Zokora-HCTZ 20/12,5 Davipharm-behandeling voor hypertensie (3 blisters x 10 tabletten)

Farmacologische groep: geneesmiddelen voor hematoplastiek. ATC-code: C09CA08.

hydrochloorthiazide:

Farmacologische groep: Thizazidediuretica. ATC-code: C03AA03.

Zokora-HCTZ 20/12,5 is een vaste vorm van olmesartan medoxomil, angiotensine II-receptorantagonist en hydrochloorthiazide, thiazidediuretica. Deze combinatie verhoogt het effect van anti-hypertensie en verlaagt de bloeddruk dan het gebruik van twee afzonderlijke medicijnen.

1 keer per dag van de tablet combineert effectief binnen 24 uur.

olmesartan medoxomil is een orale, selectieve antagonistische angiotensine II-receptor (AT1). Angiotensine II is het vasodilisch hormoon van het renine-analiotensine-aldosteronsysteem en speelt een belangrijke rol in de pathofysiologie van hypertensie. De impact van angiotensine II omvat vasculaire contracties, stimulatie van de synthese en afgifte van aldosteron, hartstimulatie en reabsorptie van nodia in de nieren.

Olmesartan remt de vasculaire krimp en de aldosteronsecretie van angiotensine II door de binding ervan aan de AT1-receptor in het weefsel, inclusief de bloedvaten en de bijnieren, te remmen. Het effect van olmesartan houdt geen verband met de bron of de synthese van angiotensine II. Het selectieve antagonistische effect Angiotensine II (AT1) van olmesartan verhoogt de plasmarenine- en angiotensine I- en angiotensine II-spiegels, en verlaagt de plasma-aldosteronspiegels.

Bij hypertensie veroorzaakt Olmesartan Medoxomil een langdurige bloeddrukverlaging.

Er is geen bewijs dat hypotensie veroorzaakt bij de eerste dosis, snelle hartreflectie bij langdurige behandeling, of overmatige hypertensie na het stoppen van de behandeling.

Olmesartan medoxomil dosis van 1 keer per dag heeft het effect dat het de bloeddruk binnen 24 uur verlaagt. 1 keer per dag voor een hypotensie-effect vergelijkbaar met de dosis tweemaal daags met een totaal equivalent van de dagelijkse dosis.

Bij continue behandeling bereikt het bloeddrukverlagingseffect zijn maximum 8 weken na het begin van de behandeling, hoewel het grootste deel van het hypotensie-effect na 2 weken behandeling wordt bereikt.

hydrochloorthiazide is een thiazidediureticum. Het antihypertensiemechanisme van thiazidediuretica is nog onbekend. Thiazide werkt op het reabsorptiemechanisme van elektrolyten in de niertubuli, waardoor de eliminatie van natrium en chloride direct in gelijke hoeveelheden wordt verhoogd. Het diuretisch effect van hydrochloorthiazide vermindert het plasmavolume, verhoogt de plasmarenineactiviteit en verhoogt de aldosteronsecretie, waardoor het verlies van kalium en bicarbonaat in de urine toeneemt en het serumkalium afneemt. Renine-Anotensine is verwant aan Angiotensine II en daarom compenseert het gebruik van gelijktijdig gebruik van Angiotensine II-receptorvervalsing het kaliumverlies als gevolg van thiazidediuretica. Bij hydrochloorthiazide treedt het diuretisch effect op na 2 uur medicatie en het maximale effect na 4 uur, terwijl het diuretisch effect ongeveer 6 - 12 uur aanhoudt.

farmacokinetiek

absorptie en distributie

olmesartan medoxomil

olmesartan medoxomil is een apotheek. Het wordt tijdens de darmabsorptie snel omgezet in actieve metabolieten van olmesartan door het esterase-enzym in de darm en de deurader. Olmesartan Medoxomil of Medoxomil wordt niet intact aangetroffen in plasma of uitscheidingsstoffen. De absolute biologische beschikbaarheid van Olmesartan bij gebruik van de tabletvorm is 25,6%.

