Зокора-ГХТЗ 20/12,5 Давифарм лечение гипертонии (3 блистера по 10 таблеток)

Фармакологическая группа: Препараты для гематопластики. Код АТС: C09CA08.

гидрохлоротиазид:

Фармакологическая группа: Тизазидные диуретики. Код АТС: C03AA03.

Зокора-ГХТЗ 20/12,5 представляет собой фиксированную форму олмесартана медоксомила, антагониста рецепторов ангиотензина II и гидрохлоротиазида, тиазидных диуретиков. Такая комбинация усиливает антигипертензивный эффект, снижает артериальное давление, чем при использовании двух отдельных препаратов.

Прием таблетки 1 раз в день эффективно сочетается в течение 24 часов.

Олмесартан медоксомил представляет собой пероральный селективный антагонист рецептора ангиотензина II (АТ1). Ангиотензин II является вазодилатным гормоном ренин-аналиотензин-альдостероновой системы и играет важную роль в патофизиологии артериальной гипертензии. Воздействие ангиотензина II включает сокращение сосудов, стимуляцию синтеза и высвобождения альдостерона, стимуляцию сердца и реабсорбцию нодий в почках.

Олмесартан ингибирует сокращение сосудов и секрецию альдостерона ангиотензина II, ингибируя его присоединение к рецептору АТ1 в тканях, включая кровеносные сосуды и надпочечники. Эффект олмесартана не связан с источником или синтезом ангиотензина II. Избирательное антагонистическое действие олмесартана на ангиотензин II (АТ1) повышает уровень ренина в плазме и уровни ангиотензина I и ангиотензина II, а также снижает уровень альдостерона в плазме.

При гипертонии Олмесартан Медоксомил вызывает снижение артериального давления при длительном приеме.

Нет данных, которые вызывают гипотонию при первой дозе, учащенное сердцебиение при длительном лечении или обострение гипертензии после прекращения лечения.

Олмесартан медоксомил в дозе 1 раз/сут оказывает эффект снижения артериального давления в течение 24 часов. 1 раз/сут при гипотензивном эффекте аналогична дозе дважды в сутки с эквивалентом общей суточной дозы.

При непрерывном лечении эффект снижения артериального давления достигает максимума через 8 недель после начала лечения, хотя большая часть гипотензивного эффекта достигается через 2 недели лечения.

Гидрохлоротиазид является тиазидным диуретиком. Антигипертензивный механизм тиазидных диуретиков до сих пор неизвестен. Тиазид действует на механизм реабсорбции электролитов в почечных канальцах, непосредственно увеличивая выведение натрия и хлоридов в эквивалентных количествах. Диуретический эффект гидрохлоротиазида уменьшает объем плазмы, повышает активность ренина плазмы и увеличивает секрецию альдостерона, тем самым увеличивая потерю калия и бикарбоната с мочой и снижая уровень калия в сыворотке. Ренин-анотензин родственен ангиотензину II и поэтому применение одновременного применения с подделками рецептора ангиотензина II компенсирует потерю калия вследствие приема тиазидных диуретиков. У гидрохлоротиазида диуретический эффект проявляется через 2 часа приема препарата, а максимальный эффект — через 4 часа, при этом диуретический эффект сохраняется около 6 — 12 часов.

фармакокинетика

абсорбция и распределение

олмесартан медоксомил

Олмесартан медоксомил – аптека. Он быстро превращается в активные метаболиты олмесартана под действием фермента эстеразы в кишечнике и венах двери во время кишечной абсорбции. Олмесартан Медоксомил или Медоксомил не обнаруживаются в интактном виде в плазме или экскреторных веществах. Абсолютная биодоступность олмесартана при применении таблетированной формы составляет 25,6%.

Пиковая концентрация олмесартана в плазме достигается через 2 часа после приема дозы олмесартана медоксомила, при этом концентрация олмесартана в плазме увеличивается практически до максимальной дозы 80 мг.

