a angiotensina (ECA), o catalisador da angiotensina na vasoconstrição da angiotensina II. A angiotensina II também estimula a secreção de aldosterona da membrana adrenal.

A inibição da ECA reduz a concentração de angiotensina II no plasma, levando à redução da atividade vasoconstritora e à redução da secreção de aldosterona. A diminuição da secreção de aldosterona pode levar a um aumento nos níveis séricos de potássio.

Efeitos farmacêuticos

Enquanto isso, acredita-se que o mecanismo de hipotensão do Lisinopril seja principalmente devido à inibição do sistema renina-angiotensina-aldosterona. O Lisinopril ainda funciona no tratamento da hipertensão, mesmo em pacientes hipertensos com baixos níveis de lenin.

A ECA é exatamente como a Kininase II, a enzima com variáveis ​​de bradicinina. O aumento da concentração da bradicinina, um peptídeo vasodilatador, desempenha ou não um papel no efeito terapêutico do Lisinopril ainda é um problema que precisa ser esclarecido.

a hidroclorotiazida é um diurético e tratamento da hipertensão. Afeta o mecanismo de reabsorção de eletrólitos à distância e aumenta a excreção de sódio e cloreto na mesma quantidade. O aumento da excreção de dólar de sódio pode acompanhar a perda de potássio e bicarbonato.

A tiazida geralmente não afeta a pressão arterial normal.

Farmacocinética dinâmica

absorção

Após tomar uma dose de Lisinopril, o pico de concentração sérica de lisinopril atinge 7 horas. Com base na quantidade do medicamento pela urina, a absorção do Lisinopril é de aproximadamente 25% da dose, com variação entre os pacientes (6-60%). Os alimentos não afetam a absorção do Lisinopril através do trato gastrointestinal.

distribuição

O lisinopril não está ligado às proteínas do soro, bem como às enzimas angiotensina no sangue. Estudos em ratos mostram que o Lisinopril é fraco através de barreiras sangrentas.

metabolismo e eliminação

O lisinopril não é metabolizado e eliminado na forma de urina inalterada. Com dose repetida, o Lisinopril tem tempo de venda acumulado de 12 horas. A eliminação da meia-vida no plasma varia de 5,6 a 14,8 horas.

A hidroclorotiazida não é metabolizada, mas é rapidamente eliminada pelos rins; Pelo menos 61% da dosagem oral é eliminada nas primeiras 24 horas.

hidroclorotiazida através da placenta, mas não através da barreira hemorrágica. A multidose de Lisinopril e Hidroclorotiazida não afeta ou afeta a biodisponibilidade de ambos os medicamentos. Comprimidos de combinação biológica com uso simultâneo de dois medicamentos separados.

Pacientes com insuficiência hepática: danos à função hepática em pacientes com cirrose reduzem a absorção de lisinopril (cerca de 30%).

Pacientes com insuficiência renal: Os danos à função renal reduzem a excreção de lisinopril, esta diminuição só tem significado clínico quando a filtração glomerular é inferior a 30 ml/min.

Pacientes com insuficiência cardíaca: Em comparação com pessoas saudáveis, os pacientes com insuficiência cardíaca têm maiores contatos de lisinopril (AUC), mas a absorção diminui cerca de 16% com base na quantidade do medicamento na urina.

Antes de tomar Medicamento Zestoretic-20 Astrazeneca para hipertensão primária (2 blisters x 14 comprimidos)

Como usar

Tome uso oral.

Posologia

A dose habitual é de um comprimido, usado 1 vez/dia. Assim como outros medicamentos usados ​​1 vez/dia. Zestoretic deve ser tomado na mesma hora do dia.

Se o tratamento desejado não for alcançado em 2-4 semanas com esta dose de tratamento, a dose pode ser aumentada para duas, 1 vez/dia.

Hipertensão com insuficiência renal: As tiazidas não são diuréticos adequados para pacientes com insuficiência renal e são ineficazes no nível de depuração de creatinina ≤ 30 ml/min (média a insuficiência renal grave).

