Zokora-HCTZ 20/12.5 Davipharm tratamiento para la hipertensión (3 ampollas x 10 comprimidos)

Grupo farmacológico: Fármacos para hematoplastia. Código ATC: C09CA08.

hidroclorotiazida:

Grupo farmacológico: Diuréticos tizazídicos. Código ATC: C03AA03.

Zokora-HCTZ 20/12.5 es una forma fija de olmesartán medoxomilo, antagonista del receptor de angiotensina II e hidroclorotiazida, diuréticos tiazídicos. Esta combinación aumenta el efecto antihipertensivo y reduce la presión arterial que el uso de dos medicamentos individuales.

1 vez al día de la tableta se combina eficazmente en 24 horas.

olmesartán medoxomilo es un antagonista selectivo oral del receptor de angiotensina II (AT1). La angiotensina II es la hormona vasodílica del sistema renina-analiotensina-aldosterona y desempeña un papel importante en la fisiopatología de la hipertensión. El impacto de la angiotensina II incluye contracciones vasculares, estimulación de la síntesis y liberación de aldosterona, estimulación cardíaca y reabsorción de ganglios en los riñones.

olmesartán inhibe la contracción vascular y la secreción de aldosterona de angiotensina II al inhibirla unida al receptor AT1 en el tejido, incluidos los vasos sanguíneos y las glándulas suprarrenales. El efecto de olmesartán no está relacionado con la fuente o la síntesis de angiotensina II. El efecto antagonista selectivo de la angiotensina II (AT1) de olmesartán aumenta el nivel de renina plasmática y los niveles de angiotensina I y angiotensina II, y reduce los niveles de aldosterona en plasma.

En la hipertensión, Olmesartán Medoxomilo provoca una reducción prolongada de la presión arterial.

No hay evidencia de que cause hipotensión en la primera dosis, aceleración del corazón cuando se prolonga el tratamiento o sobrecurrencia de hipertensión después de suspender el tratamiento.

La dosis de olmesartán medoxomilo 1 vez al día tiene el efecto de reducir la presión arterial en 24 horas. 1 vez/día para un efecto de hipotensión similar a la dosis dos veces al día con una dosis diaria total equivalente.

Cuando se trata de forma continua, el efecto de reducción de la presión arterial alcanza el máximo después de 8 semanas después del inicio del tratamiento, aunque la mayor parte del efecto de hipotensión se logra después de 2 semanas de tratamiento.

La hidroclorotiazida es un diurético tiazídico. Aún se desconoce el mecanismo antihipertensivo de los diuréticos tiazídicos. La tiazida actúa sobre el mecanismo de reabsorción de electrolitos en los túbulos renales, aumentando directamente la eliminación de sodio y cloruro en cantidades equivalentes. El efecto diurético de la hidroclorotiazida reduce el volumen plasmático, aumenta la actividad de la renina plasmática y aumenta la secreción de aldosterona, aumentando así la pérdida de potasio y bicarbonato en la orina y disminuyendo el potasio sérico. La renina-anotensina está relacionada con la angiotensina II y, por tanto, el uso simultáneo de la falsificación del receptor de angiotensina II compensa la pérdida de potasio debida a los diuréticos tiazídicos. Con hidroclorotiazida, los efectos diuréticos aparecen después de 2 horas de medicación y el efecto máximo después de 4 horas, mientras que el efecto diurético dura aproximadamente de 6 a 12 horas.

farmacocinética

absorción y distribución

olmesartán medoxomilo

olmesartan medoxomil es una farmacia. La enzima esterasa lo convierte rápidamente en metabolitos activos de olmesartán en el intestino y en la vena de la puerta durante la absorción intestinal. Olmesartán medoxomilo o medoxomilo no se encuentra intacto en el plasma ni en las sustancias excretoras. La biodisponibilidad absoluta de Olmesartán cuando se utiliza en forma de tableta es del 25,6%.

La concentración plasmática máxima de olmesartán se alcanza dentro de las 2 horas posteriores a la toma de una dosis de olmesartán medoxomilo y la concentración plasmática de olmesartán aumenta casi hasta la dosis máxima de 80 mg.

