Tratamento Zokora-HCTZ 20/12.5 Davipharm para hipertensão (3 blisters x 10 comprimidos)

Grupo farmacológico: Medicamentos para hematoplastia. Código ATC: C09CA08.

hidroclorotiazida:

Grupo farmacológico: Diuréticos tizazidos. Código ATC: C03AA03.

Zokora-HCTZ 20/12.5 é uma forma fixa de olmesartana medoxomila, antagonista do receptor da angiotensina II e hidroclorotiazida, diuréticos tiazídicos. Esta combinação aumenta o efeito do anti-hipertensão, reduzindo a pressão arterial do que o uso de dois medicamentos individuais.

1 vez/dia do comprimido combina efetivamente em 24 horas.

olmesartana medoxomila é um receptor oral seletivo e antagonista da angiotensina II (AT1). A angiotensina II é o hormônio vasodílico do sistema renina-analiotensina-aldosterona e desempenha um papel importante na fisiopatologia da hipertensão. O impacto da angiotensina II inclui contrações vasculares, estimulação da síntese e liberação de aldosterona, estimulação cardíaca e reabsorção de nódulos nos rins.

olmesartana inibe a contração vascular e a secreção de aldosterona da Angiotensina II, inibindo-a ligada ao receptor AT1 no tecido, incluindo vasos sanguíneos e glândulas supra-renais. O efeito do olmesartan não está relacionado com a fonte ou com a síntese da angiotensina II. O efeito antagonista seletivo da angiotensina II (AT1) pelo olmesartan aumenta o nível de renina plasmática e os níveis de angiotensina I e angiotensina II e reduz os níveis plasmáticos de aldosterona.

Na hipertensão, o olmesartana medoxomila causa redução prolongada da pressão arterial.

Não há evidências de que cause hipotensão na primeira dose, reflexo cardíaco rápido durante o tratamento de longo prazo ou ocorrência excessiva de hipertensão após a interrupção do tratamento.

A dose de olmesartana medoxomila 1 vez/dia tem o efeito de reduzir a pressão arterial em 24 horas. 1 vez/dia para efeito de hipotensão semelhante à dose duas vezes ao dia com uma dose diária total equivalente.

Quando tratado continuamente, o efeito de redução da pressão arterial atinge o máximo após 8 semanas após o início do tratamento, embora a maior parte do efeito de hipotensão seja alcançada após 2 semanas de tratamento.

a hidroclorotiazida é um diurético tiazídico. O mecanismo anti-hipertensivo dos diuréticos tiazídicos ainda é desconhecido. A tiazida atua no mecanismo de reabsorção de eletrólitos nos túbulos renais, aumentando diretamente a eliminação de sódio e cloreto em quantidades equivalentes. O efeito diurético da hidroclorotiazida reduz o volume plasmático, aumenta a atividade da renina plasmática e aumenta a secreção de aldosterona, aumentando assim a perda de potássio e bicarbonato na urina e diminuindo o potássio sérico. A Renina-Anotensina está relacionada à Angiotensina II e, portanto, o uso simultâneo da falsificação do receptor da Angiotensina II compensa a perda de potássio devido aos diuréticos tiazídicos. Com a hidroclorotiazida, os efeitos diuréticos aparecem após 2 horas de medicação e o efeito máximo após 4 horas, enquanto o efeito diurético dura cerca de 6 a 12 horas.

farmacocinética

absorção e distribuição

olmesartana medoxomila

olmesartana medoxomila é uma farmácia. É rapidamente convertido em metabólitos ativos do olmesartan pela enzima esterase no intestino e na veia da porta durante a absorção intestinal. Olmesartan Medoxomil ou Medoxomil não é encontrado intacto no plasma ou em substâncias excretoras. A biodisponibilidade absoluta do olmesartan quando usado na forma de comprimido é de 25,6%.

O pico da concentração plasmática de olmesartana é atingido 2 horas após a administração de uma dose de olmesartana medoxomila e a concentração plasmática de olmesartana aumenta quase até a dose máxima de 80 mg.

