Zokora-HCTZ 20/12.5 Davipharm trattamento per l'ipertensione (3 blister x 10 compresse)

Gruppo farmacologico: farmaci per ematoplastica. Codice ATC: C09CA08.

idroclorotiazide:

Gruppo farmacologico: diuretici tizazidi. Codice ATC: C03AA03.

Zokora-HCTZ 20/12.5 è una forma fissa di olmesartan medoxomil, antagonista del recettore dell'angiotensina II e idroclorotiazide, diuretici tiazidici. Questa combinazione aumenta l'effetto anti-ipertensione, abbassando la pressione sanguigna rispetto all'utilizzo di due farmaci singoli.

1 volta al giorno della compressa si combina efficacemente entro 24 ore.

L'olmesartan medoxomil è un recettore orale antagonista selettivo dell'angiotensina II (AT1). L’angiotensina II è l’ormone vasodilico del sistema renina-analiotensina-aldosterone e svolge un ruolo importante nella fisiopatologia dell’ipertensione. L'impatto dell'angiotensina II comprende contrazioni vascolari, stimolazione della sintesi e rilascio di aldosterone, stimolazione cardiaca e riassorbimento dei nodi nei reni.

L'olmesartan inibisce il restringimento vascolare e la secrezione di aldosterone dell'angiotensina II inibendo il suo legame con il recettore AT1 nei tessuti compresi i vasi sanguigni e le ghiandole surrenali. L'effetto dell'olmesartan non è correlato alla fonte o alla sintesi dell'angiotensina II. L'effetto antagonista selettivo dell'angiotensina II (AT1) dell'olmesartan aumenta il livello di renina plasmatica e i livelli di angiotensina I e angiotensina II e riduce i livelli plasmatici di aldosterone.

Nell'ipertensione, Olmesartan Medoxomil provoca un abbassamento della pressione sanguigna a dosaggio prolungato.

Non ci sono prove che causi ipotensione alla prima dose, battito cardiaco accelerato durante il trattamento a lungo termine o sovracorrenza di ipertensione dopo l'interruzione del trattamento.

Olmesartan medoxomil dose 1 volta/die ha l'effetto di abbassare la pressione sanguigna entro 24 ore. 1 volta al giorno per un effetto ipotensivo simile alla dose due volte al giorno con una dose giornaliera totale equivalente.

In caso di trattamento continuo, l'effetto di abbassamento della pressione sanguigna raggiunge il massimo dopo 8 settimane dall'inizio del trattamento, sebbene la maggior parte dell'effetto ipotensivo venga raggiunto dopo 2 settimane di trattamento.

L'idroclorotiazide è un diuretico tiazidico. Il meccanismo antiipertensivo dei diuretici tiazidici è ancora sconosciuto. I tiazidici agiscono sul meccanismo di riassorbimento degli elettroliti nei tubuli renali, aumentando direttamente l'eliminazione di sodio e cloruro in quantità equivalenti. L'effetto diuretico dell'idroclorotiazide riduce il volume plasmatico, aumenta l'attività della renina plasmatica e aumenta la secrezione di aldosterone, aumentando così la perdita di potassio e bicarbonato nelle urine e una diminuzione del potassio sierico. La renina-anotensina è correlata all'angiotensina II e pertanto l'uso simultaneo di recettori contraffatti per l'angiotensina II compensa la perdita di potassio dovuta ai diuretici tiazidici. Con l'idroclorotiazide, gli effetti diuretici compaiono dopo 2 ore di trattamento e l'effetto massimo dopo 4 ore, mentre l'effetto diuretico dura circa 6 - 12 ore.

farmacocinetica

assorbimento e distribuzione

olmesartan medoxomil

Olmesartan medoxomil è una farmacia. Viene rapidamente convertito in metaboliti attivi dell'olmesartan dall'enzima esterasi nell'intestino e nella vena della porta durante l'assorbimento intestinale. Olmesartan Medoxomil o Medoxomil non si trova intatto nel plasma o nelle sostanze escretrici. La biodisponibilità assoluta dell'olmesartan quando utilizzato sotto forma di compresse è del 25,6%.

Il picco di concentrazione plasmatica di olmesartan viene raggiunto entro 2 ore dall'assunzione di una dose di olmesartan medoxomil e la concentrazione plasmatica di olmesartan aumenta quasi fino alla dose massima di 80 mg.

