Zokora-HCTZ 20/12,5 Davipharm lek na nadciśnienie (3 blistry x 10 tabletek)

Grupa farmakologiczna: leki do hematoplastyki. Kod ATC: C09CA08.

hydrochlorotiazyd:

Grupa farmakologiczna: Diuretyki tiazydowe. Kod ATC: C03AA03.

Zokora-HCTZ 20/12,5 to ustalona postać olmesartanu medoksomilu, antagonisty receptora angiotensyny II i hydrochlorotiazydu, tiazydowych leków moczopędnych. To połączenie zwiększa działanie przeciwnadciśnieniowe i obniża ciśnienie krwi w porównaniu ze stosowaniem dwóch pojedynczych leków.

1 raz dziennie tabletka działa skutecznie w ciągu 24 godzin.

medoksomil olmesartanu jest doustnym, selektywnym antagonistą receptora angiotensyny II (AT1). Angiotensyna II jest hormonem naczyniorozkurczowym układu renina-analiotensyna-aldosteron i odgrywa ważną rolę w patofizjologii nadciśnienia. Wpływ angiotensyny II obejmuje skurcze naczyń, stymulację syntezy i uwalnianie aldosteronu, stymulację serca i reabsorpcję węzłów chłonnych w nerkach.

olmesartan hamuje skurcz naczyń i wydzielanie aldosteronu angiotensyny II poprzez hamowanie jej przyłączania do receptora AT1 w tkankach, w tym w naczyniach krwionośnych i nadnerczach. Działanie olmesartanu nie jest związane ze źródłem ani syntezą angiotensyny II. Selektywne działanie antagonistyczne Angiotensyny II (AT1) przez olmesartan zwiększa poziom reniny w osoczu oraz poziomów angiotensyny I i angiotensyny II oraz zmniejsza poziom aldosteronu w osoczu.

W przypadku nadciśnienia olmesartan medoksomil powoduje długotrwałe dawkowanie obniżające ciśnienie krwi.

Nie ma dowodów, które powodowałyby niedociśnienie już po pierwszej dawce, przyspieszoną refleksję akcji serca podczas długotrwałego leczenia lub nawrót nadciśnienia po zaprzestaniu leczenia.

Olmesartan medoksomil w dawce 1 raz dziennie powoduje obniżenie ciśnienia krwi w ciągu 24 godzin. 1 raz dziennie w celu uzyskania efektu niedociśnienia podobnego do dawki stosowanej dwa razy dziennie, przy całkowitym równoważniku dawki dziennej.

W przypadku ciągłego leczenia działanie obniżające ciśnienie krwi osiąga maksimum po 8 tygodniach od rozpoczęcia leczenia, chociaż większość efektu niedociśnienia występuje po 2 tygodniach leczenia.

Hydrochlorotiazyd jest tiazydowym lekiem moczopędnym. Mechanizm przeciwnadciśnieniowy tiazydowych leków moczopędnych jest nadal nieznany. Tiazyd działa na mechanizm ponownego wchłaniania elektrolitów w kanalikach nerkowych, bezpośrednio zwiększając eliminację sodu i chlorków w równoważnych ilościach. Działanie moczopędne hydrochlorotiazydu zmniejsza objętość osocza, zwiększa aktywność reninową osocza i zwiększa wydzielanie aldosteronu, zwiększając w ten sposób utratę potasu i wodorowęglanów z moczem oraz zmniejszone stężenie potasu w surowicy. Renina-Anotensyna jest spokrewniona z Angiotensyną II i dlatego jednoczesne stosowanie podróbek receptora Angiotensyny II kompensuje utratę potasu spowodowaną tiazydowymi lekami moczopędnymi. W przypadku hydrochlorotiazydu działanie moczopędne pojawia się po 2 godzinach stosowania leku, a maksymalne działanie po 4 godzinach, natomiast działanie moczopędne utrzymuje się około 6 - 12 godzin.

farmakokinetyka

wchłanianie i dystrybucja

medoksomil olmesartanu

olmesartan medoksomil jest w aptece. Jest szybko przekształcany w aktywne metabolity olmesartanu przez enzym esterazę w jelicie i żyle drzwiowej podczas wchłaniania jelitowego. Olmesartan Medoxomil lub Medoxomil nie występuje w postaci nienaruszonej w osoczu ani w substancjach wydalanych. Bezwzględna biodostępność olmesartanu przy stosowaniu w postaci tabletek wynosi 25,6%.

