Zokora-HCTZ 20/12,5 Davipharm tratament pentru hipertensiune arterială (3 blistere x 10 comprimate)

Grupa farmacologică: Medicamente pentru hematoplastie. Cod ATC: C09CA08.

hidroclorotiazidă:

Grupa farmacologică: diuretice tizazide. Cod ATC: C03AA03.

Zokora-HCTZ 20/12,5 este o formă fixă ​​de olmesartan medoxomil, antagonist al receptorilor de angiotensină II și hidroclorotiazidă, diuretice tiazidice. Această combinație crește efectul anti-hipertensiunii arteriale, scade tensiunea arterială decât utilizarea a două medicamente individuale.

1 dată/zi a comprimatului se combină eficient în 24 de ore.

olmesartanul medoxomil este un receptor oral, selectiv antagonist al angiotensinei II (AT1). Angiotensina II este hormonul vasodilic al sistemului renină-analiotensină-aldosteron și joacă un rol important în patofiziologia hipertensiunii arteriale. Impactul angiotensinei II include contracții vasculare, stimularea sintezei și eliberarea de aldosteron, stimularea inimii și reabsorbția nodiilor la nivelul rinichilor.

olmesartanul inhibă contracția vasculară și secreția de aldosteron a angiotensinei II prin inhibarea acesteia atașată la receptorul AT1 din țesuturi, inclusiv vasele de sânge și glandele suprarenale. Efectul olmesartanului nu este legat de sursa sau de sinteza angiotensinei II. Efectul antagonist selectiv al angiotensinei II (AT1) al olmesartanului crește nivelul reninei plasmatice și al angiotensinei I și al angiotensinei II și reduce nivelurile plasmatice de aldosteron.

În hipertensiune arterială, Olmesartan Medoxomil determină o scădere prelungită a tensiunii arteriale.

Nu există dovezi care să provoace hipotensiune arterială la prima doză, reflecție rapidă a inimii în timpul tratamentului pe termen lung sau hipertensiune arterială excesivă după întreruperea tratamentului.

Doza de olmesartan medoxomil de 1 dată/zi are ca efect scăderea tensiunii arteriale în decurs de 24 de ore. 1 dată/zi pentru efectul hipotensiunii similare cu doza de două ori pe zi cu o doză zilnică echivalentă totală.

Când este tratat continuu, efectul de scădere a tensiunii arteriale atinge maxim după 8 săptămâni de la începutul tratamentului, deși cea mai mare parte a efectului hipotensiunii arteriale este atins după 2 săptămâni de tratament.

hidroclorotiazida este un diuretic tiazidic. Mecanismul antihipertensiunii arteriale al diureticelor tiazidice este încă necunoscut. Tiazida acționează asupra mecanismului de reabsorbție a electroliților în tubii renali, crescând direct eliminarea sodiului și a clorurilor cu cantități echivalente. Efectul diuretic al hidroclorotiazidei reduce volumul plasmatic, crește activitatea reninei plasmatice și crește secreția de aldosteron, crescând astfel pierderea de potasiu și bicarbonat în urină și scăderea potasiului seric. Renina-Anotensină este legată de angiotensina II și, prin urmare, utilizarea simultană a contrafacerii receptorilor de angiotensină II compensează pierderea de potasiu datorată diureticelor tiazidice. La hidroclorotiazidă, efectele diuretice apar după 2 ore de medicație și efect maxim după 4 ore, în timp ce efectul diuretic durează aproximativ 6 - 12 ore.

farmacocinetica

absorbția și distribuția

olmesartan medoxomil

olmesartan medoxomil este o farmacie. Este transformat rapid în metaboliți activi ai olmesartanului de către enzima esterază din intestin și vena ușii în timpul absorbției intestinale. Olmesartanul Medoxomil sau Medoxomil nu se găsește intact în plasmă sau substanțe excretoare. Biodisponibilitatea absolută a olmesartanului atunci când se utilizează sub formă de tablete este de 25,6%.

Concentrația plasmatică maximă a olmesartanului este atinsă în decurs de 2 ore după administrarea unei doze de olmesartan medoxomil, iar concentrația plasmatică a olmesartanului crește aproape până la doza maximă de 80 mg.