Пища оказывает очень незначительное влияние на биодоступность олмесартана, поэтому Олмесартан Медоксомил можно принимать независимо от приема пищи.

Олмесартан в высокой степени связан с белками плазмы (99,7%), однако вероятность конкурентного взаимодействия с белками плазмы между олмесартаном и другими препаратами со многими другими белками плазмы крови клинически низкая. Связь олмесартана с клетками крови незначительна. Объем распределения после внутривенного введения небольшой (16 – 29 л).

гидрохлоротиазид

После перорального приема в сочетании с олмесартаном медоксомилом и гидрохлоротиазидом среднее время достижения пиковой концентрации гидрохлоротиазида в плазме составляет 1,5–2 часа.

Гидрохлоротиазид связывает 68% белков плазмы и интеграл распределения составляет 0,83 - 1,14 л/кг.

метаболизм и выведение

олмесартан медоксомил

Общий плазменный клиренс олмесартана составляет 1,3 л/час и относительно медленнее скорости кровотока в печени (90 л/час). После приема дозы Олмесартана Медоксомила, маркирующего изотоп 14С, 10 – 16% препарата выделяется с мочой (большая часть в первые 24 часа), а остальная часть выводится с калом. Исходя из биодоступности организма 25,6%, можно рассчитать, что всасывание олмесартана в почках составляет 40%, а в печени - 60%. Все метки изотопов — Олмесартан. Других метаболитов не обнаружено. Печеночный цикл олмесартана низкий. Поскольку большая часть олмесартана выводится через желчные пути, олмесартан противопоказан пациентам с закупоркой желчевыводящих путей.

Общее время реализации олмесартана варьируется от 10 до 15 часов после применения повторных пероральных доз. Стабильное состояние достигается после нескольких доз и отсутствие кумуляции в течение 14 дней после повторного приема. Почечный клиренс составляет около 0,5 - 0,7 л/час и не зависит от дозы.

гидрохлоротиазид

Гидрохлоротиазид не метаболизируется у человека и практически полностью выводится в виде постоянной активности с мочой. Около 60% пероральных доз выводятся в постоянной форме в течение 48 часов. Почечный клиренс составляет около 250-300 мл/мин. Общее время реализации гидрохлоротиазида составляет 10 – 15 часов.

Биодоступность всего организма снижается примерно на 20% при применении с олмесартаном медоксомилом, но это снижение не является клинически значимым. Фармакокинетика олмесартана не изменяется при применении с гидрохлоротиазидом.

фармакокинетика по специальным предметам

Пожилые люди (≥ 65 лет)

У пациентов с артериальной гипертензией AUC олмесартана в стабильном состоянии увеличивалась примерно на 35% у пожилых людей (65-75 лет) и примерно на 44% у людей ≥ 75 лет старше молодежной группы.

Клинические данные ограничены и показывают общий клиренс гидрохлоротиазида у здоровых пожилых людей или гипертоников, чем у здорового молодого добровольца.

Почечная недостаточность

У пациентов с почечной недостаточностью AUC олмесартана в стабильном состоянии увеличивается на 62%, 82% и 179% у пациентов с легкой, средней и тяжелой почечной недостаточностью по сравнению с группой здоровых пациентов. Время выведения гидрохлоротиазида увеличивается у пациентов с почечной недостаточностью.

Печеночная недостаточность

После приема единственной дозы значение AUC олмесартана на 6 % выше при легкой печеночной недостаточности и на 65 % у людей с печеночной недостаточностью по сравнению со здоровой доказательной группой. После применения повторной дозы у пациентов с печеночной недостаточностью средней степени тяжести AUC олмесартана примерно на 65% выше, чем в группе здоровых пациентов. Значение CMAX олмесартана одинаково у здорового пациента и пациента с печеночной недостаточностью. Олмесартан Медоксомил не оценивался у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью. Печеночная недостаточность существенно не влияет на фармацию гидрохлоротиазида.