Il cibo ha un impatto molto piccolo sulla biodisponibilità dell'olmesartan, quindi Olmesartan Medoxomil può essere assunto con o meno il cibo.

L'olmesartan è altamente correlato alle proteine ​​plasmatiche (99,7%), ma la probabilità di un'interazione competitiva con le proteine ​​plasmatiche tra Olmesartan e altri farmaci è clinicamente associata a molte altre proteine ​​plasmatiche a basso contenuto di sangue. La coesione dell'olmesartan con le cellule del sangue è trascurabile. Il volume di distribuzione dopo l'uso di un'iniezione endovenosa bassa (16 - 29 litri).

idroclorotiazide

Dopo la somministrazione orale, in combinazione con olmesartan medoxomil e idroclorotiazide, il tempo medio per raggiungere il picco di concentrazione plasmatica dell'idroclorotiazide è di 1,5 - 2 ore.

L'idroclorotiazide collega il 68% delle proteine ​​plasmatiche e l'integrale di distribuzione è 0,83 - 1,14 l/kg.

metabolismo ed eliminazione

olmesartan medoxomil

La clearance plasmatica totale dell'olmesartan è di 1,3 l/ora ed è relativamente più lenta della velocità del sangue nel fegato (90 l/ora). Dopo aver assunto una dose di Olmesartan Medoxomil che marca gli isotopi 14C, il 10-16% del farmaco viene marcato con l'escrezione delle urine (la maggior parte nelle prime 24 ore) e il resto viene eliminato attraverso le feci. Sulla base della biodisponibilità corporea del 25,6%, l'assorbimento dell'olmesartan può essere calcolato dai reni al 40% e dal fegato al 60%. Tutti gli isotopi marcati sono Olmesartan. Non sono stati trovati altri metaboliti. Il ciclo epatico dell'olmesartan è basso. Poiché la maggior parte dell'olmesartan viene eliminata attraverso le vie biliari, l'olmesartan è controindicato nei pazienti con ostruzione biliare.

Il tempo totale di vendita dell'olmesartan varia da 10 a 15 ore dopo l'uso di dosi orali ripetute. Lo stato stabile viene raggiunto dopo poche dosi e nessun accumulo entro 14 giorni dalla ripetizione della dose. La clearance renale è di circa 0,5 - 0,7 l/ora e non dipende dalla dose.

idroclorotiazide

L'idroclorotiazide non viene metabolizzata nell'uomo ed escreta quasi completamente sotto forma di attività costante nelle urine. Circa il 60% delle dosi orali viene eliminato in forma costante entro 48 ore. La clearance renale è di circa 250 - 300 ml/min. Il tempo totale di vendita dell'idroclorotiazide è di 10 - 15 ore.

La biodisponibilità dell'intero organismo viene ridotta di circa il 20% quando utilizzato con olmesartan medoxomil, ma questa riduzione non è clinicamente significativa. La farmacocinetica dell'olmesartan non viene influenzata se usato con idroclorotiazide.

farmacocinetica in soggetti speciali

Anziani (≥ 65 anni)

Nei pazienti con ipertensione, l'AUC di olmesartan in uno stato stabile è aumentata di circa il 35% negli anziani (65 - 75 anni) e di circa il 44% nelle persone di età ≥ 75 anni rispetto al gruppo dei giovani.

I dati clinici sono limitati e mostrano la clearance dell'idroclorotiazide nell'intero organismo in un gruppo di anziani sani o ipertensione rispetto a un giovane volontario sano.

Insufficienza renale

Nei pazienti con insufficienza renale, l'AUC dell'olmesartan in uno stato stabile aumenta del 62%, 82% e 179% nei pazienti con insufficienza renale lieve, media e grave rispetto al gruppo di prova sano. Il tempo di permanenza dell'idroclorotiazide è più lungo nei pazienti con insufficienza renale.

Insufficienza epatica

Dopo aver assunto l'unica dose, il valore AUC dell'olmesartan è più alto del 6% nelle persone con insufficienza epatica lieve e del 65% nelle persone con insufficienza epatica rispetto a un gruppo di prova sano. Dopo aver utilizzato la dose ripetuta in pazienti con insufficienza epatica media, l’AUC di olmesartan è superiore di circa il 65% rispetto al gruppo di prova sani. Il valore CMAX dell'olmesartan è lo stesso tra un paziente sano e uno con insufficienza epatica. Olmesartan medoxomil non è stato valutato in pazienti con grave insufficienza epatica. L'insufficienza epatica non influisce in modo significativo sulla farmacia dell'idroclorotiazide.

