Zokora-HCTZ 20/12.5 Pengobatan Davipharm untuk hipertensi (3 lepuh x 10 tablet)

Kelompok farmakologi: Obat hematoplasti. Kode ATC: C09CA08.

hidroklorotiazid:

Kelompok farmakologi: Diuretik tizazid. Kode ATC: C03AA03.

Zokora-HCTZ 20/12.5 adalah bentuk tetap dari olmesartan medoxomil, antagonis reseptor Angiotensin II dan hidroklorotiazid, diuretik thiazid. Kombinasi ini meningkatkan efek anti hipertensi, menurunkan tekanan darah dibandingkan menggunakan dua obat individual.

1 kali/hari tablet digabungkan secara efektif dalam waktu 24 jam.

olmesartan medoxomil adalah reseptor Angiotensin II (AT1) antagonis selektif oral. Angiotensin II merupakan hormon vasodilat dari sistem renin-analiotensin-aldosteron dan berperan penting dalam patofisiologi hipertensi. Dampak angiotensin II meliputi kontraksi pembuluh darah, stimulasi sintesis dan pelepasan aldosteron, stimulasi jantung dan reabsorpsi nodia di ginjal.

olmesartan menghambat penyusutan pembuluh darah dan sekresi aldosteron Angiotensin II dengan menghambat ikatannya pada reseptor AT1 di jaringan termasuk pembuluh darah dan kelenjar adrenal. Efek olmesartan tidak berhubungan dengan sumber atau sintesis angiotensin II. Efek antagonistik selektif Angiotensin II (AT1) oleh olmesartan meningkatkan kadar renin plasma dan kadar angiotensin I dan angiotensin II, serta menurunkan kadar aldosteron plasma.

Pada hipertensi, Olmesartan Medoxomil menyebabkan penurunan tekanan darah dalam dosis berkepanjangan.

Tidak ada bukti yang menyebabkan hipotensi pada dosis pertama, jantung berdebar cepat saat pengobatan jangka panjang, atau kambuhnya hipertensi setelah menghentikan pengobatan.

Olmesartan medoxomil dosis 1 kali/hari mempunyai efek menurunkan tekanan darah dalam waktu 24 jam. 1 kali/hari untuk efek hipotensi serupa dengan dosis dua kali sehari dengan total dosis harian yang setara.

Bila diobati terus menerus, efek penurunan tekanan darah mencapai maksimum setelah 8 minggu setelah dimulainya pengobatan, meskipun sebagian besar efek hipotensi dicapai setelah 2 minggu pengobatan.

hydrochlorothiazid adalah diuretik thiazid. Mekanisme antihipertensi diuretik thiazid masih belum diketahui. Thiazid bekerja pada mekanisme reabsorpsi elektrolit di tubulus ginjal, meningkatkan eliminasi natrium dan klorida secara langsung dengan jumlah yang setara. Efek diuretik hidroklorotiazid menurunkan volume plasma, meningkatkan aktivitas renin plasma dan meningkatkan sekresi aldosteron, sehingga meningkatkan kehilangan kalium dan bikarbonat dalam urin, dan menurunkan kalium serum. Renin-Anotensin terkait dengan Angiotensin II dan oleh karena itu penggunaan simultan pemalsuan reseptor Angiotensin II mengkompensasi kehilangan kalium karena diuretik thiazid. Dengan hidroklorotiazid, efek diuretik muncul setelah 2 jam pengobatan dan efek maksimal setelah 4 jam, sedangkan efek diuretik bertahan sekitar 6 - 12 jam.

farmakokinetik

penyerapan dan distribusi

olmesartan medoxomil

olmesartan medoxomil adalah apotek. Ini dengan cepat diubah menjadi metabolit aktif olmesartan oleh enzim esterase di usus dan vena pintu selama penyerapan usus. Olmesartan Medoxomil atau Medoxomil tidak ditemukan utuh dalam plasma atau zat ekskresi. Ketersediaan hayati absolut Olmesartan saat menggunakan bentuk tablet adalah 25,6%.

Konsentrasi plasma puncak Olmesartan dicapai dalam waktu 2 jam setelah mengonsumsi dosis olmesartan medoxomil dan konsentrasi plasma Olmesartan meningkat hampir hingga dosis maksimum 80 mg.

Makanan memiliki dampak yang sangat kecil terhadap bioavailabilitas olmesartan, sehingga Olmesartan Medoxomil dapat dikonsumsi dengan atau tidak dengan makanan.

