Zokora-HCTZ 20/12.5 ダビファーム高血圧治療薬（3水疱×10錠）

薬理学的グループ: 造血薬。 ATC コード: C09CA08。

ヒドロクロロチアジド:

薬理学的グループ: チザジド利尿薬。 ATC コード: C03AA03。

Zokora-HCTZ 20/12.5 は、アンジオテンシン II 受容体拮抗薬であるオルメサルタン メドキソミルとサイアジド利尿薬であるヒドロクロロチアジドの固定型です。この組み合わせにより、2 種類の薬を個別に使用するよりも降圧効果が高まり、血圧が下がります。

1 日 1 回タブレットを服用すると、24 時間以内に効果的に摂取できます。

オルメサルタン メドキソミルは、経口の選択的拮抗性アンジオテンシン II 受容体 (AT1) です。アンジオテンシン II は、レニン - アナリオテンシン - アルドステロン系の血管拡張ホルモンであり、高血圧の病態生理において重要な役割を果たしています。アンジオテンシン II の影響には、血管収縮、アルドステロンの合成刺激と放出、心臓の刺激、腎臓でのノジア再吸収が含まれます。

オルメサルタンは、血管や副腎などの組織内の AT1 受容体に結合するアンジオテンシン II を阻害することにより、血管の収縮とアンジオテンシン II のアルドステロン分泌を阻害します。オルメサルタンの効果は、アンジオテンシン II の供給源や合成とは関係ありません。オルメサルタンによる選択的拮抗作用アンジオテンシン II (AT1) は、血漿レニン レベルとアンジオテンシン I およびアンジオテンシン II レベルを増加させ、血漿アルドステロン レベルを低下させます。

高血圧症の場合、オルメサルタン メドキソミルは長期にわたる血圧降下を引き起こします。

初回投与時の低血圧、長期治療時の急速な心臓反射、または治療中止後の高血圧の過剰発症を引き起こす証拠はありません。

オルメサルタン メドキソミルを 1 日 1 回服用すると、24 時間以内に血圧を下げる効果があります。 1 日 1 回の投与で、1 日の総用量と同等の 1 日 2 回の投与と同様の降圧効果が得られます。

治療を継続した場合、血圧降下効果は治療開始後 8 週間後に最大に達しますが、降圧効果のほとんどは治療の 2 週間後に達成されます。

ヒドロクロロチアジドはチアジド系利尿薬です。チアジド系利尿薬の抗高血圧機序はまだ不明です。チアジドは尿細管における電解質再吸収機構に作用し、等量のナトリウムと塩化物の排出を直接増加させます。ヒドロクロロチアジドの利尿作用は、血漿量を減少させ、血漿レニン活性を増加させ、アルドステロン分泌を増加させるため、尿中のカリウムと重炭酸塩の損失が増加し、血清カリウムが減少します。レニン-アノテンシンはアンジオテンシン II に関連しているため、アンジオテンシン II 受容体偽造の同時使用により、チアジド利尿薬によるカリウム損失が補われます。ヒドロクロロチアジドの場合、利尿効果は投薬後 2 時間後に現れ、最大効果は 4 時間後に現れますが、利尿効果は約 6～12 時間持続します。

薬物動態

吸収と分布

オルメサルタン メドキソミル

オルメサルタン メドキソミルは薬局です。腸内吸収中に、腸内およびドアの静脈内のエステラーゼ酵素によってオルメサルタンの活性代謝物に急速に変換されます。オルメサルタン メドキソミルまたはメドキソミルは、そのままでは血漿または排泄物質中に見つかりません。錠剤の形態を使用した場合のオルメサルタンの絶対バイオアベイラビリティは 25.6% です。

オルメサルタン メドキソミルの服用後 2 時間以内にオルメサルタンの血漿中濃度のピークに達し、血漿オルメサルタン濃度は最大用量の 80 mg 近くまで増加します。