Molto comune, ADR ≤ 1/10

Comune, 1/100 ≤ ADR

Il farmaco può causare altri effetti indesiderati. È necessario monitorare attentamente e raccomandare al paziente di informare il medico degli effetti indesiderati durante l'utilizzo del farmaco.

Cautela nell'uso di

Riduzione del volume sanguigno interno

Nei pazienti con diminuzione del volume sanguigno e/o ematoma ipoglicetico dovuti a diuretici, diete a basso contenuto di sale, diarrea o vomito, può verificarsi ipotensione sintomatica, soprattutto dopo la prima dose. Questa situazione deve essere superata prima che il paziente utilizzi una compressa combinata.

Altre condizioni irritano il sistema renina-analiotensina-aldosterone.

Nei pazienti con tono dei vasi sanguigni e funzione renale che dipendono principalmente dall'attività del sistema renina-angiotensina-aldosterone (ad esempio, pazienti con insufficienza cardiaca congestizia o insufficienza renale, inclusa la stenosi dell'arteria renale), trattati con farmaci che agiscono su questo sistema possono portare a pressione sanguigna acuta, azoto iperazotato, insufficienza renale minima o raramente acuta.

ipertensione renale

Aumento del rischio di ipotensione grave e insufficienza renale quando i pazienti con stenosi renale ristretta o stenosi dell'arteria renale lavorano anche per utilizzare farmaci che influenzano il sistema renina-angiotensina-aldosterone.

insufficienza renale e trapianto di rene

Zokora-HCTZ 20/12.5 controindicato nei pazienti con insufficienza renale grave (CLCR

Controindicato per i pazienti con insufficienza renale in tutti gli stadi.

Non esiste esperienza nel trattamento di pazienti sottoposti a trapianto di rene.

Doppio sistema renina-anotensina-aldosterone

Il sistema di chiusura sigillato a doppia renina-anotensina-aldosterone viene utilizzato mediante l'uso simultaneo di inibitori dell'enzima di trasferimento dell'angiotensina, antagonisti del recettore dell'angiotensina II o dell'Aliskiren che aumentano il rischio di abbassare la pressione sanguigna, iperkaliemia e ridurre la funzionalità renale (inclusa l'insufficienza renale acuta). Non consigliato per l'uso simultaneo.

Se necessario, da utilizzare, solo sotto la supervisione di esperti, monitorando la funzionalità renale, gli elettroliti e la pressione sanguigna regolare. Non devono essere utilizzati gli inibitori enzimatici dell'angiotensina e gli antagonisti dei recettori dell'angiotensina II nei pazienti con diabete.

Insufficienza epatica

Lieve insufficienza epatica: precauzioni quando si utilizza Zokora 20/12.5.

Insufficienza epatica moderata e grave: inesperto nell'uso di Olmesartan Medoxomil in pazienti con insufficienza epatica grave. Nei pazienti con insufficienza epatica media, la dose massima di olmesartan medoxomil è 20 mg. Inoltre, il lieve cambiamento dell'equilibrio idrico ed elettrolitico durante il trattamento con tiazidici può causare coma epatico in pazienti con insufficienza epatica o malattia epatica progressiva.

compresse controindicate combinate in caso di insufficienza epatica media e grave, stasi biliare e ostruzione biliare.

Stenosi della valvola aortica e della valvola mitrale, muscolo cardiaco ipertrofico

Come altri vasodilatatori, prestare attenzione quando prescritti a pazienti con stenosi aortica o valvola mitrale o cardiomiopatia ipertrofica.

Cuong Aldosteron Tien Phat

I pazienti generali primari dell'aldosterone generalmente non rispondono all'azione dei farmaci antipertensivi attraverso l'inibizione del sistema renina-anotensina. Pertanto, non è raccomandato l'uso della compressa combinata in questi pazienti.

Impatto sul metabolismo e sul sistema endocrino

Il trattamento con tiazidici può ridurre la tolleranza al glucosio. Nei pazienti con diabete, la dose di insulina e di farmaci ipoglicemizzanti orali può essere aggiustata. Il potenziale diabete può manifestarsi durante il trattamento con tiazidici.

