Rawatan Zokora-HCTZ 20/12.5 Davipharm untuk hipertensi (3 lepuh x 10 tablet)

Kumpulan farmakologi: Ubat hematoplasti. Kod ATC: C09CA08.

hydrochlorothiazid:

Kumpulan farmakologi: Diuretik Thizazid. Kod ATC: C03AA03.

Zokora-HCTZ 20/12.5 ialah bentuk tetap medoxomil olmesartan, antagonis reseptor Angiotensin II dan hydrochlorothiazide, diuretik thiazid. Gabungan ini meningkatkan kesan anti-hipertensi, menurunkan tekanan darah daripada menggunakan dua ubat individu.

1 kali/hari tablet bergabung dengan berkesan dalam masa 24 jam.

olmesartan medoxomil ialah reseptor Angiotensin II (AT1) antagonis selektif oral. Angiotensin II ialah hormon vasodilik sistem renin-analiotensin-aldosteron dan memainkan peranan penting dalam patofisiologi hipertensi. Kesan angiotensin II termasuk pengecutan vaskular, rangsangan sintesis dan pembebasan aldosteron, rangsangan jantung dan penyerapan semula nodia pada buah pinggang.

olmesartan menghalang pengecutan vaskular dan rembesan aldosteron Angiotensin II dengan menghalangnya melekat pada reseptor AT1 dalam tisu termasuk saluran darah dan kelenjar adrenal. Kesan olmesartan tidak berkaitan dengan sumber atau sintesis angiotensin II. Kesan antagonis selektif Angiotensin II (AT1) oleh olmesartan meningkatkan tahap renin plasma dan angiotensin I dan tahap angiotensin II, dan mengurangkan tahap aldosteron plasma.

Dalam hipertensi, Olmesartan Medoxomil menyebabkan penurunan tekanan darah dos yang berpanjangan.

Tiada bukti yang menyebabkan hipotensi dalam dos pertama, pantulan jantung yang cepat apabila rawatan jangka panjang, atau hipertensi berlebihan selepas menghentikan rawatan.

Dos olmesartan medoxomil 1 kali/hari mempunyai kesan menurunkan tekanan darah dalam masa 24 jam. 1 kali/ hari untuk kesan hipotensi serupa dengan dos dua kali sehari dengan jumlah dos harian yang setara.

Apabila dirawat secara berterusan, kesan menurunkan tekanan darah mencapai maksimum selepas 8 minggu selepas permulaan rawatan, walaupun kebanyakan kesan hipotensi dicapai selepas 2 minggu rawatan.

hydrochlorothiazid ialah diuretik thiazid. Mekanisme anti-hipertensi diuretik thiazid masih tidak diketahui. Thiazid bertindak pada mekanisme penyerapan semula elektrolit dalam tubul renal, meningkatkan secara langsung penyingkiran natrium dan klorida dengan jumlah yang setara. Kesan diuretik hydrochlorothiazid mengurangkan jumlah plasma, meningkatkan aktiviti renin plasma dan meningkatkan rembesan aldosteron, dengan itu meningkatkan kehilangan kalium dan bikarbonat dalam air kencing, dan menurunkan kalium serum. Renin-Anotensin berkaitan dengan Angiotensin II dan oleh itu penggunaan serentak pemalsuan reseptor Angiotensin II mengimbangi kehilangan kalium akibat diuretik thiazid. Dengan hydrochlorothiazid, kesan diuretik muncul selepas 2 jam ubat dan kesan maksimum selepas 4 jam, manakala kesan diuretik berlangsung kira-kira 6 - 12 jam.

farmakokinetik

penyerapan dan pengedaran

olmesartan medoxomil

olmesartan medoxomil ialah sebuah farmasi. Ia dengan cepat ditukar kepada metabolit aktif olmesartan oleh enzim esterase dalam usus dan vena pintu semasa penyerapan usus. Olmesartan Medoxomil atau Medoxomil tidak terdapat dalam plasma atau bahan perkumuhan yang utuh. Ketersediaan bio mutlak Olmesartan apabila menggunakan bentuk tablet ialah 25.6%.