Os alimentos têm um impacto muito pequeno na biodisponibilidade do olmesartan, por isso pode ser tomado Olmesartan Medoxomilo com ou não alimentos.

O olmesartan está altamente ligado às proteínas plasmáticas (99,7%), mas a probabilidade de interação competitiva com as proteínas plasmáticas entre o olmesartan e outros medicamentos com muitas outras proteínas plasmáticas com baixo teor de sangue clinicamente. A coesão do olmesartan com as células sanguíneas é insignificante. O volume de distribuição após o uso de injeção intravenosa baixa (16 - 29L).

hidroclorotiazida

Após administração oral, combinado com olmesartana medoxomila e hidroclorotiazida, o tempo médio para atingir o pico de concentração plasmática da hidroclorotiazida é de 1,5 a 2 horas.

a hidroclorotiazida conecta 68% das proteínas plasmáticas e a distribuição integral é de 0,83 - 1,14 l/kg.

metabolismo e eliminação

olmesartana medoxomila

A depuração plasmática total do olmesartan é de 1,3 l/ hora e é relativamente mais lenta do que a taxa sanguínea no fígado (90 l/ h). Após tomar uma dose de Olmesartana Medoxomila marcando o isótopo 14C, 10 - 16% do medicamento marca a excreção da urina (a maior parte nas primeiras 24 horas) e o restante é eliminado pelas fezes. Com base na biodisponibilidade corporal de 25,6%, a absorção do olmesartan pode ser calculada pelos rins em 40% e no fígado em 60%. Todos os isótopos marcados são Olmesartan. Nenhum outro metabólito é encontrado. O ciclo hepático do olmesartan é baixo. Como a maior parte do olmesartan é eliminada pelo trato biliar, o olmesartan é contra-indicado para pacientes com obstrução biliar.

O tempo total de venda da olmesartana varia de 10 a 15 horas após o uso de doses orais repetidas. O estado estável é alcançado após algumas doses e nenhum acúmulo em 14 dias após a repetição da dose. A depuração renal é de cerca de 0,5 - 0,7 l/ hora e não depende da dose.

hidroclorotiazida

A hidroclorotiazida não é metabolizada em humanos e é excretada quase completamente na forma de atividade constante na urina. Cerca de 60% das doses orais são eliminadas de forma constante em 48 horas. A depuração renal é de cerca de 250-300 ml/min. O tempo total de venda da hidroclorotiazida é de 10 a 15 horas.

A biodisponibilidade corporal total é reduzida em cerca de 20% quando usado com olmesartana medoxomila, mas essa redução não é clinicamente significativa. A farmacocinética do olmesartan não é afetada quando usado com hidroclorotiazida.

farmacocinética em indivíduos especiais

Idosos (≥ 65 anos)

Em pacientes com hipertensão, a AUC do olmesartan em estado estável aumentou cerca de 35% nos idosos (65 - 75 anos) e cerca de 44% em pessoas ≥ 75 anos mais velhas que o grupo de jovens.

Os dados clínicos são limitados, mostrando a depuração corporal total da hidroclorotiazida em um grupo de idosos saudáveis ​​ou hipertensos do que em um jovem voluntário saudável.

Insuficiência renal

Em pacientes com insuficiência renal, a AUC do olmesartan em estado estável aumenta em 62%, 82% e 179% em pacientes com insuficiência renal leve, média e grave em comparação com o grupo de evidências saudáveis. O tempo de perda da hidroclorotiazida é maior em pacientes com insuficiência renal.

Insuficiência hepática

Após tomar a única dose, o valor da AUC do Olmesartan é 6% maior na insuficiência hepática leve e 65% em pessoas com insuficiência hepática em comparação com um grupo de evidências saudável. Depois de utilizar a dose repetida em pacientes com insuficiência hepática média, a AUC do olmesartan é cerca de 65% superior à do grupo de evidências saudáveis. O valor CMAX do olmesartan é o mesmo entre um paciente saudável e com insuficiência hepática. O olmesartan medoxomilo não foi avaliado em doentes com insuficiência hepática grave. A insuficiência hepática não afeta significativamente a farmácia de hidroclorotiazida.