Não utilize Zestoretic para iniciar o tratamento em pacientes com insuficiência renal. Utilizado em pacientes com depuração de creatinina de 30 ml/minuto a 80 ml/min, Zestoretic pode ser usado, mas somente após ajuste da dose para cada um de seus ingredientes. A dose inicial de lisinopril quando utilizado isoladamente em pacientes com insuficiência renal leve é ​​de 5 a 10 mg.

Tratamento prévio com diuréticos: Pode ocorrer hipotensão com sintomas após a dose inicial de Zestoretic. É provável que isto ocorra em pacientes com volume circulatório e/ou eletrólitos reduzidos. O tratamento com diuréticos deve ser interrompido 2-3 dias antes de usar Zestoretic. Caso contrário, apenas inicia o tratamento individual com lisinopril na dose de 5 mg.

Use medicamentos em crianças: A segurança e eficácia dos medicamentos em crianças não foram estabelecidas.

Uso de medicamentos em idosos: Não é necessário ajuste de dose para idosos. Em estudos clínicos, a validade e a tolerância ao usar Lisinopril e Hidroclorotiazida usados ​​em combinação são semelhantes em pacientes com 65 anos ou mais e em pacientes jovens.

Nota: A dose acima é apenas para referência. A dosagem específica depende da condição e do nível de progressão da doença. Para uma dose adequada, você precisa consultar um médico ou especialista médico. O que fazer em caso de sobredosagem?

sintomas

A overdose de dados em pessoas é limitada. Os sintomas de overdose de enzimas inibidoras incluem hipotensão, choque circulatório, distúrbios eletrolíticos, insuficiência renal, respiração rápida, frequência cardíaca acelerada, tambor torácico, tontura e tosse.

Os sintomas relacionados à overdose de tiazida são aumento urológico, declínio cognitivo, convulsões, paralisia, arritmia e insuficiência renal.

Gestão

Infusão intravenosa lenta de solução salina fisiológica. Se ocorrer hipotensão grave, o paciente deve ser colocado de costas. É possível remover o lisinopril do método circulatório pelo método de hemólise. Coloque o marcapasso, monitore regularmente os sinais de sobrevivência, concentração de eletrólitos e creatinina no soro.

Frequência cardíaca lenta ou reação prolongada do nervo vago devem ser tratadas com sintomas de atropina.

O que fazer quando você esquece uma dose? No entanto, se estiver próximo da próxima dose, pule a dose esquecida e tome a próxima dose no horário planejado. Observe que não deve ser usado o dobro da dose prescrita.

Efeitos colaterais

Ao usar o medicamento Zestoretic, você pode sentir efeitos indesejados (RAM).

geralmente lisinopri/hidroclorotiazida 20/12,5 mg é bem tolerado. Os efeitos indesejados costumam ser menores, passageiros e na maioria dos casos não é necessário interromper o tratamento. Os efeitos indesejáveis ​​estão todos nos efeitos indesejáveis ​​do Lisinopril ou da Hidroclorotiazida.

Frequentes, ADR> 1/100

  • Transtornos mentais e distúrbios do sistema nervoso: tonturas, dor de cabeça, desmaios;

    • Distúrbios cardiovasculares: postura;

  • Distúrbios respiratórios, tórax e mediastino: tosse;
    • distúrbios gastrointestinais: diarréia, vômito;
  • Distúrbios renais e urinários: disfunção renal.

    • Incomum, 1/1000

  • Transtornos mentais e distúrbios do sistema nervoso: anormalidades, tonturas, distúrbios do paladar, distúrbios do sono, alterações de humor, sintomas de depressão;

    • distúrbios cardiovasculares: infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral, pode ser secundário devido à hipotensão excessiva em pacientes de alto risco;

  • Distúrbios respiratórios, torácicos e mediastite: rinite;

    • Distúrbios digestivos: Náuseas, dores abdominais e indigestão;

    Distúrbios hepáticos: Hiperenzima e bilirrubina;

    Afecções da pele e dos tecidos: erupção cutânea, comichão;

  • Distúrbios reprodutivos e mamários: impotência;
  • Distúrbios gerais e características locais: fraqueza, fadiga;
  • Resultados dos testes: hipertoinemia, aumento da creatinina sérica, hipercalemia.