Alimentele au un impact foarte mic asupra biodisponibilității olmesartanului, așa că poate fi luat Olmesartan Medoxomil cu sau nu cu alimente.

Olmesartanul este foarte conectat la proteinele plasmatice (99,7%), dar probabilitatea unei interacțiuni competitive cu proteinele plasmatice între Olmesartan și alte medicamente cu multe alte proteine ​​plasmatice scăzute din sânge din punct de vedere clinic. Coeziunea olmesartanului cu celulele sanguine este neglijabilă. Volumul de distribuție după utilizarea injecției intravenoase scăzute (16 - 29L).

hidroclorotiazidă

După administrarea orală, în combinație cu olmesartan medoxomil și hidroclorotiazidă, timpul mediu de atingere a concentrației plasmatice de vârf a hidroclorotiazidei este de 1,5 - 2 ore.

hidroclorotiazida conectează 68% proteine ​​plasmatice și integrala de distribuție este de 0,83 - 1,14 l/kg.

metabolism și eliminare

olmesartan medoxomil

Clearance-ul plasmatic total al olmesartanului este de 1,3 l/oră și este relativ mai lent decât rata sanguină din ficat (90 l/h). După administrarea unei doze de Olmesartan Medoxomil care marchează izotopii 14C, 10 - 16% din medicament marchează excreția urinei (majoritatea în primele 24 de ore), iar restul este eliminat prin fecale. Pe baza biodisponibilității organismului de 25,6%, absorbția olmesartanului poate fi calculată de către rinichi este de 40% și ficatul este de 60%. Toate semnele izotopilor sunt olmesartan. Nu se găsesc alți metaboliți. Ciclul hepatic al olmesartanului este scăzut. Deoarece cea mai mare parte a olmesartanului este eliminată pe cale biliară, olmesartanul este contraindicat pentru pacienții cu colmatare biliară.

Timpul total de vânzare al olmesartanului variază de la 10 la 15 ore după utilizarea dozelor orale repetate. Starea stabilă este atinsă după câteva doze și nu se acumulează în 14 zile după repetarea dozei. Clearance-ul rinichilor este de aproximativ 0,5 - 0,7 l/oră și nu depinde de doză.

hidroclorotiazidă

Hidroclorotiazida nu este metabolizată la om și excretată aproape complet sub formă de activitate constantă în urină. Aproximativ 60% din dozele orale sunt eliminate într-o formă constantă în 48 de ore. Clearance-ul renal este de aproximativ 250 - 300 ml/min. Timpul total de vânzare al hidroclorotiazidei este de 10 - 15 ore.

Biodisponibilitatea corpului întregului organism este redusă cu aproximativ 20% atunci când este utilizat cu olmesartan medoxomil, dar această reducere nu este semnificativă clinic. Farmacocinetica olmesartanului nu este afectată atunci când este utilizat cu hidroclorotiazidă.

farmacocinetica la subiecte speciale

Vârstnici (≥ 65 de ani)

La pacienții cu hipertensiune arterială, ASC al olmesartanului în stare stabilă a crescut cu aproximativ 35% la vârstnici (65 - 75 de ani) și cu aproximativ 44% la persoanele cu 75 de ani mai mari decât grupul de tineri.

Datele clinice sunt limitate, arătând clearance-ul total al hidroclorotiazidei la un grup de vârstnici sănătoși sau hipertensiune decât un voluntar tânăr sănătos.

insuficiență renală

La pacienții cu insuficiență renală, ASC al olmesartanului în stare stabilă crește cu 62%, 82% și 179% la pacienții cu insuficiență renală ușoară, medie și severă, comparativ cu grupul cu dovezi sănătoase. Timpul de pierdere al hidroclorotiazidei este mai mare la pacienții cu insuficiență renală.

Insuficiență hepatică

După administrarea singurei doze, valoarea ASC a olmesartanului este cu 6% mai mare în cazul insuficienței hepatice ușoare și cu 65% la persoanele cu insuficiență hepatică, comparativ cu un grup cu dovezi sănătoase. După utilizarea dozei repetate la pacienții cu insuficiență hepatică medie, ASC olmesartan este cu aproximativ 65% mai mare decât grupul cu dovezi sănătoase. Valoarea CMAX a olmesartanului este aceeași între un pacient sănătos și un pacient cu insuficiență hepatică. Olmesartan Medoxomil nu a fost evaluat la pacienţii cu insuficienţă hepatică severă. Insuficiența hepatică nu afectează în mod semnificativ farmacia hidroclorotiazidei.