Altri effetti indesiderati legati al trattamento con tiazidici sono l'aumento dei livelli di colesterolo e trigliceridi.

L'ipertensione o la gotta possono essere previste nei pazienti trattati con tiazidici.

Bilancio elettrolitico

Per qualsiasi paziente trattato con diuretici, è necessario monitorare periodicamente la concentrazione di elettroliti.

i tiazidici, inclusa l'idroclorotiazide, possono causare squilibrio idrico ed elettrolitico (inclusi ipotensione, ipoglicemia e infezioni alcaline dovute alla riduzione del cloruro). Segni premonitori di squilibrio idrico ed elettrolitico sono secchezza delle fauci, sete, debolezza, sonno, sonnolenza, irrequietezza, dolore o crampi, affaticamento muscolare, ipotensione, secrezione urinaria, battito cardiaco accelerato, disturbi digestivi come nausea o vomito.

Il rischio più elevato di ipokaliemia è nei pazienti con cirrosi, nei pazienti urinari, nei pazienti che assumono integratori orali irragionevoli e nei pazienti che vengono trattati contemporaneamente con corticosteroidi o ACTH.

Al contrario, a causa del effetto antagonista sui recettori dell’angiotensina II dell’olmesartan medoxomil, può verificarsi iperkaliemia, soprattutto in caso di insufficienza renale e/o insufficienza cardiaca, e diabete. Monitorare attentamente la concentrazione sierica di potassio nei pazienti a rischio. I diuretici di potassio, gli integratori di potassio o i sostituti del sale contenenti potassio e altri farmaci possono aumentare i livelli sierici di potassio (ad esempio l'eparina) devono essere cauti se usati con compresse combinate.

Non c'è evidenza che Olmesartan Medoxomil riduca o prevenga l'ematuria dovuta ai diuretici. Riduce il normale cloro delicato e non è necessario trattarlo.

I tiazidici possono ridurre la secrezione di calcio nelle urine e portare ad un aumento leggero e non continuo della concentrazione sierica di calcio in assenza di disturbi metabolici del calcio associati. L’ipercalcemia può essere un sintomo di ipertiroidismo. I tiazidici devono essere interrotti prima di testare la funzione adiacente.

È noto che i tiazidici aumentano lo scarico di magnesio nelle urine, il che può portare a ipoglicemia.

L'ipoglicemia dovuta all'aumento di volume può verificarsi nei pazienti edematosi quando fa caldo.

litio

Come con altri antagonisti dei recettori dell'angiotensina II, non è raccomandato l'uso simultaneo in combinazione con litio.

Diarrea cronica simile Sprue

In rari casi gravi, è stata segnalata diarrea cronica accompagnata da notevole perdita di peso in pazienti che utilizzavano Olmesartan per diversi mesi o diversi anni, probabilmente a causa di un'ipersensibilità lenta-lenta.

La biopsia del paziente mostra spesso atrofia intestinale. Se il paziente presenta questi sintomi durante il trattamento con Olmesartan, si eliminano altre cause della malattia. Considerare la sospensione dell'Olmesartan Medoxomil in assenza di altre cause di malattia.

Nel caso in cui i sintomi scompaiano e le malattie intestinali simili alla Sprue siano determinate mediante biopsia, non deve essere trattato con olmesartan medoxomil.

differenza razziale

Come altri preparati contenenti sostanze contraffatte del recettore dell'angiotensina II, l'effetto ipotensivo della compressa si manifesta meno nei pazienti neri rispetto ad altri pazienti con la pelle di colore, forse a causa dell'alto tasso di ipertensione della pelle nera con bassi livelli di renina.

Test di resistenza al doping

l'idroclorotiazide nei preparati può dare risultati positivi nei test di resistenza al doping.

Altro

Come altri agenti antipertensivi, un'ipotensione eccessiva in pazienti con ischemia o ischemia può portare a infarto miocardico o cardioma.

Una reazione di ipersensibilità all'idroclorotiazide può verificarsi in pazienti con o senza una storia di asma, ma più spesso in pazienti con una storia.

Può comparire lupus eritematoso sistemico o è stato riportato casi più gravi durante l'uso di diuretici tiazidici.