    • Raro, 1/10.000

  • Distúrbios sanguíneos e sistemas linfáticos: diminuição da hemoglobina, diminuição do hematócrito;

    • Distúrbios endócrinos: A síndrome de excreção não é apropriada;

  • Distúrbios do metabolismo e nutrição: Hipoglicemia;
  • Transtornos mentais e distúrbios do sistema nervoso: transtornos mentais, distúrbios do olfato;

    • Distúrbios digestivos: boca seca;

    Distúrbios cutâneos e subcutâneos: Edema muito profundo/vasodéico (veia facial, fio, lábios, língua, indivíduos e/ou laringe);

  • Distúrbios renais e urinários: aumento da uréia no sangue, insuficiência renal aguda;
  • Distúrbios reprodutivos e mamários: glândulas mamárias femininas;
  • Resultados dos testes: Hipotenemia;

    • Muito raro, RAM

  • Clínico: Hipoglicemia, hiperuricemia, hipercalemia ou diminuição do potássio. Hipermateriais de uréia sanguínea e creatinina sérica e anemia;

    • Distúrbios de hepatite: hepatite;

    Distúrbios do sangue e do sistema linfático: insuficiência da medula óssea, trombocitopenia, granulocitose, anemia hemolítica, linfonodos, doenças autoimunes;

    Distúrbios respiratórios, tórax e mediastino: broncoespasmo, sinusite, bronquite/pneumonia hipernágica Nonyle;

    Distúrbios gastrointestinais: pancreatite, angioedema; Afecções dos tecidos cutâneos e subcutâneos: Atrofia da pele, necrose epidérmica envenenada, síndrome de Stevens-Johnson, rosas diversas;

    Distúrbios renais e urinários: Distante, anúria.

    Desconhecido:

  • Distúrbios do sistema imunológico: Anafilaxia, reação anafilática;

    • Transtornos mentais e distúrbios do sistema nervoso: ilusão;

    Distúrbios cardiovasculares: rubor;

    Ao encontrar efeitos colaterais do medicamento, é necessário interromper o uso e avisar o médico ou ir ao centro médico mais próximo para tratamento oportuno.

    Avisos

    Antes de usar o medicamento você precisa ler atentamente as instruções e consultar as informações abaixo.

    contra-indicado

    O medicamento Zestoretic está contra-indicado nos seguintes casos:

  • Hipersensibilidade aos princípios ativos ou quaisquer excipientes do medicamento;

    • Hipersensibilidade a qualquer outro inibidor transferido (IECA);

    Hipersensibilidade a quaisquer derivados da sulfonamida;

    História de angioedema com inibidores de conversão anteriores;

  • Águias genéticas ou idiopáticas;
  • 3 meses ou últimos 3 meses de gravidez;
  • insuficiência renal grave (creatinina ≤ 30 ml/minuto);
  • Animal;
    • Insuficiência hepática grave;
  • Uso convencional de zestoretic com um produto contendo Aliscireno em pacientes com diabetes ou pacientes com insuficiência renal (TFG

    Cuidado ao usar

    Hipotensão com sintomas:

  • Hipotensão com sintomas raros em pacientes com hipertensão sem complicações, mas a probabilidade de ocorrência é maior em pacientes com diminuição de volume como diuréticos, dieta limitadora de sal, hemólise, diarreia ou vômito ou hipertensão dependente de lenin grave. Quando a hipotensão é necessária para o paciente deitar de costas, solução salina fisiológica por via intravenosa. Após restabelecer a pressão arterial e o volume pode-se continuar a usar o medicamento em doses menores ou com doses adequadas para cada componente.
  • Em pacientes com insuficiência cardíaca com pressão arterial normal ou baixa, pode ocorrer redução da pressão arterial sistêmica ao usar lisinopril. Se a hipotensão se tornar sintomática, pode ser necessário reduzir a dose ou parar de tomar o medicamento.