Olmesartan sangat terikat dengan protein plasma (99,7%), namun kemungkinan interaksi kompetitif dengan protein plasma antara Olmesartan dan obat lain dengan banyak protein plasma darah rendah lainnya secara klinis. Kohesi Olmesartan dengan sel darah dapat diabaikan. Volume distribusi setelah penggunaan injeksi intravena rendah (16 - 29L).

hidroklorotiazid

Setelah oral, dikombinasikan dengan olmesartan medoxomil dan hydrochlorothiazide, waktu rata-rata mencapai konsentrasi puncak plasma hydrochlorothiazide adalah 1,5 - 2 jam.

hidroklorotiazid menghubungkan 68% protein plasma dan integral distribusinya adalah 0,83 - 1,14 l/kg.

metabolisme dan eliminasi

olmesartan medoxomil

Pembersihan plasma total olmesartan adalah 1,3 l/jam dan relatif lebih lambat dibandingkan laju darah di hati (90 l/jam). Setelah meminum dosis Olmesartan Medoxomil yang menandai isotop 14C, 10 - 16% obat ditandai dengan ekskresi urin (sebagian besar dalam 24 jam pertama) dan sisanya dikeluarkan melalui feses. Berdasarkan bioavailabilitas tubuh sebesar 25,6%, penyerapan olmesartan dapat dihitung oleh ginjal sebesar 40% dan hati sebesar 60%. Semua tanda isotopnya adalah Olmesartan. Tidak ada metabolit lain yang ditemukan. Siklus hati Olmesartan rendah. Karena sebagian besar olmesartan dieliminasi oleh saluran empedu, olmesartan dikontraindikasikan untuk pasien dengan penyumbatan saluran empedu.

Total waktu penjualan olmesartan bervariasi dari 10 hingga 15 jam setelah penggunaan dosis oral berulang. Keadaan stabil dicapai setelah beberapa dosis dan tidak ada akumulasi dalam 14 hari setelah dosis diulang. Klirens ginjal sekitar 0,5 - 0,7 l/jam dan tidak bergantung pada dosis.

hidroklorotiazid

Hidroklorotiazid tidak dimetabolisme pada manusia dan diekskresikan hampir seluruhnya dalam bentuk aktivitas konstan dalam urin. Sekitar 60% dari dosis oral dieliminasi dalam bentuk konstan dalam waktu 48 jam. Klirens ginjal sekitar 250 - 300 ml/menit. Total waktu penjualan hidroklorotiazid adalah 10 - 15 jam.

Bioavaila seluruh tubuh berkurang sekitar 20% bila digunakan dengan olmesartan medoxomil, namun penurunan ini tidak signifikan secara klinis. Farmakokinetik Olmesartan tidak terpengaruh bila digunakan dengan hidroklorotiazid.

farmakokinetik pada subjek khusus

Lansia (≥ 65 tahun)

Pada pasien hipertensi, AUC Olmesartan dalam keadaan stabil meningkat sekitar 35% pada lansia (65 - 75 tahun) dan sekitar 44% pada orang ≥ 75 tahun lebih tua dibandingkan kelompok muda.

Data klinis terbatas, menunjukkan pembersihan hidroklorotiazid seluruh tubuh pada kelompok lansia yang sehat atau hipertensi dibandingkan pada sukarelawan muda yang sehat.

gagal ginjal

Pada pasien dengan gagal ginjal, AUC Olmesartan dalam keadaan stabil meningkat sebesar 62%, 82% dan 179% pada pasien dengan gagal ginjal ringan, sedang dan berat dibandingkan dengan kelompok bukti sehat. Waktu buang hidroklorotiazid lebih lama pada pasien gagal ginjal.

Gagal hati

Setelah mengonsumsi satu dosis, nilai AUC Olmesartan adalah 6% lebih tinggi pada gagal hati ringan dan 65% pada orang dengan gagal hati dibandingkan dengan kelompok bukti sehat. Setelah menggunakan dosis berulang pada pasien gagal hati sedang, AUC Olmesartan sekitar 65% lebih tinggi dibandingkan kelompok bukti sehat. Nilai CMAX Olmesartan sama antara pasien sehat dan pasien gagal hati. Olmesartan Medoxomil belum dinilai pada pasien dengan gagal hati berat. Gagal hati tidak mempengaruhi farmasi hidroklorotiazid secara signifikan.