食事がオルメサルタンの生物学的利用能に与える影響は非常に小さいため、オルメサルタン メドキソミルは食事と一緒に摂取しても、食事と一緒に摂取しなくても問題ありません。

オルメサルタンは血漿タンパク質との関連性が高い (99.7%) が、臨床的にはオルメサルタンと他の薬剤との間で、血漿タンパク質と競合相互作用が起こる可能性が高く、他の多くの低血漿タンパク質と競合する可能性があります。オルメサルタンと血球の結合はごくわずかです。少量の静脈内注射を使用した後の分配量 (16 ～ 29 L)。

ヒドロクロロチアジド

オルメサルタン メドキソミルとヒドロクロロチアジドを経口投与した後、ヒドロクロロチアジドの血漿ピーク濃度に達する平均時間は 1.5 ～ 2 時間です。

ヒドロクロロチアジドは 68% の血漿タンパク質を結合し、分布積分は 0.83 ～ 1.14 l/kg です。

代謝と排泄

オルメサルタン メドキソミル

オルメサルタンの総血漿クリアランスは 1.3 リットル/時間で、肝臓の血液速度 (90 リットル/時間) よりも比較的遅いです。同位体14Cをマークするオルメサルタン メドキソミルを服用した後、薬剤の10～16％が尿中に排泄され（最初の24時間でほとんど）、残りは糞便を通じて排泄されます。身体の生物学的利用能 25.6% に基づいて、オルメサルタンの吸収は腎臓で 40%、肝臓で 60% と計算できます。同位体マークはすべてオルメサルタンです。他の代謝物は見つかりません。オルメサルタンの肝臓サイクルは低いです。オルメサルタンの大部分は胆道から排出されるため、胆道詰まりのある患者にはオルメサルタンは禁忌です。

オルメサルタンの総販売時間は、繰り返し経口投与した後の 10 ～ 15 時間です。数回の投与後に安定した状態に達し、投与を繰り返した後 14 日間は蓄積がなくなりました。腎臓のクリアランスは約 0.5 ～ 0.7 リットル/時間であり、用量には依存しません。

ヒドロクロロチアジド

ヒドロクロロチアジドは人間の体内では代謝されず、ほぼ完全に尿中に一定の活性の形で排泄されます。経口投与量の約 60% は 48 時間以内に一定の形で排泄されます。腎臓のクリアランスは約250〜300ml/分です。ヒドロクロロチアジドの合計販売時間は 10 ～ 15 時間です。

オルメサルタン メドキソミルと併用すると、全身のバイオアベイラが約 20% 減少しますが、この減少は臨床的に重大ではありません。オルメサルタンの薬物動態は、ヒドロクロロチアジドと併用しても影響を受けません。

特別科目の薬物動態

高齢者 (65 歳以上)

高血圧患者では、安定状態のオルメサルタンの AUC が、若者グループに比べて高齢者 (65 ～ 75 歳) では約 35%、75 歳以上では約 44% 増加しました。

臨床データは限られており、健康な高齢者グループまたは高血圧のグループでは、健康な若いボランティアよりもヒドロクロロチアジドの全身クリアランスが高いことが示されています。

腎不全

腎不全患者では、軽度、中度、重度の腎不全患者では、安定状態のオルメサルタンの AUC が健康な証拠群と比較して 62%、82%、179% 増加します。腎不全患者では、ヒドロクロロチアジドの無駄時間が長くなります。

肝不全

唯一の用量を摂取した後のオルメサルタンの AUC 値は、健康な証拠のあるグループと比較して、軽度の肝不全では 6%、肝不全の人では 65% 高くなります。中度の肝不全患者に反復投与した後、オルメサルタンのAUCは健康な証拠群より約65%高かった。オルメサルタンの CMAX 値は、健康な患者と肝不全患者の間で同じです。オルメサルタン メドキソミルは、重度の肝不全患者では評価されていません。肝不全はヒドロクロロチアジドの薬局に大きな影響を与えません。

