Léčba hypertenze Zokora-HCTZ 20/12,5 Daipharm (3 blistry x 10 tablet)

Farmakologická skupina: Hematoplastika. ATC kód: C09CA08.

hydrochlorothiazid:

Farmakologická skupina: Thizazidová diuretika. ATC kód: C03AA03.

Zokora-HCTZ 20/12,5 je fixní forma olmesartan medoxomilu, antagonisty receptoru angiotensinu II a hydrochlorothiazidu, thiazidových diuretik. Tato kombinace zvyšuje účinek antihypertenze, snižuje krevní tlak než užívání dvou samostatných léků.

1 čas/den tablety se účinně spojí během 24 hodin.

Olmesartan medoxomil je perorální selektivní antagonista receptoru angiotenzinu II (AT1). Angiotensin II je vazodilický hormon systému renin-analiotensin-aldosteron a hraje důležitou roli v patofyziologii hypertenze. Vliv angiotenzinu II zahrnuje vaskulární kontrakce, stimulaci syntézy a uvolňování aldosteronu, srdeční stimulaci a reabsorpci uzlin v ledvinách.

Olmesartan inhibuje vaskulární smršťování a sekreci aldosteronu angiotenzinu II tím, že inhibuje jeho vazbu na receptor AT1 ve tkáni včetně krevních cév a nadledvin. Účinek olmesartanu nesouvisí se zdrojem ani syntézou angiotenzinu II. Selektivní antagonistický účinek Angiotensinu II (AT1) olmesartanu zvyšuje hladinu plazmatického reninu a hladiny angiotenzinu I a angiotenzinu II a snižuje plazmatické hladiny aldosteronu.

Při hypertenzi způsobuje olmesartan medoxomil dlouhodobé snížení krevního tlaku.

Neexistují žádné důkazy, které by způsobovaly hypotenzi při první dávce, rychlou srdeční reflexi při dlouhodobé léčbě nebo zvýšený výskyt hypertenze po ukončení léčby.

Dávka olmesartan medoxomilu 1krát denně má účinek na snížení krevního tlaku do 24 hodin. 1krát denně pro hypotenzní účinek podobný dávce dvakrát denně s ekvivalentem celkové denní dávky.

Při nepřetržité léčbě dosahuje účinek snížení krevního tlaku maxima po 8 týdnech od začátku léčby, i když většiny hypotenzního účinku je dosaženo po 2 týdnech léčby.

hydrochlorothiazid je thiazidové diuretikum. Antihypertenzní mechanismus thiazidových diuretik není dosud znám. Thiazid působí na mechanismus reabsorpce elektrolytů v renálních tubulech a přímo zvyšuje eliminaci sodíku a chloridů v ekvivalentním množství. Diuretický účinek hydrochlorothiazidu snižuje objem plazmy, zvyšuje aktivitu plazmatického reninu a zvyšuje sekreci aldosteronu, čímž se zvyšuje ztráta draslíku a bikarbonátu v moči a snižuje se draslík v séru. Renin-Anotensin souvisí s angiotensinem II, a proto současné použití padělání receptoru pro angiotenzin II kompenzuje ztráty draslíku způsobené thiazidovými diuretiky. U hydrochlorothiazidu se diuretické účinky objevují po 2 hodinách léčby a maximální účinek po 4 hodinách, zatímco diuretický účinek trvá asi 6 - 12 hodin.

farmakokinetika

absorpce a distribuce

olmesartan medoxomil

olmesartan medoxomil je lékárna. Během střevní absorpce se rychle přeměňuje na aktivní metabolity olmesartanu enzymem esterázou ve střevě a ve véne of door. Olmesartan medoxomil nebo medoxomil se v intaktní formě nenachází v plazmě ani v látkách vylučujících látky. Absolutní biologická dostupnost olmesartanu při použití ve formě tablet je 25,6 %.

Vrcholové plazmatické koncentrace olmesartanu je dosaženo do 2 hodin po užití dávky olmesartan medoxomilu a plazmatická koncentrace olmesartanu se zvyšuje téměř na maximální dávku 80 mg.