Kepekatan plasma puncak Olmesartan dicapai dalam masa 2 jam selepas mengambil dos olmesartan medoxomil dan kepekatan plasma Olmesartan meningkat hampir kepada dos maksimum 80 mg.

Makanan mempunyai kesan yang sangat kecil pada bioavailabiliti olmesartan, jadi ia boleh diambil Olmesartan Medoxomil dengan atau tidak dengan makanan.

Olmesartan sangat berkaitan dengan protein plasma (99.7%), tetapi kemungkinan interaksi kompetitif dengan protein plasma antara Olmesartan dan ubat lain dengan banyak protein plasma darah rendah yang lain secara klinikal. Kesepaduan Olmesartan dengan sel darah diabaikan. Isipadu pengedaran selepas penggunaan suntikan intravena yang rendah (16 - 29L).

hidroklorotiazid

Selepas oral, digabungkan dengan olmesartan medoxomil dan hydrochlorothiazid, masa purata mencapai kepekatan puncak plasma hydrochlorothiazide ialah 1.5 - 2 jam.

hydrochlorothiazid menghubungkan 68% protein plasma dan kamiran pengedaran ialah 0.83 - 1.14 l/kg.

metabolisme dan penyingkiran

olmesartan medoxomil

Jumlah pelepasan plasma olmesartan ialah 1.3 l/jam dan agak perlahan daripada kadar darah dalam hati (90 l/j). Selepas mengambil dos Olmesartan Medoxomil yang menandakan isotop 14C, 10 - 16% ubat menandakan perkumuhan air kencing (kebanyakan dalam 24 jam pertama) dan selebihnya disingkirkan melalui najis. Berdasarkan bioavailabiliti badan sebanyak 25.6%, penyerapan olmesartan boleh dikira oleh buah pinggang ialah 40%dan hati ialah 60%. Semua tanda isotop adalah Olmesartan. Tiada metabolit lain ditemui. Kitaran hati Olmesartan adalah rendah. Oleh kerana kebanyakan olmesartan disingkirkan oleh saluran hempedu, olmesartan dikontraindikasikan untuk pesakit yang mengalami penyumbatan hempedu.

Jumlah masa jualan olmesartan berbeza dari 10 hingga 15 jam selepas penggunaan dos oral berulang. Keadaan stabil dicapai selepas beberapa dos dan tiada pengumpulan dalam 14 hari selepas dos diulang. Kelegaan buah pinggang adalah kira-kira 0.5 - 0.7 l/jam dan tidak bergantung pada dos.

hidroklorotiazid

Hydroclorothiazid tidak dimetabolismekan pada manusia dan dikumuhkan hampir sepenuhnya dalam bentuk aktiviti berterusan dalam air kencing. Kira-kira 60% daripada dos oral disingkirkan dalam bentuk tetap dalam masa 48 jam. Pembersihan buah pinggang adalah kira-kira 250 - 300 ml/ min. Jumlah masa jualan hydrochlorothiazid ialah 10 - 15 jam.

Bioavaila seluruh badan berkurangan sebanyak kira-kira 20% apabila digunakan bersama olmesartan medoxomil, tetapi pengurangan ini tidak ketara secara klinikal. Farmakokinetik Olmesartan tidak terjejas apabila digunakan bersama hydrochlorothiazide.

farmakokinetik dalam mata pelajaran khas

Warga emas (≥ 65 tahun)

Pada pesakit hipertensi, AUC Olmesartan dalam keadaan stabil meningkat kira-kira 35% pada orang tua (65 - 75 tahun) dan kira-kira 44% pada orang ≥ 75 tahun lebih tua daripada kumpulan belia.