Maksymalne stężenie olmesartanu w osoczu osiągane jest w ciągu 2 godzin po przyjęciu dawki olmesartanu medoksomilu, a stężenie olmesartanu w osoczu wzrasta prawie do maksymalnej dawki 80 mg.

Pożywienie ma bardzo mały wpływ na biodostępność olmesartanu, dlatego można go przyjmować Olmesartan Medoxomil z posiłkiem lub nie.

Olmesartan jest silnie związany z białkami osocza (99,7%), ale prawdopodobieństwo konkurencyjnej interakcji z białkami osocza pomiędzy olmesartanem i innymi lekami ma klinicznie wiele innych białek osocza o niskiej zawartości krwi. Kohezja olmesartanu z komórkami krwi jest znikoma. Objętość dystrybucji po zastosowaniu małej dawki dożylnej (16–29 l).

hydrochlorotiazyd

Po podaniu doustnym w połączeniu z olmesartanem medoksomilem i hydrochlorotiazydem średni czas osiągnięcia maksymalnego stężenia hydrochlorotiazydu w osoczu wynosi 1,5–2 godziny.

hydrochlorotiazyd wiąże 68% białek osocza, a całka dystrybucji wynosi 0,83–1,14 l/kg.

metabolizm i eliminacja

medoksomil olmesartanu

Całkowity klirens osoczowy olmesartanu wynosi 1,3 l/h i jest stosunkowo wolniejszy niż szybkość krwi w wątrobie (90 l/h). Po przyjęciu dawki leku Olmesartan Medoxomil oznaczającej izotopy 14C, 10 - 16% leku ulega wydalaniu z moczem (większość w ciągu pierwszych 24 godzin), a pozostała część jest wydalana z kałem. Na podstawie biodostępności organizmu wynoszącej 25,6%, można obliczyć, że wchłanianie olmesartanu w nerkach wynosi 40%, a wątrobie 60%. Wszystkie izotopy oznaczone to Olmesartan. Nie znaleziono żadnych innych metabolitów. Cykl wątrobowy olmesartanu jest niski. Ponieważ większość olmesartanu jest wydalana przez drogi żółciowe, olmesartan jest przeciwwskazany u pacjentów z zatykaniem dróg żółciowych.

Całkowity czas sprzedaży olmesartanu waha się od 10 do 15 godzin po zastosowaniu wielokrotnych dawek doustnych. Stan stabilny osiąga się po kilku dawkach i brak kumulacji w ciągu 14 dni po powtórzeniu dawki. Klirens nerkowy wynosi około 0,5 - 0,7 l/h i nie zależy od dawki.

hydrochlorotiazyd

Hydrochlorotiazyd nie jest metabolizowany u ludzi i jest prawie całkowicie wydalany w postaci stałej aktywności z moczem. Około 60% dawek doustnych jest eliminowanych w postaci stałej w ciągu 48 godzin. Klirens nerkowy wynosi około 250–300 ml/min. Całkowity czas sprzedaży hydrochlorotiazydu wynosi 10–15 godzin.

Biodostępność całego organizmu zmniejsza się o około 20% podczas stosowania z olmesartanem medoksomilem, ale zmniejszenie to nie jest istotne klinicznie. Farmakokinetyka olmesartanu nie ulega zmianie w przypadku stosowania hydrochlorotiazydu.

farmakokinetyka u przedmiotów specjalnych

Osoby w podeszłym wieku (≥ 65 lat)

U pacjentów z nadciśnieniem wartość AUC olmesartanu w stanie stabilnym wzrosła o około 35% u osób w podeszłym wieku (65–75 lat) i o około 44% u osób w wieku ≥ 75 lat starszych niż w grupie młodzieży.