Foarte frecvente, ADR ≤ 1/10

Frecvente, 1/100 ≤ ADR

Medicamentul poate provoca alte efecte nedorite. Este necesar să se monitorizeze îndeaproape și să se recomande pacientul să anunțe medicul cu efecte nedorite atunci când utilizează medicamentul.

Atenție la utilizare

Reducerea volumului sanguin intern

Hipotensiunea arterială simptomatică, mai ales după prima doză, poate apărea la pacienții cu scăderea volumului sanguin și/sau hematom hipoglicetic din cauza diureticelor, dietelor sărace în sare, diareei sau vărsăturilor. Această situație trebuie depășită înainte ca pacientul să folosească o tabletă combinată.

Alte afecțiuni irită sistemul renină-analiotensină-aldosteron.

La pacienții cu tonusul vaselor de sânge și funcția renală dependentă în principal de activitatea sistemului renină-angiotensină-aldosteron (de exemplu, pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă sau insuficiență renală, inclusiv stenoza arterei renale), tratați cu medicamente care afectează acest sistem pot duce la tensiune arterială acută, hiperazot, minim urinar sau insuficiență renală acută.>

hipertensiune renală

Risc crescut de hipotensiune arterială severă și insuficiență renală atunci când pacienții cu stenoză renală îngustată sau stenoză arterială în artera renală lucrează și pentru a utiliza medicamente care afectează sistemul renină-angiotensină-aldosteron.

insuficiență renală și transplant de rinichi

Zokora-HCTZ 20/12,5 contraindicat la pacienții cu insuficiență renală severă (CLCR

Contraindicat pacienților cu insuficiență renală în toate etapele.

Nu există experiență în tratarea pacienților cu transplant de rinichi.

Sistem dublu Renin-Anotensin-Aldosteron

Sistemul de închidere sigilat dublu-renină-anotensină-aldosteron este utilizat prin utilizarea concomitentă a inhibitorilor enzimei de transfer al angiotensinei, a antagoniştilor receptorilor angiotensinei II sau aliskiren care cresc riscul de scădere a tensiunii arteriale, hiperkaliemie şi reducerea funcţiei renale (inclusiv insuficienţă renală acută). Nu se recomandă utilizarea simultană.

Dacă trebuie utilizat, numai sub supravegherea experților, monitorizarea funcției renale, a electroliților și a tensiunii arteriale regulate. Nu ar trebui să se utilizeze inhibitorii enzimatici Angiotensină și antagonistul receptorilor de angiotensină II la pacienții cu diabet.

Insuficiență hepatică

Insuficiență hepatică ușoară: precauții la utilizarea Zokora 20/12.5.

Insuficiență hepatică moderată și severă: fără experiență în utilizarea Olmesartan Medoxomil la pacienții cu insuficiență hepatică severă. La pacienţii cu insuficienţă hepatică medie, doza maximă de olmesartan medoxomil este de 20 mg. În plus, modificarea minoră a echilibrului hidric și electrolitic în timpul tratamentului cu tiazide poate provoca comă hepatică la pacienții cu insuficiență hepatică sau boală hepatică progresivă.

comprimate contraindicate combinate în insuficiență hepatică medie și severă, stază biliară și obstrucție biliară.

Stenoza valvei aortice și valva mitrală, mușchiul cardiac hipertrofic

Ca și alte vasodilatatoare, precauție atunci când este prescris pacienților cu stenoză aortică sau valvă mitrală sau cardiomiopatie hipertrofică.

Cuong Aldosteron Tien Phat

Generalii primari al pacientului Aldosteron, în general, nu vor răspunde la acțiunea medicamentelor antihipertensive prin inhibarea sistemului renină-anotensină. Prin urmare, nu se recomandă utilizarea comprimatului combinat la acești pacienți.