De piekplasmaconcentratie van Olmesartan wordt binnen 2 uur na inname van een dosis olmesartan medoxomil bereikt en de plasma-olmesartanconcentratie stijgt bijna tot de maximale dosis van 80 mg.

Voedsel heeft een zeer kleine invloed op de biologische beschikbaarheid van olmesartan, dus het kan Olmesartan Medoxomil met of niet met voedsel worden ingenomen.

Olmesartan is sterk verbonden met plasma-eiwitten (99,7%), maar de waarschijnlijkheid van competitieve interactie met plasma-eiwitten tussen Olmesartan en andere geneesmiddelen met veel andere plasma-eiwitten met een laag bloedgehalte is klinisch gezien. De cohesie van Olmesartan met de bloedcellen is verwaarloosbaar. Het distributievolume na gebruik van een lage intraveneuze injectie (16 - 29 l).

hydrochloorthiazide

Na orale toediening, gecombineerd met olmesartan medoxomil en hydrochloorthiazide, bedraagt ​​de gemiddelde tijd die het kost om de plasmapiekconcentratie van hydrochloorthiazide te bereiken 1,5 - 2 uur.

hydrochloorthiazide verbindt 68% plasma-eiwitten en de distributie-integraal is 0,83 - 1,14 l/kg.

metabolisme en eliminatie

olmesartan medoxomil

De totale plasmaklaring van olmesartan bedraagt ​​1,3 l/uur en is relatief langzamer dan de bloedsnelheid in de lever (90 l/uur). Na inname van een dosis Olmesartan Medoxomil, die de isotopen 14C markeert, markeert 10 - 16% van het geneesmiddel de uitscheiding van de urine (het grootste deel in de eerste 24 uur) en de rest wordt via de ontlasting geëlimineerd. Gebaseerd op de biologische beschikbaarheid van 25,6% in het lichaam, kan de absorptie van olmesartan door de nieren worden berekend op 40% en door de lever op 60%. Alle isotopenmarkeringen zijn Olmesartan. Er worden geen andere metabolieten gevonden. De levercyclus van Olmesartan is laag. Omdat het grootste deel van olmesartan via de galwegen wordt geëlimineerd, is olmesartan gecontra-indiceerd voor patiënten met galverstopping.

De totale verkooptijd van olmesartan varieert van 10 tot 15 uur na gebruik van herhaalde orale doses. Een stabiele toestand wordt bereikt na enkele doses en er vindt geen accumulatie plaats binnen 14 dagen nadat de dosis is herhaald. De nierklaring bedraagt ​​ongeveer 0,5 - 0,7 l/uur en is niet afhankelijk van de dosis.

hydrochloorthiazide

Hydrochloorthiazide wordt bij mensen niet gemetaboliseerd en vrijwel volledig uitgescheiden in de vorm van constante activiteit in de urine. Ongeveer 60% van de orale doses wordt binnen 48 uur in constante vorm geëlimineerd. De renale klaring bedraagt ​​ongeveer 250 - 300 ml/min. De totale verkooptijd van hydrochloorthiazide bedraagt ​​10 - 15 uur.

De biologische beschikbaarheid van het hele lichaam wordt met ongeveer 20% verminderd bij gebruik met olmesartan medoxomil, maar deze vermindering is niet klinisch significant. De farmacokinetiek van Olmesartan wordt niet beïnvloed bij gebruik met hydrochloorthiazide.

farmacokinetiek bij speciale onderwerpen

Ouderen (≥ 65 jaar)

Bij patiënten met hypertensie nam de AUC van Olmesartan in stabiele toestand toe met ongeveer 35% bij ouderen (65 - 75 jaar oud) en met ongeveer 44% bij mensen ≥ 75 jaar ouder dan de jeugdgroep.