Dane kliniczne są ograniczone i wykazują klirens hydrochlorotiazydu w całym organizmie w grupie zdrowych osób w podeszłym wieku lub nadciśnienie w porównaniu do zdrowego młodego ochotnika.

niewydolność nerek

U pacjentów z niewydolnością nerek AUC olmesartanu w stanie stabilnym zwiększa się o 62%, 82% i 179% u pacjentów z łagodną, ​​średnią i ciężką niewydolnością nerek w porównaniu z grupą osób zdrowych. Czas marnowania hydrochlorotiazydu jest dłuższy u pacjentów z niewydolnością nerek.

Niewydolność wątroby

Po przyjęciu jedynej dawki wartość AUC olmesartanu jest o 6% większa u osób z łagodną niewydolnością wątroby i o 65% u osób z niewydolnością wątroby w porównaniu z grupą osób zdrowych. Po zastosowaniu dawki powtarzanej u pacjentów ze średnią niewydolnością wątroby wartość AUC olmesartanu jest o około 65% większa niż w grupie osób zdrowych. Wartość CMAX olmesartanu jest taka sama u pacjentów zdrowych i pacjentów z niewydolnością wątroby. Nie oceniano stosowania olmesartanu medoksomil u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby. Niewydolność wątroby nie wpływa znacząco na farmację hydrochlorotiazydu.

Bardzo często, ADR ≤ 1/10

Często, 1/100 ≤ ADR

Lek może powodować inne niepożądane skutki. Należy uważnie monitorować i zalecić pacjentowi powiadomienie lekarza o niepożądanych skutkach stosowania leku.

Ostrożność podczas stosowania

Zmniejszenie objętości krwi wewnętrznej

Objawowe niedociśnienie, szczególnie po pierwszej dawce, może wystąpić u pacjentów ze zmniejszeniem objętości krwi i (lub) krwiakiem hipoglikemicznym spowodowanym stosowaniem leków moczopędnych, dietą ubogą w sól, biegunką lub wymiotami. Sytuację tę należy przezwyciężyć, zanim pacjent zastosuje tabletkę złożoną.

Inne schorzenia podrażniają układ renina-analiotensyna-aldosteron.

U pacjentów z napięciem naczyń krwionośnych i czynnością nerek zależną głównie od aktywności układu renina-angiotensyna-aldosteron (na przykład pacjenci z zastoinową niewydolnością serca lub niewydolnością nerek, w tym ze zwężeniem tętnicy nerkowej) leczeni lekami wpływającymi na ten układ mogą prowadzić do ostrego ciśnienia krwi, hiperazotu azotu, minimalnego moczu lub rzadko ostrej niewydolności nerek.

nadciśnienie nerkowe

Zwiększone ryzyko ciężkiego niedociśnienia i niewydolności nerek u pacjentów ze zwężonym zwężeniem nerek lub zwężeniem tętnicy nerkowej również stosujących leki wpływające na układ renina-angiotensyna-aldosteron.

niewydolność nerek i przeszczep nerki

Przeciwwskazane Zokora-HCTZ 20/12,5 u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek (CLCR

Przeciwwskazane u pacjentów z niewydolnością nerek na każdym etapie.

Brak doświadczenia w leczeniu pacjentów po przeszczepieniu nerki.

Układ podwójnej reniny, anotensyny i aldosteronu

Układ zamykający z podwójną reniną, anotensyną i aldosteronem stosuje się przy jednoczesnym stosowaniu inhibitorów enzymu przenoszącego angiotensynę, antagonistów receptora angiotensyny II lub aliskirenu, które zwiększają ryzyko obniżenia ciśnienia krwi, hiperkaliemii i pogorszenia czynności nerek (w tym ostrej niewydolności nerek). Nie zaleca się jednoczesnego używania.

W razie potrzeby stosować wyłącznie pod nadzorem specjalistów, monitorując czynność nerek, elektrolity i regularne ciśnienie krwi. Nie należy stosować inhibitorów enzymów angiotensyny i antagonisty receptora angiotensyny II u pacjentów z cukrzycą.