Sangat umum, ADR ≤ 1/10

Biasa, 1/100 ≤ ADR

Obat tersebut dapat menyebabkan efek lain yang tidak diinginkan. Penting untuk memantau secara ketat dan merekomendasikan pasien untuk memberi tahu dokter jika terjadi efek yang tidak diinginkan saat menggunakan obat.

Perhatian saat menggunakan

Mengurangi volume darah internal

Gejala hipotensi, terutama setelah dosis pertama, dapat terjadi pada pasien dengan penurunan volume darah dan/atau hematoma hipogliset akibat diuretik, diet rendah garam, diare atau muntah. Situasi ini harus diatasi sebelum pasien menggunakan tablet kombinasi.

Kondisi lain mengiritasi sistem renin-analiotensin-aldosteron.

Pada pasien dengan tonus pembuluh darah dan fungsi ginjal yang terutama bergantung pada aktivitas sistem renin-angiotensin-aldosteron (misalnya, pasien dengan gagal jantung kongestif atau gagal ginjal, termasuk stenosis arteri ginjal), diobati dengan obat yang mempengaruhi sistem ini dapat menyebabkan tekanan darah akut, hiper nitrogen nitrogen, minimum urin atau, jarang, insufisiensi ginjal akut.

hipertensi ginjal

Peningkatan risiko hipotensi berat dan gagal ginjal bila pasien dengan stenosis ginjal menyempit atau stenosis arteri pada arteri ginjal juga bekerja menggunakan obat-obatan yang mempengaruhi sistem renin-angiotensin-aldosteron.

gagal ginjal dan transplantasi ginjal

Zokora-HCTZ 20/12.5 dikontraindikasikan pada pasien dengan gagal ginjal berat (CLCR

Kontraindikasi untuk pasien dengan gagal ginjal pada semua tahap.

Tidak ada pengalaman dalam merawat pasien dengan transplantasi ginjal.

Sistem Renin-Anotensin-Aldosteron Ganda

Sistem penutupan tertutup ganda-Renin-Anotensin-Aldosteron digunakan dengan penggunaan simultan penghambat enzim transfer angiotensin, antagonis reseptor Angiotensin II atau Aliskiren yang meningkatkan risiko penurunan tekanan darah, hiperkalemia, dan penurunan fungsi ginjal (termasuk gagal ginjal akut). Tidak disarankan untuk digunakan secara bersamaan.

Bila perlu digunakan hanya di bawah pengawasan ahlinya, pantau fungsi ginjal, elektrolit dan tekanan darah teratur. Sebaiknya tidak menggunakan penghambat enzim Angiotensin dan antagonis reseptor Angiotensin II pada pasien diabetes.

Gagal hati

Gagal hati ringan: Perhatian saat menggunakan Zokora 20/12.5.

Gagal hati sedang dan berat: Tidak berpengalaman dalam menggunakan Olmesartan Medoxomil pada pasien dengan gagal hati berat. Pada pasien gagal hati sedang, dosis maksimal olmesartan medoxomil adalah 20 mg. Selain itu, sedikit perubahan keseimbangan air dan elektrolit selama pengobatan tiazid dapat menyebabkan koma hati pada pasien dengan gagal hati atau penyakit hati progresif.

tablet dikontraindikasikan dalam kombinasi pada gagal hati sedang dan berat, stasis empedu, dan obstruksi empedu.

Stenosis katup aorta dan katup mitral, otot jantung hipertrofik

Seperti vasodilator lainnya, hati-hati bila diresepkan untuk pasien dengan stenosis aorta atau katup mitral, atau kardiomiopati hipertrofik.

Cuong Aldosteron Tien Phat

Penderita Aldosteron umum primer umumnya tidak akan berespon terhadap kerja obat antihipertensi melalui penghambatan sistem Renin-Anotensin. Oleh karena itu, tidak disarankan menggunakan tablet kombinasi pada pasien ini.

Dampak pada metabolisme dan endokrin

Pengobatan tiazid dapat mengurangi toleransi glukosa. Pada pasien diabetes, dosis insulin dan obat hipoglikemik oral dapat disesuaikan. Potensi diabetes dapat terwujud selama pengobatan dengan thiazid.

Efek lain yang tidak diinginkan terkait pengobatan thiazid adalah peningkatan kadar kolesterol dan trigliserida.

