Препарат Zestoretic-20 Astrazeneca від первинної гіпертензії (2 блістери по 14 таблеток)

Лікарська форма Коробка з 2 блістерами по 14 таблеток
Характеристики Лізиноприл, гідрохлортіазид

Склад

Інформація про складЗміст
Лізиноприл20 мг
Гідрохлортіазид12,5 мг

Використання

Показання до застосування

Зесторетик показаний у таких випадках:

Лікування пацієнтів з артеріальною гіпертензією від легкої до середньої тяжкості проводиться стабільно тим самим одним препаратом у кожній дозі 20 мг/12,5 мг.

Фармакологія

Механізм дії

Лізиноприл є інгібітором емалі пептидилдипептидази. Лізиноприл пригнічує ангіотензин (АПФ), каталізатор ангіотензину звуження судин ангіотензину II. Ангіотензин II також стимулює секрецію альдостерону з оболонки надниркових залоз.

Інгібування АПФ знижує концентрацію ангіотензину II у плазмі, що призводить до зниження вазоконстрикторної активності та зниження секреції альдостерону. Зниження секреції альдостерону може призвести до підвищення рівня калію в сироватці крові.

Фармацевтичні ефекти

Тим часом вважають, що механізм артеріальної гіпотензії лізиноприлу здебільшого пов’язаний з пригніченням ренін-ангіотензин-альдостеронової системи.

АПФ подібний до кінінази II, ферменту зі змінними брадикініну. Підвищена концентрація брадикініну, судинорозширювального пептиду, відіграє роль у терапевтичному ефекті лізиноприлу чи ні, залишається проблемою, яку потрібно з’ясувати.

Гідрохлоротіазид є сечогінним засобом для лікування гіпертонії. Впливає на механізм зворотного всмоктування електролітів на відстані і збільшує виведення натрію і хлориду в однаковій кількості. Збільшення виведення натрію може супроводжуватися втратою калію та бікарбонату.

Тіазид зазвичай не впливає на нормальний артеріальний тиск.

Динамічна фармакокінетика

абсорбція

Після прийому дози лізиноприлу пікова концентрація лізиноприлу в сироватці крові досягається через 7 годин. Виходячи з кількості препарату із сечею, всмоктування лізиноприлу становить приблизно 25 % дози з різницею між пацієнтами (6–60 %). Їжа не впливає на всмоктування лізиноприлу через шлунково-кишковий тракт.

розповсюдження

Лізиноприл не зв'язується з білками в сироватці крові на додаток до ферментів ангіотензину в крові. Дослідження на мишах показують, що лізиноприл поганий через криваві бар’єри.

метаболізм і виведення

Лізиноприл не метаболізується і виводиться у незміненому вигляді з сечею. При повторній дозі лізиноприл має кумулятивний час продажу 12 годин. Період напіввиведення з плазми коливається від 5,6 до 14,8 годин.

Гідрохлортіазид не метаболізується, але швидко виводиться через нирки; Принаймні 61% пероральної дози виводиться протягом перших 24 годин.

гідрохлоротіазид через плаценту, але не через кров'яний бар'єр. Багаторазовий прийом лізиноприлу та гідрохлоротіазиду не впливає на біодоступність обох препаратів. Біологічні комбіновані таблетки з одночасним застосуванням двох окремих препаратів.

Пацієнти з печінковою недостатністю: порушення функції печінки у пацієнтів із цирозом знижує всмоктування лізиноприлу (приблизно на 30%).

Пацієнти з нирковою недостатністю: порушення функції нирок зменшує виведення лізиноприлу, це зниження має клінічне значення лише тоді, коли клубочкова фільтрація становить менше 30 мл/хв.

Пацієнти з серцевою недостатністю: порівняно зі здоровими людьми пацієнти з серцевою недостатністю мають більший контакт із лізиноприлом (AUC), але всмоктування зменшується приблизно на 16% залежно від кількості препарату в сечі.

Перед прийомом Препарат Zestoretic-20 Astrazeneca від первинної гіпертензії (2 блістери по 14 таблеток)

Спосіб застосування

Приймайте перорально.

Дозування

Звичайна доза становить одну таблетку, яка використовується 1 раз на день. Як і інші препарати застосовують 1 раз/добу. Zestoretic слід приймати в один і той же час дня.