Los alimentos tienen un impacto muy pequeño en la biodisponibilidad de olmesartán, por lo que Olmesartán medoxomilo se puede tomar con o no con alimentos.

Olmesartán está altamente conectado con las proteínas plasmáticas (99,7%), pero la probabilidad de interacción competitiva con las proteínas plasmáticas entre olmesartán y otros medicamentos con muchas otras proteínas plasmáticas bajas clínicamente. La cohesión de Olmesartán con las células sanguíneas es insignificante. El volumen de distribución después del uso de una inyección intravenosa baja (16 - 29 l).

hidroclorotiazida

Después de la administración oral, combinado con olmesartán medoxomilo e hidroclorotiazida, el tiempo promedio para alcanzar la concentración plasmática máxima de hidroclorotiazida es de 1,5 a 2 horas.

La hidroclorotiazida une el 68% de las proteínas plasmáticas y su distribución integral es de 0,83 - 1,14 l/kg.

metabolismo y eliminación

olmesartán medoxomilo

El aclaramiento plasmático total de olmesartán es de 1,3 l/hora y es relativamente más lento que la tasa sanguínea en el hígado (90 l/h). Después de tomar una dosis de Olmesartán Medoxomilo que marca los isótopos 14C, entre el 10 y el 16% del fármaco se excreta por la orina (la mayor parte en las primeras 24 horas) y el resto se elimina por las heces. Basándose en la biodisponibilidad corporal del 25,6%, la absorción de olmesartán se puede calcular en los riñones en un 40% y en el hígado en un 60%. Todos los isótopos marcados son Olmesartán. No se encuentran otros metabolitos. El ciclo hepático de olmesartán es bajo. Debido a que la mayor parte del olmesartán se elimina por el tracto biliar, olmesartán está contraindicado en pacientes con obstrucción biliar.

El tiempo total de venta de olmesartán varía de 10 a 15 horas después del uso de dosis orales repetidas. El estado estable se alcanza después de algunas dosis y no se acumula en 14 días después de repetir la dosis. El aclaramiento renal es de aproximadamente 0,5 - 0,7 l/hora y no depende de la dosis.

hidroclorotiazida

La hidroclorotiazida no se metaboliza en humanos y se excreta casi por completo en forma de actividad constante en la orina. Aproximadamente el 60% de las dosis orales se eliminan de forma constante en 48 horas. El aclaramiento renal es de unos 250 - 300 ml/min. El tiempo total de venta de hidroclorotiazida es de 10 a 15 horas.

La biodisponibilidad corporal total se reduce en aproximadamente un 20% cuando se usa con olmesartán medoxomilo, pero esta reducción no es clínicamente significativa. La farmacocinética de olmesartán no se ve afectada cuando se utiliza con hidroclorotiazida.

farmacocinética en sujetos especiales

Personas mayores (≥ 65 años)

En pacientes con hipertensión, el AUC de Olmesartán en estado estable aumentó aproximadamente un 35% en los ancianos (65 - 75 años) y aproximadamente un 44% en personas ≥ 75 años mayores que el grupo de jóvenes.

Los datos clínicos son limitados y muestran el aclaramiento corporal total de hidroclorotiazida en un grupo de ancianos sanos o hipertensión que en un voluntario joven sano.

insuficiencia renal

En pacientes con insuficiencia renal, el AUC de Olmesartán en estado estable aumenta en un 62%, 82% y 179% en pacientes con insuficiencia renal leve, media y grave en comparación con el grupo de evidencia sana. El tiempo de pérdida de hidroclorotiazida es mayor en pacientes con insuficiencia renal.

Insuficiencia hepática

Después de tomar la única dosis, el valor AUC de Olmesartán es un 6 % mayor en personas con insuficiencia hepática leve y un 65 % en personas con insuficiencia hepática en comparación con un grupo de evidencia sano. Después de usar la dosis repetida en pacientes con insuficiencia hepática media, el AUC de olmesartán es aproximadamente un 65% más alto que el grupo de evidencia saludable. El valor CMAX de Olmesartán es el mismo entre un paciente sano y un paciente con insuficiencia hepática. Olmesartán Medoxomilo no se ha evaluado en pacientes con insuficiencia hepática grave. La insuficiencia hepática no afecta significativamente la farmacia de hidroclorotiazida.