非常に一般的、ADR ≤ 1/10

一般的、1/100 ≤ ADR

この薬は他の望ましくない影響を引き起こす可能性があります。注意深く監視し、薬を使用する際には望ましくない影響を医師に知らせるよう患者に勧める必要があります。

使用時の注意

内部血液量の減少

利尿薬、減塩食、下痢、嘔吐による血液量の減少や低血糖血腫のある患者では、特に初回投与後に症候性低血圧が発生することがあります。患者が混合錠剤を使用する前に、この状況を克服する必要があります。

他の症状は、レニン-アナリオテンシン-アルドステロン系を刺激します。

血管の緊張と腎機能が主にレニン-アンジオテンシン-アルドステロン系の活性に依存している患者（たとえば、うっ血性心不全や腎動脈狭窄を含む腎不全の患者）では、この系に影響を与える薬剤で治療すると、急性血圧、高窒素、最低尿量、またはまれに急性腎不全を引き起こす可能性があります。

腎性高血圧

腎狭窄または腎動脈の動脈狭窄がある患者が、レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系に影響を与える薬剤を使用している場合、重度の低血圧や腎不全のリスクが増加します。

腎不全と腎移植

重度の腎不全 (CLCR

すべての段階の腎不全患者には禁忌です。

腎移植患者の治療経験はありません。

ダブルレニン - アノテンシン - アルドステロン システム

ダブル レニン - アノテンシン - アルドステロンで密閉された閉鎖系は、血圧降下、高カリウム血症、腎機能低下 (急性腎不全を含む) のリスクを高めるアンジオテンシン転移酵素阻害剤、アンジオテンシン II またはアリスキレン受容体拮抗薬を同時に使用することによって使用されます。同時に使用することはお勧めしません。

使用が必要な場合は、専門家の監督の下でのみ、腎機能、電解質、定期的な血圧を監視してください。糖尿病患者には、酵素阻害剤であるアンジオテンシンおよびアンジオテンシン II 受容体拮抗薬を使用しないでください。

肝不全

軽度の肝不全: Zokora 20/12.5 を使用する際の注意事項。

中等度および重度の肝不全: 重度の肝不全患者に対するオルメサルタン メドキソミルの使用経験がありません。中度の肝不全患者の場合、オルメサルタン メドキソミルの最大用量は 20 mg です。さらに、サイアジド治療中の水分と電解質のバランスのわずかな変化は、肝不全または進行性肝疾患の患者に肝昏睡を引き起こす可能性があります。

中度および重度の肝不全、胆汁うっ滞、胆道閉塞には錠剤の併用は禁忌です。

大動脈弁狭窄症と僧帽弁、心筋肥大

他の血管拡張薬と同様、大動脈弁狭窄症、僧帽弁、肥大型心筋症の患者に処方される場合は注意が必要です。

クオン アルドステロン ティエン ファット

アルドステロンの主要な患者は、一般に、レニン-アノテンシン系の阻害を通じて降圧薬の作用に反応しません。したがって、これらの患者に併用錠剤を使用することはお勧めできません。

代謝と内分泌への影響

チアジド治療は耐糖能を低下させる可能性があります。糖尿病患者の場合、インスリンの投与量と経口血糖降下薬が調整されることがあります。潜在的な糖尿病は、チアジドによる治療中に現れる可能性があります。

チアジド治療に関連するその他の望ましくない影響は、コレステロール値とトリグリセリド値の増加です。

サイアジドで治療されている患者では、高血圧または痛風を予測できます。

電解質バランス

利尿薬で治療されている患者では、電解質の濃度を定期的に監視する必要があります。

ヒドロクロロチアジドを含むチアジドは、水分と電解質の不均衡を引き起こす可能性があります（低血圧、低血糖ナトリウム、塩化物の還元によるアルカリ感染など）。水分と電解質の不均衡の警告サインは、口渇、喉の渇き、脱力感、睡眠、眠気、落ち着きのなさ、痛みやけいれん、筋肉疲労、低血圧、尿漏れ、心拍数の速さ、吐き気や嘔吐などの消化器疾患です。

低カリウム血症のリスクが最も高いのは、肝硬変患者、泌尿器疾患の患者、不当な経口サプリメントを摂取している患者、およびコルチコステロイドやコルチコステロイドの併用治療を受けている患者です。 ACTH.