Якщо бажаного лікування не досягнуто протягом 2-4 тижнів при цій дозі лікування, дозу можна збільшити до двох разів на день.

Гіпертонія з нирковою недостатністю: тіазиди не є придатними діуретиками для пацієнтів із порушенням функції нирок і неефективні при рівні кліренсу креатиніну ≤ 30 мл/хв (від середнього до тяжкої ниркової недостатності).

Не починайте лікування Zestoretic у пацієнтів з нирковою недостатністю. Застосовується у пацієнтів із кліренсом креатиніну від 30 мл/хв до 80 мл/хв, Zestoretic можна застосовувати, але тільки після коригування дози для кожного з власних інгредієнтів. Початкова доза лізиноприлу при монотерапії пацієнтами з легким порушенням функції нирок становить 5–10 мг.

Попереднє лікування діуретиками: гіпотензія з симптомами може виникнути після початкової дози Zestoretic. Це, ймовірно, трапляється у пацієнтів зі зниженим об’ємом кровообігу та/або електролітами. Лікування діуретиками слід припинити за 2-3 дні до застосування Зесторетику. Якщо ні, то тільки починає індивідуальне лікування лізиноприлом у дозі 5 мг.

Вживання наркотиків у дітей: безпека та ефективність препаратів у дітей не встановлені.

Застосування ліків у літніх людей: немає необхідності коригувати дозу для літніх людей. У клінічних дослідженнях валідність і переносимість при застосуванні лізиноприлу та гідрохлоротіазиду в комбінації були подібними як у пацієнтів віком 65 років і старше, так і у молодих пацієнтів.

Примітка: наведена вище доза лише для довідки. Конкретне дозування залежить від стану та ступеня прогресування захворювання. Для підбору відповідної дози необхідно проконсультуватися з лікарем або медичним спеціалістом. Що робити при передозуванні?

симптоми

Дані про передозування у людей обмежені. Симптоми передозування інгібуючих ферментів включають гіпотензію, циркуляторний шок, електролітні розлади, ниркову недостатність, прискорене дихання, прискорене серцебиття, барабанну перетинку, запаморочення та кашель.

Симптомами, пов’язаними з передозуванням тіазиду, є посилення урології, зниження когнітивних функцій, судоми, параліч, аритмія та ниркова недостатність.

Керування

Повільна внутрішньовенна інфузія фізіологічного розчину. При виникненні сильної артеріальної гіпотензії пацієнта слід покласти на спину. Вивести лізиноприл із кровообігу можна методом гемолізу. Встановіть кардіостимулятор, регулярно контролюйте ознаки виживання, концентрацію електролітів і креатиніну в сироватці.

Повільне серцебиття або тривалу реакцію блукаючого нерва слід лікувати за допомогою атропіну.

Що робити, якщо ви забули дозу? Однак, якщо наступна доза наближається, пропустіть забуту дозу та прийміть наступну дозу в запланований час. Зверніть увагу, що його не можна використовувати в подвоєній дозі, ніж призначено.

Побічні ефекти

Під час використання препарату Zestoretic у вас можуть виникнути небажані ефекти (ADR).

загалом лізинопри/гідрохлортіазид 20/12,5 мг добре переноситься. Небажані ефекти зазвичай менші, швидкоплинні, і в більшості випадків лікування не потрібно припиняти. Усі небажані ефекти полягають у небажаних ефектах лізиноприлу або гідрохлоротіазиду.

Часто, побічні реакції> 1/100

  • Психічні розлади та розлади нервової системи: запаморочення, головний біль, непритомність;

    • Серцево-судинні розлади: постава;

  • З боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: кашель;
    • шлунково-кишкові розлади: діарея, блювання;
  • З боку нирок та сечовивідних шляхів: порушення функції нирок.

