Hipertansiyon için Zokora-HCTZ 20/12.5 Davipharm tedavisi (3 kabarcık x 10 tablet)

Farmakolojik grup: Hematoplasti ilaçları. ATC kodu: C09CA08.

hidroklorotiyazid:

Farmakolojik grup: Tizazid diüretikler. ATC kodu: C03AA03.

Zokora-HCTZ 20/12.5, olmesartan medoksomil, Anjiyotensin II reseptör antagonisti ve hidroklorotiyazid, tiazid diüretiklerin sabit bir formudur. Bu kombinasyon, anti-hipertansiyon etkisini artırır ve iki ayrı ilacın kullanılmasına kıyasla kan basıncını düşürür.

Günde 1 kez tablet 24 saat içinde etkili bir şekilde birleşir.

olmesartan medoksomil, oral, seçici antagonistik bir Anjiyotensin II reseptörüdür (AT1). Anjiyotensin II, renin-analiotensin-aldosteron sisteminin vazodilik hormonudur ve hipertansiyonun patofizyolojisinde önemli bir rol oynar. Anjiyotensin II'nin etkisi, damar kasılmalarını, aldosteron sentezinin uyarılmasını ve salınmasını, kalp uyarımını ve böbreklerde düğümlerin yeniden emilmesini içerir.

olmesartan, Anjiyotensin II'nin damar büzülmesini ve aldosteron salgılanmasını, kan damarı ve adrenal bezler de dahil olmak üzere dokudaki AT1 reseptörüne bağlanmasını engelleyerek inhibe eder. Olmesartanın etkisi, anjiyotensin II'nin kaynağı veya sentezi ile ilişkili değildir. Olmesartanın seçici antagonistik etkisi Anjiyotensin II (AT1), plazma renin ve anjiyotensin I ve anjiyotensin II düzeylerini artırır ve plazma aldosteron düzeylerini azaltır.

Hipertansiyonda Olmesartan Medoxomil, kan basıncının uzun süreli düşmesine neden olur.

İlk dozda hipotansiyona, uzun süreli tedavide hızlı kalp yansımasına veya tedavi kesildikten sonra hipertansiyonun aşırı nüksetmesine neden olduğuna dair kanıt yoktur.

Olmesartan medoksomil dozunun günde 1 kez alınması, 24 saat içinde kan basıncını düşürme etkisine sahiptir. Toplam günlük doza eşdeğer, günde iki kez uygulanan doza benzer hipotansiyon etkisi için günde 1 kez.

Sürekli tedavi uygulandığında, kan basıncını düşürme etkisi tedavinin başlamasından 8 hafta sonra maksimuma ulaşır, ancak hipotansiyon etkisinin büyük bir kısmı 2 haftalık tedaviden sonra elde edilir.

Hidroklorotiyazid bir tiazid diüretiğidir. Tiazid diüretiklerin antihipertansiyon mekanizması hala bilinmemektedir. Tiazid, böbrek tübüllerindeki elektrolit yeniden emilim mekanizması üzerinde etki göstererek, eşdeğer miktarlarda doğrudan sodyum ve klorür eliminasyonunu artırır. Hidroklorotiyazidin diüretik etkisi plazma hacmini azaltır, plazma renin aktivitesini arttırır ve aldosteron sekresyonunu arttırır, böylece idrarda potasyum ve bikarbonat kaybı artar ve serum potasyumu azalır. Renin-Anotensin, Anjiyotensin II ile ilişkilidir ve bu nedenle Anjiyotensin II reseptör sahteciliğinin eşzamanlı kullanımı, tiazid diüretiklere bağlı potasyum kaybını telafi eder. Hidroklorotiyazid ile diüretik etki ilaçtan 2 saat sonra ortaya çıkar ve maksimum etki 4 saat sonra ortaya çıkar, diüretik etki ise yaklaşık 6 - 12 saat sürer.

farmakokinetik

emilim ve dağılım

olmesartan medoksomil

olmesartan medoksomil bir eczanedir. Bağırsak emilimi sırasında bağırsakta ve kapı damarındaki esteraz enzimi tarafından hızla olmesartanın aktif metabolitlerine dönüştürülür. Olmesartan Medoxomil veya Medoxomil, plazmada veya boşaltım maddelerinde bozulmamış olarak bulunmaz. Tablet formunu kullanırken Olmesartan'ın mutlak biyoyararlanımı %25,6'dır.