Impactul asupra metabolismului și asupra sistemului endocrin

Tratamentul cu tiazide poate reduce toleranța la glucoză. La pacienții cu diabet zaharat, doza de insulină și medicamentele hipoglicemiante orale pot fi ajustate. Potențialul diabet se poate manifesta în timpul tratamentului cu tiazide.

Alte reacții adverse legate de tratamentul cu tiazide sunt creșterea nivelului de colesterol și trigliceride.

Hipertensiunea sau guta pot fi prezise la pacienții tratați cu tiazidă.

Echilibrul electrolitic

Pentru orice pacient tratat cu diuretice, este necesar să se monitorizeze periodic concentrația de electroliți.

tiazida, inclusiv hidroclorotiazida, poate provoca dezechilibru hidric și electrolitic (inclusiv hipotensiune arterială, hipoglicemia sodică și infecții alcaline din cauza reducerii clorurii). Semnele de avertizare ale dezechilibrului hidric și electrolitic sunt gura uscată, sete, slăbiciune, somn, somnolență, neliniște, durere sau crampe, oboseală musculară, hipotensiune arterială, scurgeri urinare, bătăi rapide ale inimii, tulburări digestive precum greață sau vărsături. tratate concomitent cu corticosteroizi sau ACTH.

În schimb, datorită efectului antagonist asupra receptorului de angiotensină II al olmesartanului medoxomil, poate apărea hiperkaliemie, mai ales când insuficiență renală și/sau insuficiență cardiacă și diabet. Monitorizați îndeaproape concentrația de potasiu seric la pacienții cu risc. Diureticele de potasiu, suplimentele de potasiu sau înlocuitorii de sare care conțin potasiu și alte medicamente pot crește nivelurile serice de potasiu (de exemplu, heparina) ar trebui să fie precauți atunci când sunt utilizate cu comprimate combinate.

Nu există dovezi că Olmesartan Medoxomils reduce sau previne hematuria datorată diureticelor. Reduceți clorul normal și nu trebuie tratat.

Tiazid poate reduce secreția de calciu în urină și poate duce la o creștere ușoară și necontinuă a concentrației de calciu seric în absența tulburărilor metabolice de calciu atașate. Hipercalcemia poate fi un simptom al hipertiroidismului. Thiazid trebuie oprit înainte de testarea funcției adiacente.

Se știe că tiazida crește evacuarea magneziului în urină, ceea ce poate duce la hipoglicemie.

Hipoglicemia sodică din cauza volumului crescut poate apărea la pacienții edematoși când vremea este caldă.

litiu

Ca și în cazul altor antagoniști ai receptorilor de angiotensină II, nu este recomandat pentru utilizare simultană în combinație cu litiu.

Sprue diaree cronică similară

În cazuri rare grave, a fost raportată diaree cronică însoțită de o pierdere mare în greutate la pacienții care utilizează Olmesartan timp de câteva luni până la câțiva ani, posibil din cauza hipersensibilității lente - lente.

Biopsia pacientului arată adesea atrofie intestinală. Dacă pacientul prezintă aceste simptome în timpul tratamentului cu Olmesartan, eliminând alte cauze ale bolii. Luați în considerare oprirea Olmesartan Medoxomil în cazul în care nu există nicio altă cauză a bolii.

În cazul simptomelor care dispar și a bolilor intestinale similare cu Sprue se determină prin biopsie, nu trebuie tratat cu olmesartan medoxomil.

diferența rasială

Ca și alte preparate care conțin substanțe contrafăcute ale receptorului de angiotensină II, efectul hipotensiunii arteriale al comprimatului se combină mai puțin la pacienții de culoare decât alți pacienți de culoarea pielii, poate din cauza ratei mari de hipertensiune a pielii negre cu renina scăzută.

Test de rezistență la doping

hidroclorotiazida din preparate poate da rezultate pozitive la testele de rezistență la doping.

Altele

Ca și alți agenți antihipertensivi, hipotensiunea arterială excesivă la pacienții cu ischemie sau ischemie poate duce la infarct miocardic sau cardiom.

Reacția de hipersensibilitate la hidroclorotiazidă poate apărea la pacienții cu sau fără antecedente de astm bronșic, dar mai des la pacienții cu antecedente.