Data klinikal adalah terhad, menunjukkan pelepasan hidroklorotiazid seluruh badan dalam kumpulan warga emas yang sihat atau hipertensi berbanding sukarelawan muda yang sihat.

kegagalan buah pinggang

Pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang, AUC Olmesartan dalam keadaan stabil meningkat sebanyak 62%, 82% dan 179% pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang yang ringan, sederhana dan teruk berbanding kumpulan bukti yang sihat. Masa buang Hydrochlorothiazid adalah lebih lama pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang.

Kegagalan hepatik

Selepas mengambil satu-satunya dos, nilai AUC Olmesartan adalah 6% lebih tinggi dalam kegagalan hati ringan dan 65% pada orang yang mengalami kegagalan hati berbanding kumpulan bukti yang sihat. Selepas menggunakan dos berulang dalam pesakit kegagalan hati sederhana, AUC Olmesartan adalah kira-kira 65% lebih tinggi daripada kumpulan bukti yang sihat. Nilai CMAX Olmesartan adalah sama antara pesakit yang sihat dan kegagalan hati. Olmesartan Medoxomil belum dinilai pada pesakit dengan kegagalan hati yang teruk. Kegagalan hepatik tidak menjejaskan farmasi hydrochlorothiazid dengan ketara.

Sangat biasa, ADR ≤ 1/10

Biasa, 1/100 ≤ ADR

Dadah boleh menyebabkan kesan lain yang tidak diingini. Adalah perlu untuk memantau dengan teliti dan mengesyorkan pesakit untuk memberitahu doktor tentang kesan yang tidak diingini apabila menggunakan ubat.

Berhati-hati apabila menggunakan

Mengurangkan isipadu darah dalaman

Hipotensi bergejala, terutamanya selepas dos pertama, mungkin berlaku pada pesakit dengan penurunan jumlah darah dan/atau hematoma hipogliset akibat diuretik, diet yang kurang garam, cirit-birit atau muntah. Keadaan ini mesti diatasi sebelum pesakit menggunakan tablet gabungan.

Keadaan lain merengsakan sistem renin-analiotensin-aldosteron.

Pada pesakit dengan nada saluran darah dan fungsi buah pinggang bergantung terutamanya kepada aktiviti sistem renin-angiotensin-aldosteron (contohnya, pesakit dengan kegagalan jantung kongestif atau kegagalan buah pinggang, termasuk stenosis arteri buah pinggang), dirawat dengan ubat-ubatan yang menjejaskan sistem ini boleh menyebabkan tekanan darah akut, nitrogen hiper nitrogen, kekurangan buah pinggang minimum atau jarang akut.

hipertensi buah pinggang

Peningkatan risiko tekanan darah rendah yang teruk dan kegagalan buah pinggang apabila pesakit yang mengalami stenosis buah pinggang yang menyempit atau stenosis arteri dalam arteri renal juga bekerja untuk menggunakan ubat yang menjejaskan sistem renin-angiotensin-aldosteron.

kegagalan buah pinggang dan pemindahan buah pinggang

Kontraindikasi Zokora-HCTZ 20/12.5 pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang yang teruk (CLCR

Kontraindikasi untuk pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang pada semua peringkat.

Tiada pengalaman dalam merawat pesakit dengan pemindahan buah pinggang.

Sistem Renin-Anotensin-Aldosteron Berganda

Sistem penutup tertutup Double-Renin-Anotensin-Aldosteron digunakan dengan penggunaan serentak perencat enzim pemindahan angiotensin, Angiotensin II atau antagonis reseptor Aliskiren yang meningkatkan risiko menurunkan tekanan darah, hiperkalemia dan mengurangkan fungsi buah pinggang (termasuk kegagalan buah pinggang akut). Tidak disyorkan untuk digunakan serentak.

Jika perlu untuk digunakan, hanya di bawah pengawasan pakar, memantau fungsi buah pinggang, elektrolit dan tekanan darah biasa. Tidak boleh menggunakan perencat enzim Angiotensin dan antagonis reseptor Angiotensin II pada pesakit diabetes.

Kegagalan hepatik

Kegagalan hati ringan: Langkah berjaga-jaga apabila menggunakan Zokora 20/12.5.