Muito comum, RAM ≤ 1/10

Comum, 1/100 ≤ RAM

O medicamento pode causar outros efeitos indesejáveis. É necessário monitorar de perto e recomendar ao paciente que avise o médico sobre efeitos indesejados ao usar o medicamento.

Cuidado ao usar

Redução do volume sanguíneo interno

Pode ocorrer hipotensão sintomática, especialmente após a primeira dose, em pacientes com diminuição da volemia e/ou hematoma hipoglicêmico devido a diuréticos, dietas com baixo teor de sal, diarreia ou vômito. Esta situação deve ser superada antes que o paciente use um comprimido combinado.

Outras condições irritam o sistema renina-analiotensina-aldosterona.

Em pacientes com tônus ​​​​dos vasos sanguíneos e função renal dependente principalmente da atividade do sistema renina-angiotensina-aldosterona (por exemplo, pacientes com insuficiência cardíaca congestiva ou insuficiência renal, incluindo estenose da artéria renal), tratados com medicamentos que afetam esse sistema podem levar a pressão arterial aguda, hipernitrogênio, mínimo urinário ou raramente insuficiência renal aguda.

hipertensão renal

Aumento do risco de hipotensão grave e insuficiência renal quando pacientes com estenose renal estreitada ou estenose arterial na artéria renal também trabalham para usar medicamentos que afetam o sistema renina-angiotensina-aldosterona.

insuficiência renal e transplante renal

Zokora-HCTZ 20/12.5 contra-indicado em pacientes com insuficiência renal grave (CLCR

Contraindicado para pacientes com insuficiência renal em todos os estágios.

Não há experiência no tratamento de pacientes com transplante renal.

Sistema Duplo Renina-Anotensina-Aldosterona

O sistema de fechamento selado com dupla renina-anotensina-aldosterona é usado pelo uso simultâneo de inibidores da enzima de transferência de angiotensina, antagonistas do receptor de angiotensina II ou aliscireno que aumentam o risco de redução da pressão arterial, hipercalemia e redução da função renal (incluindo insuficiência renal aguda). Não é recomendado usar simultaneamente.

Se necessário, use somente sob a supervisão de especialistas, monitorando a função renal, eletrólitos e pressão arterial regular. Não se deve usar os inibidores enzimáticos Angiotensina e Antagonista dos receptores da Angiotensina II em pacientes com diabetes.

Insuficiência hepática

Insuficiência hepática leve: Precauções ao usar Zokora 20/12.5.

Insuficiência hepática moderada e grave: Inexperiência no uso de Olmesartana Medoxomila em pacientes com insuficiência hepática grave. Em pacientes com insuficiência hepática média, a dose máxima de olmesartana medoxomila é de 20 mg. Além disso, a pequena alteração do equilíbrio hídrico e eletrolítico durante o tratamento com tiazida pode causar coma hepático em pacientes com insuficiência hepática ou doença hepática progressiva.

comprimidos contraindicados combinados em insuficiência hepática média e grave, estase biliar e obstrução biliar.

Estenose da válvula aórtica e válvula mitral, músculo cardíaco hipertrófico

Como outros vasodilatadores, cautela ao prescrever pacientes com estenose aórtica ou valva mitral, ou cardiomiopatia hipertrófica.

Cuong Aldosteron Tien Phat

Paciente Os generais primários de Aldosteron geralmente não respondem à ação dos medicamentos anti-hipertensivos através da inibição do sistema Renina-Anotensina. Portanto, não é recomendado o uso do comprimido combinado nesses pacientes.