Jídlo má velmi malý vliv na biologickou dostupnost olmesartanu, takže jej lze užívat s jídlem nebo bez něj.

Olmesartan je vysoce spojen s plazmatickými proteiny (99,7 %), ale pravděpodobnost kompetitivní interakce s plazmatickými proteiny mezi olmesartanem a jinými léky je klinicky s mnoha dalšími nízkokrevnými plazmatickými proteiny. Soudržnost olmesartanu s krvinkami je zanedbatelná. Distribuční objem po použití nízké intravenózní injekce (16 - 29 l).

hydrochlorothiazid

Po perorálním podání v kombinaci s olmesartan medoxomilem a hydrochlorothiazidem je průměrná doba dosažení maximální plazmatické koncentrace hydrochlorothiazidu 1,5 – 2 hodiny.

hydrochlorothiazid spojuje 68 % plazmatických proteinů a distribuční integrál je 0,83 – 1,14 l/kg.

metabolismus a eliminace

olmesartan medoxomil

Celková plazmatická clearance olmesartanu je 1,3 l/hod a je relativně pomalejší než krevní frekvence v játrech (90 l/hod). Po užití dávky olmesartanu medoxomilu označující izotopy 14C se 10 - 16 % léku vyloučí močí (většina během prvních 24 hodin) a zbytek se vyloučí stolicí. Na základě biologické dostupnosti v těle 25,6 % lze vypočítat absorpci olmesartanu ledvinami 40 % a játry 60 %. Všechny izotopové značky jsou Olmesartan. Nebyly nalezeny žádné další metabolity. Jaterní cyklus olmesartanu je nízký. Protože většina olmesartanu je eliminována žlučovými cestami, je olmesartan kontraindikován u pacientů s ucpáním žlučových cest.

Celková doba prodeje olmesartanu se pohybuje od 10 do 15 hodin po užití opakovaných perorálních dávek. Stabilního stavu je dosaženo po několika dávkách a nedochází k žádné akumulaci do 14 dnů po opakování dávky. Clearance ledvin je asi 0,5 - 0,7 l/hod a nezávisí na dávce.

hydrochlorothiazid

Hydrochlorothiazid se u lidí nemetabolizuje a téměř úplně se vylučuje ve formě konstantní aktivity močí. Asi 60 % perorálních dávek je eliminováno konstantní formou během 48 hodin. Renální clearance je asi 250 - 300 ml/min. Celková doba prodeje hydrochlorothiazidu je 10–15 hodin.

Při použití s ​​olmesartan medoxomilem se celotělová biologická dostupnost snižuje asi o 20 %, ale toto snížení není klinicky významné. Farmakokinetika olmesartanu není ovlivněna při použití s ​​hydrochlorothiazidem.

farmakokinetika u speciálních subjektů

Starší (≥ 65 let)

U pacientů s hypertenzí se AUC olmesartanu ve stabilním stavu zvýšila asi o 35 % u starších osob (65 - 75 let) ao 44 % u osob ≥ 75 let starších než skupina mládeže.

Klinické údaje jsou omezené a ukazují celotělovou clearance hydrochlorothiazidu u skupiny zdravých starších osob nebo hypertenze než u zdravého mladého dobrovolníka.

Selhání ledvin

U pacientů s renálním selháním se AUC olmesartanu ve stabilním stavu zvyšuje o 62 %, 82 % a 179 % u pacientů s mírným, středním a těžkým renálním selháním ve srovnání se zdravými důkazy. Ztráta hydrochlorothiazidu je delší u pacientů se selháním ledvin.

Jaterní selhání

Po užití jediné dávky je hodnota AUC olmesartanu o 6 % vyšší u mírného selhání jater ao 65 % u lidí s jaterním selháním ve srovnání se zdravou skupinou. Po použití opakované dávky u pacientů se středním jaterním selháním je AUC olmesartanu asi o 65 % vyšší než u zdravých pacientů. Hodnota CMAX olmesartanu je stejná u zdravého pacienta i u pacienta se selháním jater. Olmesartan medoxomil nebyl hodnocen u pacientů se závažným selháním jater. Jaterní selhání významně neovlivňuje farmacii hydrochlorothiazidu.