対照的に、オルメサルタン メドキソミルのアンジオテンシン II 受容体における拮抗作用により、特に腎不全および/または心不全、および糖尿病の場合に高カリウム血症が発生する可能性があります。リスクのある患者の血清カリウム濃度を注意深く監視します。カリウム利尿薬、カリウムサプリメント、またはカリウムを含む塩代替代替品やその他の薬剤は、血清カリウムレベルを上昇させる可能性があるため（ヘパリンなど）、錠剤と併用する場合は注意が必要です。

オルメサルタン メドキソミルが利尿薬による血尿を軽減または予防するという証拠はありません。通常の塩素を穏やかに軽減するため、処理の必要はありません。

チアジドは、尿中のカルシウム分泌を減少させ、カルシウム代謝障害がない場合、血清カルシウム濃度をわずかに非連続的に上昇させる可能性があります。高カルシウム血症は甲状腺機能亢進症の症状である可能性があります。隣接する機能をテストする前に、チアジドを中止する必要があります。

チアジドは尿中のマグネシウム排出を増加させ、低血糖を引き起こす可能性があることが知られています。

暑い季節には、浮腫のある患者に体積の増加による低血糖が発生することがあります。

リチウム

他のアンジオテンシン II 受容体拮抗薬と同様、リチウムとの併用は推奨されません。

同様の慢性下痢スプルー

重度のまれなケースでは、オルメサルタンを数か月から数年間使用している患者で、おそらく緩徐過敏症が原因で、大幅な体重減少を伴う慢性下痢が報告されています。

患者の生検では、腸の萎縮が見られることがよくあります。オルメサルタンによる治療中に患者にこれらの症状がある場合は、病気の他の原因を排除します。他に病気の原因がない場合は、オルメサルタン メドキソミルの使用を中止することを検討してください。

症状が消失し、生検によってスプルーに類似した腸疾患が判明した場合は、オルメサルタン メドキソミルで治療すべきではありません。

人種差

アンジオテンシン II 受容体偽造物質を含む他の製剤と同様に、この錠剤の降圧効果は、黒人患者では他の肌色の患者に比べて低くなります。これはおそらく、レニンが低い黒人皮膚高血圧症の割合が高いためと考えられます。

ドーピング耐性テスト

製剤中のヒドロクロロチアジドは、ドーピング耐性検査で肯定的な結果をもたらす可能性があります。

その他

他の抗高血圧薬と同様、虚血または虚血のある患者の過度の低血圧は、心筋梗塞や心腫を引き起こす可能性があります。

ヒドロクロロチアジドに対する過敏反応は喘息の病歴の有無にかかわらず発生する可能性がありますが、喘息の病歴のある患者でより頻繁に発生します。

チアジド利尿薬を使用すると、全身性エリテマトーデス ループスが出現する可能性があるか、より重篤な症状が報告されています。

添加剤に関する警告と注意

製剤には乳糖が含まれています。ガラクトース耐性、ラップラクターゼ欠損症、またはグルコース-ガラクトース吸収障害を伴う稀な遺伝性疾患を持つ患者は使用しないでください。

ポリソルバット 80 を含む製剤はアレルギーを引き起こす可能性があり、ヒマシ油は腹痛や下痢を引き起こす可能性があります。

子供の手の届かないところに保管してください。

機械の運転および操作能力に対する薬物の影響

錠剤を組み合わせた場合、機械の運転および操作能力にはほとんど影響がありません。降圧剤を使用している患者ではめまいや倦怠感が発生することがあり、反射神経に影響を与える可能性があります。