Avvertenze e precauzioni relative agli eccipienti

I preparati contengono lattosio. I pazienti con malattie genetiche rare con tolleranza al galattosio, deficit di lapp lattasi o disturbi dell'assorbimento di glucosio-galattosio non devono essere utilizzati.

I preparati contenenti Polisorbato 80 possono causare allergie, l'olio di ricino può causare dolore addominale, diarrea.

Tenere fuori dalla portata dei bambini.

L'effetto del farmaco sulla capacità di guidare e di utilizzare macchinari

le compresse combinate hanno un impatto minimo e medio sulla capacità di guidare e di utilizzare macchinari. Talvolta possono verificarsi vertigini e affaticamento nei pazienti che usano antipertensivi, che possono influenzare i riflessi.

Utilizzare farmaci per le donne durante la gravidanza e l'allattamento

gravidanza:

A causa degli effetti di olmesartan medoxomil e idroclorotiazide sulla gravidanza, non è raccomandato l'uso della combinazione di compresse durante i primi 3 mesi di gravidanza. Compressa controindicata combinata nei tre mesi e negli ultimi tre mesi di gravidanza.

olmesartan medoxomil

L'uso degli antagonisti dei recettori dell'angiotensina II è sconsigliato nei primi tre mesi di gravidanza ed è controindicato nella metà e negli ultimi tre mesi di gravidanza.

Non sono state concluse prove epidemiologiche relative al rischio di teratogenicità durante l'uso di Acei nei primi tre mesi di gravidanza, ma non è possibile escludere la possibilità di un leggero aumento del rischio. Sebbene non siano disponibili dati epidemiologici controllati sul rischio degli antagonisti dell’angiotensina II, lo stesso rischio può verificarsi in questo gruppo di farmaci. A meno che non sia necessario continuare a usare gli inibitori del recettore dell'angiotensina, le pazienti sono destinate a rimanere incinte, quindi dovrebbero essere trasferite ad altri farmaci antipertensivi identificati come sicuri da usare durante la gravidanza. Quando si rileva una gravidanza, interrompere il trattamento con il contatore del recettore dell'angiotensina II e, se possibile, è possibile iniziare il trattamento con altri farmaci.

L'utilizzo del recettore dell'angiotensina II nei tre mesi e negli ultimi tre mesi di gravidanza ha determinato danni al feto (insufficienza renale, ipotensione, iperkaliemia). Se si utilizzano gli antagonisti dei recettori dell'angiotensina II a metà della gravidanza, l'ecografia consiglia di testare la funzionalità renale e il cranio del feto.

I bambini nati da madri che utilizzano il recettore dell'angiotensina II devono essere monitorati con ipotensione.

idroclorotiazide

I dati clinici sull'idroclorotiazide in gravidanza sono molto limitati, soprattutto nei primi tre mesi di gravidanza. Dati inadeguati sulla ricerca sugli animali.

idroclorotiazide attraverso la placenta. Sulla base del meccanismo farmacologico dell'idroclorotiazide, l'uso di idroclorotiazide a metà e negli ultimi tre mesi di gravidanza può influenzare la perfusione della placenta e causare ittero, disturbi dell'equilibrio idrico ed elettrolitico e carenza di piastrine nel feto e nei neonati.

L'idroclorotiazide non deve essere utilizzata in gravidanza, ipertensione gravidica o preeclampsia a causa del rischio di diminuzione del volume plasmatico e di riduzione della nutrizione attraverso la placenta, senza effetti benefici sulla malattia.

L'idroclorotiazide non deve essere utilizzata per trattare l'ipertensione primaria nelle donne in gravidanza, tranne in rari casi senza altro trattamento.

periodo dell'allattamento al seno:

olmesartan medoxomil

Poiché non ci sono informazioni relative all'uso di una combinazione da parte delle donne che allattano, non è raccomandato l'uso per le donne che allattano e dovrebbero utilizzare farmaci che hanno dimostrato di essere sicuri durante l'allattamento al seno, specialmente durante i neonati.

idroclorotiazide

L'idroclorotiazide viene escreto in piccole quantità nel latte materno. I tiazidici ad alte dosi provocano molta minzione e possono ridurre la secrezione di latte. Non è raccomandato l'uso di compresse combinate durante l'allattamento al seno. Se si utilizza una compressa combinata durante l'allattamento, utilizzare la dose più bassa possibile.