Er zijn beperkte klinische gegevens waaruit blijkt dat hydrochloorthiazide door het hele lichaam wordt geklaard bij gezonde ouderen, of dat de bloeddruk hoger is dan bij gezonde jonge vrijwilligers.

nierfalen

Bij patiënten met nierfalen neemt de AUC van Olmesartan in stabiele toestand toe met 62%, 82% en 179% bij patiënten met mild, medium en ernstig nierfalen vergeleken met de gezonde evidence-groep. De afvaltijd van hydrochloorthiazide is langer bij patiënten met nierfalen.

Leverfalen

Na inname van de enige dosis is de AUC-waarde van Olmesartan 6% hoger bij licht leverfalen en 65% hoger bij mensen met leverfalen vergeleken met een gezonde evidence-groep. Na gebruik van de herhaalde dosis bij patiënten met matig leverfalen is de AUC van olmesartan ongeveer 65% hoger dan bij de gezonde evidence-groep. De CMAX-waarde van Olmesartan is hetzelfde bij een gezonde patiënt als bij een patiënt met leverfalen. Olmesartan Medoxomil is niet onderzocht bij patiënten met ernstig leverfalen. Leverfalen heeft geen significante invloed op de apotheek van hydrochloorthiazide.

Zeer vaak, bijwerking ≤ 1/10

Vaak, 1/100 ≤ Bijwerking

Het medicijn kan andere ongewenste effecten veroorzaken. Het is noodzakelijk om de patiënt nauwlettend in de gaten te houden en aan te bevelen de arts op de hoogte te stellen van ongewenste effecten bij het gebruik van het medicijn.

Voorzichtigheid bij gebruik van

Vermindering van het interne bloedvolume

Symptomatische hypotensie, vooral na de eerste dosis, kan optreden bij patiënten met een afname van het bloedvolume en/of een hypoglycethematoom als gevolg van diuretica, zoutarme diëten, diarree of braken. Deze situatie moet worden overwonnen voordat de patiënt een combinatietablet gebruikt.

Andere aandoeningen irriteren het renine-analiotensine-aldosteronsysteem.

Bij patiënten met een tonus van de bloedvaten en een nierfunctie die voornamelijk afhankelijk zijn van de activiteit van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (bijvoorbeeld patiënten met congestief hartfalen of nierfalen, inclusief nierarteriestenose), kan behandeling met geneesmiddelen die dit systeem beïnvloeden leiden tot acute bloeddruk, hyperstikstofstikstof, minimale urineproductie of in zeldzame gevallen acute nierinsufficiëntie.

nierhypertensie

Verhoogd risico op ernstige hypotensie en nierfalen wanneer patiënten met vernauwde nierstenose of arteriestenose in de nierslagader ook medicijnen gebruiken die het renine-angiotensine-aldosteronsysteem beïnvloeden.

nierfalen en niertransplantatie

Gecontra-indiceerd Zokora-HCTZ 20/12,5 bij patiënten met ernstig nierfalen (CLCR

Gecontra-indiceerd voor patiënten met nierfalen in alle stadia.

Er is geen ervaring met de behandeling van patiënten die een niertransplantatie ondergaan.

Dubbel renine-anotensine-aldosteronsysteem

Het dubbel-renine-anotensine-aldosteron-afgedichte sluitsysteem wordt gebruikt bij gelijktijdig gebruik van angiotensinetransferenzymremmers, angiotensine II- of aliskiren-receptorantagonisten die het risico op bloeddrukverlaging, hyperkaliëmie en verminderde nierfunctie (waaronder acuut nierfalen) verhogen. Niet aanbevolen om gelijktijdig te gebruiken.

Indien nodig, alleen onder toezicht van deskundigen, controle van de nierfunctie, elektrolyten en normale bloeddruk. Mag de enzymremmers Angiotensine en Angiotensine II-receptorantagonist niet gebruiken bij patiënten met diabetes.

Leverfalen

Mild leverfalen: voorzorgsmaatregelen bij het gebruik van Zokora 20/12.5.