Impacto no metabolismo e no sistema endócrino

O tratamento com tiazidas pode reduzir a tolerância à glicose. Em pacientes com diabetes, a dose de insulina e hipoglicemiantes orais podem ser ajustadas. O diabetes potencial pode se manifestar durante o tratamento com tiazidas.

Outros efeitos indesejáveis ​​relacionados ao tratamento com tiazidas são o aumento dos níveis de colesterol e triglicerídeos.

Hipertensão ou gota podem ser previstas em pacientes tratados com tiazida.

Equilíbrio eletrolítico

Para qualquer paciente tratado com diuréticos, é necessário monitorar periodicamente a concentração de eletrólitos.

a tiazida, incluindo a hidroclorotiazida, pode causar desequilíbrio hídrico e eletrolítico (incluindo hipotensão, hipoglicemia de sódio e infecção alcalina devido à redução de cloreto). Os sinais de alerta de desequilíbrio hídrico e eletrolítico são boca seca, sede, fraqueza, sono, sonolência, inquietação, dor ou cãibras, fadiga muscular, hipotensão, corrimento urinário, batimentos cardíacos acelerados, distúrbios digestivos como náuseas ou vômitos. II do olmesartana medoxomila, pode ocorrer hipercalemia, especialmente quando há insuficiência renal e/ou insuficiência cardíaca e diabetes. Monitore de perto a concentração sérica de potássio em pacientes em risco. Diuréticos de potássio, suplementos de potássio ou substitutos de sal contendo potássio e outros medicamentos podem aumentar os níveis séricos de potássio (por exemplo, heparina) devem ser cautelosos quando usados ​​com comprimidos combinados.

Não há evidências de que olmesartana medoxomila reduza ou previna a hematúria causada por diuréticos. Reduza o cloro normal e não precise ser tratado.

A tiazida pode reduzir a secreção de cálcio na urina e levar a um aumento ligeiro e não contínuo na concentração sérica de cálcio na ausência de distúrbios metabólicos de cálcio associados. A hipercalcemia pode ser um sintoma de hipertireoidismo. A tiazida deve ser interrompida antes de testar a função adjacente.

Sabe-se que a tiazida aumenta a exaustão de magnésio na urina, o que pode levar à hipoglicemia.

Hipoglicemia sódica devido ao aumento de volume pode ocorrer em pacientes edematosos em clima quente.

lítio

Tal como acontece com outros antagonistas dos receptores da angiotensina II, não é recomendado o uso simultâneo em combinação com lítio.

Sprue de diarreia crônica semelhante

Em casos raros e graves, foi relatada diarreia crônica acompanhada de grande perda de peso em pacientes que usaram olmesartan por vários meses a vários anos, possivelmente devido à hipersensibilidade lenta-lenta.

A biópsia do paciente geralmente mostra atrofia intestinal. Se o paciente apresentar esses sintomas durante o tratamento com Olmesartana, eliminando outras causas da doença. Considere interromper o olmesartana medoxomila caso não haja outra causa de doença.

No caso de sintomas que desaparecem e doenças intestinais semelhantes ao Sprue são determinadas por biópsia, não devem ser tratados com olmesartana medoxomila.

diferença racial

Como outras preparações contendo substâncias falsificadas do receptor da angiotensina II, o efeito de hipotensão do comprimido combina menos em pacientes negros do que em outros pacientes de cor de pele, talvez devido à alta taxa de hipertensão da pele negra com baixa renina.

Teste de resistência ao doping

a hidroclorotiazida em preparações pode dar resultados positivos em testes de resistência ao doping.

Outro

Como outros agentes anti-hipertensivos, a hipotensão excessiva em pacientes com isquemia ou isquemia pode causar infarto do miocárdio ou cardioma.

A reação de hipersensibilidade à hidroclorotiazida pode ocorrer em pacientes com ou sem histórico de asma, mas mais frequentemente em pacientes com histórico.

Lúpus eritematoso sistêmico pode aparecer ou foi relatado mais grave ao usar diuréticos tiazídicos.