Muy frecuente, RAM ≤ 1/10

Frecuente, 1/100 ≤ ADR

El medicamento puede provocar otros efectos no deseados. Es necesario controlar de cerca y recomendar al paciente que informe al médico sobre los efectos no deseados al usar el medicamento.

Precaución al utilizar

Reducción del volumen sanguíneo interno

Puede ocurrir hipotensión sintomática, especialmente después de la primera dosis, en pacientes con disminución del volumen sanguíneo y/o hematoma hipoglucetético debido a diuréticos, dietas bajas en sal, diarrea o vómitos. Esta situación debe superarse antes de que el paciente utilice una tableta combinada.

Otras afecciones irritan el sistema renina-analiotensina-aldosterona.

En pacientes con tono de los vasos sanguíneos y función renal que dependen principalmente de la actividad del sistema renina-angiotensina-aldosterona (por ejemplo, pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva o insuficiencia renal, incluida la estenosis de la arteria renal), tratados con fármacos que afectan a este sistema pueden provocar presión arterial aguda, hipernitrógeno, orina mínima o, raramente, insuficiencia renal aguda.

hipertensión renal

Mayor riesgo de hipotensión grave e insuficiencia renal cuando los pacientes con estenosis renal estrecha o estenosis arterial en la arteria renal también trabajan con medicamentos que afectan el sistema renina-angiotensina-aldosterona.

insuficiencia renal y trasplante de riñón

Zokora-HCTZ 20/12.5 está contraindicado en pacientes con insuficiencia renal grave (CLCR

Contraindicado para pacientes con insuficiencia renal en todas las etapas.

No existe experiencia en el tratamiento de pacientes con trasplante de riñón.

Sistema Doble Renina-Anotensina-Aldosterón

El sistema de cierre sellado con doble renina-anotensina-aldosterona se utiliza mediante el uso simultáneo de inhibidores de la enzima de transferencia de angiotensina, antagonistas de los receptores de angiotensina II o aliskiren que aumentan el riesgo de disminución de la presión arterial, hiperpotasemia y reducción de la función renal (incluida la insuficiencia renal aguda). No se recomienda su uso simultáneo.

Si es necesario utilizarlo, sólo bajo supervisión de expertos, controlando la función renal, los electrolitos y la presión arterial regular. No se deben utilizar los inhibidores enzimáticos angiotensina y antagonistas de los receptores de angiotensina II en pacientes con diabetes.

Insuficiencia hepática

Insuficiencia hepática leve: Precauciones al utilizar Zokora 20/12.5.

Insuficiencia hepática moderada y grave: Sin experiencia en el uso de Olmesartán Medoxomilo en pacientes con insuficiencia hepática grave. En pacientes con insuficiencia hepática media, la dosis máxima de olmesartán medoxomilo es de 20 mg. Además, el pequeño cambio en el equilibrio hídrico y electrolítico durante el tratamiento con tiazidas puede provocar coma hepático en pacientes con insuficiencia hepática o enfermedad hepática progresiva.

comprimidos contraindicados combinados en insuficiencia hepática media y grave, estasis biliar y obstrucción biliar.

Estenosis valvular aórtica y válvula mitral, músculo cardíaco hipertrófico

Al igual que otros vasodilatadores, se debe tener precaución cuando se prescriben a pacientes con estenosis aórtica o de válvula mitral, o miocardiopatía hipertrófica.

Cuong Aldosteron Tien Phat

Los generales primarios de Aldosteron para pacientes generalmente no responden a la acción de los fármacos antihipertensivos mediante la inhibición del sistema renina-anotensina. Por lo tanto, no se recomienda utilizar el comprimido combinado en estos pacientes.