Niewydolność wątroby

Łagodna niewydolność wątroby: środki ostrożności podczas stosowania Zokory 20/12,5.

Umiarkowana i ciężka niewydolność wątroby: Brak doświadczenia w stosowaniu olmesartanu medoksomilu u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby. U pacjentów ze średnią niewydolnością wątroby maksymalna dawka olmesartanu medoksomilu wynosi 20 mg. Ponadto niewielka zmiana równowagi wodno-elektrolitowej podczas leczenia tiazydami może powodować śpiączkę wątrobową u pacjentów z niewydolnością wątroby lub postępującą chorobą wątroby.

Tabletki przeciwwskazane stosowane łącznie w przypadku średniej i ciężkiej niewydolności wątroby, zastoju żółci i niedrożności dróg żółciowych.

Zwężenie zastawki aortalnej i zastawki mitralnej, przerost mięśnia sercowego

Podobnie jak inne leki rozszerzające naczynia, należy zachować ostrożność przepisywany pacjentom ze zwężeniem aorty, zastawką mitralną lub kardiomiopatią przerostową.

Cuong Aldosteron Tien Phat

Pacjenci stosujący Aldosteron na ogół nie reagują na działanie leków przeciwnadciśnieniowych poprzez hamowanie układu renina-anotensyna. Dlatego nie zaleca się stosowania tabletek złożonych u tych pacjentów.

Wpływ na metabolizm i gospodarkę hormonalną

Leczenie tiazydami może zmniejszać tolerancję glukozy. U pacjentów chorych na cukrzycę można dostosować dawkę insuliny i doustne leki hipoglikemizujące. Podczas leczenia tiazydami może ujawnić się potencjalna cukrzyca.

Innymi działaniami niepożądanymi związanymi z leczeniem tiazydami są zwiększone stężenie cholesterolu i trójglicerydów.

U pacjentów leczonych tiazydami można przewidzieć nadciśnienie lub dnę moczanową.

Bilans elektrolitowy

U każdego pacjenta leczonego lekami moczopędnymi konieczne jest okresowe monitorowanie stężenia elektrolitów.

tiazydy, w tym hydrochlorotiazyd, mogą powodować zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej (w tym niedociśnienie, hipoglikemię sodu i zakażenie zasadowe w wyniku redukcji chlorków). Oznakami ostrzegawczymi zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej są suchość w ustach, pragnienie, osłabienie, sen, senność, niepokój, ból lub skurcze, zmęczenie mięśni, niedociśnienie, wydzielina z moczu, szybkie bicie serca, zaburzenia trawienne, takie jak nudności lub wymioty.

Największe ryzyko hipokaliemii występuje u pacjentów z marskością wątroby, u pacjentów z moczem, pacjentów przyjmujących nieuzasadnione suplementy doustne oraz pacjentów leczonych jednocześnie kortykosteroidami lub ACTH.

Natomiast ze względu na antagonistyczne działanie Receptor angiotensyny II olmesartanu medoksomilu może powodować hiperkaliemię, szczególnie w przypadku niewydolności nerek i (lub) niewydolności serca oraz cukrzycy. U pacjentów z grupy ryzyka należy ściśle monitorować stężenie potasu w surowicy. Leki moczopędne potasowe, suplementy potasu lub zamienniki soli kuchennej zawierające potas i inne leki mogą zwiększać stężenie potasu w surowicy (np. heparyna). Należy zachować ostrożność podczas stosowania z tabletkami złożonymi.

Nie ma dowodów na to, że olmesartan medoksomil zmniejsza lub zapobiega krwiomoczowi spowodowanemu stosowaniem leków moczopędnych. Zredukuj normalny, łagodny chlor i nie trzeba go leczyć.

Tiazid może zmniejszać wydzielanie wapnia w moczu i prowadzić do nieznacznego i nieciągłego wzrostu stężenia wapnia w surowicy, jeśli nie towarzyszą temu zaburzenia metabolizmu wapnia. Hiperkalcemia może być objawem nadczynności tarczycy. Leczenie tiazydem należy przerwać przed sprawdzeniem sąsiadującej funkcji.