Velmi časté, ADR ≤ 1/10

Časté, 1/100 ≤ ADR

Droga může způsobit další nežádoucí účinky. Je nutné pečlivě sledovat a doporučit pacientovi, aby při užívání léku upozornil lékaře na nežádoucí účinky.

Caution when using

Reducing internal blood volume

Symptomatická hypotenze, zvláště po první dávce, se může objevit u pacientů se snížením objemu krve a/nebo hypoglyketickým hematomem v důsledku diuretik, diet s nízkým obsahem soli, průjmu nebo zvracení. Tuto situaci je nutné překonat dříve, než pacient použije kombinovanou tabletu.

Jiné stavy dráždí systém renin-analiotensin-aldosteron.

U pacientů s tonusem krevních cév a renální funkcí závislou především na aktivitě systému renin-angiotenzin-aldosteron (například pacienti s městnavým srdečním selháním nebo selháním ledvin, včetně stenózy ledvinové tepny), může léčba léky, které ovlivňují tento systém, vést k akutnímu krevnímu tlaku, nadměrnému dusíku, močovému minimu nebo vzácně akutní renální insuficienci.

hypertenze ledvin

Zvýšené riziko těžké hypotenze a selhání ledvin, když pacienti se zúženou stenózou ledvin nebo stenózou tepny v renální tepně také užívají léky, které ovlivňují systém renin-angiotenzin-aldosteron.

selhání ledvin a transplantace ledvin

Kontraindikován Zokora-HCTZ 20/12,5 u pacientů se závažným selháním ledvin (CLCR

Kontraindikováno u pacientů se selháním ledvin ve všech fázích.

Nejsou žádné zkušenosti s léčbou pacientů po transplantaci ledviny.

Dvojitý systém renin-anotensin-aldosteron

Utěsněný uzavírací systém Double-Renin-Anotensin-Aldosteron se používá při současném použití inhibitorů enzymu přenosu angiotenzinu, antagonistů receptoru pro angiotenzin II nebo Aliskiren, které zvyšují riziko snížení krevního tlaku, hyperkalemie a snížení funkce ledvin (včetně akutního selhání ledvin). Nedoporučuje se používat současně.

V případě nutnosti použití pouze pod dohledem odborníků, sledování funkce ledvin, elektrolytů a pravidelného krevního tlaku. U pacientů s diabetem by se neměly používat enzymové inhibitory angiotenzin a antagonista receptoru angiotenzinu II.

Jaterní selhání

Mírné selhání jater: Opatření při používání přípravku Zokora 20/12.5.

Středně těžké a těžké selhání jater: Nezkušený v používání Olmesartan Medoxomilu u pacientů se závažným selháním jater. U pacientů se středním jaterním selháním je maximální dávka olmesartan medoxomilu 20 mg. Kromě toho může malá změna rovnováhy vody a elektrolytů během léčby thiazidy způsobit jaterní kóma u pacientů se selháním jater nebo progresivním onemocněním jater.

kontraindikované tablety kombinované u středně těžkého a těžkého selhání jater, stáze žluči a obstrukce žlučových cest.

Stenóza aortální chlopně a mitrální chlopně, hypertrofický srdeční sval

Stejně jako ostatní vazodilatátory buďte opatrní při předepisování pacientům s aortální stenózou nebo mitrální chlopní nebo hypertrofickou kardiomyopatií.

Cuong Aldosteron Tien Phat

Primární pacienti s aldosteronem obecně nereagují na působení antihypertenziv prostřednictvím inhibice systému renin-anotensin. Proto se u těchto pacientů nedoporučuje používat kombinované tablety.

Vliv na metabolismus a endokrinní systém

Léčba thiazidy může snížit toleranci glukózy. U pacientů s diabetem může být upravena dávka inzulínu a perorální hypoglykemické léky. Během léčby thiazidem se může projevit potenciální diabetes.