Olmesartan'ın doruk plazma konsantrasyonuna, bir doz olmesartan medoksomil aldıktan sonra 2 saat içinde ulaşılır ve plazma Olmesartan konsantrasyonu neredeyse 80 mg'lık maksimum doza yükselir.

Gıdanın olmesartanın biyoyararlanımı üzerinde çok küçük bir etkisi vardır, bu nedenle Olmesartan Medoxomil gıdayla birlikte veya gıdayla birlikte alınabilir.

Olmesartan plazma proteinlerine yüksek oranda bağlanır (%99,7), ancak klinik olarak Olmesartan ve diğer ilaçlar ile diğer birçok düşük kan plazma proteini arasında plazma proteinleri ile rekabetçi etkileşim olasılığı yüksektir. Olmesartan'ın kan hücreleriyle uyumu ihmal edilebilir düzeydedir. Düşük intravenöz enjeksiyon kullanımından sonra dağılım hacmi (16 - 29L).

hidroklorotiyazid

Oral olarak olmesartan medoksomil ve hidroklorotiazid ile kombine edildikten sonra, hidroklorotiyazidin plazma zirve konsantrasyonuna ulaşma süresi ortalama 1,5 - 2 saattir.

hidroklorotiyazid plazma proteinlerinin %68'ini bağlar ve dağılım integrali 0,83 - 1,14 l/kg'dır.

metabolizma ve eliminasyon

olmesartan medoksomil

Olmesartanın toplam plazma klerensi 1,3 l/saattir ve karaciğerdeki kan hızından (90 l/saat) nispeten daha yavaştır. 14C izotoplarını işaretleyen bir Olmesartan Medoxomil dozu alındıktan sonra, ilacın %10 - 16'sı idrarla (çoğu ilk 24 saatte) atılır ve geri kalanı dışkı yoluyla atılır. Vücuttaki %25,6'lık biyoyararlanım esas alındığında, olmesartanın böbrekler tarafından emiliminin %40 ve karaciğer tarafından %60 olduğu hesaplanabilir. Tüm izotop işaretleri Olmesartan'dır. Başka metabolit bulunamadı. Olmesartan'ın karaciğer döngüsü düşüktür. Olmesartanın büyük bir kısmı safra yolları yoluyla elimine edildiğinden, olmesartan safra tıkanıklığı olan hastalarda kontrendikedir.

Olmesartanın toplam satış süresi, tekrarlanan oral dozların kullanımından sonra 10 ila 15 saat arasında değişmektedir. Birkaç dozdan sonra stabil duruma ulaşılır ve doz tekrarlandıktan sonra 14 gün boyunca birikme görülmez. Böbreğin temizlenmesi yaklaşık 0,5 - 0,7 l/saattir ve doza bağlı değildir.

hidroklorotiyazid

Hidroklorotiazid insanlarda metabolize edilmez ve neredeyse tamamen idrarla sürekli aktivite şeklinde atılır. Oral dozların yaklaşık %60'ı 48 saat içinde sabit bir biçimde elimine edilir. Renal klerens yaklaşık 250 - 300 ml/dakikadır. Hidroklorotiyazidin toplam satış süresi 10 - 15 saattir.

Olmesartan medoksomil ile birlikte kullanıldığında tüm vücudun biyoyararlanımı yaklaşık %20 azalır, ancak bu azalma klinik olarak anlamlı değildir. Hidroklorotiyazid ile birlikte kullanıldığında olmesartanın farmakokinetiği etkilenmez.

özel konularda farmakokinetik

Yaşlı (≥ 65 yaş)

Hipertansiyonu olan hastalarda, stabil durumdaki Olmesartan'ın EAA'sı yaşlılarda (65 - 75 yaş) yaklaşık %35 ve genç gruptan ≥ 75 yaş üstü kişilerde yaklaşık %44 arttı.