Wiadomo, że tiazyd zwiększa wydalanie magnezu z moczem, co może prowadzić do hipoglikemii.

Podczas upałów u pacjentów z obrzękami może wystąpić hipoglikoliza sodu z powodu zwiększonej objętości.

lit

Podobnie jak w przypadku innych antagonistów receptora angiotensyny II, nie zaleca się jego jednoczesnego stosowania w połączeniu z litem.

Podobna przewlekła biegunka Sprue

W poważnych, rzadkich przypadkach u pacjentów stosujących olmesartan przez kilka miesięcy do kilku lat zgłaszano przewlekłą biegunkę, której towarzyszyła znaczna utrata masy ciała, prawdopodobnie z powodu nadwrażliwości wolno-wolnej.

Biopsja pacjenta często wykazuje atrofię jelit. Jeśli u pacjenta wystąpią te objawy podczas leczenia olmesartanem, należy wyeliminować inne przyczyny choroby. Rozważ zaprzestanie stosowania olmesartanu medoksomilu, jeśli nie ma innej przyczyny choroby.

W przypadku ustępujących objawów i chorób jelit podobnych do Sprue stwierdzanych na podstawie biopsji, nie należy leczyć olmesartanem medoksomilem.

różnica rasowa

Podobnie jak w przypadku innych preparatów zawierających podrabiane substancje receptora angiotensyny II, działanie hipotensyjne tabletki łączy się w mniejszym stopniu u pacjentów rasy czarnej niż u pacjentów o kolorze skóry, być może ze względu na dużą częstość występowania nadciśnienia skórnego osób rasy czarnej z niską reniną.

Test odporności na doping

hydrochlorotiazyd w preparatach może dawać pozytywne wyniki w testach odporności na doping.

Inne

Podobnie jak inne leki przeciwnadciśnieniowe, nadmierne niedociśnienie u pacjentów z niedokrwieniem lub niedokrwieniem może prowadzić do zawału mięśnia sercowego lub mięśnia sercowego.

Reakcja nadwrażliwości na hydrochlorotiazyd może wystąpić u pacjentów z astmą lub bez astmy w wywiadzie, ale częściej u pacjentów z wywiadem.

Podczas stosowania tiazydowych leków moczopędnych może wystąpić toczeń rumieniowaty układowy lub zgłaszano jego poważniejsze objawy.

Ostrzeżenie i przestroga dotycząca substancji pomocniczych

Preparaty zawierają laktozę. Nie należy stosować u pacjentów z rzadkimi chorobami genetycznymi, tolerancją galaktozy, niedoborem laktazy typu Lapp lub zaburzeniami wchłaniania glukozy-galaktozy.

Preparaty zawierające Polisorbat 80 mogą powodować alergie, olej rycynowy może powodować bóle brzucha, biegunkę.

Aby znajdować się poza zasięgiem dzieci.

Wpływ leku na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn

tabletki złożone mają niewielki i średni wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. U pacjentów stosujących leki przeciwnadciśnieniowe mogą czasami wystąpić zawroty głowy i zmęczenie, które mogą wpływać na refleks.

Używaj leków dla kobiet w czasie ciąży i laktacji

ciąża:

Ze względu na wpływ olmesartanu medoksomilu i hydrochlorotiazydu na ciążę, nie zaleca się stosowania połączenia tabletek w ciągu pierwszych 3 miesięcy ciąży. Przeciwwskazane tabletki stosowane w trzech i ostatnich trzech miesiącach ciąży.

medoksomil olmesartanu

Nie zaleca się stosowania antagonistów receptora angiotensyny II w pierwszych trzech miesiącach ciąży oraz przeciwwskazanych w środkowym i ostatnim trzech miesiącach ciąży.