Dalšími nežádoucími účinky souvisejícími s léčbou thiazidy jsou zvýšené hladiny cholesterolu a triglyceridů.

U pacientů léčených thiazidem lze předvídat hypertenzi nebo dnu.

Rovnováha elektrolytů

U každého pacienta léčeného diuretiky je nutné pravidelně sledovat koncentraci elektrolytů.

thiazid, včetně hydrochlorothiazidu, může způsobit nerovnováhu vody a elektrolytů (včetně hypotenze, hypoglykemie a alkalické infekce v důsledku snížení chloridů). Varovnými příznaky nerovnováhy vody a elektrolytů jsou sucho v ústech, žízeň, slabost, spánek, ospalost, neklid, bolest nebo křeče, svalová únava, hypotenze, výtok z moči, zrychlený srdeční tep, poruchy trávení, jako je nevolnost nebo zvracení.

Nejvyšší riziko hypokalemie je u pacientů s cirhózou, u pacientů s močením, pacientů, kteří současně užívají léky s kortikálními steroidy a bezdůvodně užívají doplňky stravy. ACTH.

Naproti tomu v důsledku antagonistického účinku olmesartan-medoxomilu na receptor angiotenzinu II může dojít k hyperkalemii, zvláště při selhání ledvin a/nebo srdečním selhání a diabetu. U rizikových pacientů pečlivě sledujte koncentraci draslíku v séru. Draslíková diuretika, doplňky draslíku nebo náhražky soli obsahující draslík a další léky mohou zvýšit hladiny draslíku v séru (například heparin), při užívání s kombinovanými tabletami je třeba být opatrní.

Neexistují žádné důkazy, že Olmesartan Medoxomils snižuje nebo zabraňuje hematurii způsobené diuretiky. Snížení normálního chlóru je mírné a není třeba jej ošetřovat.

Thiazid může snižovat sekreci vápníku v moči a vést k mírnému a nepřetržitému zvýšení koncentrace vápníku v séru při absenci připojených metabolických poruch vápníku. Hyperkalcémie může být příznakem hypertyreózy. Před testováním sousední funkce by měl být thiazid zastaven.

Je známo, že thiazid zvyšuje vylučování hořčíku v moči, což může vést k hypoglykémii.

V horkém počasí se u edematózních pacientů může v důsledku zvýšeného objemu objevit hypoglykemický sodík.

lithium

Stejně jako u jiných antagonistů receptoru angiotenzinu II se nedoporučuje současné použití v kombinaci s lithiem.

Podobná sprue chronického průjmu

V závažných vzácných případech byl u pacientů užívajících Olmesartan po několik měsíců až několik let hlášen chronický průjem doprovázený velkým úbytkem hmotnosti, pravděpodobně v důsledku pomalé - pomalé přecitlivělosti.

Biopsie pacienta často ukazuje střevní atrofii. Pokud má pacient tyto příznaky během léčby Olmesartanem, eliminují se další příčiny onemocnění. Zvažte ukončení léčby přípravkem Olmesartan Medoxomil v případě žádné jiné příčiny onemocnění.

V případě, že symptomy vymizí a střevní onemocnění podobná sprue je stanovena biopsií, neměl by být léčen olmesartan medoxomilem.

rasový rozdíl

Podobně jako u jiných přípravků obsahujících padělané látky receptoru angiotenzinu II se hypotenzní účinek tablety spojuje méně u pacientů černé pleti než u pacientů s jinou barvou kůže, možná kvůli vysokému výskytu hypertenze černé kůže s nízkou hladinou reninu.

Test dopingové odolnosti

hydrochlorothiazid v přípravcích může poskytnout pozitivní výsledky v testech dopingové rezistence.

Jiné

Stejně jako jiná antihypertenzní činidla může nadměrná hypotenze u pacientů s ischemií nebo ischemií vést k infarktu myokardu nebo kardiomu.

Hypersenzitivní reakce na hydrochlorothiazid se může objevit u pacientů s astmatem v anamnéze nebo bez něj, ale častěji u pacientů s anamnézou.