Очень часто, ADR ≤ 1/10

Часто, 1/100 ≤ ADR

Препарат может вызывать и другие нежелательные эффекты. Необходимо тщательно наблюдать и рекомендовать пациенту информировать врача о нежелательных явлениях при применении препарата.

Осторожность при применении

Уменьшение внутреннего объема крови

Симптомическая гипотензия, особенно после приема первой дозы, может возникнуть у пациентов с уменьшением объема крови и/или гипогликетовой гематомой вследствие приема диуретиков, диеты с низким содержанием соли, диареи или рвоты. Эту ситуацию необходимо преодолеть, прежде чем пациент начнет использовать комбинированную таблетку.

Другие состояния раздражают систему ренин-аналиотензин-альдостерон.

У пациентов с тонусом сосудов и функцией почек, зависящими преимущественно от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (например, пациенты с застойной сердечной недостаточностью или почечной недостаточностью, в том числе со стенозом почечных артерий), лечение препаратами, влияющими на эту систему, может привести к острому артериальному давлению, гиперазотистости, мочевому минимуму или редко к острой почечной недостаточности.

почечная гипертензия

Повышается риск развития тяжелой гипотонии и почечной недостаточности, когда у пациентов с суженным стенозом почки или артериальным стенозом почечной артерии также применяется применение препаратов, влияющих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.

Почечная недостаточность и трансплантация почки

Зокора-ГХТЗ 20/12,5 противопоказан пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (КК

Противопоказано пациентам с почечной недостаточностью на всех стадиях.

Опыта лечения пациентов с трансплантацией почки нет.

Двойная ренин-анотензин-альдостероновая система

Двойная ренин-анотензин-альдостерон-герметичная система закрытия применяется при одновременном применении ингибиторов фермента переноса ангиотензина, антагонистов рецепторов ангиотензина II или алискирена, повышающих риск снижения артериального давления, гиперкалиемии и снижения функции почек (в том числе острой почечной недостаточности). Не рекомендуется использовать одновременно.

При необходимости применять только под наблюдением специалистов, контролем функции почек, уровня электролитов и регулярного артериального давления. Не следует применять ингибиторы ферментов ангиотензина и антагонисты рецепторов ангиотензина II у больных сахарным диабетом.

Печеночная недостаточность

Легкая печеночная недостаточность: меры предосторожности при применении Зокоры 20/12,5.

Умеренная и тяжелая печеночная недостаточность: нет опыта применения Олмесартана Медоксомила у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью. У пациентов с печеночной недостаточностью средней степени тяжести максимальная доза олмесартана медоксомила составляет 20 мг. Кроме того, незначительное изменение водно-электролитного баланса во время лечения тиазидами может вызвать печеночную кому у пациентов с печеночной недостаточностью или прогрессирующим заболеванием печени.

Противопоказаны комбинированные таблетки при средней и тяжелой печеночной недостаточности, застое желчи и обструкции желчевыводящих путей.

Стеноз аортального и митрального клапана, гипертрофия сердечной мышцы

Как и другие вазодилататоры, с осторожностью назначают пациентам со стенозом аорты или митрального клапана или гипертрофической кардиомиопатией.

Cuong Aldosteron Tien Phat

Больной первичным альдостероном обычно не реагирует на действие антигипертензивных препаратов за счет ингибирования ренин-анотензиновой системы. Поэтому применять комбинированную таблетку таким пациентам не рекомендуется.

Влияние на обмен веществ и эндокринную систему

Лечение тиазидами может снизить толерантность к глюкозе. У пациентов с сахарным диабетом дозу инсулина и пероральных сахароснижающих препаратов можно корректировать. Потенциальный диабет может проявиться во время лечения тиазидами.

Другими нежелательными эффектами, связанными с лечением тиазидами, являются повышение уровня холестерина и триглицеридов.