Impacto sobre el metabolismo y el sistema endocrino

El tratamiento con tiazidas puede reducir la tolerancia a la glucosa. En pacientes con diabetes, se pueden ajustar la dosis de insulina y los fármacos hipoglucemiantes orales. La posible diabetes puede manifestarse durante el tratamiento con tiazidas.

Otros efectos indeseables relacionados con el tratamiento con tiazidas son el aumento de los niveles de colesterol y triglicéridos.

Se puede predecir hipertensión o gota en pacientes tratados con tiazidas.

Equilibrio electrolítico

Para cualquier paciente tratado con diuréticos, es necesario controlar periódicamente la concentración de electrolitos.

las tiazidas, incluida la hidroclorotiazida, pueden provocar desequilibrios hídricos y electrolíticos (incluidas hipotensión, hipoglucemia sódica e infección alcalina debido a la reducción de cloruro). Los signos de advertencia de un desequilibrio hídrico y electrolítico son boca seca, sed, debilidad, sueño, somnolencia, inquietud, dolor o calambres, fatiga muscular, hipotensión, secreción urinaria, taquicardia, trastornos digestivos como náuseas o vómitos. Receptor de angiotensina II de olmesartán medoxomilo, puede producirse hiperpotasemia, especialmente en caso de insuficiencia renal y/o insuficiencia cardíaca y diabetes. Controle de cerca la concentración sérica de potasio en pacientes en riesgo. Los diuréticos de potasio, los suplementos de potasio o los sustitutos de la sal que contienen potasio y otros fármacos que pueden aumentar los niveles séricos de potasio (por ejemplo, heparina) deben tener cuidado al utilizarlos con comprimidos combinados.

No hay evidencia de que Olmesartán Medoxomilo reduzca o prevenga la hematuria debida a los diuréticos. Reduce el cloro normal de forma suave y no necesita tratamiento.

La tiazida puede reducir la secreción de calcio en la orina y provocar un aumento leve y discontinuo de la concentración sérica de calcio en ausencia de trastornos metabólicos del calcio asociados. La hipercalcemia puede ser un síntoma de hipertiroidismo. Se debe suspender el uso de tiazida antes de probar la función adyacente.

Se sabe que la tiazida aumenta la liberación de magnesio en la orina, lo que puede provocar hipoglucemia.

Puede producirse hipoglucemia sódica debido al aumento de volumen en pacientes edematosos cuando hace calor.

litio

Al igual que con otros antagonistas de los receptores de angiotensina II, no se recomienda su uso simultáneo en combinación con litio.

Diarrea crónica similar Sprue

En casos raros y graves, se ha informado diarrea crónica acompañada de una gran pérdida de peso en pacientes que usaron olmesartán durante varios meses a varios años, posiblemente debido a una hipersensibilidad lenta.

La biopsia del paciente a menudo muestra atrofia intestinal. Si el paciente presenta estos síntomas durante el tratamiento con Olmesartán, se eliminan otras causas de la enfermedad. Considere suspender olmesartán medoxomilo si no existe otra causa de enfermedad.

En el caso de que los síntomas desaparezcan y las enfermedades intestinales similares al esprue se determinen mediante biopsia, no se debe tratar con olmesartán medoxomilo.

diferencia racial

Al igual que otras preparaciones que contienen sustancias falsificadas del receptor de angiotensina II, el efecto hipotensor de la tableta se combina menos en pacientes de raza negra que en otros pacientes de color de piel, tal vez debido a la alta tasa de hipertensión de piel negra con niveles bajos de renina.

Prueba de resistencia al dopaje

La hidroclorotiazida en preparados puede dar resultados positivos en las pruebas de resistencia al dopaje.

Otro

Al igual que otros agentes antihipertensivos, la hipotensión excesiva en pacientes con isquemia o isquemia puede provocar un infarto de miocardio o un cardioma.

La reacción de hipersensibilidad a la hidroclorotiazida puede ocurrir en pacientes con o sin antecedentes de asma, pero más a menudo en pacientes con antecedentes.

Puede aparecer lupus eritematoso sistémico o se ha informado que es más grave cuando se usan diuréticos tiazídicos.