Při použití difuze se může objevit systémový erythematosus lupus

Varování a upozornění týkající se pomocných látek

Přípravky obsahují laktózu. Pacienti se vzácnými genetickými onemocněními s tolerancí galaktózy, nedostatkem laktázy nebo poruchami vstřebávání glukózy a galaktózy by neměli být používáni.

Přípravky obsahující Polysorbat 80 mohou způsobit alergie, ricinový olej může způsobit bolesti břicha, průjem.

Být mimo dosah dětí.

Účinek léku na schopnost řídit a obsluhovat stroje

kombinované tablety mají malý a střední vliv na schopnost řídit a obsluhovat stroje. U pacientů užívajících antihypertenze se někdy mohou objevit závratě a únava, což může ovlivnit reflexy.

Užívejte léky pro ženy během těhotenství a kojení

těhotenství:

Vzhledem k účinkům olmesartan medoxomilu a hydrochlorothiazidu na těhotenství se nedoporučuje užívat kombinaci tablet během prvních 3 měsíců těhotenství. Kontraindikovaná tableta kombinovaná ve třech měsících a posledních třech měsících těhotenství.

olmesartan medoxomil

Užívání antagonistů receptoru angiotenzinu II se nedoporučuje v prvních třech měsících těhotenství a je kontraindikováno ve středním a v posledních třech měsících těhotenství.

Epidemiologické důkazy související s rizikem teratogenity při užívání Acei v prvních třech měsících těhotenství nebyly uzavřeny, ale není možné vyloučit možnost mírného zvýšení rizika. I když neexistují žádné údaje o epidemiologicky kontrolované epidemiologii o riziku antagonisty angiotenzinu II, stejné riziko se může vyskytnout u této skupiny léků. Pokud není nutné pokračovat v užívání inhibitorů receptoru angiotenzinu, pacientky mají být těhotné, takže by měly být převedeny na jiná antihypertenziva, která byla identifikována jako bezpečná pro použití během těhotenství. Při zjištění těhotenství ukončete léčbu protiklikem receptoru pro angiotenzin II a je-li to možné, je možné zahájit léčbu jinými léky.

Použití receptoru angiotenzinu II proti uzavření ve třech měsících a posledních třech měsících těhotenství určilo poškození plodu (selhání ledvin, hypotenze, hyperkalémie). Pokud používáte antagonisty receptoru angiotenzinu II uprostřed těhotenství, ultrazvuk doporučuje testovat funkci ledvin a lebky plodu.

Děti narozené matkám užívajícím protizánětlivý receptor angiotenzinu II by měly být monitorovány s hypotenzí.

hydrochlorothiazid

Klinické údaje o hydrochlorothiazidu pro těhotenství jsou velmi omezené, zejména v prvních třech měsících těhotenství. Nedostatečná data z výzkumu na zvířatech.

hydrochlorothiazid přes placentu. Na základě farmakologického mechanismu hydrochlorothiazidu může užívání hydrochlorothiazidu uprostřed a v posledních třech měsících těhotenství ovlivnit perfuzi placenty a způsobit žloutenku, poruchy vodní a elektrolytové rovnováhy a nedostatek krevních destiček u plodu a kojenců.

hydrochlorothiazid by se neměl používat v těhotenství, těhotenské hypertenzi nebo preeklampsii kvůli riziku snížení objemu plazmy a snížení výživy placentou, aniž by to mělo příznivé účinky na onemocnění.

hydrochlorothiazid by se neměl používat k léčbě primární hypertenze u těhotných žen, s výjimkou vzácných případů bez jiné léčby.

období kojení:

olmesartan medoxomil

Vzhledem k tomu, že neexistují žádné informace týkající se použití kombinace kojících žen, nedoporučuje se používat kojící ženy a měly by používat léky, u kterých bylo prokázáno, že jsou bezpečné při kojení, zejména u novorozenců.

hydrochlorothiazid

hydrochlorothiazid vylučoval malá množství do mateřského mléka. Vysoké dávky thiazidu způsobují časté močení a mohou snížit sekreci mléka. Během kojení se nedoporučuje užívat kombinované tablety. Pokud používáte kombinovanou tabletu během kojení, použijte nejnižší možnou dávku.