У пациентов, получающих тиазид, можно предсказать гипертонию или подагру.

Электролитный баланс

Любому пациенту, получающему диуретики, необходимо периодически контролировать концентрацию электролитов.

Тиазиды, включая гидрохлоротиазид, могут вызывать водно-электролитный дисбаланс (включая гипотонию, гипоглик натрий и щелочную инфекцию вследствие восстановления хлоридов). Предупреждающими признаками водно-электролитного дисбаланса являются сухость во рту, жажда, слабость, сон, сонливость, беспокойство, боль или судороги, мышечная усталость, гипотония, выделения из мочи, учащенное сердцебиение, расстройства пищеварения, такие как тошнота или рвота.

Самый высокий риск гипокалиемии наблюдается у пациентов с циррозом печени, у пациентов с мочеиспусканием, пациентов, которые принимают необоснованные пероральные добавки, и пациентов, получающих одновременное лечение кортикостероидами или АКТГ.

Напротив, из-за антагониста при воздействии олмесартана медоксомила на рецептор ангиотензина II может возникнуть гиперкалиемия, особенно при почечной и/или сердечной недостаточности, а также при сахарном диабете. Тщательно контролируйте концентрацию калия в сыворотке крови у пациентов из группы риска. Калийные диуретики, добавки калия или заменители соли, содержащие калий, и другие препараты могут повышать уровень калия в сыворотке крови (например, гепарин), следует соблюдать осторожность при их применении с комбинированными таблетками.

Нет никаких доказательств того, что олмесартан медоксомил уменьшает или предотвращает гематурию, вызванную диуретиками. Уменьшение обычного хлора мягкое и не требует лечения.

Тиазиды могут снижать секрецию кальция с мочой и приводить к незначительному и непостоянному повышению концентрации кальция в сыворотке крови при отсутствии сопутствующих нарушений метаболизма кальция. Гиперкальциемия может быть симптомом гипертиреоза. Прием тиазида следует прекратить до проверки сопутствующей функции.

Известно, что тиазиды увеличивают выведение магния с мочой, что может привести к гипогликемии.

Гипоглик натрия из-за увеличения объема может возникнуть у отечных больных в жаркую погоду.

литий

Как и другие антагонисты рецепторов ангиотензина II, не рекомендуется одновременное применение в сочетании с литием.

Подобная хроническая диарея Спру

В серьезных редких случаях у пациентов, принимавших олмесартан в течение нескольких месяцев или нескольких лет, сообщалось о хронической диарее, сопровождающейся значительной потерей веса, возможно, из-за медленно-медленной гиперчувствительности.

Биопсия пациента часто показывает атрофию кишечника. При возникновении у пациента подобных симптомов во время лечения Олмесартаном необходимо исключить другие причины заболевания. Рассмотрите возможность прекращения приема Олмесартана Медоксомила, если нет другой причины заболевания.

В случае исчезновения симптомов и кишечных заболеваний, подобных спру, определяемому биопсией, лечение олмесартаном медоксомилом не следует.

Расовые различия

Как и другие препараты, содержащие поддельные вещества рецептора ангиотензина II, гипотензивный эффект таблетки сочетается меньше у чернокожих пациентов, чем у других пациентов с цветом кожи, возможно, из-за высокого уровня гипертонии чернокожей кожи с низким содержанием ренина.

Тест на допинг-устойчивость

Гидрохлоротиазид в препаратах может давать положительные результаты в тестах на допинг-резистентность.

Другое

Как и другие антигипертензивные средства, чрезмерная гипотензия у пациентов с ишемией или ишемией может привести к инфаркту миокарда или кардиоме.

Реакция гиперчувствительности на гидрохлоротиазид может возникать у пациентов с астмой в анамнезе или без нее, но чаще у пациентов с историей болезни.

При использовании тиазидных диуретиков может возникнуть системная красная волчанка или сообщалось о более серьезных случаях.