Matig en ernstig leverfalen: Onervaren in het gebruik van Olmesartan Medoxomil bij patiënten met ernstig leverfalen. Bij patiënten met matig leverfalen bedraagt ​​de maximale dosis olmesartan medoxomil 20 mg. Bovendien kan de kleine verandering van de water- en elektrolytenbalans tijdens behandeling met thiaziden levercoma veroorzaken bij patiënten met leverfalen of progressieve leverziekte.

Gecontra-indiceerde tabletten gecombineerd bij matig tot ernstig leverfalen, galstasis en galwegobstructie.

Aortaklepstenose en mitralisklep, hypertrofische hartspier

Net als andere vaatverwijders, voorzichtig bij het voorschrijven aan patiënten met aortastenose of mitralisklep, of hypertrofische cardiomyopathie.

Cuong Aldosteron Tien Phat

Patiënt Aldosteron Primary Generals zal over het algemeen niet reageren op de werking van antihypertensiva door remming van het renine-anotensinesysteem. Daarom wordt het gebruik van de combinatietablet bij deze patiënten niet aanbevolen.

Impact op de stofwisseling en endocriene

Behandeling met thiaziden kan de glucosetolerantie verminderen. Bij patiënten met diabetes kunnen de insulinedosis en orale hypoglykemische geneesmiddelen worden aangepast. Mogelijke diabetes kan zich manifesteren tijdens de behandeling met thiazide.

Andere bijwerkingen die verband houden met de behandeling met thiaziden zijn verhoogde cholesterol- en triglyceridenwaarden.

Hypertensie of jicht kunnen worden voorspeld bij patiënten die worden behandeld met thiazide.

Elektrolytenbalans

Voor elke patiënt die met diuretica wordt behandeld, is het noodzakelijk om periodiek de concentratie van elektrolyten te controleren.

thiazide, inclusief hydrochloorthiazide, kan een verstoring van de water- en elektrolytenbalans veroorzaken (waaronder hypotensie, hypoglycemie en alkalische infectie als gevolg van chloridereductie). Waarschuwingssignalen van een verstoorde water- en elektrolytenbalans zijn een droge mond, dorst, zwakte, slaap, slaperigheid, rusteloosheid, pijn of krampen, spiervermoeidheid, hypotensie, urineafscheiding, snelle hartslag, spijsverteringsstoornissen zoals misselijkheid of braken.

Het grootste risico op hypokaliëmie is bij patiënten met cirrose, bij urinewegpatiënten, bij patiënten die onredelijke orale supplementen gebruiken en bij patiënten die tegelijkertijd worden behandeld met corticosteroïden of ACTH.

Daarentegen wordt vanwege het antagonistische effect aan de Angiotensine II-receptor van olmesartan medoxomil, hyperkaliëmie kan optreden, vooral bij nierfalen en/of hartfalen, en diabetes. Houd de serumkaliumconcentratie nauwlettend in de gaten bij risicopatiënten. Kaliumdiuretica, kaliumsupplementen of zoutvervangende middelen die kalium bevatten en andere geneesmiddelen kunnen de serumkaliumspiegels verhogen (bijvoorbeeld heparine). Wees voorzichtig bij gebruik in combinatie met gecombineerde tabletten.

Er is geen bewijs dat Olmesartan Medoxomils hematurie als gevolg van diuretica vermindert of voorkomt. Verminder normaal chloor mild en hoeft niet behandeld te worden.

Thiazide kan de calciumsecretie in de urine verminderen en leiden tot een lichte en niet-continue stijging van de serumcalciumconcentratie in afwezigheid van daaraan gerelateerde calciumstofwisselingsstoornissen. Hypercalciëmie kan een symptoom zijn van hyperthyreoïdie. Thiazide moet worden gestopt voordat de aangrenzende functie wordt getest.

Het is bekend dat thiazide de magnesiumuitstoot in de urine verhoogt, wat kan leiden tot hypoglykemie.

Natriumhypoglycemie als gevolg van een groter volume kan bij oedemateuse patiënten optreden bij warm weer.

lithium

Net als bij andere Angiotensine II-receptorantagonisten wordt het gelijktijdig gebruik in combinatie met lithium niet aanbevolen.