Kegagalan hati yang sederhana dan teruk: Tidak berpengalaman dalam menggunakan Olmesartan Medoxomil pada pesakit dengan kegagalan hati yang teruk. Dalam pesakit kegagalan hati sederhana, dos maksimum olmesartan medoxomil ialah 20 mg. Di samping itu, perubahan kecil dalam keseimbangan air dan elektrolit semasa rawatan thiazid boleh menyebabkan koma hati pada pesakit yang mengalami kegagalan hati atau penyakit hati yang progresif.

tablet kontraindikasi digabungkan dalam kegagalan hati sederhana dan teruk, stasis hempedu dan halangan hempedu.

Stenosis injap aorta dan injap mitral, otot jantung hipertropik

Seperti vasodilator lain, berhati-hati apabila diberi preskripsi kepada pesakit dengan stenosis aorta atau injap mitral, atau kardiomiopati hipertropik.

Cuong Aldosteron Tien Phat

Jeneral utama Aldosteron pesakit secara amnya tidak akan bertindak balas terhadap tindakan ubat antihipertensi melalui perencatan sistem Renin-Anotensin. Oleh itu, tidak disyorkan untuk menggunakan tablet gabungan dalam pesakit ini.

Kesan kepada metabolisme dan endokrin

Rawatan thiazid boleh mengurangkan toleransi glukosa. Pada pesakit diabetes, dos insulin dan ubat hipoglisemik oral boleh diselaraskan. Potensi diabetes boleh nyata semasa rawatan dengan thiazid.

Kesan lain yang tidak diingini yang berkaitan dengan rawatan thiazid ialah peningkatan paras kolesterol dan trigliserida.

Hipertensi atau gout boleh diramalkan pada pesakit yang dirawat dengan thiazid.

Imbangan elektrolit

Bagi mana-mana pesakit yang dirawat dengan diuretik, adalah perlu untuk memantau kepekatan elektrolit secara berkala.

thiazid, termasuk hydrochlorothiazid, boleh menyebabkan ketidakseimbangan air dan elektrolit (termasuk hipotensi, natrium hipoglik dan jangkitan alkali akibat pengurangan klorida). Tanda-tanda amaran ketidakseimbangan air dan elektrolit ialah mulut kering, dahaga, lemah, tidur, mengantuk, gelisah, sakit atau kekejangan, keletihan otot, tekanan darah rendah, pembuangan air kencing, degupan jantung yang cepat, gangguan penghadaman seperti loya atau muntah.

Risiko paling tinggi untuk hipokalemia adalah pada pesakit sirosis, pesakit yang tidak boleh kencing, pesakit kencing manis, dalam orenitis. dirawat serentak dengan kortikosteroid atau ACTH.

Sebaliknya, disebabkan oleh kesan antagonis pada reseptor Angiotensin II olmesartan medoxomil, hiperkalemia mungkin berlaku, terutamanya apabila kegagalan buah pinggang dan/atau kegagalan jantung, dan diabetes. Pantau dengan teliti kepekatan kalium serum pada pesakit yang berisiko. Diuretik kalium, suplemen kalium atau garam -pengganti pengganti yang mengandungi kalium dan ubat lain boleh meningkatkan paras kalium serum (contohnya, heparin) harus berhati-hati apabila digunakan dengan tablet gabungan.

Tiada bukti bahawa Olmesartan Medoxomils mengurangkan atau mencegah hematuria akibat diuretik. Kurangkan klorin biasa ringan dan tidak perlu dirawat.

Thiazid boleh mengurangkan rembesan kalsium dalam air kencing dan membawa kepada peningkatan sedikit dan tidak berterusan dalam kepekatan kalsium serum tanpa kehadiran gangguan metabolik kalsium yang melekat. Hiperkalsemia mungkin merupakan gejala hipertiroidisme. Thiazid harus dihentikan sebelum menguji fungsi bersebelahan.

Thiazid diketahui dapat meningkatkan ekzos magnesium dalam air kencing, yang boleh menyebabkan hipoglikemia.