    • Нечасто, 1/1000

  • Психічні розлади та розлади нервової системи: аномалії, запаморочення, розлади смаку, розлади сну, зміна настрою, симптоми депресії;

    • серцево-судинні розлади: інфаркт міокарда або інсульт, можуть бути вторинними через надмірну гіпотензію у пацієнтів із високим ризиком;

  • Розлади дихання, грудної клітки та медіаститу: риніт;

    • Розлади травлення: нудота, біль у животі та розлад травлення;

    Розлади печінки: гіперфермент і білірубін;

    З боку шкіри та тканин: висип, свербіж;

  • Розлади репродуктивної системи та молочної залози: безпорадність;
  • Загальні та місцеві розлади: слабкість, втомлюваність;
  • Результати тестування: гіпертоінемія, підвищення креатиніну в сироватці крові, гіперкаліємія.

    • Рідко, 1/10 000

  • Розлади крові та лімфатичної системи: зниження гемоглобіну, зниження гематокриту;

    • Ендокринні розлади: Синдром виділення не підходить;

  • Розлади обміну речовин і харчування: Гіпоглікемія;
  • Психічні розлади та розлади нервової системи: психічні розлади, розлади нюху;

    • Розлади травлення: сухість у роті;

    Шкірні та підшкірні розлади: Занадто хут/судинний набряк (вена обличчя, нитка, губи, язик, предмети та/або гортань);

  • З боку нирок та сечовивідних шляхів: підвищення сечовини крові, гостра ниркова недостатність;
  • Розлади репродуктивної системи та молочної залози: жіночі молочні залози;
  • Результати тестування: Гіпотенемія;

    • Дуже рідко, ADR

  • Клінічні: гіпоглікемія, гіперурикемія, гіперкаліємія або зниження рівня калію. Гіперматема сечовини крові та сироватки крові та креатиніну анемії;

    • Гепатити: гепатит;

    Захворювання крові та лімфатичної системи: недостатність кісткового мозку, тромбоцитопенія, гранулоцитоз, гемолітична анемія, лімфатичні вузли, аутоімунні захворювання;

    Респіраторні розлади, грудна клітка та середостіння: бронхоспазм, синусит, бронхіт/нонілова гіпернагічна пневмонія;

    Шлунково-кишкові розлади: панкреатит, ангіоневротичний набряк; Розлади шкіри та підшкірної клітковини: атрофія шкіри, отруєний епідермальний некроз, синдром Стівенса-Джонсона, різноманітні розлади;

    Розлади нирок та сечовивідних шляхів: віддалені, анурія.

    Невідомо:

  • Розлади імунної системи: анафілаксія, анафілактична реакція;

    • Психічні розлади та розлади нервової системи: ілюзія;

    Серцево-судинні розлади: припливи;

    При появі побічної дії препарату необхідно припинити застосування та повідомити лікаря або звернутися до найближчого медичного закладу для своєчасного лікування.

    Попередження

    Перед використанням препарату необхідно уважно прочитати інструкцію та ознайомитися з наведеною нижче інформацією.

    протипоказаний

    Зесторетик протипоказаний у таких випадках:

  • Підвищена чутливість до активних інгредієнтів або будь-яких допоміжних речовин препарату;

    • Гіперчутливість до будь-яких інших перенесених інгібіторів (АПФ);

    Підвищена чутливість до будь-яких похідних сульфонамідів;

    Ангіоневротичний набряк в анамнезі при застосуванні попередніх інгібіторів конверсії;

  • Генетичні або ідіопатичні орли;
  • 3 місяці або останні 3 місяці вагітності;
  • тяжка ниркова недостатність (креатинін ≤ 30 мл/хв);
  • Тварина;
    • Тяжка печінкова недостатність;
  • Традиційне застосування зесторетика з продуктом, що містить аліскірен, у пацієнтів із цукровим діабетом або пацієнтів із порушенням функції нирок (ШКФ

    Обережність при застосуванні

    Гіпотензія з симптомами:

  • Артеріальна гіпотензія з рідкісними симптомами у пацієнтів з гіпертензією без ускладнень, але ймовірність виникнення вища у пацієнтів зі зниженим об’ємом, таким як діуретики, дієта з обмеженням солі, гемоліз, діарея або блювання або гіпертонія, залежна від сильного леніну. При артеріальній гіпотензії необхідно, щоб хворий лежав на спині, внутрішньовенно вводять фізіологічний розчин. Після відновлення артеріального тиску та об’єму можна продовжити застосування препарату в менших дозах або з відповідними дозами кожного компонента.
  • У пацієнтів із серцевою недостатністю з нормальним або зниженим артеріальним тиском при застосуванні лізиноприлу може спостерігатися зниження системного артеріального тиску. Якщо артеріальна гіпотензія стає симптоматичною, може знадобитися зменшити дозу або припинити прийом препарату.