Klinik veriler sınırlıdır; sağlıklı yaşlı bir grupta veya hipertansiyonda hidroklorotiyazidin tüm vücut klerensinin sağlıklı genç bir gönüllüye göre daha iyi olduğunu göstermektedir.

böbrek yetmezliği

Böbrek yetmezliği olan hastalarda, stabil durumdaki Olmesartan'ın EAA'sı, sağlıklı kanıt grubuyla karşılaştırıldığında hafif, orta ve şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda %62, %82 ve %179 oranında artar. Böbrek yetmezliği olan hastalarda hidroklorotiyazidin boşa gitme süresi daha uzundur.

Karaciğer yetmezliği

Olmesartan'ın tek dozu alındıktan sonra AUC değeri, sağlıklı kanıt grubuna kıyasla hafif karaciğer yetmezliğinde %6, karaciğer yetmezliği olan kişilerde ise %65 daha yüksektir. Orta derecede karaciğer yetmezliği olan hastalarda tekrarlanan dozun uygulanmasından sonra Olmesartan'ın EAA değeri sağlıklı kanıt grubuna göre yaklaşık %65 daha yüksektir. Olmesartan'ın CMAX değeri sağlıklı ve karaciğer yetmezliği olan bir hasta arasında aynıdır. Olmesartan Medoxomil ciddi karaciğer yetmezliği olan hastalarda değerlendirilmemiştir. Karaciğer yetmezliği hidroklorotiyazidin eczanesini önemli ölçüde etkilemez.

Çok yaygın, ADR ≤ 1/10

Yaygın, 1/100 ≤ ADR

İlaç başka istenmeyen etkilere neden olabilir. İlacın kullanımı sırasında istenmeyen etkiler görüldüğünde hastanın yakından takip edilmesi ve doktora bildirilmesinin önerilmesi gerekmektedir.

Kullanırken dikkatli olun

Dahili kan hacminin azaltılması

Diüretikler, düşük tuz içeren diyetler, ishal veya kusma nedeniyle kan hacminde azalma ve/veya hipoglisemi hematomu olan hastalarda, özellikle ilk dozdan sonra semptomatik hipotansiyon ortaya çıkabilir. Hastanın kombinasyon tableti kullanmadan önce bu durumun aşılması gerekmektedir.

Diğer koşullar renin-analiotensin-aldosteron sistemini tahriş eder.

Kan damarı tonusu ve böbrek fonksiyonu esas olarak renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin aktivitesine bağlı olan hastalarda (örneğin, konjestif kalp yetmezliği veya böbrek arter stenozu dahil böbrek yetmezliği olan hastalar), bu sistemi etkileyen ilaçlarla tedavi, akut kan basıncına, hiper nitrojen nitrojene, idrar minimumuna veya nadiren akut böbrek yetmezliğine yol açabilir.

böbrek hipertansiyonu

Böbrek stenozu daralmış veya renal arterde arter stenozu olan hastalarda renin-anjiyotensin-aldosteron sistemini etkileyen ilaçlar da kullanıldığında ciddi hipotansiyon ve böbrek yetmezliği riski artar.

böbrek yetmezliği ve böbrek nakli

Şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda (CLCR

Tüm evrelerdeki böbrek yetmezliği olan hastalarda kontrendikedir.

Böbrek nakli olan hastaların tedavisinde deneyim bulunmamaktadır.

Çift Renin-Anotensin-Aldosteron Sistemi

Çift-Renin-Anotensin-Aldosteron-sızdırmaz kapatma sistemi, kan basıncını düşürme, hiperkalemi ve böbrek fonksiyonunu azaltma (akut böbrek yetmezliği dahil) riskini artıran anjiyotensin transfer enzim inhibitörleri, Anjiyotensin II veya Aliskiren reseptör antagonistlerinin eş zamanlı kullanımıyla kullanılır. Aynı anda kullanılması önerilmez.

İhtiyaç duyulması halinde yalnızca uzman gözetiminde, böbrek fonksiyonlarının, elektrolitlerin ve kan basıncının düzenli olarak takip edilerek kullanılması önerilir. Diyabet hastalarında enzim inhibitörleri Anjiyotensin ve Anjiyotensin II reseptör antagonisti kullanılmamalıdır.

Karaciğer yetmezliği

Hafif karaciğer yetmezliği: Zokora 20/12.5 kullanırken dikkat edilmesi gerekenler.