Natrium hipoglik akibat peningkatan isipadu mungkin berlaku pada pesakit edema apabila cuaca panas.

litium

Seperti antagonis reseptor Angiotensin II yang lain, ia tidak disyorkan untuk penggunaan serentak dalam kombinasi dengan litium.

Sprue cirit-birit kronik yang serupa

Dalam kes yang jarang berlaku yang serius, cirit-birit kronik yang disertai dengan banyak penurunan berat badan telah dilaporkan pada pesakit yang menggunakan Olmesartan selama beberapa bulan hingga beberapa tahun, mungkin disebabkan oleh hipersensitiviti perlahan-lahan.

Biopsi pesakit selalunya menunjukkan atrofi usus. Jika pesakit mempunyai gejala ini semasa rawatan dengan Olmesartan, menghapuskan punca penyakit lain. Pertimbangkan untuk menghentikan Olmesartan Medoxomil sekiranya tiada punca penyakit lain.

Dalam kes gejala yang hilang dan penyakit usus yang serupa dengan Sprue ditentukan oleh biopsi, tidak boleh dirawat dengan olmesartan medoxomil.

perbezaan kaum

Seperti sediaan lain yang mengandungi bahan tiruan reseptor Angiotensin II, kesan hipotensi tablet kurang bergabung pada pesakit kulit hitam berbanding pesakit lain yang berwarna kulit, mungkin kerana kadar hipertensi kulit hitam yang tinggi dengan renin rendah.

Ujian rintangan doping

hidroklorotiazid dalam persediaan boleh memberikan keputusan positif dalam ujian rintangan doping.

Lain-lain

Seperti ejen anti-hipertensi yang lain, tekanan darah rendah yang berlebihan pada pesakit dengan iskemia atau iskemia boleh menyebabkan infarksi miokardium atau kardioma.

Tindak balas hipersensitiviti kepada hydrochlorothiazid mungkin berlaku pada pesakit dengan atau tanpa sejarah asma, tetapi lebih kerap pada pesakit yang mempunyai sejarah.

Sistemik eritematosus lupus boleh dilaporkan apabila menggunakan diuretik lupus yang lebih serius.

Amaran dan amaran berkaitan eksipien

Persediaan mengandungi laktosa. Pesakit dengan penyakit genetik yang jarang berlaku dengan toleransi galaktosa, kekurangan lapp laktase atau gangguan penyerapan glukosa-galaktosa tidak boleh digunakan.

Persediaan yang mengandungi Polysorbat 80 boleh menyebabkan alahan, minyak kastor boleh menyebabkan sakit perut, cirit-birit.

Untuk berada di luar jangkauan kanak-kanak.

Kesan ubat ke atas keupayaan memandu dan mengendalikan jentera

tablet gabungan mempunyai sedikit impak dan sederhana ke atas keupayaan memandu dan mengendalikan jentera. Pening dan keletihan kadangkala boleh berlaku pada pesakit yang menggunakan anti-hipertensi, yang boleh menjejaskan refleks.

Gunakan ubat untuk wanita semasa mengandung dan penyusuan

kehamilan:

Disebabkan oleh kesan olmesartan medoxomil dan hydrochlorothiazide pada kehamilan, tidak disyorkan untuk menggunakan gabungan tablet semasa 3 bulan pertama kehamilan. Tablet kontraindikasi digabungkan dalam tiga bulan dan tiga bulan terakhir kehamilan.

olmesartan medoxomil

Menggunakan antagonis reseptor Angiotensin II tidak disyorkan dalam tiga bulan pertama kehamilan dan dikontraindikasikan pada pertengahan dan tiga bulan terakhir kehamilan.