Hipertensi atau asam urat dapat diprediksi pada pasien yang diobati dengan thiazid.

Keseimbangan elektrolit

Untuk setiap pasien yang diobati dengan diuretik, konsentrasi elektrolit perlu dipantau secara berkala.

tiazid, termasuk hidroklorotiazid, dapat menyebabkan ketidakseimbangan air dan elektrolit (termasuk hipotensi, hipoglikemik natrium, dan infeksi basa akibat reduksi klorida). Tanda-tanda peringatan ketidakseimbangan air dan elektrolit adalah mulut kering, haus, lemah, tidur, mengantuk, gelisah, nyeri atau kram, kelelahan otot, hipotensi, keluarnya urin, detak jantung cepat, gangguan pencernaan seperti mual atau muntah.

Risiko tertinggi hipokalemia terjadi pada pasien sirosis, pada pasien saluran kencing, pasien yang mengonsumsi suplemen oral yang tidak wajar dan pasien yang diobati bersamaan dengan kortikosteroid atau ACTH.

Sebaliknya, karena efek antagonis pada reseptor Angiotensin II olmesartan medoxomil, hyperkalemia may occur, especially when kidney failure and/ or heart failure, and diabetes. Pantau secara ketat konsentrasi kalium serum pada pasien yang berisiko. Diuretik kalium, suplemen kalium, atau pengganti garam yang mengandung kalium dan obat lain yang dapat meningkatkan kadar kalium serum (misalnya heparin) harus berhati-hati bila digunakan dengan tablet kombinasi.

Tidak ada bukti bahwa Olmesartan Medoxomils mengurangi atau mencegah hematuria akibat diuretik. Mengurangi klorin normal yang ringan dan tidak perlu diobati.

Thiazid dapat mengurangi sekresi kalsium dalam urin dan menyebabkan sedikit peningkatan konsentrasi kalsium serum tanpa adanya gangguan metabolisme kalsium. Hiperkalsemia mungkin merupakan gejala hipertiroidisme. Thiazid harus dihentikan sebelum menguji fungsi yang berdekatan.

Thiazid diketahui meningkatkan pembuangan magnesium dalam urin, yang dapat menyebabkan hipoglikemia.

Hipoglik natrium akibat peningkatan volume dapat terjadi pada pasien edema saat cuaca panas.

litium

Seperti antagonis reseptor Angiotensin II lainnya, obat ini tidak direkomendasikan untuk digunakan secara bersamaan dalam kombinasi dengan litium.

Diare kronis serupa Sariawan

Dalam kasus serius yang jarang terjadi, diare kronis disertai penurunan berat badan yang banyak telah dilaporkan pada pasien yang menggunakan Olmesartan selama beberapa bulan hingga beberapa tahun, kemungkinan karena hipersensitivitas lambat-lambat.

Biopsi pasien sering menunjukkan atrofi usus. Jika pasien mengalami gejala-gejala ini selama pengobatan dengan Olmesartan, penyebab penyakit lainnya dihilangkan. Pertimbangkan untuk menghentikan Olmesartan Medoxomil jika tidak ada penyebab penyakit lain.

Dalam kasus gejala yang hilang dan penyakit usus yang mirip dengan Sariawan ditentukan melalui biopsi, sebaiknya tidak diobati dengan olmesartan medoxomil.

perbedaan ras

Seperti sediaan lain yang mengandung zat palsu reseptor Angiotensin II, efek hipotensi tablet lebih sedikit terjadi pada pasien berkulit hitam dibandingkan pasien berkulit hitam lainnya, mungkin karena tingginya angka hipertensi kulit hitam dengan rendahnya renin.

Tes resistensi doping

hidroklorotiazid dalam sediaan dapat memberikan hasil positif dalam uji resistensi doping.

Lainnya

Seperti obat anti-hipertensi lainnya, hipotensi berlebihan pada pasien dengan iskemia atau iskemia dapat menyebabkan infark miokard atau kardioma.

Reaksi hipersensitivitas terhadap hidroklorotiazid dapat terjadi pada pasien dengan atau tanpa riwayat asma, namun lebih sering pada pasien dengan riwayat asma.

Lupus eritematosus sistemik dapat muncul atau lebih serius telah dilaporkan bila menggunakan diuretik thiazid.

Peringatan dan kehati-hatian terkait eksipien

Sediaan mengandung laktosa. Pasien dengan penyakit genetik langka dengan toleransi galaktosa, defisiensi lapp laktase atau gangguan penyerapan glukosa-galaktosa sebaiknya tidak digunakan.