    • Стеноз аортального клапана та мітрального клапана/гіпертрофічна хвороба міокарда:

    Будьте обережні, застосовуючи лізиноприл у пацієнтів із мітральним стенозом і закупореним кровотоком лівого шлуночка, таким як стеноз аорти або гіпертрофічна кардіоміопатія.

    Подвійний інгібітор ренін-анотензин-альдостерон:

    Підвищує ризик гіпотензії, гіперкаліємії та зниження функції нирок (включаючи гостру ниркову недостатність). Не слід використовувати інгібітори ферментів і блокатори рецепторів ангіотензину II або аліскірену.

    Порушення функції нирок:

  • Тіазиди не є придатними діуретиками для пацієнтів із порушенням функції нирок, ці препарати не діють, якщо кліренс креатиніну становить 30 мл/хв або нижче (від тяжкої ниркової недостатності до тяжкого рівня). Окрема частина препарату свідчить про необхідність застосування комбінації. Це особливо ймовірно у пацієнтів із порушенням функції нирок.

    трансплантація нирки:

    Не використовуйте цей препарат.

    Анафілактична реакція у пацієнтів з гемолізом:

    Не тільки призначив ці ліки.

    Анафілактичні реакції, пов'язані з методом розділення декантованих ліпопротеїнів: Ризик анафілактичної реакції є небезпечним для життя. Необхідно тимчасово припинити використання інгібіторів ферментів перед поділом.

    Печінкова недостатність:

    Будьте обережні при застосуванні тіазидів пацієнтам із подвійною функцією печінки або прогресуючою хворобою печінки, оскільки незначні зміни електролітного балансу також можуть спричинити печінкову кому.

    хірургія та анестезія:

  • Лізиноприл може запобігти утворенню вторинного ангіотензину II у пацієнтів, які перебувають на хірургічному втручанні або використовують засоби для зниження артеріального тиску, завдяки повторному вивільненню.

    Вплив на ендокринну систему та метаболізм:

    Ліки знижує толерантність до глюкози. Дозу діабету можна коригувати, в тому числі інсулін.

    Електролітний дисбаланс:

    Необхідно регулярно перевіряти концентрацію електролітів сироватки в належний час.

    Крововилив:

    Пацієнти з ризиком гіперкаліємії включають людей з нирковою недостатністю, діабетом або тих, хто одночасно зберігає калійзберігаючий діуретик, калій або замінник солі на калій, або пацієнтів, які приймають інші ліки, пов’язані з підвищеним вмістом сироватки крові.

    Пацієнти з діабетом:

    У перший місяць лікування перенесеними інгібіторами слід ретельно контролювати гемодіатичний стан.

    Гіперчутливість/орли:

  • Лицьові вени, кінцівки, язик, язикові та/або нерви гортані у пацієнтів, які отримували інгібітори ферментів, включаючи лізиноприл.

    Гіперчутливість:

    Може бути тривала анафілактична реакція.

    Нейтральний лейкоз/лейкоз зерна:

    Під час прийому препарату зафіксовані тромбоцити та анемія. Симптоми можуть відновитися після припинення прийому препарату.

    Гонка:

    Оцінка препаратів у темношкірих людей з вищим показником у людей з іншим кольором шкіри.

    ho:

    Як правило, сухий, стійкий кашель, який самостійно припиняється після припинення прийому препарату. Під час діагностики причини кашлю слід враховувати наявність кашлю через перенесення інгібіторів ферментів.

    Літі:

    Не заохочуйте координацію з інгібіторами ферментів.

    Антидопінговий тест:

    Гідрохлоротіазид може дати позитивні результати антидопінгових тестів.

    Здатність керувати транспортними засобами та працювати з механізмами

    Препарат може спричиняти легкий або середній вплив на здатність керувати транспортними засобами та працювати з механізмами. Особливо на початку або зміні дози, а також при застосуванні з алкоголем, але ці ефекти залежать від чутливості кожного пацієнта. При керуванні автотранспортом та роботі з механізмами слід враховувати, що препарат може викликати запаморочення або втомлюваність.