妊娠中および授乳中に女性用の薬を使用する

妊娠中:

オルメサルタン メドキソミルとヒドロクロロチアジドは妊娠に影響を与えるため、妊娠の最初の 3 か月間は錠剤を組み合わせて使用​​することはお勧めできません。妊娠 3 か月および妊娠最後の 3 か月に併用された禁忌の錠剤。

オルメサルタン メドキソミル

アンジオテンシン II 受容体拮抗薬の使用は、妊娠の最初の 3 か月には推奨されず、妊娠中期と最後の 3 か月には禁忌です。

妊娠の最初の 3 か月に Acei を使用した場合の催奇形性のリスクに関する疫学的証拠は結論づけられていませんが、リスクがわずかに増加する可能性を排除することはできません。アンジオテンシン II アンタゴニストのリスクに関する疫学的管理疫学に関するデータはありませんが、このグループの薬剤でも同じリスクが発生する可能性があります。アンジオテンシン受容体阻害薬の使用を継続する必要がない限り、患者は妊娠を意図しているため、妊娠中に使用しても安全であることが確認されている他の降圧薬に移行する必要があります。妊娠が判明したら、アンジオテンシン II 受容体カウンタークリックによる治療を中止し、可能であれば他の薬剤による治療を開始することが可能です。

妊娠 3 か月および妊娠最後の 3 か月にアンジオテンシン II 受容体カウンタークローズを使用すると、胎児に悪影響を与えることが判明しています (腎不全、低血圧、高カリウム血症)。妊娠中期の半ばにアンジオテンシン II 受容体拮抗薬を使用する場合は、超音波検査で腎機能と胎児の頭蓋骨を検査することが推奨されます。

アンジオテンシン II 受容体を使用する母親から生まれた赤ちゃんは、低血圧を監視する必要があります。

ヒドロクロロチアジド

妊娠に対するヒドロクロロチアジドの臨床データは、特に妊娠の最初の 3 か月では非常に限られています。動物研究データが不十分です。

胎盤を通過するヒドロクロロチアジド。ヒドロクロロチアジドの薬理学的メカニズムに基づくと、妊娠中期および妊娠後期 3 か月にヒドロクロロチアジドを使用すると、胎盤の灌流に影響を及ぼし、胎児や乳児に黄疸、水分および電解質のバランス障害、血小板欠乏症を引き起こす可能性があります。

ヒドロクロロチアジドは、妊娠、妊娠高血圧症、または子癇前症には使用しないでください。疾患に有益な効果はなく、血漿量が減少し、胎盤を介した栄養が減少するリスクがあるためです。

ヒドロクロロチアジドは、他の治療法がないまれな場合を除き、妊婦の原発性高血圧の治療に使用すべきではありません。

授乳期間:

オルメサルタン メドキソミル

授乳中の女性の併用に関する情報はないため、授乳中の女性への使用は推奨されず、授乳中、特に新生児期には安全であることが証明されている薬を使用する必要があります。

ヒドロクロロチアジド

ヒドロクロロチアジドは母乳中に少量排泄されます。高用量のチアジドは多量の排尿を引き起こし、乳汁の分泌を減少させる可能性があります。授乳中に混合錠剤を使用することはお勧めできません。授乳中に混合錠剤を使用する場合は、可能な限り最低用量を使用してください。

薬物相互作用

Zokora-HCTZ 調整 20/12.5 に関連する相互作用能力

同時に使用することは推奨されません

リティ:

アンジオテンシン転移酵素阻害剤とリチウムを同時に使用した場合に血清濃度が急激に上昇し、有毒なリチウム濃度が報告されていますが、アンジオテンシン II 受容体抵抗性ではめったに発生しません。さらに、チアジドはリチウムのクリアランスを減少させ、リチウムの毒性を高める可能性があります。したがって、リチウムと複合タブレットの使用はお勧めできません。併用する必要がある場合は、リチウム濃度を監視する必要があります。