Предупреждения и предостережения относительно вспомогательных веществ

Препараты содержат лактозу. Не следует применять пациентам с редкими генетическими заболеваниями с толерантностью к галактозе, дефицитом лактазы Лаппа или нарушениями всасывания глюкозы-галактозы.

Препараты, содержащие Полисорбат 80, могут вызывать аллергию, касторовое масло - боли в животе, диарею.

Находиться в недоступном для детей месте.

Влияние препарата на способность управлять автомобилем и работать с механизмами

Комбинированные таблетки оказывают незначительное и среднее влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами. У пациентов, принимающих антигипертензивные средства, иногда могут возникать головокружение и утомляемость, что может влиять на рефлексы.

Применение препаратов женщинами во время беременности и кормления грудью

беременность:

Из-за влияния олмесартана медоксомила и гидрохлоротиазида на беременность не рекомендуется применять комбинацию таблеток в течение первых 3 месяцев беременности. Противопоказаны комбинированные таблетки в течение трех и последних трех месяцев беременности.

олмесартан медоксомил

Применение антагонистов рецепторов ангиотензина II не рекомендуется в первые три месяца беременности и противопоказано в середине и последних трех месяцах беременности.

Эпидемиологические данные, связанные с риском тератогенности при применении ацеи в первые три месяца беременности, не получены, однако исключить возможность незначительного повышения риска не представляется возможным. Хотя данные эпидемиологического контролируемого эпидемиологического контроля о риске применения антагонистов ангиотензина II отсутствуют, такой же риск может возникать и при применении этой группы препаратов. Если нет необходимости продолжать применение ингибиторов рецепторов ангиотензина, пациентки должны быть беременными, поэтому их следует перевести на другие антигипертензивные препараты, которые были признаны безопасными для применения во время беременности. При выявлении беременности прекратить лечение контркликацией рецепторов ангиотензина II и при возможности можно начать лечение другими препаратами.

Применение контрацепции рецепторов ангиотензина II в течение трех и последних трех месяцев беременности выявило вред для плода (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия). При использовании антагонистов рецепторов ангиотензина II в середине-середине беременности УЗИ рекомендует проверить функцию почек и черепа плода.

Младенцы, рожденные от матерей, использующих контрацепцию рецептора ангиотензина II, должны находиться под наблюдением на предмет гипотонии.

гидрохлоротиазид

Клинические данные о применении гидрохлоротиазида при беременности весьма ограничены, особенно в первые три месяца беременности. Недостаточно данных исследований на животных.

Гидрохлоротиазид через плаценту. Учитывая фармакологический механизм действия гидрохлоротиазида, применение гидрохлоротиазида в середине и последних трех месяцах беременности может влиять на перфузию плаценты и вызывать желтуху, нарушения водно-электролитного баланса и дефицит тромбоцитов у плода и детей раннего возраста.

Гидрохлоротиазид не следует применять при беременности, гипертонии беременных или преэклампсии из-за риска уменьшения объема плазмы и снижения питания через плаценту без благоприятного воздействия на заболевание.

Гидрохлоротиазид не следует применять для лечения первичной гипертензии у беременных женщин, за исключением редких случаев без какого-либо другого лечения.

период грудного вскармливания:

олмесартан медоксомил

Поскольку информация о применении комбинации кормящими женщинами отсутствует, ее не рекомендуется применять кормящим женщинам и следует использовать препараты, безопасность которых доказана при грудном вскармливании, особенно у новорожденных.

гидрохлоротиазид

Гидрохлоротиазид в небольших количествах выделяется с грудным молоком. Высокие дозы тиазида вызывают обильное мочеиспускание и могут снизить секрецию молока. Не рекомендуется применять комбинированные таблетки в период грудного вскармливания. При использовании комбинированной таблетки во время грудного вскармливания используйте минимально возможную дозу.