Interazione farmacologica

La capacità di interagire correlata alla coordinazione Zokora-HCTZ 20/12.5

Non consigliato per l'uso simultaneo

Liti:

L'aumento vertiginoso della concentrazione sierica e tossica di litio che è stato segnalato quando usato contemporaneamente al litio con inibitori dell'enzima di trasferimento dell'angiotensina, si verifica raramente con i recettori resistenti dell'angiotensina II. Inoltre, i tiazidici riducono la clearance del litio e possono aumentarne la tossicità. Pertanto, non è consigliabile utilizzare litio e compresse combinate. Se è necessario l'uso insieme, è necessario monitorare la concentrazione di litio.

Sii cauto quando usi contemporaneamente

baclofene: può verificarsi una reazione di ipersensibilità.

Antinfiammatori non steroidei (FANS):

I FANS (ad esempio, acetilsalicilico> 3 g/die, inibitori non selettivi della COX-2 e dei FANS) possono ridurre l'effetto anti-ipertensione dei tiazidici e degli antagonisti del recettore dell'angiotensina II.

In alcuni pazienti con funzionalità renale compromessa (ad esempio, pazienti con disidratazione o anziani con funzionalità renale compromessa) La combinazione di farmaci resistenti ai recettori dell'angiotensina II con inibitori della ciclossigenasi può danneggiare più reni, compresi quelli renali acuti fallimento e spesso si riprendono. Pertanto, prestare attenzione al coordinamento, soprattutto negli anziani. I pazienti devono bere acqua correttamente e monitorare la funzionalità renale dopo aver iniziato a utilizzare contemporaneamente farmaci e controlli periodici successivi.

L'uso simultaneo è stato registrato

Amifostina:

Possono verificarsi reazioni di ipersensibilità.

Capacità interattiva correlata all'Olmesartan Medoxomil

Non consigliare l'uso generale

Inibitori dell'enzima di trasferimento dell'angiotensina (Acei), inibitori del recettore dell'angiotensina II o Aliskiren:

I dati clinici mostrano il doppio blocco del sistema renina-anotensina-aldosterone (RAAS) quando si utilizza una combinazione di ACEI, inibitori del recettore dell'angiotensina II o Aliskiren, aumentando la frequenza indesiderata della pressione sanguigna, iperkemia e riducendo la funzionalità renale (inclusa l'insufficienza renale acuta) rispetto all'uso di farmaci in vendita sul RAAS.

Concentrazione di potassio:

In base all'esperienza nell'uso di farmaci che agiscono sul sistema renina-angiotensina-aldosterone, l'uso con diuretici per mantenere il potassio, integratori di potassio, sale contenente potassio o altri farmaci che possono aumentare la concentrazione di potassio nel sangue (ad esempio eparina, acei) può portare ad un aumento della concentrazione sierica di potassio. Se il farmaco influenza la concentrazione di potassio è indicato l'uso con compresse combinate, monitorando i livelli plasmatici di potassio.

Isolare l'acido biliare del colesvelam:

L'uso simultaneo dell'isolamento acido del colesvelam cloridrato riduce la concentrazione del farmaco nel sangue e la concentrazione di picco dell'olmesartan, riduce le notizie. Utilizzare Olmesartan Medoxomil per almeno 4 ore prima di utilizzare ColesVEVEVELAM Hydrochorid per ridurre l'interazione farmacologica.

Altre informazioni

Dopo il trattamento con antiacido (alluminio/Magnesi Hydroxyd), si verifica una significativa riduzione della biodisponibilità dell'olmesartan.

L'olmesartan medoxomil non influenza la farmacocinetica e la farmacocinetica del warfarin e la farmacocinetica della digossina.

L'uso condiviso di Olmesartan e Pravastatina non influenza clinicamente la farmacocinetica di entrambi i farmaci nelle persone sane.Clinicamente

, l'olmesartan non ha l'effetto di inibire il citocromo P450 1A1/2, 2A6, 2C8, 2C19, 2C19, 2D6, 2E1 e 3A4 in vitro e non ha il minimo effetto tattile sul sistema del citocromo P450 nel topo. Non esiste alcuna interazione clinica tra Olmesartan e farmaci metabolici mediante il sistema Cytochrom P450.