同時に使用する場合は注意してください

バクロフェン: 過敏反応が起こる可能性があります。

非ステロイド抗炎症薬 (NSAID):

NSAIDS (例: アセチルサリチル酸 > 3 g/日、非選択的 COX-2 および NSAIDs 阻害剤) は、チアジドおよびアンジオテンシン II 受容体拮抗薬の降圧効果を低下させる可能性があります。

腎機能障害のある一部の患者 (例、脱水症状のある患者や腎機能障害のある高齢者) では、アンジオテンシン II 受容体耐性とアンジオテンシン II 受容体耐性の組み合わせシクロキシゲナーゼ阻害剤は、急性腎不全など、より多くの腎臓にダメージを与える可能性がありますが、多くの場合は回復します。したがって、特に高齢者の場合、コーディネートには注意してください。患者は、薬の使用を開始した後、適切に水を飲み、腎機能を監視し、後で定期的に検査する必要があります。

同時使用が記録されました

アミフォスチン:

過敏反応が起こる可能性があります。

オルメサルタン メドキソミルに関連する相互作用機能

通常の使用は推奨しません

アンジオテンシン転移酵素阻害剤 (Acei)、アンジオテンシン II 受容体阻害剤またはアリスキレン:

臨床データによると、ACEI、アンジオテンシン II、またはアリスキレン受容体阻害剤を組み合わせて使用​​すると、レニン - アノテンシン - アルドステロン (RAAS) 系が二重に遮断され、RAAS で小売薬を使用した場合と比較して、望ましくない血圧、高血症の頻度が増加し、腎機能 (急性腎不全を含む) が低下することが示されています。

カリウム濃度:

レニン - アンジオテンシン - アルドステロン系に作用する薬剤を使用した経験に基づくと、カリウムを維持するための利尿薬、カリウムサプリメント、カリウム含有塩、または血中カリウム濃度を上昇させる可能性のあるその他の薬剤 (ヘパリン、アセイなど) と併用すると、血清カリウム濃度が上昇する可能性があります。薬物がカリウム濃度に影響を与える場合は、血漿カリウムレベルを監視しながら錠剤を併用することが示されています。

コールズベラム胆汁酸を分離します:

コレスベラム塩酸酸単離を同時に使用すると、血中薬物濃度とオルメサルタンのピーク濃度が低下し、ニュースが減少します。薬物相互作用を軽減するために、ColesVEVEVELAM Hydrochorid を使用する前に少なくとも 4 時間オルメサルタン メドキソミルを使用してください。

その他の情報

制酸剤 (アルミニウム/水酸化マグネシウム) で処理すると、オルメサルタンの生物学的利用能が大幅に低下します。

オルメサルタン メドキソミルは、ワルファリンの薬物動態およびジゴキシンの薬物動態に影響を与えません。

オルメサルタンとプラバスタチンを臨床的に共同使用しても、健康な人における両薬剤の薬物動態に影響はありません。臨床

では、オルメサルタンには in vitro でチトクロム P450 1A1/2、2A6、2C8、2C19、2C19、2D6、2E1 および 3A4 を阻害する効果はなく、マウスのシトクロム P450 システムに対するタッチ効果は最も低くありません。シトクロム P450 システムによるオルメサルタンと代謝薬物の間には臨床的な相互作用はありません。

ヒドロクロロチアジドに関するインタラクティブな能力

同時に使用することは推奨されません

カリウム濃度:

ヒドロクロロチアジドのカリウム低減効果は、カリウムまたは低カリウム血症を低減する薬剤 (たとえば、他のカリウム利尿薬、下剤、コルチコステロイド、アクテル、アムホテリシン、カルベノキソロン、ペニシリン G ナトリウムまたはサリチル酸誘導体) と併用した場合に発生する可能性があります。