Advertencias y precauciones relacionadas con los excipientes

Los preparados contienen lactosa. No deben utilizarse pacientes con enfermedades genéticas raras con tolerancia a la galactosa, deficiencia de lactasa de Laponia o trastornos de la absorción de glucosa-galactosa.

Los preparados que contienen Polysorbat 80 pueden provocar alergias, el aceite de ricino puede provocar dolor abdominal y diarrea.

Estar fuera del alcance de los niños.

El efecto del fármaco sobre la capacidad para conducir y utilizar maquinaria.

Los comprimidos combinados tienen un impacto pequeño y medio sobre la capacidad para conducir y utilizar maquinaria. A veces pueden producirse mareos y fatiga en pacientes que toman antihipertensivos, lo que puede afectar los reflejos.

Uso de medicamentos para mujeres durante el embarazo y la lactancia

embarazo:

Debido a los efectos de olmesartán medoxomilo e hidroclorotiazida en el embarazo, no se recomienda utilizar la combinación de comprimidos durante los primeros 3 meses de embarazo. Comprimido combinado contraindicado en los tres meses y los últimos tres meses de embarazo.

olmesartán medoxomilo

No se recomienda el uso de antagonistas de los receptores de angiotensina II en los primeros tres meses de embarazo y está contraindicado en la mitad y los últimos tres meses de embarazo.

No se ha concluido la evidencia epidemiológica relacionada con el riesgo de teratogenicidad cuando se usa Acei en los primeros tres meses de embarazo, pero no es posible eliminar la posibilidad de un riesgo ligeramente mayor. Si bien no existen datos epidemiológicos controlados sobre el riesgo del antagonista de la angiotensina II, el mismo riesgo puede ocurrir con este grupo de medicamentos. A menos que sea necesario continuar usando inhibidores de los receptores de angiotensina, las pacientes están destinadas a estar embarazadas, por lo que se deben transferir a otros medicamentos antihipertensivos que hayan sido identificados como seguros para usar durante el embarazo. Al detectar embarazo se debe suspender el tratamiento con contraclic del receptor de angiotensina II y si es posible iniciar tratamiento con otros fármacos.

Se ha determinado que el uso de contracierre del receptor de angiotensina II en los tres meses y en los últimos tres meses del embarazo daña al feto (insuficiencia renal, hipotensión, hiperpotasemia). Si se utilizan antagonistas de los receptores de angiotensina II en la mitad del embarazo, la ecografía recomienda realizar pruebas de la función renal y del cráneo fetal.

Los bebés nacidos de madres que utilizan el receptor de angiotensina II contracerrado deben controlarse con hipotensión.

hidroclorotiazida

Los datos clínicos de hidroclorotiazida para el embarazo son muy limitados, especialmente en los primeros tres meses de embarazo. Datos de investigación con animales inadecuados.

hidroclorotiazida a través de la placenta. Según el mecanismo farmacológico de la hidroclorotiazida, el uso de hidroclorotiazida en la mitad y los últimos tres meses del embarazo puede afectar la perfusión de la placenta y causar ictericia, trastornos del equilibrio hídrico y electrolítico y deficiencia de plaquetas en el feto y el lactante.

La hidroclorotiazida no debe usarse para el embarazo, la hipertensión del embarazo o la preeclampsia debido al riesgo de disminución del volumen plasmático y reducción de la nutrición a través de la placenta, sin efectos beneficiosos sobre la enfermedad.

La hidroclorotiazida no debe usarse para tratar la hipertensión primaria en mujeres embarazadas, excepto en casos raros sin ningún otro tratamiento.

período de lactancia:

olmesartán medoxomilo

Debido a que no existe información relacionada con el uso de una combinación en mujeres lactantes, no se recomienda su uso en mujeres lactantes y se deben usar medicamentos que hayan demostrado ser seguros durante la lactancia, especialmente durante los recién nacidos.

hidroclorotiazida

hidroclorotiazida se excreta en pequeñas cantidades en la leche materna. Las tiazidas en dosis altas provocan mucha micción y pueden reducir la secreción de leche. No se recomienda utilizar comprimidos combinados durante la lactancia. Si usa una tableta combinada durante la lactancia, use la dosis más baja posible.