Soortgelijke chronische diarree Spruw

In ernstige, zeldzame gevallen is chronische diarree, gepaard gaande met veel gewichtsverlies, gemeld bij patiënten die Olmesartan gedurende enkele maanden tot meerdere jaren gebruikten, mogelijk als gevolg van langzame tot langzame overgevoeligheid.

Patiëntenbiopten laten vaak darmatrofie zien. Als de patiënt deze symptomen heeft tijdens de behandeling met Olmesartan, worden andere oorzaken van de ziekte geëlimineerd. Overweeg om te stoppen met Olmesartan Medoxomil als er geen andere ziekteoorzaak is.

In het geval van symptomen die verdwijnen en darmziekten vergelijkbaar met spruw worden vastgesteld door een biopsie, mag deze niet worden behandeld met olmesartan medoxomil.

raciale verschillen

Net als andere preparaten die namaakstoffen van de Angiotensine II-receptor bevatten, werkt het hypotensie-effect van de tablet bij negroïde patiënten minder goed dan bij andere huidkleurige patiënten, misschien vanwege het hoge percentage hypertensie van de zwarte huid met een laag renine.

Dopingresistentietest

hydrochloorthiazide in preparaten kan positieve resultaten geven bij dopingresistentietests.

Anders

Net als andere antihypertensiemiddelen kan excessieve hypotensie bij patiënten met ischemie of ischemie leiden tot een myocardinfarct of cardioom.

Overgevoeligheidsreacties op hydrochloorthiazide kunnen voorkomen bij patiënten met of zonder voorgeschiedenis van astma, maar vaker bij patiënten met een voorgeschiedenis.

Systemische erythematosus lupus kan optreden of er is een ernstiger reactie gemeld bij gebruik van thiazidediuretica.

Waarschuwing en voorzichtigheid met betrekking tot hulpstoffen

Preparaten bevatten lactose. Patiënten met zeldzame genetische ziekten met galactosetolerantie, lapp-lactasedeficiëntie of stoornissen in de absorptie van glucose en galactose mogen niet worden gebruikt.

Preparaten die Polysorbat 80 bevatten, kunnen allergieën veroorzaken, ricinusolie kan buikpijn en diarree veroorzaken.

Buiten bereik van kinderen houden.

Het effect van het geneesmiddel op de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen

gecombineerde tabletten hebben weinig tot gemiddelde invloed op de rijvaardigheid en het vermogen om machines te bedienen. Duizeligheid en vermoeidheid kunnen soms optreden bij patiënten die anti-hypertensie gebruiken, wat de reflexen kan beïnvloeden.

Gebruik medicijnen voor vrouwen tijdens zwangerschap en borstvoeding

zwangerschap:

Vanwege de effecten van olmesartan medoxomil en hydrochloorthiazide op de zwangerschap wordt het gebruik van de combinatie van tabletten tijdens de eerste 3 maanden van de zwangerschap niet aanbevolen. Gecontra-indiceerde tablet gecombineerd tijdens de drie maanden en de laatste drie maanden van de zwangerschap.

olmesartan medoxomil

Het gebruik van Angiotensine II-receptorantagonisten wordt niet aanbevolen tijdens de eerste drie maanden van de zwangerschap en is gecontra-indiceerd tijdens het midden en de laatste drie maanden van de zwangerschap.

Epidemiologisch bewijs met betrekking tot het risico op teratogeniteit bij gebruik van Acei in de eerste drie maanden van de zwangerschap is niet geconcludeerd, maar het is niet mogelijk om de mogelijkheid van een licht verhoogd risico uit te sluiten. Hoewel er geen gegevens zijn over epidemiologisch gecontroleerde epidemiologie over het risico van Angiotensine II-antagonisten, kan hetzelfde risico optreden bij deze groep geneesmiddelen. Tenzij het noodzakelijk is om angiotensinereceptorremmers te blijven gebruiken, is het de bedoeling dat patiënten zwanger zijn. Daarom moeten zij worden overgezet op andere antihypertensiva waarvan is vastgesteld dat ze veilig kunnen worden gebruikt tijdens de zwangerschap. Bij het vaststellen van een zwangerschap, het stoppen van de behandeling met Angiotensine II-receptor-tegenklikken en indien mogelijk is het mogelijk om de behandeling met andere medicijnen te starten.