Aviso e cuidado relacionados aos excipientes

As preparações contêm lactose. Pacientes com doenças genéticas raras com tolerância à galactose, deficiência de lactase lapp ou distúrbios de absorção de glicose-galactose não devem ser usados.

As preparações contendo Polissorbato 80 podem causar alergias, o óleo de mamona pode causar dor abdominal, diarréia.

Para ficar fora do alcance das crianças.

O efeito do medicamento na capacidade de dirigir e operar máquinas

Os comprimidos combinados têm pouco e médio impacto na capacidade de dirigir e operar máquinas. Às vezes, tonturas e fadiga podem ocorrer em pacientes em uso de anti-hipertensivos, o que pode afetar os reflexos.

Use medicamentos para mulheres durante a gravidez e lactação

gravidez:

Devido aos efeitos do olmesartana medoxomila e da hidroclorotiazida na gravidez, não é recomendado o uso da combinação de comprimidos durante os primeiros 3 meses de gravidez. Comprimido contraindicado combinado nos três meses e nos últimos três meses de gravidez.

olmesartana medoxomila

O uso de antagonistas dos receptores da angiotensina II não é recomendado nos primeiros três meses de gravidez e é contraindicado no meio e nos últimos três meses de gravidez.

As evidências epidemiológicas relacionadas ao risco de teratogenicidade ao usar Acei nos primeiros três meses de gravidez não foram concluídas, mas não é possível eliminar a possibilidade de um ligeiro aumento do risco. Embora não existam dados de epidemiologia epidemiológica controlada sobre o risco do antagonista da angiotensina II, o mesmo risco pode ocorrer neste grupo de medicamentos. A menos que seja necessário continuar o uso de inibidores dos receptores da angiotensina, as pacientes pretendem estar grávidas, portanto devem ser transferidas para outros medicamentos anti-hipertensivos que tenham sido identificados como seguros para uso durante a gravidez. Ao detectar gravidez, interromper o tratamento com contraclique do receptor de angiotensina II e, se possível, é possível iniciar o tratamento com outros medicamentos.

O uso do contrafechamento do receptor de angiotensina II nos três meses e nos últimos três meses de gravidez determinou danos ao feto (insuficiência renal, hipotensão, hipercalemia). Se estiver usando antagonistas dos receptores da angiotensina II no meio da gravidez, o ultrassom recomenda testar a função renal e o crânio fetal.

Bebês nascidos de mães que usam contrafechamento do receptor de angiotensina II devem ser monitorados com hipotensão.

hidroclorotiazida

Os dados clínicos da hidroclorotiazida durante a gravidez são muito limitados, especialmente nos primeiros três meses de gravidez. Dados inadequados de pesquisas com animais.

hidroclorotiazida através da placenta. Com base no mecanismo farmacológico da hidroclorotiazida, o uso de hidroclorotiazida no meio e nos últimos três meses de gravidez pode afetar a perfusão da placenta e causar icterícia, distúrbios do equilíbrio hídrico e eletrolítico e deficiência de plaquetas no feto e nos bebês.

a hidroclorotiazida não deve ser usada na gravidez, hipertensão na gravidez ou pré-eclâmpsia devido ao risco de diminuição do volume plasmático e redução da nutrição através da placenta, sem efeitos benéficos sobre a doença.

a hidroclorotiazida não deve ser usada para tratar a hipertensão primária em mulheres grávidas, exceto em casos raros, sem qualquer outro tratamento.

período de amamentação:

olmesartana medoxomila

Como não há informações relacionadas ao uso de uma combinação em mulheres que amamentam, seu uso não é recomendado para mulheres que amamentam e devem usar medicamentos comprovadamente seguros durante a amamentação, especialmente durante os recém-nascidos.

hidroclorotiazida

a hidroclorotiazida excretou pequenas quantidades no leite materno. Altas doses de tiazida causam muita micção e podem reduzir a secreção de leite. Não é recomendado o uso de comprimidos combinados durante a amamentação. Se estiver usando um comprimido combinado durante a amamentação, use a dose mais baixa possível.