同時に使用する場合は注意してください

カルシウム塩:

チアジド系利尿薬は、血清カルシウム濃度の低下により増加する可能性があります。カルシウムのサプリメントを処方する必要がある場合は、血漿カルシウム濃度を監視し、対応するカルシウムの投与量を調整してください。

コレスチラミンとコレスチポール樹脂:

陰イオン交換が起こると、ヒドロクロロチアジドの吸収が減少します。

ジギタリス グリコシド:

サイアジドによる低血圧または低血糖は、ジギタリス触覚不整脈を引き起こす可能性があります。

血清カリウム濃度の影響を受ける薬剤:

血清カリウム濃度の影響を受ける薬剤（ジギタリス配糖体や抗不整脈薬など）やねじれを引き起こす薬剤（いくつかの抗不整脈薬を含む）と錠剤を併用する場合は、血清および ECG 濃度のモニタリングが推奨されることがよくあります。低血圧は転倒を引き起こす可能性のある要因の 1 つです。

IA 抗不整脈薬（キニジン、ハイドロキニジン、ジソピラミッド）

抗不整脈グループ III (アミオダロン、ソタロール、ドフェチリド、イブチリド)。

一部の抗精神病薬 (チオリダジン、クロプロマジン、レボプロマジン、トリフロペラジン、シアンメマジン、スルピド、アミスルプリド、レイプリド、ピモジド、ハロペリドール、ミゾラスチン、ドロペリドール)。

非極性筋弛緩剤 (tuboCurarin など):

ヒドロクロロチアジドは、非分極性筋弛緩剤の効果を高める可能性があります。

交感腫 (アトロピン、ビペリデンなど):

胃腸の運動性が低下し、胃が空になる速度が低下するため、サイアジド利尿薬の生物学的利用能が増加します。

抗糖尿病薬 (経口またはインスリン):

チアジドによる治療は、耐糖能に影響を与えます。抗糖尿病薬の投与量を調整する必要がある場合があります。

メトホルミン:

ヒドロクロロチアジドに関連して、腎機能障害により乳酸が増加するリスクが発生する可能性があるため、メトホルミンを使用する場合は注意してください。

ベータおよびジアゾキシド遮断薬:

チアジドは、ベータおよびジアゾキシド遮断薬の高血糖の影響を高める可能性があります。

AMIN は血圧に影響します (例: アドレナリン):

血圧に影響を与えるアミンの影響を軽減できます。

痛風の治療法 (プロベネシド、スルフィラゾール、アロプリノールなど):

ヒドロクロロチアジドは血清尿酸値を上昇させる可能性があるため、尿中に尿を排出する薬剤の投与量を調整する必要があります。プロベネシドまたはスルフィラゾールが必要になる場合があります。

チアジドと併用すると、アロプリノールに対する過敏反応の頻度が増加する可能性があります。

アマンタジン:

チアジドは、アマンタジンによる望ましくない影響のリスクを高める可能性があります。

細胞毒性毒素 (シクロホスファミド、メトトレキサートなど):

チアジドは、腎臓からの細胞毒性薬の排出を軽減し、骨髄を阻害する能力があります。

サリチル酸:

高用量のサリチル酸塩の場合、ヒドロクロロチアジドは中枢神経系に対するサリチル酸塩の毒性を増加させる可能性があります。

メチルドーパ:

ヒドロクロロチアジドとメチルドーパを同時に使用した場合の溶血性貧血の報告があります。

シクロスポリン:

シクロスポリンと併用すると、高尿酸血症や痛風の合併症のリスクが高まる可能性があります。

テトラサイクリン:

テトラサイクリンとヒドロクロロチアジドを使用すると、テトラサイクリンによる尿素増加のリスクが高まります。この相互作用はドキシサイクリンでは起こらない可能性があります。