Взаимодействие с лекарственными средствами

Способность к взаимодействию, связанная с координацией Зокора-HCTZ 20/12,5

Не рекомендуется использовать одновременно

Лити:

Инкогитивное повышение концентрации лития в сыворотке крови и токсическая концентрация лития, о которых сообщалось при одновременном применении лития с ингибиторами фермента переноса ангиотензина, редко возникает при резистентности рецепторов ангиотензина II. Кроме того, тиазид снижает клиренс лития и может повысить токсичность лития. Поэтому не рекомендуется использовать литиевые и комбинированные таблетки. При необходимости совместного применения необходимо контролировать концентрацию лития.

Будьте осторожны при одновременном использовании

баклофен: может возникнуть реакция гиперчувствительности.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП):

НПВП (например, ацетилсалициловая >3 г/сут, неселективные ингибиторы ЦОГ-2 и НПВП) могут снижать антигипертензивный эффект тиазидов и антагонистов рецепторов ангиотензина II.

У некоторых пациентов с нарушением функции почек (например, у пациентов с обезвоживанием или у пожилых людей с нарушением функции почек) возможно сочетание резистентных к ангиотензину II рецепторов с ингибиторами циклоксигеназы. повреждают больше почек, включая острую почечную недостаточность, и часто выздоравливают. Поэтому будьте осторожны при координации, особенно у пожилых людей. Пациентам следует правильно пить воду и следить за функцией почек после начала одновременного приема препаратов и периодических проверок в дальнейшем.

Одновременное использование зафиксировано

Амифостин:

Могут быть реакции гиперчувствительности.

Интерактивная способность, связанная с олмесартаном медоксомилом.

Не рекомендуется использовать для общего использования.

Ингибиторы фермента переноса ангиотензина (Acei), ингибиторы рецепторов ангиотензина II или алискирен:

Клинические данные свидетельствуют о двойной блокаде ренин-анотензин-альдостероновой системы (РААС) при применении комбинации ингибиторов рецепторов иАПФ, ангиотензина II или алискирена, повышении нежелательной частоты артериального давления, гиперкемии и снижении функции почек (в том числе острой почечной недостаточности) по сравнению с применением розничных препаратов на РААС.

Концентрация калия:

Основываясь на опыте применения препаратов, действующих на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, применение с диуретиками для удержания калия, добавками калия, калийсодержащей солью или другими препаратами, способными повышать концентрацию калия в крови (например, гепарин, ацеитин), может привести к повышению концентрации калия в сыворотке крови. Если препарат влияет на концентрацию калия, показано применение с комбинированными таблетками, контролируя уровень калия в плазме.

Изолировать желчную кислоту колесвелама:

Одновременное применение колесвелама гидрохлорида с изоляцией кислоты снижает концентрацию препарата в крови и пиковую концентрацию олмесартана, снижает частоту новообразований. Используйте Олмесартан Медоксомил в течение как минимум 4 часов перед использованием ColesVEVEVELAM Hydrochorid, чтобы уменьшить взаимодействие лекарств.

Другая информация

После лечения антацидом (гидроксид алюминия/магния) наблюдается значительное снижение биодоступности олмесартана.

Олмесартан Медоксомил не влияет на фармакокинетику и фармакокинетику варфарина и фармакокинетику дигоксина.

Совместное применение Олмесартана и Правастатина клинически не влияет на фармакокинетику обоих препаратов у здоровых людей.Клинически олмесартан не оказывает эффекта ингибирования цитохрома Р450 1А1/2, 2А6, 2С8, 2С19, 2С19, 2D6, 2Е1 и 3А4 in vitro и не оказывает наименьшего сенсорного эффекта на систему цитохрома Р450 у мышей. Клинического взаимодействия Олмесартана с метаболическими препаратами системы Цитохром Р450 не выявлено.