Bukti epidemiologi yang berkaitan dengan risiko teratogenisiti apabila menggunakan Acei dalam tiga bulan pertama kehamilan belum disimpulkan, tetapi tidak mungkin untuk menghapuskan kemungkinan peningkatan sedikit risiko. Walaupun tiada data tentang epidemiologi terkawal epidemiologi tentang risiko antagonis Angiotensin II, risiko yang sama mungkin berlaku dalam kumpulan ubat ini. Melainkan perlu meneruskan penggunaan perencat reseptor Angiotensin, pesakit dimaksudkan untuk hamil, jadi mereka harus dipindahkan ke ubat antihipertensi lain yang telah dikenal pasti selamat digunakan semasa kehamilan. Apabila mengesan kehamilan, menghentikan rawatan dengan klik balas reseptor Angiotensin II dan jika boleh, adalah mungkin untuk mula merawat dengan ubat lain.

Menggunakan reseptor Angiotensin II secara counterclose dalam tiga bulan dan tiga bulan terakhir kehamilan telah menentukan untuk membahayakan janin (kegagalan buah pinggang, hipotensi, hiperkalemia). Jika menggunakan antagonis reseptor Angiotensin II pada pertengahan pertengahan kehamilan, ultrasound mengesyorkan ujian fungsi buah pinggang dan tengkorak janin.

Bayi yang dilahirkan dengan ibu menggunakan reseptor Angiotensin II harus dipantau dengan hipotensi.

hidroklorotiazid

Data klinikal hydrochlorothiazid untuk kehamilan adalah sangat terhad, terutamanya dalam tiga bulan pertama kehamilan. Data penyelidikan haiwan yang tidak mencukupi.

hydrochlorothiazid melalui plasenta. Berdasarkan mekanisme farmakologi hydrochlorothiazid, penggunaan hydrochlorothiazid pada pertengahan dan tiga bulan terakhir kehamilan boleh menjejaskan perfusi plasenta dan menyebabkan penyakit kuning, gangguan keseimbangan air dan elektrolit serta kekurangan platelet pada janin dan bayi.

hydrochlorothiazid tidak boleh digunakan untuk kehamilan, hipertensi kehamilan atau pra-eklampsia kerana risiko penurunan jumlah plasma dan mengurangkan pemakanan melalui plasenta, tanpa kesan yang baik terhadap penyakit ini.

hydrochlorothiazid tidak boleh digunakan untuk merawat hipertensi primer pada wanita hamil kecuali untuk kes yang jarang berlaku tanpa sebarang rawatan lain.

tempoh penyusuan:

olmesartan medoxomil

Oleh kerana tiada maklumat berkaitan penggunaan gabungan wanita yang menyusu, ia tidak disyorkan untuk digunakan untuk wanita yang menyusukan bayi dan harus menggunakan ubat yang telah terbukti selamat semasa menyusu, terutamanya semasa bayi baru lahir.

hidroklorotiazid

hydrochlorothiazid mengeluarkan sejumlah kecil dalam susu ibu. Thiazid dos tinggi menyebabkan banyak kencing dan boleh mengurangkan rembesan susu. Ia tidak disyorkan untuk menggunakan tablet gabungan semasa menyusu. Jika menggunakan tablet gabungan semasa menyusu, gunakan dos serendah mungkin.

Interaksi dadah

Keupayaan untuk berinteraksi berkaitan dengan penyelarasan Zokora-HCTZ 20/12.5

Tidak disyorkan untuk digunakan serentak

Bahasa:

Peningkatan serum dan kepekatan litium toksik secara tidak sengaja yang telah dilaporkan apabila digunakan serentak dengan litium dengan perencat enzim pemindahan angiotensin, jarang berlaku dengan tahan reseptor Angiotensin II. Di samping itu, thiazid mengurangkan pelepasan litium dan boleh meningkatkan ketoksikan litium. Oleh itu, tidak disyorkan untuk menggunakan litium dan tablet gabungan. Jika perlu digunakan bersama, kepekatan litium mesti dipantau.

Berhati-hati apabila menggunakan serentak

baclofen: Tindak balas hipersensitiviti mungkin berlaku.