Interacción farmacológica

La capacidad de interactuar relacionada con la coordinación Zokora-HCTZ 20/12.5

No se recomienda su uso simultáneo

Lithi:

El aumento excesivo de la concentración sérica y tóxica de litio que se ha informado cuando se usa simultáneamente con litio con inhibidores de la enzima de transferencia de angiotensina, rara vez ocurre con los resistentes al receptor de angiotensina II. Además, la tiazida reduce la eliminación del litio y puede aumentar la toxicidad del litio. Por tanto, no se recomienda utilizar litio y comprimidos combinados. Si es necesario utilizarlos juntos, se debe controlar la concentración de litio.

Tenga cuidado al usarlo simultáneamente

baclofeno: puede producirse una reacción de hipersensibilidad.

Antiinflamatorios no esteroideos (AINE):

Los AINE (por ejemplo, acetilsalicílico> 3 g/día, inhibidores no selectivos de la COX-2 y los AINE) pueden reducir el efecto antihipertensivo de las tiazidas y los antagonistas de los receptores de angiotensina II. fracaso y, a menudo, recuperarse. Por tanto, hay que tener cuidado a la hora de coordinar, especialmente en personas mayores. Los pacientes deben beber agua adecuadamente y controlar la función renal después de comenzar a usar medicamentos simultáneamente y realizar controles periódicos posteriores.

Se ha registrado el uso simultáneo

Amifostin:

Puede haber reacciones de hipersensibilidad.

Capacidad interactiva relacionada con Olmesartán Medoxomilo

No recomendamos el uso general

Inhibidores de la enzima de transferencia de angiotensina (Acei), inhibidores del receptor de angiotensina II o Aliskiren:

Los datos clínicos muestran un doble bloqueo del sistema renina-anotensina-aldosterona (SRAA) cuando se usa una combinación de IECA, angiotensina II o inhibidores de los receptores de Aliskiren, lo que aumenta la frecuencia no deseada de la presión arterial, hiperkemia y reduce la función renal (incluida la insuficiencia renal aguda) en comparación con el uso de medicamentos minoristas en el SRAA.

Concentración de potasio:

Según la experiencia del uso de medicamentos que actúan sobre el sistema renina-angiotensina-aldosterona, el uso con diuréticos para mantener el potasio, suplementos de potasio, sal que contiene potasio u otros medicamentos que pueden aumentar la concentración de potasio en sangre (por ejemplo, heparina, acei) pueden provocar un aumento de la concentración sérica de potasio. Si el medicamento afecta la concentración de potasio está indicado su uso con comprimidos combinados, monitorizando los niveles plasmáticos de potasio.

Aislar el ácido biliar de colesvelam:

El uso simultáneo del aislamiento de ácido clorhidrato de colesvelam reduce la concentración sanguínea del fármaco y la concentración máxima de olmesartán, reduce las noticias. Use Olmesartan Medoxomilo durante al menos 4 horas antes de usar ColesVEVEVELAM Hydrochorid para reducir la interacción farmacológica.

Otra información

Después del tratamiento con antiácido (aluminio/magnesi hidroxido), hay una reducción significativa en la biodisponibilidad de olmesartán.

Olmesartán Medoxomilo no afecta la farmacocinética ni la farmacocinética de la warfarina ni la farmacocinética de la digoxina.

El uso compartido de Olmesartán y Pravastatina clínicamente no afecta la farmacocinética de ambos fármacos en personas sanas.Clínicamente

, Olmesartán no tiene el efecto de inhibir el citocromo P450 1A1/2, 2A6, 2C8, 2C19, 2C19, 2D6, 2E1 y 3A4 in vitro, y no tiene el efecto táctil más bajo sobre el sistema del citocromo P450 en el ratón. No existe interacción clínica entre Olmesartán y fármacos metabólicos mediante el sistema Citocromo P450.