    • Estenose da valva aórtica e valva mitral/doença hipertrófica do miocárdio:

    Tenha cautela ao usar lisinopril em pacientes com estenose mitral e fluxo obstruído do ventrículo esquerdo, como estenose aórtica ou cardiomiopatia hipertrófica.

    Inibidor duplo Renina-Anotensina-Aldosterona:

    Aumenta o risco de hipotensão, hipercalemia e redução da função renal (incluindo insuficiência renal aguda). Não se deve usar inibidores enzimáticos e bloqueadores dos receptores da Angiotensina II ou Aliscireno.

    Danos à função renal:

  • As tiazidas não são diuréticos adequados para pacientes com insuficiência renal; esses medicamentos não funcionam quando a depuração da creatinina é de 30 ml/min ou menos (insuficiência renal grave a níveis graves). A parte separada do medicamento mostra a necessidade do uso de uma combinação. Isto é especialmente provável de ocorrer em pacientes com insuficiência renal.

    transplante renal:

    Não use este medicamento.

    Reação anafilática em pacientes com hemólise:

    Não apenas prescrevi este medicamento.

    Reações anafiláticas relacionadas ao método de separação de lipoproteínas decantadas: O risco de reação anafilática é fatal. Deve parar temporariamente de usar inibidores enzimáticos antes de fazer a separação.

    Insuficiência hepática:

    Tenha cuidado ao usar tiazídicos em pacientes com função hepática dupla ou com doença hepática progressiva, pois pequenas alterações no equilíbrio eletrolítico também podem causar coma hepático.

    cirurgia e anestesia:

  • Para pacientes em cirurgia ou uso de anti-hipotensão, o Lisinopril pode prevenir a formação de Angiotensina II secundária devido à liberação de re-liberação.

    Efeitos no sistema endócrino e no metabolismo:

    Os medicamentos reduzem a tolerância à glicose. A dose do diabetes pode ser ajustada, incluindo insulina.

    Desequilíbrio eletrolítico:

    Deve verificar regularmente a concentração de eletrólitos séricos em tempo apropriado.

    Hemorragia:

    Pacientes com risco de hipercalemia incluem pessoas com insuficiência renal, diabetes ou usuários que economizam simultaneamente diurético economizador de potássio, potássio ou sal de reposição com potássio, ou pacientes que estão tomando outros medicamentos associados à hiperpassagem sérica.

    Pacientes com diabetes:

    O controle hemodíaco deve ser monitorado de perto no primeiro mês de tratamento com inibidores transferidos.

    Hipersensibilidade/águias:

  • Veias faciais, membros, língua, língua e/ou nervos laríngeos em pacientes tratados com inibidores enzimáticos, incluindo Lisinopril.

    Hipersensibilidade:

    Pode haver uma reação anafilática de longo prazo.

    Leucemia neutra/leucemia de grãos:

    Foram registradas plaquetas e anemia ao tomar o medicamento. Os sintomas podem se recuperar ao interromper o medicamento.

    Corrida:

    Avaliação de medicamentos em pessoas negras com maior taxa em pessoas com outra cor de pele.

    oh:

    Tipicamente, tosse seca, persistente e com interrupção automática ao interromper o medicamento. A tosse devido à transferência de inibidores enzimáticos deve ser considerada ao diagnosticar a causa da tosse.

    Lítio:

    Não incentive a coordenação com inibidores enzimáticos.

    Teste antidoping:

    Os medicamentos hidroclorotiazida podem dar resultados positivos nos testes antidoping.

    A capacidade de dirigir e operar máquinas

    O medicamento pode causar impacto leve a médio na capacidade de dirigir e operar máquinas. Principalmente ao iniciar ou alterar a dose, e quando usado com álcool, mas esses efeitos dependem da sensibilidade de cada paciente. Ao dirigir e operar máquinas, deve-se observar que o medicamento pode causar tontura ou fadiga.