Nie zebrano dowodów epidemiologicznych dotyczących ryzyka teratogenności podczas stosowania Acei w pierwszych trzech miesiącach ciąży, ale nie można wykluczyć możliwości nieznacznego zwiększenia ryzyka. Chociaż nie ma danych z kontrolowanej epidemiologii epidemiologicznej na temat ryzyka stosowania antagonisty angiotensyny II, takie samo ryzyko może wystąpić w przypadku tej grupy leków. O ile dalsze stosowanie inhibitorów receptora angiotensyny nie jest konieczne, pacjentki planują ciążę, dlatego należy je przestawić na inne leki przeciwnadciśnieniowe, które zostały uznane za bezpieczne do stosowania w czasie ciąży. W przypadku wykrycia ciąży należy przerwać leczenie lekiem przeciwdziałającym receptorowi angiotensyny II i jeśli to możliwe, można rozpocząć leczenie innymi lekami.

Stosowanie licznika receptora angiotensyny II w trzech i ostatnich trzech miesiącach ciąży wykazało szkodliwe działanie na płód (niewydolność nerek, niedociśnienie, hiperkaliemia). W przypadku stosowania antagonistów receptora angiotensyny II w połowie ciąży, badanie ultrasonograficzne zaleca badanie czynności nerek i czaszki płodu.

Dzieci urodzone przez matki stosujące licznik receptora angiotensyny II należy monitorować pod kątem niedociśnienia.

hydrochlorotiazyd

Dane kliniczne dotyczące hydrochlorotiazydu w czasie ciąży są bardzo ograniczone, zwłaszcza w pierwszych trzech miesiącach ciąży. Niewystarczające dane z badań na zwierzętach.

hydrochlorotiazyd przez łożysko. Opierając się na farmakologicznym mechanizmie hydrochlorotiazydu, stosowanie hydrochlorotiazydu w środkowym i ostatnich trzech miesiącach ciąży może wpływać na perfuzję łożyska i powodować żółtaczkę, zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej oraz niedobór płytek krwi u płodu i niemowląt.

hydrochlorotiazydu nie należy stosować w czasie ciąży, nadciśnienia ciążowego ani stanu przedrzucawkowego ze względu na ryzyko zmniejszenia objętości osocza i ograniczenia odżywiania przez łożysko, bez korzystnego wpływu na chorobę.

hydrochlorotiazydu nie należy stosować w leczeniu pierwotnego nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży, z wyjątkiem rzadkich przypadków, bez innego leczenia.

okres karmienia piersią:

medoksomil olmesartanu

Ponieważ nie ma informacji na temat stosowania kombinacji przez kobiety karmiące piersią, nie zaleca się stosowania tej kombinacji u kobiet karmiących piersią i należy stosować leki, których bezpieczeństwo w okresie karmienia piersią, zwłaszcza noworodków, zostało udowodnione.

hydrochlorotiazyd

hydrochlorotiazyd przenikał w niewielkich ilościach do mleka matki. Tiazyd w dużych dawkach powoduje częste oddawanie moczu i może zmniejszać wydzielanie mleka. Nie zaleca się stosowania tabletek złożonych w okresie karmienia piersią. Jeśli stosujesz tabletkę złożoną podczas karmienia piersią, stosuj najniższą możliwą dawkę.

Interakcja leków

Zdolność do interakcji związana z koordynacją Zokora-HCTZ 20/12,5

Nie zaleca się jednoczesnego używania

Lithi:

Inchogicznie zwiększone stężenie litu w surowicy i toksycznego litu, które zgłaszano podczas jednoczesnego stosowania litu z inhibitorami enzymu przenoszącego angiotensynę, rzadko występuje w przypadku oporności na receptor angiotensyny II. Ponadto tiazyd zmniejsza klirens litu i może zwiększać toksyczność litu. Dlatego nie zaleca się stosowania tabletek litowych i złożonych. Jeśli konieczne jest jednoczesne użycie, należy monitorować stężenie litu.

Zachowaj ostrożność podczas jednoczesnego używania

baklofen: może wystąpić reakcja nadwrażliwości.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ):

NLPZ (na przykład acetylosalicylowy> 3 g/dzień, nieselektywne inhibitory COX-2 i NLPZ) mogą zmniejszać działanie przeciwnadciśnieniowe tiazydów i antagonistów receptora angiotensyny II.