Capacità interattiva correlata all'idroclorotiazide

Non consigliato per l'uso simultaneo

Concentrazione di potassio:

L'effetto di riduzione del potassio dell'idroclorotiazide può verificarsi se utilizzato con farmaci che riducono il potassio o l'ipokaliemia (ad esempio, altri diuretici del potassio, lassativi, corticosteroidi, agenti, amfotericina, carbenoxolon, penicillina G sodica o derivati ​​dell'acido salicilico).

Sii cauto quando usi contemporaneamente

Sale di calcio:

I diuretici tiazidici possono aumentare la concentrazione sierica di calcio a causa della riduzione. Se devi prescrivere integratori di calcio, monitora le concentrazioni di calcio nel plasma e aggiusta la dose di calcio corrispondente.

resina colestiramina e colestipolo:

Quando avviene lo scambio anionico, l'assorbimento dell'idroclorotiazide diminuisce.

glicoside digitale:

L'ipotensione o l'ipoglicemia dei tiazidici può causare aritmia da tocco digitale.

Farmaci influenzati dalla concentrazione sierica di potassio:

Il monitoraggio della concentrazione sierica e dell'ECG è spesso raccomandato quando si utilizzano le compresse in combinazione con farmaci che influenzano la concentrazione sierica di potassio (ad esempio glicosidi digitalici e antiaritmici) e con farmaci che provocano torsioni (compresi diversi farmaci antiaritmici), l'ipotensione è uno dei fattori che possono causare tip.

IA antiaritmici (chinidina, idrochinidina, disopiramide).

Antiaritmia Gruppo III (Amiodaron, Sotalolo, Dofetilid, Ibutilid).

Alcuni farmaci antipsicotici (tioridazina, clopromazina, levopromazina, trifloperaazina, cianmemazina, sulpid, amisulprid, rayprid, pimozid, aloperidolo, mizolastina, droperidolo).

Rilassanti muscolari non polari (es. tuboCurarin):

l'idroclorotiazide può aumentare l'effetto dei miorilassanti non polarizzati.

Simpaticoma (ad es. atropina, biperiden):

Aumenta la biodisponibilità dei diuretici tiazidici riducendo la motilità gastrointestinale e riducendo la velocità di svuotamento dello stomaco.

Farmaci antidiabetici (orali o insulina):

Il trattamento con tiazidici influisce sulla capacità di tollerare il glucosio. Potrebbe essere necessario aggiustare la dose dei farmaci antidiabetici.

metformina:

Prestare attenzione quando si utilizza metformina a causa del rischio di aumento dell'acido lattico dovuto alla compromissione della funzionalità renale correlata all'idroclorotiazide.

Bloccanti beta e diazossido:

I tiazidici possono aumentare l'effetto dell'iperglicemia dei beta-bloccanti e dei diazossidi.

L'AMIN influisce sulla pressione sanguigna (ad esempio: adrenalina):

può ridurre gli effetti delle ammine che influenzano la pressione sanguigna.

Trattamento della gotta (ad esempio Probenecid, sulfinpirazolo e allopurinolo):

È necessario aggiustare la dose dei farmaci che espellono l'urina nelle urine perché l'idroclorotiazide può aumentare i livelli sierici di acido urico. Potrebbero essere necessari il probenecid o il sulfinpirazolo.

Utilizzato con un tiazidico può aumentare la frequenza delle reazioni di ipersensibilità all'allopurinolo.

Amantadina:

I tiazidici possono aumentare il rischio di effetti indesiderati dovuti all'amantadina.

tossina citotossica (ad esempio ciclofosfamide, metotrexato):

I tiazidici possono ridurre l'eliminazione dei farmaci citotossici dai reni e hanno la capacità di inibire il midollo.

salicilato:

In caso di dosi elevate di salicilato, l'idroclorotiazide può aumentare la tossicità del salicilato sul sistema nervoso centrale.

metildopa:

È stato segnalato un caso di anemia emolitica durante l'uso contemporaneo di idroclorotiazide e metildopa.

ciclosporina:

Utilizzato con ciclosporina può aumentare il rischio di iperuricemia e complicanze della gotta.

tetraciclina:

L'uso di tetraciclina e idroclorotiazide aumenta il rischio di aumento dell'urea dovuto alla tetraciclina. Questa interazione potrebbe non verificarsi con la doxiciclina.