Interação medicamentosa

A capacidade de interação relacionada à coordenação Zokora-HCTZ 20/12.5

Não recomendado usar simultaneamente

Lítio:

O aumento significativo da concentração sérica e tóxica de lítio que foi relatado quando usado simultaneamente com lítio com inibidores da enzima de transferência de angiotensina raramente ocorre com receptores resistentes à angiotensina II. Além disso, a tiazida reduz a depuração do lítio e pode aumentar a toxicidade do lítio. Portanto, não é recomendado o uso de lítio e comprimidos combinados. Caso seja necessário o uso em conjunto, a concentração de lítio deve ser monitorada.

Tenha cuidado ao usar simultaneamente

baclofeno: pode ocorrer reação de hipersensibilidade.

Antiinflamatórios não esteróides (AINEs):

AINEs (por exemplo, acetilsalicílico> 3 g / dia, inibidores não seletivos de COX-2 e AINEs) podem reduzir o efeito anti-hipertensivo de tiazidas e antagonistas do receptor de angiotensina II. insuficiência renal aguda e muitas vezes se recupera. Portanto, tenha cuidado ao coordenar, principalmente em idosos. Os pacientes devem beber água adequadamente e monitorar a função renal após começarem a usar medicamentos simultaneamente e fazer verificações periódicas posteriormente.

O uso simultâneo foi registrado

Amifostina:

Podem ocorrer reações de hipersensibilidade.

Capacidade interativa relacionada ao olmesartana medoxomila

Não recomendo uso geral

Inibidores da enzima de transferência de angiotensina (Acei), inibidores do receptor da angiotensina II ou Aliscireno:

Dados clínicos mostram o duplo bloqueio do sistema Renina-Anotensina-Aldosterona (SRAA) ao usar uma combinação de IECA, Angiotensina II ou inibidores do receptor de aliscireno, aumentando a frequência indesejada de pressão arterial, hiperkemia e reduzindo a função renal (incluindo insuficiência renal aguda) em comparação com o uso de medicamentos de varejo no SRAA.

Concentração de potássio:

Com base na experiência do uso de medicamentos que atuam no sistema renina-angiotensina-aldosterona, o uso com diuréticos para manter o potássio, suplementos de potássio, sal contendo potássio ou outros medicamentos que podem aumentar a concentração de potássio no sangue (por exemplo, heparina, acei) pode levar ao aumento da concentração sérica de potássio. Caso o medicamento afete a concentração de potássio é indicado seu uso com comprimidos combinados, monitorando os níveis plasmáticos de potássio.

Isolar o ácido biliar colesvelam:

O uso simultâneo de isolamento de ácido cloridrato de colesvelam reduz a concentração de drogas no sangue e a concentração máxima de olmesartan, reduz notícias. Use Olmesartan Medoxomil por pelo menos 4 horas antes de usar ColesVEVEVELAM Hydrochorid para reduzir a interação medicamentosa.

Outras informações

Após o tratamento com antiácido (hidróxido de alumínio/Magnesi), há uma redução significativa na biodisponibilidade do olmesartan.

Olmesartana medoxomila não afeta a farmacocinética e a farmacocinética da varfarina e a farmacocinética da digoxina.

O uso compartilhado de Olmesartana e Pravastatina clinicamente não afeta a farmacocinética de ambos os medicamentos em pessoas saudáveis.Clinicamente

, o olmesartan não tem o efeito de inibir o citocromo P450 1A1/2, 2A6, 2C8, 2C19, 2C19, 2D6, 2E1 e 3A4 in vitro, e não tem o menor efeito de toque no sistema Cytochrom P450 no rato. Não há interação clínica entre Olmesartan e medicamentos metabólicos pelo sistema Cytochrom P450.