Anti-radang bukan steroid (NSAIDs):

NSAIDS (contohnya, acetylsalicylic> 3 g/hari, perencat COX-2 dan NSAIDs yang tidak selektif) boleh mengurangkan kesan antihipertensi thiazid dan antagonis reseptor Angiotensin II.

Dalam sesetengah pesakit yang mengalami gangguan fungsi buah pinggang (contohnya, pesakit yang mengalami dehidrasi atau penghidap retensi reseptor II warga tua) perencat cycloxygenase boleh merosakkan lebih banyak buah pinggang, termasuk kegagalan buah pinggang akut, dan sering pulih. Oleh itu, berhati-hati semasa melakukan penyelarasan, terutamanya di kalangan warga emas. Pesakit harus minum air dengan betul dan memantau fungsi buah pinggang selepas mula menggunakan ubat secara serentak dan pemeriksaan berkala kemudian.

Penggunaan serentak telah direkodkan

Amifostin:

Mungkin terdapat tindak balas hipersensitiviti.

Keupayaan interaktif yang berkaitan dengan Olmesartan Medoxomil

Jangan mengesyorkan penggunaan umum

Perencat enzim pemindahan angiotensin (Acei), perencat reseptor Angiotensin II atau Aliskiren:

Data klinikal menunjukkan sekatan berganda sistem Renin-Anotensin-Aldosteron (RAAS) apabila menggunakan gabungan perencat reseptor ACEI, Angiotensin II atau Aliskiren, meningkatkan kekerapan tekanan darah yang tidak diingini, hiperkemia dan mengurangkan fungsi buah pinggang (termasuk kegagalan buah pinggang akut) berbanding penggunaan ubat runcit pada RAAS.

Kepekatan Potassium:

Berdasarkan pengalaman menggunakan ubat yang bertindak ke atas sistem renin-angiotensin-aldosteron, gunakan dengan diuretik untuk mengekalkan kalium, suplemen kalium, garam yang mengandungi kalium atau ubat lain yang boleh meningkatkan kepekatan kalium darah (cth heparin, acei) boleh menyebabkan peningkatan kepekatan kalium serum. Jika ubat menjejaskan kepekatan kalium ditunjukkan untuk digunakan bersama tablet gabungan, pantau paras kalium plasma.

Asingkan asid hempedu colesvelam:

Penggunaan serentak pengasingan asid colesvelam hidroklorida mengurangkan kepekatan ubat darah dan kepekatan puncak olmesartan, mengurangkan berita. Gunakan Olmesartan Medoxomil selama sekurang-kurangnya 4 jam sebelum menggunakan ColesVEVEVELAM Hydrochorid untuk mengurangkan interaksi ubat.

Maklumat lain

Selepas rawatan dengan antasid (aluminium/ Magnesi Hydroxyd), terdapat pengurangan ketara dalam bioavailabiliti olmesartan.

Olmesartan Medoxomil tidak menjejaskan farmakokinetik dan farmakokinetik warfarin dan farmakokinetik digoxin.

Penggunaan bersama Olmesartan dan Pravastatin secara klinikal tidak menjejaskan farmakokinetik kedua-dua ubat pada orang yang sihat.Secara klinikal

, Olmesartan tidak mempunyai kesan menghalang cytochrom P450 1A1/2, 2A6, 2C8, 2C19, 2C19, 2D6, 2E1 dan 3A4 secara in vitro, dan tidak mempunyai kesan sentuhan terendah pada sistem Cytochrom P450 dalam tetikus. Tiada interaksi klinikal antara Olmesartan dan ubat metabolik oleh sistem Cytochrom P450.

Keupayaan interaktif yang berkaitan dengan hydrochlorothiazide

Tidak disyorkan untuk digunakan serentak

Kepekatan kalium:

Kesan pengurangan kalium Hydroclorothiazid mungkin berlaku apabila digunakan dengan ubat yang mengurangkan kalium atau hipokalemia (contohnya, diuretik kalium lain, julap, kortikosteroid, akter, amphotericin, carbenoxolon, penisilin G natrium atau derivatif asid Salisilik).