Het gebruik van Angiotensine II-receptor-counterclose tijdens de drie maanden en de laatste drie maanden van de zwangerschap heeft geleid tot schade aan de foetus (nierfalen, hypotensie, hyperkaliëmie). Als u angiotensine II-receptorantagonisten midden in de zwangerschap gebruikt, raadt de echografie aan om de nierfunctie en de schedel van de foetus te testen.

Baby's geboren uit moeders die Angiotensine II-receptor counterclose gebruiken, moeten worden gecontroleerd op hypotensie.

hydrochloorthiazide

Klinische gegevens over hydrochloorthiazide voor zwangerschap zijn zeer beperkt, vooral tijdens de eerste drie maanden van de zwangerschap. Ontoereikende dieronderzoeksgegevens.

hydrochloorthiazide via de placenta. Gebaseerd op het farmacologische mechanisme van hydrochloorthiazide kan het gebruik van hydrochloorthiazide in het midden en de laatste drie maanden van de zwangerschap de doorbloeding van de placenta beïnvloeden en geelzucht, stoornissen in de water- en elektrolytenbalans en een tekort aan bloedplaatjes veroorzaken bij de foetus en zuigelingen.

hydrochloorthiazide mag niet worden gebruikt bij zwangerschap, zwangerschapshypertensie of pre-eclampsie vanwege het risico op een verminderd plasmavolume en verminderde voeding via de placenta, zonder gunstige effecten op de ziekte.

hydrochloorthiazide mag niet worden gebruikt voor de behandeling van primaire hypertensie bij zwangere vrouwen, behalve in zeldzame gevallen zonder enige andere behandeling.

borstvoedingsperiode:

olmesartan medoxomil

Omdat er geen informatie is over het gebruik van een combinatie van vrouwen die borstvoeding geven, wordt het gebruik door vrouwen die borstvoeding geven niet aanbevolen en moeten medicijnen worden gebruikt waarvan is bewezen dat ze veilig zijn bij het geven van borstvoeding, vooral bij pasgeborenen.

hydrochloorthiazide

Hydrochloorthiazide wordt in kleine hoeveelheden uitgescheiden in de moedermelk. Een hoge dosis thiazide veroorzaakt veel plassen en kan de melkafscheiding verminderen. Het wordt niet aanbevolen om gecombineerde tabletten te gebruiken tijdens de borstvoeding. Als u tijdens het geven van borstvoeding een combinatietablet gebruikt, gebruik dan de laagst mogelijke dosis.

Geneesmiddelinteractie

Het vermogen tot interactie gerelateerd aan Zokora-HCTZ-coördinatie 20/12.5

Niet aanbevolen om gelijktijdig te gebruiken

Lithi:

Een inchhogelijk verhoogde serum- en toxische lithiumconcentratie die is gemeld bij gelijktijdig gebruik met lithium en angiotensinetransferenzymremmers, komt zelden voor bij angiotensine II-receptorresistente. Bovendien vermindert thiazide de lithiumklaring en kan het de toxiciteit van lithium verhogen. Daarom wordt het niet aanbevolen om lithium en gecombineerde tabletten te gebruiken. Als het nodig is om samen te gebruiken, moet de lithiumconcentratie worden gecontroleerd.

Wees voorzichtig bij gelijktijdig gebruik

baclofen: De overgevoeligheidsreactie kan optreden.

Niet-steroïde anti-inflammatoire (NSAID's):

NSAID's (bijvoorbeeld acetylsalicylzuur> 3 g/dag, niet-selectieve COX-2- en NSAID-remmers) kunnen het antihypertensie-effect van thiazide- en angiotensine II-receptorantagonisten verminderen.