Léková interakce

Schopnost interakce související s koordinací Zokora-HCTZ 20/12.5

Nedoporučuje se používat současně

Lithi:

U pacientů rezistentních vůči receptoru angiotenzinu II se vzácně vyskytuje inchogicky zvýšená sérová a toxická koncentrace lithia, která byla hlášena při současném použití lithia s inhibitory enzymu transferu angiotensinu. Kromě toho thiazid snižuje clearance lithia a může zvýšit toxicitu lithia. Proto se nedoporučuje užívat lithium a kombinované tablety. Pokud je nutné použít společně, musí být sledována koncentrace lithia.

Při současném používání buďte opatrní

baklofen: Může se objevit hypersenzitivní reakce.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID):

NSAID (například acetylsalicylová> 3 g/den, neselektivní inhibitory COX-2 a NSAID) mohou snížit antihypertenzní účinek thiazidu a antagonisty receptoru angiotenzinu II.

U některých pacientů s poruchou funkce ledvin (například pacienti s dehydratací nebo starší lidé s poruchou funkce ledvin, pacienti s akutním selháním ledvin, více rezistentní na inhibitory receptoru angiotenzinu II). a často se uzdraví. Buďte proto opatrní při koordinaci, zvláště u starších osob. Pacienti by měli správně pít vodu a sledovat funkci ledvin poté, co začnou současně užívat léky a později budou pravidelně kontrolovat.

Bylo zaznamenáno současné použití

Amifostin:

Mohou se vyskytnout reakce přecitlivělosti.

Interaktivní schopnost související s olmesartanem medoxomilem

Nedoporučuji obecné použití

Inhibitory enzymu přenosu angiotenzinu (Acei), inhibitory receptoru angiotenzinu II nebo aliskiren:

Klinické údaje ukazují dvojitou blokádu systému renin-anotensin-aldosteron (RAAS) při použití kombinace inhibitorů ACEI, angiotenzinu II nebo aliskirenu, což zvyšuje nežádoucí frekvenci krevního tlaku, hyperkemie a snižuje funkci ledvin (včetně akutního selhání ledvin) ve srovnání s užíváním maloobchodních léků na RAAS.

Koncentrace draslíku:

Na základě zkušeností s užíváním léků, které působí na systém renin-angiotenzin-aldosteron, může užívání s diuretiky k udržení draslíku, doplňky draslíku, sůl obsahující draslík nebo jiné léky, které mohou zvýšit koncentraci draslíku v krvi (např. heparin, acei), vést ke zvýšení koncentrace draslíku v séru. Pokud lék ovlivňuje koncentraci draslíku, je indikováno použití s ​​kombinovanými tabletami, sledování hladiny draslíku v plazmě.

Izolujte žlučovou kyselinu colesvelam:

Současné použití izolace kyseliny colesvelam hydrochloridu snižuje koncentraci léčiva v krvi a maximální koncentraci olmesartanu, snižuje novinky. Používejte Olmesartan Medoxomil po dobu nejméně 4 hodin před použitím ColesVEVEVELAM Hydrochorid ke snížení lékové interakce.

Další informace

Po léčbě antacidem (hliník/Magnesi Hydroxyd) došlo k významnému snížení biologické dostupnosti olmesartanu.

Olmesartan medoxomil neovlivňuje farmakokinetiku a farmakokinetiku warfarinu a farmakokinetiku digoxinu.

Společné užívání olmesartanu a pravastatinu klinicky neovlivňuje farmakokinetiku obou léků u zdravých lidí.Klinicky

olmesartan nemá účinek inhibice cytochromu P450 1A1/2, 2A6, 2C8, 2C19, 2C19, 2D6, 2E1 a 3A4 in vitro a nemá nejmenší dotykový účinek na systém Cytochrom P450 u myši. Neexistuje žádná klinická interakce mezi olmesartanem a metabolickými léky systémem Cytochrom P450.