    Вагітність

    Інгібітори ферментів піддаються високому ризику захворювання та смерті плода та немовлят, якщо під час вагітності не рекомендується використовувати інгібітори дріжджів у перші 3 місяці.

    Протипоказаний для інгібування дріжджових інгібіторів, переведених жінкам на 3-му місяці вагітності між і останніми 3-ма місяцями вагітності. Тому не використовуйте лізиноприл вагітним, якщо ви приймаєте препарат і виявили вагітність, необхідно негайно припинити прийом препарату.

    Період грудного вигодовування

    не визначає, чи виділяється лізиноприл у грудне молоко чи ні, але чи тіазиди потрапляють у грудне молоко.

    Через серйозну шкоду гідрохлоротіазиду для немовлят необхідно вибрати між грудним вигодовуванням або припиненням лізиноприлу/гідрохлоротіазиду 20/12,5 мг на основі важливості для матері.

    Інтерактивний препарат

    Ліки від гіпертензії:

  • Підвищує артеріальний тиск. Одночасне застосування тринітрату гліцерину та інших нітратів або вазодилататорів може спричинити посилення гіпотензії.

    літій:

  • Не використовуйте літій із перцем або інгібіторами ферментів, які переносять ангіотензин, оскільки ці препарати знижують нирковий кліренс літію, що підвищує ризик токсичності.

    Добавки калію, калієві діуретики або замінники калієвої солі та інші препарати:

    може збільшити концентрацію калію в сироватці крові.

    Скручені наркотики:

    Через ризик гіпокаліємії будьте обережні при застосуванні гідрохлоротіазиду з препаратами, що викликають пік (антиаритмічні, психотропні препарати...)

    3 цикли антидепресантів/антипсихотичних/анестетиків:

    При застосуванні з перенесеними інгібіторами ферментів може тривати артеріальна гіпотензія.

    Нестоїдні протизапальні засоби, включаючи аспірин:

    може зменшити антигіпертензивний ефект гідрохлоротіазиду та лізиноприлу при їх комбінованому застосуванні.

    Паразмостимулятори:

    може зменшити ефект зниження артеріального тиску препарату. Тіазид може зменшити реакцію артерій на норадреналін.

    Золото:

    Нітритоїдна реакція (симптоми вазодилатації, які можуть бути дуже серйозними, включаючи почервоніння, нудоту, запаморочення та гіпотензію) після застосування золота у формі ін’єкцій виникає у пацієнтів, які приймають інгібітори ферментів.

    Лікування діабету:

    Знизити толерантність до глюкози. Дозування інших засобів лікування діабету, включаючи інсулін, у хворих на діабет може збільшуватися, зменшуватися або залишатися незмінним.

    амфотерицин В, карбеноксолон, кортикостероїд, кортикотропін або стимулюючі проносні:

    Підсилює ефект зниження калію.

    Солі кальцію:

    Тіазидні діуретики можуть підвищувати концентрацію кальцію в сироватці крові через секрецію.

    серцеві глікозиди:

    Гіпотонія може викликати чутливість або посилити реакцію серця на токсичну дію наперстянки.

    холестирамін і колестипол:

    Зменшують всмоктування гідрохлортіазиду.

    М'язові релаксанти без скорочення:

    Тіазиди можуть посилити реакцію на невідновлюючі міорелаксанти.

    триметоприм:

    Підвищує ризик гіперкаліємії.

    соталол:

    Тіазидна гіпотензія може збільшити ризик серцевої аритмії соталолу.

    Алопуринол:

    Підвищує ризик пошкодження нирок і може збільшити ризик гіперурикемії та ускладнень подагри.

    циклоспорин:

    Підвищує ризик гіперкаліємії та ускладнень подагри.

    ловастатин:

    Підвищує ризик гіперкаліємії.

    клітинні кліщі, імунодепресанти, процеси:

    Тіазид зменшує виведення та посилює ефект пригнічення кісткового мозку.

    ко-тримоксазол:

  • може збільшити ризик гіперкаліємії.

    • Зберігання

    Зберігати при температурі не вище 30 °С, уникати світла.

    Інші препарати

    Відмова від відповідальності

    Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

    Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

    count views

    Популярні ключові слова