Bij sommige patiënten met een verminderde nierfunctie (bijvoorbeeld patiënten met uitdroging of ouderen met een verminderde nierfunctie) De combinatie van angiotensine II-receptorresistente met cycloxygenaseremmers kan meer nierbeschadiging veroorzaken, waaronder acute nierinsufficiëntie. falen en vaak herstellen. Wees daarom voorzichtig bij het coördineren, vooral bij ouderen. Patiënten moeten goed water drinken en de nierfunctie controleren nadat ze gelijktijdig medicijnen zijn gaan gebruiken en later periodieke controles ondergaan.

Het gelijktijdige gebruik is geregistreerd

Amifostin:

Er kunnen overgevoeligheidsreacties optreden.

Interactief vermogen gerelateerd aan Olmesartan Medoxomil

Algemeen gebruik wordt niet aanbevolen

Angiotensinetransferenzymremmers (Acei), Angiotensine II-receptorremmers of Aliskiren:

Klinische gegevens laten de dubbele blokkade zien van het Renine-Anotensine-Aldosteron (RAAS) systeem bij gebruik van een combinatie van ACEI-, Angiotensine II- of Aliskiren-receptorremmers, waardoor de ongewenste frequentie van bloeddruk, hyperkemie toeneemt en de nierfunctie (waaronder acuut nierfalen) afneemt in vergelijking met het gebruik van medicijnen op RAAS.

Kaliumconcentratie:

Gebaseerd op de ervaring met het gebruik van geneesmiddelen die inwerken op het renine-angiotensine-aldosteronsysteem, kan gebruik met diuretica om het kalium op peil te houden, kaliumsupplementen, kaliumbevattend zout of andere geneesmiddelen die de kaliumconcentratie in het bloed kunnen verhogen (bijv. heparine, acei) leiden tot een verhoogde serumkaliumconcentratie. Als het geneesmiddel de kaliumconcentratie beïnvloedt, is het geïndiceerd voor gebruik met gecombineerde tabletten, waarbij de plasmakaliumspiegels worden gecontroleerd.

Isoleer colesvelamgalzuur:

Gelijktijdig gebruik van colesvelamhydrochloridezuurisolatie vermindert de geneesmiddelconcentratie in het bloed en de piekconcentratie van olmesartan, vermindert het nieuws. Gebruik Olmesartan Medoxomil minimaal 4 uur voordat u ColesVEVEVELAM Hydrochorid gebruikt om geneesmiddelinteracties te verminderen.

Overige informatie

Na behandeling met een maagzuurremmer (aluminium/Magnesi Hydroxyd) is er een significante vermindering van de biologische beschikbaarheid van olmesartan.

Olmesartan Medoxomil heeft geen invloed op de farmacokinetiek en farmacokinetiek van warfarine en de farmacokinetiek van digoxine.

Gedeeld gebruik van Olmesartan en Pravastatine heeft klinisch geen invloed op de farmacokinetiek van beide geneesmiddelen bij gezonde mensen.Klinisch

heeft Olmesartan in vitro niet het effect dat het cytochroom P450 1A1/2, 2A6, 2C8, 2C19, 2C19, 2D6, 2E1 en 3A4 remt, en heeft het niet het laagste aanraakeffect op het Cytochrom P450-systeem bij de muis. Er is geen klinische interactie tussen Olmesartan en metabole geneesmiddelen via het Cytochrom P450-systeem.

Interactief vermogen gerelateerd aan hydrochloorthiazide

Niet aanbevolen om gelijktijdig te gebruiken

Kaliumconcentratie:

Het kaliumverlagende effect van Hydrochloorthiazide kan optreden bij gebruik in combinatie met geneesmiddelen die het kalium of hypokaliëmie verlagen (bijvoorbeeld andere kaliumdiuretica, laxeermiddelen, corticosteroïden, acthers, amfotericine, carbenoxolon, penicilline G-natrium of salicylzuurderivaten).