Интерактивная способность, связанная с гидрохлоротиазидом

Не рекомендуется использовать одновременно

Концентрация калия:

Эффект снижения калия гидрохлоротиазидом может возникнуть при применении с препаратами, снижающими уровень калия или гипокалиемией (например, другими калиевыми диуретиками, слабительными средствами, кортикостероидами, актинами, амфотерицином, карбеноксолоном, пенициллином G натрия или производными салициловой кислоты).

Будьте осторожны при одновременном использовании

Кальциевая соль:

Тиазидные диуретики могут повышать концентрацию кальция в сыворотке крови за счет снижения. Если вам необходимо прописать добавки кальция, контролируйте концентрацию кальция в плазме и корректируйте соответствующую дозу кальция.

холестирамин и колестиполовая смола:

При анионном обмене всасывание гидрохлоротиазида снижается.

Гликозид наперстянки:

Гипотония или гипогликемия тиазидов могут вызвать сенсорную аритмию наперстянки.

Лекарства, на которые влияет концентрация калия в сыворотке крови:

Мониторинг концентрации сыворотки и ЭКГ часто рекомендуется при использовании таблеток в сочетании с препаратами, на которые влияет концентрация калия в сыворотке (например, гликозиды наперстянки и антиаритмические средства), а также с препаратами, вызывающими перекрут (включая несколько антиаритмических препаратов), гипотония является одним из факторов, которые могут вызвать наконечник.

IA антиаритмия (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид).

Антиаритмические средства III группы (Амиодарон, Соталол, Дофетилид, Ибутилид).

Некоторые антипсихотические препараты (Тиоридазин, Клопромазин, левопромазин, трифлопераазин, цианмемазин, сульпид, амисульприд, райприд, пимозид, галоперидол, мизоластин, дроперидол).

Неполярные миорелаксанты (например, тубокурарин):

Гидрохлоротиазид может усиливать эффект неполяризованных миорелаксантов.

Симпатома (например, атропин, бипериден):

Повышает биодоступность тиазидных диуретиков за счет уменьшения перистальтики желудочно-кишечного тракта и уменьшения скорости опорожнения желудка.

Противодиабетические препараты (пероральные или инсулиновые):

Лечение тиазидами влияет на способность переносить глюкозу. Возможно, потребуется коррекция дозы антидиабетических препаратов.

метформин:

Будьте осторожны при использовании метформина из-за риска увеличения молочной кислоты из-за нарушения функции почек, связанного с гидрохлоротиазидом.

Бета-блокаторы и диазоксидные блокаторы:

Тиазиды могут усиливать эффект гипергликемии бета-блокаторов и блокаторов диазоксида.

АМИН влияет на артериальное давление (например: Адреналин):

может снизить воздействие аминов, влияющих на кровяное давление.

Лечение подагры (например, пробенецид, сульфинпиразол и аллопуринол):

Необходима коррекция дозы препаратов, выводящих мочу с мочой, поскольку гидрохлоротиазид может повышать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови. Могут потребоваться пробенецид или сульфинпиразол.

При одновременном применении с тиазидами может увеличиваться частота реакций гиперчувствительности к аллопуринолу.

Амантадин:

Тиазид может увеличить риск нежелательных эффектов, вызванных амантадином.

Цитотоксический токсин (например, циклофосфамид, метотрексат):

Тиазиды могут снижать выведение почками цитотоксических препаратов и обладать способностью угнетать деятельность костного мозга.

салицилат:

В случае высоких доз салицилата гидрохлоротиазид может повысить токсичность салицилата на центральную нервную систему.

Метилдопа:

Имелись сообщения о гемолитической анемии при одновременном применении гидрохлоротиазида и метилдопы.

циклоспорин:

При одновременном применении с циклоспорином может повышаться риск развития гиперурикемии и осложнений подагры.

тетрациклин:

Применение тетрациклина и гидрохлоротиазида увеличивает риск повышения уровня мочевины из-за тетрациклина. Такое взаимодействие может не произойти с доксициклином.