Sediaan yang mengandung Polysorbat 80 dapat menyebabkan alergi, minyak jarak dapat menyebabkan sakit perut, diare.

Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Efek obat terhadap kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin

tablet kombinasi memiliki dampak kecil dan sedang terhadap kemampuan mengemudi dan mengoperasikan mesin. Pusing dan kelelahan terkadang dapat terjadi pada pasien yang menggunakan obat antihipertensi, yang dapat mempengaruhi refleks.

Penggunaan obat-obatan untuk wanita selama kehamilan dan menyusui

kehamilan:

Karena efek olmesartan medoxomil dan hydrochlorothiazide pada kehamilan, tidak dianjurkan untuk menggunakan kombinasi tablet selama 3 bulan pertama kehamilan. Tablet kontraindikasi dikombinasikan pada tiga bulan dan tiga bulan terakhir kehamilan.

olmesartan medoxomil

Penggunaan antagonis reseptor Angiotensin II tidak dianjurkan pada tiga bulan pertama kehamilan dan dikontraindikasikan pada pertengahan dan tiga bulan terakhir kehamilan.

Bukti epidemiologis terkait risiko teratogenisitas saat menggunakan Acei pada tiga bulan pertama kehamilan belum dapat disimpulkan, namun tidak mungkin menghilangkan kemungkinan sedikit peningkatan risiko. Meskipun tidak ada data epidemiologi terkontrol epidemiologi mengenai risiko antagonis Angiotensin II, risiko yang sama mungkin terjadi pada kelompok obat ini. Kecuali jika perlu untuk terus menggunakan penghambat reseptor angiotensin, pasien dimaksudkan untuk hamil, sehingga harus dialihkan ke obat antihipertensi lain yang telah diidentifikasi aman untuk digunakan selama kehamilan. Jika kehamilan terdeteksi, hentikan pengobatan dengan obat anti-reseptor Angiotensin II dan, jika memungkinkan, mulai pengobatan dengan obat lain.

Penggunaan counterclose reseptor Angiotensin II dalam tiga bulan dan tiga bulan terakhir kehamilan telah ditentukan membahayakan janin (gagal ginjal, hipotensi, hiperkalemia). Jika menggunakan antagonis reseptor Angiotensin II di tengah-tengah kehamilan, USG merekomendasikan tes fungsi ginjal dan tengkorak janin.

Bayi yang lahir dari ibu yang menggunakan penghambat reseptor Angiotensin II harus dipantau jika terjadi hipotensi.

hidroklorotiazid

Data klinis hidroklorotiazid untuk kehamilan sangat terbatas, terutama pada tiga bulan pertama kehamilan. Data penelitian hewan tidak memadai.

hidroklorotiazid melalui plasenta. Berdasarkan mekanisme farmakologi hidroklorotiazid, penggunaan hidroklorotiazid pada pertengahan dan tiga bulan terakhir kehamilan dapat mempengaruhi perfusi plasenta dan menyebabkan penyakit kuning, gangguan keseimbangan air dan elektrolit serta defisiensi trombosit pada janin dan bayi.

hidroklorotiazid tidak boleh digunakan pada kehamilan, hipertensi kehamilan, atau preeklampsia karena risiko penurunan volume plasma dan berkurangnya nutrisi melalui plasenta, tanpa efek menguntungkan pada penyakit.

hidroklorotiazid tidak boleh digunakan untuk mengobati hipertensi primer pada wanita hamil kecuali pada kasus yang jarang terjadi tanpa pengobatan lain.

masa menyusui:

olmesartan medoxomil

Karena belum ada informasi terkait penggunaan kombinasi pada wanita menyusui, maka tidak disarankan digunakan pada wanita menyusui dan sebaiknya menggunakan obat yang sudah terbukti aman saat menyusui, terutama pada bayi baru lahir.

hidroklorotiazid

hidroklorotiazid diekskresikan dalam jumlah kecil dalam ASI. Thiazid dosis tinggi menyebabkan banyak buang air kecil dan dapat mengurangi sekresi ASI. Tidak dianjurkan menggunakan tablet kombinasi selama menyusui. Jika menggunakan tablet kombinasi selama menyusui, gunakan dosis serendah mungkin.