U niektórych pacjentów z zaburzeniami czynności nerek (na przykład pacjenci odwodnieni lub osoby w podeszłym wieku z zaburzeniami czynności nerek) Połączenie opornego na receptor angiotensyny II z inhibitorami cyklooksygenazy może spowodować uszkodzenie większej liczby nerek, w tym ostre niewydolność nerek i często wracają do zdrowia. Dlatego należy zachować ostrożność podczas koordynacji, zwłaszcza u osób starszych. Pacjenci powinni prawidłowo pić wodę i monitorować czynność nerek po rozpoczęciu jednoczesnego stosowania leków i później przeprowadzać okresowe kontrole.

Zarejestrowano jednoczesne użycie

Amifostyna:

Mogą wystąpić reakcje nadwrażliwości.

Zdolność interaktywna związana z olmesartanem medoksomilem

Nie zaleca się ogólnego stosowania

Inhibitory enzymu przenoszącego angiotensynę (Acei), inhibitory receptora angiotensyny II lub aliskiren:

Dane kliniczne wskazują na podwójną blokadę układu renina-anotensyna-aldosteron (RAAS) podczas stosowania kombinacji ACEI, inhibitorów angiotensyny II lub receptora aliskirenu, zwiększającą niepożądaną częstotliwość występowania ciśnienia krwi, hiperkemii i pogarszającą czynność nerek (w tym ostrą niewydolność nerek) w porównaniu ze stosowaniem leków dostępnych w sprzedaży detalicznej na RAAS.

Stężenie potasu:

Bazując na doświadczeniu stosowania leków działających na układ renina-angiotensyna-aldosteron, stosowanie z lekami moczopędnymi w celu zatrzymania potasu, suplementy potasu, sól zawierająca potas lub inne leki mogące zwiększać stężenie potasu we krwi (np. heparyna, acei) mogą prowadzić do zwiększenia stężenia potasu w surowicy. Jeżeli lek wpływa na stężenie potasu wskazane jest stosowanie w połączeniu z tabletkami, monitorując stężenie potasu w osoczu.

Izoluj kwas żółciowy koleswelamu:

Jednoczesne stosowanie izolacji kwasu chlorowodorku koleswelamu zmniejsza stężenie leku we krwi i maksymalne stężenie olmesartanu, zmniejsza liczbę wiadomości. Aby ograniczyć interakcje leków, należy stosować Olmesartan Medoxomil przez co najmniej 4 godziny przed zastosowaniem leku ColesVEVEVELAM Hydrochorid.

Inne informacje

Po leczeniu lekiem zobojętniającym kwas (aluminium/ Magnesi Hydroxyd) następuje znaczne zmniejszenie biodostępności olmesartanu.

Olmesartan Medoksomil nie wpływa na farmakokinetykę i farmakokinetykę warfaryny oraz farmakokinetykę digoksyny.

Wspólne stosowanie olmesartanu i prawastatyny klinicznie nie wpływa na farmakokinetykę obu leków u zdrowych osób.Klinicznie

, olmesartan nie powoduje hamowania cytochromu P450 1A1/2, 2A6, 2C8, 2C19, 2C19, 2D6, 2E1 i 3A4 in vitro i nie wywiera najmniejszego efektu dotykowego na układ Cytochromu P450 u myszy. Nie ma interakcji klinicznych pomiędzy olmesartanem a lekami metabolicznymi działającymi na układ Cytochrom P450.

Zdolność interaktywna związana z hydrochlorotiazydem

Nie zaleca się jednoczesnego używania

Stężenie potasu:

Działanie hydrochlorotiazydu zmniejszające poziom potasu może wystąpić w przypadku stosowania go z lekami zmniejszającymi poziom potasu lub hipokaliemią (na przykład innymi lekami moczopędnymi potasowymi, środkami przeczyszczającymi, kortykosteroidami, środkami działającymi na mocz, amfoterycyną, karbenoksolonem, penicyliną G sodową lub pochodnymi kwasu salicylowego).