    Gravidez

    Os inibidores enzimáticos apresentam alto risco de doença e morte de fetos e bebês se, durante a gravidez, não for recomendado o uso de inibidores de levedura nos primeiros 3 meses.

    Contra-indicado para inibição de inibidores de levedura transferidos para mulheres que estão grávidas de 3 meses entre e os últimos 3 meses de gravidez. Portanto, não use lisinopril para mulheres grávidas, se estiver tomando o medicamento e detectar gravidez, deve interromper o medicamento imediatamente.

    O período de amamentação

    não determinou se o lisinopril foi excretado no leite materno ou não, mas se as tiazidas estão no leite materno.

    Devido aos graves danos da hidroclorotiazida e dos bebês, é necessário escolher entre amamentar ou interromper lisinopril/hidroclorotiazida 20/12,5 mg com base na importância da mãe.

    Medicamento interativo

    Medicamentos para hipertensão:

  • Causa mais pressão arterial. O uso simultâneo de trinitrato de glicerina e outros nitratos ou vasodilatadores pode causar mais hipotensão.

    lítio:

  • Não use lítio com pimenta ou inibidores de enzimas que transferem angiotensina porque esses medicamentos reduzem a depuração renal do lítio, aumentando assim o risco de toxicidade.

    Suplementos de potássio, diuréticos de potássio ou substitutos de sal de potássio e outros medicamentos:

    pode aumentar a concentração sérica de potássio.

    Drogas distorcidas:

    Devido ao risco de hipocalemia, tome cuidado ao usar Hidroclorotiazida com medicamentos causadores de pico (antiarritmia, medicamentos psicóticos...)

    Medicamentos antidepressivos/antipsicóticos/anestésicos de 3 doses:

    Usado com inibidores enzimáticos transferidos pode continuar a hipotensão.

    Anti-inflamatórios não-estoides, incluindo aspirina:

    pode reduzir o efeito anti-hipertensivo da hidroclorotiazida e do lisinopril quando usados ​​em combinação.

    Estimulantes Parasma:

    pode reduzir o efeito de redução da pressão arterial do medicamento. A tiazida pode reduzir a resposta arterial à noradrenalina.

    Ouro:

    A reação nitritóide (sintomas de vasodilatação, que podem ser muito graves, incluindo rubor, náusea, tontura e hipotensão) após o uso de ouro na forma de injeção ocorre em pacientes tratados com inibidores enzimáticos.

    Tratamento do diabetes:

    Reduza a tolerância à glicose. A dosagem de outros tratamentos para diabetes, incluindo insulina em pacientes com diabetes, pode aumentar, diminuir ou permanecer constante.

    anfotericina B, carbenoxolon, corticosteróide, corticotropina ou laxante estimulante:

    Aumenta o efeito de redução do potássio.

    Sais de cálcio:

    Os diuréticos tiazídicos podem aumentar a concentração sérica de cálcio devido à secreção.

    glicosídeos cardíacos:

    A hipotensão pode causar sensibilidade ou aumentar a resposta do coração aos efeitos tóxicos dos digitálicos.

    colestiramina e colestipol:

    Reduza a absorção de hidroclorotiazida.

    Relaxantes musculares não redutores:

    A tiazida pode aumentar a resposta a relaxantes musculares não redutores.

    trimetoprim:

    Aumenta o risco de hipercalemia.

    sotalol:

    A hipotensão tiazídica pode aumentar o risco de arritmia cardíaca com sotalol.

    Alopurinol:

    Aumenta o risco de danos renais e pode aumentar o risco de hiperuricemia e complicações da gota.

    ciclosporina:

    Aumenta o risco de hipercalemia e complicações da gota.

    lovastatina:

    Aumenta o risco de hipercalemia.

    alicates de células, medicamentos imunossupressores, processos:

    A tiazida reduz a excreção e aumenta o efeito de inibição da medula óssea.

    cotrimoxazol:

  • pode aumentar o risco de hipercalemia.

    • Armazenamento

    Armazenar em temperatura não superior a 30°C, evitar luz.

    Outras drogas

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