Avertisment și precauție legate de excipienți

Preparatele conțin lactoză. Pacienții cu boli genetice rare cu toleranță la galactoză, deficit de lactază lapp sau tulburări de absorbție a glucozei-galactozei nu trebuie utilizați.

Preparatele care conțin Polysorbat 80 pot provoca alergii, uleiul de ricin poate provoca dureri abdominale, diaree.

Să nu fie la îndemâna copiilor.

Efectul medicamentului asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

comprimatele combinate au un impact mic și mediu asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje. Amețelile și oboseala pot apărea uneori la pacienții care utilizează anti-hipertensiune, ceea ce poate afecta reflexele.

Folosiți medicamente pentru femei în timpul sarcinii și alăptării

sarcină:

Datorită efectelor olmesartanului medoxomil și hidroclorotiazidei asupra sarcinii, nu se recomandă utilizarea combinației de comprimate în primele 3 luni de sarcină. Comprimat contraindicat combinat în cele trei luni și ultimele trei luni de sarcină.

olmesartan medoxomil

Utilizarea antagoniştilor receptorilor de angiotensină II nu este recomandată în primele trei luni de sarcină şi contraindicată în mijlocul şi ultimele trei luni de sarcină.

Dovezile epidemiologice legate de riscul de teratogenitate la utilizarea Acei în primele trei luni de sarcină nu au fost încheiate, dar nu este posibilă eliminarea posibilității unei creșteri ușoare a riscului. Deși nu există date privind epidemiologia controlată epidemiologic cu privire la riscul de apariție a antagonistului angiotensinei II, același risc poate apărea în acest grup de medicamente. Cu excepția cazului în care este necesar să se utilizeze în continuare inhibitori ai receptorilor de angiotensină, pacienții sunt intenționați să fie însărcinate, așa că ar trebui să fie transferate la alte medicamente antihipertensive care au fost identificate ca fiind sigure de utilizat în timpul sarcinii. La depistarea sarcinii, oprirea tratamentului cu receptorul de angiotensină II contraclic și, dacă este posibil, este posibil să începeți tratamentul cu alte medicamente.

Utilizarea contraînchiderii receptorului de angiotensină II în cele trei luni și ultimele trei luni de sarcină a determinat să dăuneze fătului (insuficiență renală, hipotensiune arterială, hiperkaliemie). Dacă utilizați antagoniști ai receptorilor de angiotensină II în mijlocul sarcinii, ecografia recomandă testarea funcției renale și a craniului fetal.

Bebelușii născuți cu mame care utilizează contraînchiderea receptorului de angiotensină II trebuie monitorizați cu hipotensiune arterială.

hidroclorotiazidă

Datele clinice ale hidroclorotiazidei pentru sarcină sunt foarte limitate, în special în primele trei luni de sarcină. Date inadecvate de cercetare pe animale.

hidroclorotiazidă prin placentă. Pe baza mecanismului farmacologic al hidroclorotiazidei, utilizarea hidroclorotiazidei în mijlocul și ultimele trei luni de sarcină poate afecta perfuzia placentei și poate provoca icter, tulburări de echilibru hidric și electrolitic și deficit de trombocite la făt și sugari.

Hidroclorotiazida nu trebuie utilizată pentru sarcină, hipertensiune arterială sau preeclampsie din cauza riscului de scădere a volumului plasmatic și de reducere a nutriției prin placentă, fără efecte benefice asupra bolii.

Hidroclorotiazida nu trebuie utilizată pentru a trata hipertensiunea primară la gravide, cu excepția cazurilor rare, fără alt tratament.

perioada de alăptare:

olmesartan medoxomil

Deoarece nu există informații legate de utilizarea unei combinații de femei care alăptează, aceasta nu este recomandată pentru femeile care alăptează și ar trebui să utilizeze medicamente care s-au dovedit a fi sigure atunci când alăptează, în special în timpul nou-născuților.

hidroclorotiazidă

hidroclorotiazida s-a excretat în cantităţi mici în laptele matern. Dozele mari de tiazidă provoacă multă urinare și pot reduce secreția de lapte. Nu se recomandă utilizarea comprimatelor combinate în timpul alăptării. Dacă utilizați un comprimat combinat în timpul alăptării, utilizați cea mai mică doză posibilă.