Berhati-hati apabila menggunakan serentak

Garam kalsium:

diuretik thiazid boleh meningkatkan kepekatan kalsium serum akibat pengurangan. Jika anda perlu menetapkan suplemen kalsium, pantau kepekatan kalsium plasma dan laraskan dos kalsium yang sepadan.

resin kolestiramin dan kolestipol:

Apabila berlaku pertukaran anion, penyerapan hidroklorotiazid berkurangan.

digitalis glikosid:

Hipotensi atau hipoglikemia bagi thiazid boleh menyebabkan aritmia sentuhan Digitalis.

Ubat-ubatan yang dipengaruhi oleh kepekatan kalium serum:

Memantau kepekatan serum dan ECG sering disyorkan apabila menggunakan tablet dalam kombinasi dengan ubat-ubatan yang terjejas oleh kepekatan kalium serum (cth. glikosida digitalis dan anti-arrhythmia) dan dengan ubat-ubatan yang menyebabkan kilasan (termasuk beberapa ubat anti-aritmia), hipotensi adalah salah satu faktor yang boleh menyebabkan hujung.

IA anti-arrhythmia (quinidin, hydrodramidin).

Anti-aritmia Kumpulan III (Amiodaron, Sotalol, Dofetilid, Ibutilid).

Beberapa ubat anti-psikotik (Thioridazin, Clopromazin, levopromazin, trifloperaazin, cyanmemazin, sulpid, amisulprid, rayprid, pimozid, haloperidol, mizolastin, droperidol).

Relaks otot bukan kutub (cth tuboCurarin):

hydrochlorothiazid boleh meningkatkan kesan relaksan otot tidak terpolarisasi.

Simpatoma (cth. atropin, biperiden):

Meningkatkan bioavailabiliti diuretik thiazid kerana mengurangkan motilitas gastrousus dan mengurangkan kelajuan perut kosong.

Ubat anti-diabetes (oral atau insulin):

Rawatan dengan thiazid menjejaskan keupayaan untuk bertolak ansur dengan glukosa. Mungkin perlu melaraskan dos ubat anti-diabetes.

metformin:

Berhati-hati apabila menggunakan metformin kerana risiko peningkatan asid laktik akibat fungsi buah pinggang terjejas mungkin berlaku berkaitan dengan hydrochlorothiazid.

Penyekat beta dan diazoksida:

Thiazid boleh meningkatkan kesan hiperglikemia penyekat beta dan diazoksida.

AMIN menjejaskan tekanan darah (contohnya: Adrenalin):

boleh mengurangkan kesan amina yang menjejaskan tekanan darah.

Rawatan gout (cth. Probenecid, sulfinpyrazol dan allopurinol):

Perlu melaraskan dos ubat yang mengeluarkan air kencing dalam air kencing kerana hydrochlorothiazid boleh meningkatkan paras asid urik serum. Probenecid atau sulfinpyrazol mungkin diperlukan.

Digunakan bersama thiazid boleh meningkatkan kekerapan tindak balas hipersensitiviti kepada allopurinol.

Amantadin:

Thiazid boleh meningkatkan risiko kesan yang tidak diingini akibat Amantadin.

toksin sitotoksik (cth cyclophosphamide, methotrexate):

Thiazid boleh mengurangkan penyingkiran buah pinggang ubat sitotoksik dan mempunyai keupayaan untuk menghalang sumsum.

salisilat:

Dalam kes dos salisilat yang tinggi, hydrochlorothiazid boleh meningkatkan ketoksikan salisilat pada sistem saraf pusat.

metildopa:

Terdapat laporan anemia hemolitik apabila menggunakan hidroklorotiazid dan metildopa secara serentak.

siklosporin:

Digunakan bersama siklosporin boleh meningkatkan risiko hiperurisemia dan komplikasi gout.

tetrasiklin:

Menggunakan tetracycline dan hydrochlorothiazid meningkatkan risiko peningkatan urea akibat tetracyclin. Interaksi ini mungkin tidak berlaku kepada doxycycline.