Interaksi obat

Kemampuan berinteraksi terkait koordinasi Zokora-HCTZ 20/12.5

Tidak disarankan untuk digunakan secara bersamaan

Lithi:

Peningkatan konsentrasi litium serum dan toksik secara signifikan yang telah dilaporkan bila digunakan bersamaan dengan litium dengan penghambat enzim transfer angiotensin, jarang terjadi pada pasien yang resisten terhadap reseptor Angiotensin II. Selain itu, tiazid mengurangi pembersihan litium dan dapat meningkatkan toksisitas litium. Oleh karena itu, tidak disarankan menggunakan tablet litium dan kombinasi. Jika perlu digunakan bersamaan, konsentrasi litium harus dipantau.

Berhati-hatilah saat menggunakan secara bersamaan

baclofen: Reaksi hipersensitivitas dapat terjadi.

Antiinflamasi nonsteroid (NSAID):

NSAID (misalnya, asetilsalisilat> 3 g/hari, penghambat COX-2 dan NSAID non-selektif) dapat mengurangi efek antihipertensi dari antagonis reseptor thiazid dan Angiotensin II.

Pada beberapa pasien dengan gangguan fungsi ginjal (misalnya pasien dengan dehidrasi atau orang lanjut usia dengan gangguan fungsi ginjal) Kombinasi resistensi reseptor Angiotensin II dengan inhibitor sikloksigenase dapat merusak lebih banyak ginjal, termasuk ginjal akut kegagalan, dan sering kali pulih. Oleh karena itu, berhati-hatilah saat berkoordinasi, terutama pada lansia. Pasien sebaiknya minum air putih dengan benar dan memantau fungsi ginjal setelah mulai menggunakan obat secara bersamaan dan pemeriksaan berkala nantinya.

Penggunaan simultan telah dicatat

Amifostin:

Mungkin terdapat reaksi hipersensitivitas.

Kemampuan interaktif terkait Olmesartan Medoxomil

Jangan rekomendasikan penggunaan umum

Penghambat enzim transfer angiotensin (Acei), penghambat reseptor Angiotensin II atau Aliskiren:

Data klinis menunjukkan blokade ganda sistem Renin-Anotensin-Aldosteron (RAAS) saat menggunakan kombinasi penghambat reseptor ACEI, Angiotensin II atau Aliskiren, meningkatkan frekuensi tekanan darah yang tidak diinginkan, hiperkemia, dan penurunan fungsi ginjal (termasuk gagal ginjal akut) dibandingkan dengan penggunaan obat eceran pada RAAS.

Konsentrasi kalium:

Berdasarkan pengalaman penggunaan obat yang bekerja pada sistem renin-angiotensin-aldosteron, penggunaan bersama diuretik untuk menjaga kalium, suplemen kalium, garam yang mengandung kalium atau obat lain yang dapat meningkatkan konsentrasi kalium darah (misalnya heparin, acei) dapat menyebabkan peningkatan konsentrasi kalium serum. Jika obat mempengaruhi konsentrasi kalium diindikasikan untuk digunakan dengan tablet kombinasi, memantau kadar kalium plasma.

Isolasi asam empedu colesvelam:

Penggunaan isolasi asam hidroklorida colesvelam secara bersamaan mengurangi konsentrasi obat dalam darah dan konsentrasi puncak olmesartan, mengurangi berita. Gunakan Olmesartan Medoxomil minimal 4 jam sebelum menggunakan ColesVEVEVELAM Hydrochorid untuk mengurangi interaksi obat.

Informasi lainnya

Setelah pengobatan dengan antasida (aluminium/ Magnesi Hydroxyd), terjadi penurunan bioavailabilitas olmesartan secara signifikan.

Olmesartan Medoxomil tidak mempengaruhi farmakokinetik dan farmakokinetik warfarin dan farmakokinetik digoksin.

Penggunaan bersama Olmesartan dan Pravastatin secara klinis tidak mempengaruhi farmakokinetik kedua obat tersebut pada orang sehat.Secara klinis

, Olmesartan tidak memiliki efek menghambat sitokrom P450 1A1/2, 2A6, 2C8, 2C19, 2C19, 2D6, 2E1 dan 3A4 secara in vitro, dan tidak memiliki efek sentuhan terendah pada sistem Cytochrom P450 di mouse. Tidak ada interaksi klinis antara Olmesartan dan obat metabolik melalui sistem Sitokrom P450.