Interacțiunea medicamentoasă

Capacitatea de a interacționa legată de coordonarea Zokora-HCTZ 20/12.5

Nu se recomandă utilizarea simultană

Lithi:

Creșterea inchogive a concentrației serice și toxice de litiu, care a fost raportată atunci când este utilizată concomitent cu litiu cu inhibitori ai enzimei de transfer al angiotensinei, apare rar la receptorii rezistenți la angiotensină II. În plus, tiazida reduce clearance-ul litiului și poate crește toxicitatea litiului. Prin urmare, nu se recomandă utilizarea comprimatelor de litiu și combinate. Dacă este necesară utilizarea împreună, trebuie monitorizată concentrația de litiu.

Fiți precaut când utilizați simultan

baclofen: poate apărea reacția de hipersensibilitate.

Antiinflamatoare nesteroidiene (AINS):

AINS (de exemplu, acetilsalicilic> 3 g/zi, inhibitori neselectivi ai COX-2 și AINS) pot reduce efectul anti-hipertensiune al tiazidei și al antagonistului receptorului de angiotensină II. Inhibitorii cicloxigenazei pot afecta mai mult rinichii, inclusiv insuficiența renală acută, și adesea se pot recupera. Prin urmare, aveți grijă când vă coordonați, mai ales la vârstnici. Pacienții trebuie să bea apă în mod corespunzător și să monitorizeze funcția rinichilor după ce încep să utilizeze simultan medicamente și verificări periodice ulterioare.

Utilizarea simultană a fost înregistrată

Amifostin:

Pot exista reacții de hipersensibilitate.

Capacitatea interactivă legată de Olmesartan Medoxomil

Nu recomandați utilizarea generală

Inhibitori ai enzimei de transfer al angiotensinei (Acei), inhibitori ai receptorilor angiotensinei II sau Aliskiren:

Datele clinice arată dubla blocare a sistemului Renin-Anotensin-Aldosteron (RAAS) atunci când se utilizează o combinație de inhibitori ai receptorilor IECA, angiotensină II sau Aliskiren, creșterea frecvenței nedorite a tensiunii arteriale, hiperkemie și reducerea funcției renale (inclusiv insuficiență renală acută) în comparație cu utilizarea medicamentelor cu amănuntul asupra concentrației de potasiu:

Pe baza experienței de utilizare a medicamentelor care acționează asupra sistemului renină-angiotensină-aldosteron, utilizarea cu diuretice pentru păstrarea potasiului, suplimentelor de potasiu, sare care conține potasiu sau alte medicamente care pot crește concentrația de potasiu din sânge (de exemplu heparină, acei) poate duce la creșterea concentrației de potasiu seric. Dacă medicamentul afectează concentrația de potasiu este indicat să fie utilizat cu comprimate combinate, monitorizarea nivelurilor de potasiu plasmatic.

Izolați acidul biliar colesvelam:

Utilizarea simultană a izolării acidului clorhidrat de colesvelam reduce concentrația de medicamente din sânge și concentrația maximă de olmesartan, reduce știrile. Utilizați Olmesartan Medoxomil cu cel puțin 4 ore înainte de a utiliza ColesVEVEVELAM Hydrochorid pentru a reduce interacțiunea medicamentoasă.

Alte informații

După tratamentul cu antiacid (aluminiu/Magnesi Hydroxyd), există o reducere semnificativă a biodisponibilității olmesartanului.

Olmesartan Medoxomil nu afectează farmacocinetica și farmacocinetica warfarinei și farmacocinetica digoxinei.

Utilizarea în comun a Olmesartanului și Pravastatinului nu afectează clinic farmacocinetica ambelor medicamente la persoanele sănătoase.Clinic

, Olmesartanul nu are efectul de inhibare a citocromului P450 1A1/2, 2A6, 2C8, 2C19, 2C19, 2D6, 2E1 și 3A4 in vitro și nu are cel mai scăzut efect de atingere asupra sistemului Cytochrom P450 la șoarece. Nu există nicio interacțiune clinică între Olmesartan și medicamentele metabolice ale sistemului Cytochrom P450.