Capacidade interativa relacionada à hidroclorotiazida

Não recomendado usar simultaneamente

Concentração de potássio:

O efeito de redução de potássio da hidroclorotiazida pode ocorrer quando usado com medicamentos que reduzem o potássio ou hipocalemia (por exemplo, outros diuréticos de potássio, laxantes, corticosteróides, acters, anfotericina, carbenoxolona, ​​penicilina G sódica ou derivados do ácido salicílico).

Tenha cuidado ao usar simultaneamente

Sal de cálcio:

os diuréticos tiazídicos podem aumentar a concentração sérica de cálcio devido à redução. Se for necessário prescrever suplementos de cálcio, monitore as concentrações plasmáticas de cálcio e ajuste a dose de cálcio correspondente.

resina de colestiramina e colestipol:

Quando há troca aniônica, a absorção da hidroclorotiazida diminui.

glicosídeo digitálico:

A hipotensão ou hipoglicemia da tiazida pode causar arritmia digitálica.

Medicamentos influenciados pela concentração sérica de potássio:

O monitoramento da concentração sérica e de ECG é frequentemente recomendado ao usar comprimidos em combinação com medicamentos afetados pela concentração sérica de potássio (por exemplo, glicosídeos digitálicos e anti-arritmia) e com medicamentos que causam torção (incluindo vários medicamentos antiarrítmicos), a hipotensão é um dos fatores que podem causar ponta.

Anti-arritmia IA (quinidina, hidroquinidina, disopiramida).

Anti-arritmia Grupo III (Amiodaron, Sotalol, Dofetilida, Ibutilida).

Alguns medicamentos antipsicóticos (tioridazina, clopromazina, levopromazina, trifloperaazin, cianmemazina, sulpid, amisulprida, rayprid, pimozida, haloperidol, mizolastina, droperidol).

Relaxantes musculares não polares (por exemplo, tuboCurarin):

a hidroclorotiazida pode aumentar o efeito de relaxantes musculares não polarizados.

Simpatima (por exemplo, atropina, biperideno):

Aumenta a biodisponibilidade dos diuréticos tiazídicos devido à redução da motilidade gastrointestinal e à redução da velocidade de esvaziamento do estômago.

Medicamentos antidiabéticos (orais ou insulina):

O tratamento com tiazida afeta a capacidade de tolerar a glicose. Pode ser necessário ajustar a dose de medicamentos antidiabéticos.

metformina:

Tenha cuidado ao usar metformina devido ao risco de aumento do ácido láctico devido ao comprometimento da função renal pode ocorrer relacionado à hidroclorotiazida.

Bloqueadores beta e diazóxido:

A tiazida pode aumentar o efeito da hiperglicemia dos bloqueadores beta e diazoxid.

AMIN afeta a pressão arterial (por exemplo: adrenalina):

pode reduzir os efeitos das aminas que afetam a pressão arterial.

Tratamento da gota (por exemplo, probenecida, sulfinpirazol e alopurinol):

É necessário ajustar a dose dos medicamentos que excretam a urina porque a hidroclorotiazida pode aumentar os níveis séricos de ácido úrico. Podem ser necessários probenecida ou sulfinpirazol.

Usado com um tiazídico pode aumentar a frequência de reações de hipersensibilidade ao alopurinol.

Amantadina:

A tiazida pode aumentar o risco de efeitos indesejados devido à Amantadina.

toxina citotóxica (por exemplo, ciclofosfamida, metotrexato):

A tiazida pode reduzir a eliminação de medicamentos citotóxicos pelos rins e tem a capacidade de inibir a medula.

salicilato:

No caso de altas doses de salicilato, a hidroclorotiazida pode aumentar a toxicidade do salicilato no sistema nervoso central.

metildopa:

Houve relato de anemia hemolítica com o uso simultâneo de hidroclorotiazida e metildopa.

ciclosporina:

Usado com ciclosporina pode aumentar o risco de hiperuricemia e complicações de gota.

tetraciclina:

O uso de tetraciclina e hidroclorotiazida aumenta o risco de aumento de uréia devido à tetraciclina. Essa interação pode não acontecer com a doxiciclina.