Kemampuan interaktif terkait hidroklorotiazid

Tidak disarankan untuk digunakan secara bersamaan

Konsentrasi kalium:

Efek pengurangan kalium hidroklorotiazid dapat terjadi bila digunakan dengan obat yang mengurangi kalium atau hipokalemia (misalnya, diuretik kalium lainnya, obat pencahar, kortikosteroid, akter, amfoterisin, karbenoksolon, natrium penisilin G, atau turunan asam salisilat).

Berhati-hatilah saat menggunakan secara bersamaan

Garam kalsium:

diuretik thiazid dapat meningkatkan konsentrasi kalsium serum karena penurunan. Jika Anda harus meresepkan suplemen kalsium, pantau konsentrasi kalsium plasma dan sesuaikan dosis kalsium yang sesuai.

resin kolestiramin dan kolestipol:

Ketika terjadi pertukaran anion, penyerapan hidroklorotiazid menurun.

glikosida digitalis:

Hipotensi atau hipoglikemia tiazid dapat menyebabkan aritmia sentuhan Digitalis.

Pengobatan dipengaruhi oleh konsentrasi kalium serum:

Pemantauan konsentrasi serum dan EKG sering dianjurkan bila menggunakan tablet dalam kombinasi dengan obat yang dipengaruhi oleh konsentrasi kalium serum (misalnya glikosida digitalis dan anti -aritmia) dan dengan obat penyebab torsi (termasuk beberapa obat anti -aritmia), hipotensi adalah salah satu faktor yang dapat menyebabkan tip.

IA anti -aritmia (quinidin, hydroquinidin, disopyramid).

Anti -aritmia Golongan III (Amiodaron, Sotalol, Dofetilid, Ibutilid).

Beberapa obat anti psikotik (Thioridazin, Clopromazin, levopromazin, trifloperaazin, cyanmemazin, sulpid, amisulprid, rayprid, pimozid, haloperidol, mizolastin, droperidol).

Relaksan otot non-polar (misalnya tuboCurarin):

hidroklorotiazid dapat meningkatkan efek pelemas otot non-polarisasi.

Simpatoma (misalnya atropin, biperiden):

Meningkatkan bioavailabilitas diuretik thiazid karena mengurangi motilitas gastrointestinal dan mengurangi kecepatan pengosongan lambung.

Obat anti diabetes (oral atau insulin):

Pengobatan dengan tiazid mempengaruhi kemampuan mentoleransi glukosa. Mungkin perlu penyesuaian dosis obat anti diabetes.

metformin:

Berhati-hatilah saat menggunakan metformin karena risiko peningkatan asam laktat akibat gangguan fungsi ginjal dapat terjadi terkait dengan hidroklorotiazid.

Penghambat beta dan diazoksida:

Thiazid dapat meningkatkan efek hiperglikemia penghambat beta dan diazoksida.

AMIN mempengaruhi tekanan darah (misalnya: Adrenalin):

dapat mengurangi efek amina yang mempengaruhi tekanan darah.

Pengobatan asam urat (misalnya Probenecid, sulfinpyrazol, dan allopurinol):

Perlu penyesuaian dosis obat yang mengeluarkan urin melalui urin karena hidroklorotiazid dapat meningkatkan kadar asam urat serum. Probenecid atau sulfinpyrazol mungkin diperlukan.

Digunakan dengan tiazid dapat meningkatkan frekuensi reaksi hipersensitivitas terhadap allopurinol.

Amantadin:

Thiazid dapat meningkatkan risiko efek yang tidak diinginkan akibat Amantadin.

toksin sitotoksik (misalnya siklofosfamid, metotreksat):

Thiazid dapat mengurangi eliminasi obat sitotoksik oleh ginjal dan memiliki kemampuan untuk menghambat sumsum tulang.

salisilat:

Dalam kasus salisilat dosis tinggi, hidroklorotiazid dapat meningkatkan toksisitas salisilat pada sistem saraf pusat.

metildopa:

Telah ada laporan anemia hemolitik bila menggunakan hidroklorotiazid dan metildopa secara bersamaan.

siklosporin:

Digunakan dengan siklosporin dapat meningkatkan risiko hiperurisemia dan komplikasi asam urat.

tetrasiklin:

Penggunaan tetrasiklin dan hidroklorotiazid meningkatkan risiko peningkatan urea akibat tetrasiklin. Interaksi ini mungkin tidak terjadi pada doksisiklin.