Capacitate interactivă legată de hidroclorotiazidă

Nu se recomandă utilizarea simultană

Concentrația de potasiu:

Efectul de reducere a potasiului al hidroclorotiazidei poate apărea atunci când este utilizat cu medicamente care reduc potasiul sau hipopotasemia (de exemplu, alte diuretice de potasiu, laxative, corticosteroizi, acteri, amfotericină, carbenoxolon, penicilină G sodică sau derivați ai acidului salicilic).

Fiți precaut când utilizați simultan

Sare de calciu:

Diureticele tiazidice pot crește concentrația de calciu seric datorită reducerii. Dacă trebuie să prescrieți suplimente de calciu, monitorizați concentrațiile plasmatice de calciu și ajustați doza corespunzătoare de calciu.

colestiramină și rășină de colestipol:

Când există schimb de anioni, absorbția hidroclorotiazidei scade.

glicozidă digitală:

Hipotensiunea arterială sau hipoglicemia tiazidei pot cauza aritmie digitalică la atingere.

Medicamente influențate de concentrația de potasiu seric:

Monitorizarea concentrației serice și ECG este adesea recomandată atunci când se utilizează comprimate în combinație cu medicamente afectate de concentrația seric de potasiu (de exemplu, glicozide digitalice și anti-aritmie) și cu medicamente care cauzează torsiune (inclusiv mai multe medicamente anti-aritmice), hipotensiunea este unul dintre factorii care pot provoca vârful.

disopiramida).

Grupa III anti-aritmie (Amiodaron, Sotalol, Dofetilid, Ibutilid).

Unele medicamente antipsihotice (Tioridazin, Clopromazin, levopromazin, trifloperaazin, cianmemazin, sulpid, amisulprid, rayprid, pimozid, haloperidol, mizolastin, droperidol).

Relaxante musculare nepolare (de exemplu tuboCurarin):

hidroclorotiazida poate crește efectul relaxantelor musculare nepolarizate.

Simpatom (de exemplu, atropină, biperiden):

Crește biodisponibilitatea diureticelor tiazidice datorită reducerii motilității gastrointestinale și reducerii vitezei de golire a stomacului.

Medicamente antidiabetice (pe cale orală sau insulină):

Tratamentul cu tiazidă afectează capacitatea de a tolera glucoza. Poate fi necesar să se ajusteze doza de medicamente antidiabetice.

metformină:

Fiți precaut atunci când utilizați metformină din cauza riscului de creștere a acidului lactic din cauza funcției renale afectate poate apărea în legătură cu hidroclorotiazidă.

Beta și blocanți diazoxid:

Tiazidele pot crește efectul hiperglicemiei blocantelor beta și diazoxidului.

AMIN afectează tensiunea arterială (de exemplu: adrenalina):

poate reduce efectele aminelor care afectează tensiunea arterială.

Tratamentul gutei (de exemplu, probenecid, sulfinpirazol și alopurinol):

Este necesar să se ajusteze doza de medicamente care excretă urina în urină, deoarece hidroclorotiazida poate crește nivelul seric de acid uric. Poate fi necesar probenecid sau sulfinpirazol.

Utilizat cu o tiazidă poate crește frecvența reacțiilor de hipersensibilitate la alopurinol.

Amantadin:

Tiazida poate crește riscul de efecte nedorite datorate Amantadinului.

toxină citotoxică (de exemplu, ciclofosfamidă, metotrexat):

Tiazida poate reduce eliminarea rinichilor a medicamentelor citotoxice și are capacitatea de a inhiba măduva.

salicilat:

În cazul dozelor mari de salicilat, hidroclorotiazida poate crește toxicitatea salicilatului asupra sistemului nervos central.

metildopa:

A existat un raport de anemie hemolitică când se utilizează simultan hidroclorotiazidă și metildopa.

ciclosporină:

Utilizat cu ciclosporină poate crește riscul de hiperuricemie și complicații ale gutei.

tetraciclină:

Utilizarea tetraciclinei și a hidroclorotiazidei crește riscul de creștere a ureei din cauza tetraciclinei. Este posibil ca această interacțiune să nu se întâmple doxiciclinei.