Capacidad interactiva relacionada con la hidroclorotiazida

No se recomienda su uso simultáneo

Concentración de potasio:

El efecto reductor de potasio de la hidroclorotiazida puede ocurrir cuando se usa con medicamentos que reducen el potasio o la hipopotasemia (por ejemplo, otros diuréticos de potasio, laxantes, corticosteroides, anfotericina, carbenoxolona, ​​penicilina G sódica o derivados del ácido salicílico).

Tenga cuidado al usarlo simultáneamente

Sal de calcio:

Los diuréticos tiazídicos pueden aumentar la concentración sérica de calcio debido a su reducción. Si tiene que prescribir suplementos de calcio, controle las concentraciones plasmáticas de calcio y ajuste la dosis de calcio correspondiente.

resina de colestiramina y colestipol:

Cuando hay intercambio aniónico, la absorción de hidroclorotiazida disminuye.

glucósido digital:

La hipotensión o hipoglucemia de las tiazidas puede causar arritmia del tacto digitálico.

Medicamentos influenciados por la concentración sérica de potasio:

A menudo se recomienda monitorear la concentración sérica y de ECG cuando se usan tabletas en combinación con medicamentos afectados por la concentración sérica de potasio (por ejemplo, glucósidos digitálicos y antiarritmia) y con medicamentos que causan torsión (incluidos varios medicamentos antiarrítmicos), la hipotensión es uno de los factores que pueden causar punta.

Antiarritmia IA (quinidina, hidroquinidina, disopiramida).

Antiarritmias Grupo III (Amiodaron, Sotalol, Dofetilid, Ibutilid).

Algunos fármacos antipsicóticos (tioridazina, clopromazina, levopromazina, trifloperazina, cianmemazina, sulpid, amisulprid, rayprid, pimozida, haloperidol, mizolastina, droperidol).

Relajantes musculares no polares (por ejemplo, tuboCurarin):

La hidroclorotiazida puede aumentar el efecto de los relajantes musculares no polarizados.

Síntoma (p. ej., atropina, biperideno):

Aumenta la biodisponibilidad de los diuréticos tiazídicos debido a la reducción de la motilidad gastrointestinal y la reducción de la velocidad de vaciado del estómago.

Medicamentos antidiabéticos (orales o insulina):

El tratamiento con tiazidas afecta la capacidad de tolerar la glucosa. Puede ser necesario ajustar la dosis de medicamentos antidiabéticos.

metformina:

Tenga cuidado al usar metformina debido al riesgo de que el ácido láctico aumente debido a la función renal alterada que puede ocurrir en relación con la hidroclorotiazida.

Bloqueadores beta y diazóxido:

La tiazida puede aumentar el efecto de la hiperglucemia de los bloqueadores beta y diazoxid.

La AMIN afecta la presión arterial (por ejemplo: Adrenalina):

puede reducir los efectos de las aminas que afectan la presión arterial.

Tratamiento de la gota (por ejemplo, probenecid, sulfinpirazol y alopurinol):

Es necesario ajustar la dosis de los medicamentos que se excretan en la orina porque la hidroclorotiazida puede aumentar los niveles séricos de ácido úrico. Es posible que se necesite probenecid o sulfinpirazol.

Utilizado con una tiazida puede aumentar la frecuencia de reacciones de hipersensibilidad al alopurinol.

Amantadina:

La tiazida puede aumentar el riesgo de efectos no deseados debido a Amantadin.

Toxina citotóxica (p. ej., ciclofosfamida, metotrexato):

La tiazida puede reducir la eliminación renal de fármacos citotóxicos y tiene la capacidad de inhibir la médula.

salicilato:

En caso de dosis elevadas de salicilato, la hidroclorotiazida puede aumentar la toxicidad del salicilato en el sistema nervioso central.

metildopa:

Ha habido un informe de anemia hemolítica cuando se usa simultáneamente hidroclorotiazida y metildopa.

ciclosporina:

Utilizado con ciclosporina puede aumentar el riesgo de hiperuricemia y complicaciones de la gota.

tetraciclina:

El uso de tetraciclina e hidroclorotiazida aumenta el riesgo de aumento de urea debido a la tetraciclina. Es posible que esta interacción no ocurra con la doxiciclina.