Zachowaj ostrożność podczas jednoczesnego używania

Sól wapniowa:

Tiazydowe leki moczopędne mogą zwiększać stężenie wapnia w surowicy w wyniku zmniejszenia. Jeśli musisz przepisać suplementy wapnia, monitoruj stężenie wapnia w osoczu i dostosuj odpowiednią dawkę wapnia.

cholestyramina i żywica kolestypolu:

W przypadku wymiany anionowej wchłanianie hydrochlorotiazydu zmniejsza się.

glikozyd naparstnicy:

Niedociśnienie lub hipoglikemia tiazydów może powodować arytmię dotykową naparstnicy.

Leki, na które wpływa stężenie potasu w surowicy:

Często zaleca się monitorowanie stężenia w surowicy i EKG w przypadku stosowania tabletek w skojarzeniu z lekami, na które wpływa stężenie potasu w surowicy (np. glikozydami naparstnicy i lekami przeciwarytmicznymi) oraz lekami powodującymi skręt skrętu (w tym kilkoma lekami przeciwarytmicznymi), niedociśnienie jest jednym z czynników, które mogą powodować przewrót.

IA lek przeciwarytmiczny (chinidyna, hydrochinidyna, dyzopiramid).

Leki przeciwarytmiczne III grupy (Amiodaron, Sotalol, Dofetilid, Ibutilid).

Niektóre leki przeciwpsychotyczne (tiorydazyna, klopromazyna, lewopromazyna, trifloperazyna, cyjanmemazyna, sulpid, amisulpryd, raypryd, pimozyd, haloperidol, mizolastyna, droperydol).

Niepolarne leki zwiotczające mięśnie (np. tuboCurarin):

hydrochlorotiazyd może nasilać działanie niespolaryzowanych środków zwiotczających mięśnie.

Sympatoma (np. atropina, biperiden):

Zwiększa biodostępność tiazydowych leków moczopędnych poprzez zmniejszenie motoryki przewodu pokarmowego i zmniejszenie szybkości opróżniania żołądka.

Leki przeciwcukrzycowe (doustne lub insulina):

Leczenie tiazydami wpływa na tolerancję glukozy. Może zaistnieć konieczność dostosowania dawki leków przeciwcukrzycowych.

metformina:

Należy zachować ostrożność podczas stosowania metforminy ze względu na ryzyko zwiększenia stężenia kwasu mlekowego w wyniku zaburzeń czynności nerek w związku z hydrochlorotiazydem.

Blokery beta i diazoksydu:

Tiazyd może nasilać działanie hiperglikemii beta-blokerów i diazoksydów.

AMIN wpływa na ciśnienie krwi (na przykład: adrenalina):

może zmniejszać działanie amin wpływających na ciśnienie krwi.

Leczenie dny moczanowej (np. Probenecyd, sulfinpyrazol i allopurinol):

Należy dostosować dawkę leków wydalających mocz z moczem, ponieważ hydrochlorotiazyd może zwiększać stężenie kwasu moczowego w surowicy. Może być potrzebny probenecyd lub sulfinpyrazol.

Stosowane z tiazydami może zwiększać częstotliwość reakcji nadwrażliwości na allopurynol.

Amantadyna:

Tiazyd może zwiększać ryzyko wystąpienia działań niepożądanych amantadyny.

toksyna cytotoksyczna (np. cyklofosfamid, metotreksat):

Tiazyd może zmniejszać wydalanie przez nerki leków cytotoksycznych i mieć zdolność hamowania szpiku.

salicylan:

W przypadku dużych dawek salicylanów hydrochlorotiazyd może zwiększać toksyczność salicylanów na ośrodkowy układ nerwowy.

metylodopa:

Zgłaszano przypadki niedokrwistości hemolitycznej podczas jednoczesnego stosowania hydrochlorotiazydu i metyldopy.

cyklosporyna:

Stosowane z cyklosporyną może zwiększać ryzyko hiperurykemii i powikłań dny moczanowej.

tetracyklina:

Stosowanie tetracykliny i hydrochlorotiazydu zwiększa ryzyko zwiększenia stężenia mocznika w wyniku stosowania tetracykliny. Taka interakcja może nie wystąpić w przypadku doksycykliny.