Wees voorzichtig bij gelijktijdig gebruik

Calciumzout:

thiazidediuretica kunnen de serumcalciumconcentratie verhogen als gevolg van verlaging. Als u calciumsupplementen moet voorschrijven, controleer dan de plasmacalciumconcentraties en pas de overeenkomstige calciumdosis aan.

colestyramine en colestipolhars:

Wanneer er anionenuitwisseling plaatsvindt, neemt de absorptie van hydrochloorthiazide af.

digitalis glycoside:

Hypotensie of hypoglykemie van thiazide kan Digitalis-aanraakaritmie veroorzaken.

Medicijnen die worden beïnvloed door de serumkaliumconcentratie:

Het controleren van de serum- en ECG-concentratie wordt vaak aanbevolen bij gebruik van tabletten in combinatie met geneesmiddelen die de serumkaliumconcentratie beïnvloeden (bijv. digitalisglycosiden en anti-aritmie) en met torsieveroorzakende geneesmiddelen (waaronder verschillende anti-aritmica). Hypotensie is een van de factoren die tip kunnen veroorzaken.

IA anti-aritmie (kinidine, hydrokinidine, disopyramide).

Anti-aritmie Groep III (Amiodaron, Sotalol, Dofetilid, Ibutilid).

Sommige antipsychotica (thioridazine, clopromazine, levopromazine, trifloperazine, cyanmemazine, sulpid, amisulprid, rayprid, pimozid, haloperidol, mizolastine, droperidol).

Niet-polaire spierverslappers (bijv. tuboCurarin):

hydrochloorthiazide kan het effect van niet-gepolariseerde spierverslappers versterken.

Sympathoom (bijv. atropine, biperideen):

Verhoogt de biologische beschikbaarheid van thiazidediuretica door het verminderen van de maag-darmmotiliteit en het verminderen van de snelheid waarmee de maag leeg raakt.

Antidiabetica (oraal of insuline):

Behandeling met thiazide beïnvloedt het vermogen om glucose te verdragen. Mogelijk moet de dosis antidiabetica worden aangepast.

metformine:

Wees voorzichtig bij het gebruik van metformine vanwege het risico op een verhoogd melkzuur als gevolg van een verminderde nierfunctie die kan optreden in verband met hydrochloorthiazide.

Bèta- en diazoxideblokkers:

Thiazide kan het effect van hyperglykemie van bèta- en diazoxideblokkers versterken.

AMIN beïnvloedt de bloeddruk (bijvoorbeeld: adrenaline):

kan de effecten van aminen die de bloeddruk beïnvloeden verminderen.

Behandeling van jicht (bijvoorbeeld probenecide, sulfinpyrazol en allopurinol):

Noodzaak om de dosis van geneesmiddelen die urine in de urine uitscheiden aan te passen, omdat hydrochloorthiazide de serumurinezuurspiegels kan verhogen. Probenecide of sulfinpyrazol kan nodig zijn.

Bij gebruik in combinatie met een thiazide kan de frequentie van overgevoeligheidsreacties op allopurinol toenemen.

Amantadin:

Thiazide kan het risico op ongewenste effecten als gevolg van Amantadin verhogen.

cytotoxisch toxine (bijv. cyclofosfamide, methotrexaat):

Thiaziden kunnen de eliminatie van cytotoxische geneesmiddelen door de nieren verminderen en hebben het vermogen om het beenmerg te remmen.

salicylaat:

In geval van hoge doses salicylaat kan hydrochloorthiazide de toxiciteit van salicylaat op het centrale zenuwstelsel verhogen.

methyldopa:

Er is melding gemaakt van hemolytische anemie bij gelijktijdig gebruik van hydrochloorthiazide en methyldopa.

cyclosporine:

Gebruikt in combinatie met cyclosporine kan het risico op hyperurikemie en complicatie jicht verhogen.

tetracycline:

Het gebruik van tetracycline en hydrochloorthiazide verhoogt het risico op een verhoogd ureumgehalte als gevolg van tetracycline. Deze interactie treedt mogelijk niet op bij doxycycline.