Interaktivní schopnost související s hydrochlorothiazidem

Nedoporučuje se používat současně

Koncentrace draslíku:

Účinek hydrochlorothiazidu na snížení draslíku se může objevit, pokud se užívá s léky, které snižují draslík nebo hypokalémii (například jiná draslíková diuretika, laxativa, kortikosteroidy, athery, amfotericin, karbenoxolony, sodná sůl penicilinu G nebo deriváty kyseliny salicylové).

Při současném používání buďte opatrní

Vápenatá sůl:

Thiazidová diuretika mohou zvýšit koncentraci vápníku v séru v důsledku snížení. Pokud si musíte předepsat doplňky vápníku, sledujte plazmatické koncentrace vápníku a upravte odpovídající dávku vápníku.

cholestyramin a colestipolová pryskyřice:

Když dochází k výměně aniontů, absorpce hydrochlorothiazidu se snižuje.

digitalisový glykosid:

Hypotenze nebo hypoglykémie thiazidu může způsobit digitalisovou dotykovou arytmii.

Léky ovlivněné koncentrací draslíku v séru:

Sledování sérové ​​a EKG koncentrace se často doporučuje při užívání tablet v kombinaci s léky ovlivněnými sérovou koncentrací draslíku (např. digitalisové glykosidy a léky proti arytmii) a s léky způsobujícími torzi (včetně několika antiarytmik), hypotenze je jedním z faktorů, které mohou způsobit tip.

IA anti-arytmie, arytmie.

Antiarytmia skupiny III (Amiodaron, Sotalol, Dofetilid, Ibutilid).

Některá antipsychotika (Thioridazin, Clopromazin, levopromazin, trifloperaazin, cyanmemazin, sulpid, amisulprid, rayprid, pimozid, haloperidol, mizolastin, droperidol).

Nepolární myorelaxancia (např. tuboCurarin):

hydrochlorothiazid může zvýšit účinek nepolarizovaných svalových relaxancií.

Sympatom (např. atropin, biperiden):

Zvyšuje biologickou dostupnost thiazidových diuretik díky snížení gastrointestinální motility a snížení rychlosti vyprazdňování žaludku.

Antidiabetika (perorální nebo inzulín):

Léčba thiazidem ovlivňuje schopnost tolerovat glukózu. Možná bude potřeba upravit dávku antidiabetik.

metformin:

Při používání metforminu buďte opatrní, protože v souvislosti s hydrochlorothiazidem může dojít ke zvýšení kyseliny mléčné v důsledku poruchy funkce ledvin.

Blokátory beta a diazoxidu:

Thiazid může zvýšit účinek hyperglykémie beta a diazoxidových blokátorů.

AMIN ovlivňuje krevní tlak (například: Adrenalin):

může snížit účinky aminů, které ovlivňují krevní tlak.

Léčba dny (např. probenecid, sulfinpyrazol a alopurinol):

Potřeba upravit dávku léků, které vylučují moč močí, protože hydrochlorothiazid může zvýšit hladiny kyseliny močové v séru. Může být zapotřebí probenecid nebo sulfinpyrazol.

Užívání s thiazidem může zvýšit frekvenci reakcí přecitlivělosti na alopurinol.

Amantadin:

Thiazid může zvýšit riziko nežádoucích účinků způsobených Amantadinem.

cytotoxický toxin (např. cyklofosfamid, methotrexát):

Thiazid může snížit vylučování cytotoxických léků ledvinami a má schopnost inhibovat kostní dřeň.

salicylát:

V případě vysokých dávek salicylátu může hydrochlorothiazid zvýšit toxicitu salicylátu na centrální nervový systém.

methyldopa:

Při současném užívání hydrochlorothiazidu a methyldopy byla hlášena hemolytická anémie.

cyklosporin:

Užívání s cyklosporinem může zvýšit riziko hyperurikémie a komplikací dny.

tetracyklin:

Užívání tetracyklinu a hydrochlorothiazidu zvyšuje riziko zvýšené močoviny v důsledku tetracyklinu. K této interakci nemusí dojít u doxycyklinu.