Orta ve şiddetli karaciğer yetmezliği: Ciddi karaciğer yetmezliği olan hastalarda Olmesartan Medoxomil kullanımı konusunda deneyimsiz. Orta derecede karaciğer yetmezliği olan hastalarda olmesartan medoksomilin maksimum dozu 20 mg'dır. Ayrıca, tiyazid tedavisi sırasında su ve elektrolit dengesinde meydana gelen küçük değişiklikler, karaciğer yetmezliği veya ilerleyici karaciğer hastalığı olan hastalarda karaciğer komasına neden olabilir.

Orta ve şiddetli karaciğer yetmezliği, safra stazı ve safra tıkanıklığında kontrendike tabletlerin kombinasyonu.

Aort kapak stenozu ve mitral kapak, hipertrofik kalp kası

Diğer vazodilatörler gibi, aort stenozu veya mitral kapağı ya da hipertrofik kardiyomiyopatisi olan hastalara reçete edilirken dikkatli olun.

Cuong Aldosteron Tien Phat

Hasta Aldosteron birincil generalleri genellikle Renin-Anotensin sisteminin inhibisyonu yoluyla antihipertansif ilaçların etkisine yanıt vermez. Bu nedenle bu hastalarda kombine tablet kullanılması önerilmez.

Metabolizma ve endokrin üzerindeki etkisi

Tiazid tedavisi glukoz toleransını azaltabilir. Diyabet hastalarında insülin dozu ve ağızdan alınan hipoglisemik ilaçlar ayarlanabilir. Potansiyel diyabet, tiazid tedavisi sırasında ortaya çıkabilir.

Tiazid tedavisine bağlı diğer istenmeyen etkiler kolesterol ve trigliserit düzeylerinin artmasıdır.

Tiazid ile tedavi edilen hastalarda hipertansiyon veya gut öngörülebilir.

Elektrolit dengesi

Diüretiklerle tedavi edilen her hastada elektrolit konsantrasyonunun periyodik olarak izlenmesi gerekir.

Hidroklorotiyazid de dahil olmak üzere tiazid, su ve elektrolit dengesizliğine (hipotansiyon, hipoglisodyum ve klorür azalmasına bağlı alkalin enfeksiyonu dahil) neden olabilir. Su ve elektrolit dengesizliğinin uyarı işaretleri ağız kuruluğu, susuzluk, halsizlik, uyku, uyuşukluk, huzursuzluk, ağrı veya kramplar, kas yorgunluğu, hipotansiyon, idrar akıntısı, hızlı kalp atışı, mide bulantısı veya kusma gibi sindirim bozukluklarıdır.

En yüksek hipokalemi riski siroz hastalarında, idrar yolu hastalarında, makul olmayan oral takviyeler alan hastalarda ve hastalar eş zamanlı olarak kortikosteroidler veya ACTH ile tedavi edilir.

Buna karşılık, Olmesartan medoksomilin anjiyotensin II reseptörü, özellikle böbrek yetmezliği ve/veya kalp yetmezliği ve diyabet durumunda hiperkalemi meydana gelebilir. Risk altındaki hastalarda serum potasyum konsantrasyonunu yakından izleyin. Potasyum diüretikleri, potasyum takviyeleri veya potasyum içeren tuz ikame maddeleri ve serum potasyum düzeylerini artırabilen diğer ilaçlar (örneğin heparin), kombine tabletlerle birlikte kullanıldığında dikkatli olunmalıdır.

Olmesartan Medoksomillerin diüretiklere bağlı hematüriyi azalttığına veya önlediğine dair kanıt yoktur. Normal klorun hafifliğini azaltın ve tedavi edilmesine gerek kalmaz.

Tiyazid idrarda kalsiyum sekresyonunu azaltabilir ve buna bağlı kalsiyum metabolizma bozuklukları olmadığında serum kalsiyum konsantrasyonunda hafif ve sürekli olmayan bir artışa yol açabilir. Hiperkalsemi hipertiroidizmin bir belirtisi olabilir. Bitişik fonksiyon test edilmeden önce tiazid durdurulmalıdır.

Tiazid'in idrardaki magnezyum atılımını arttırdığı ve bunun da hipoglisemiye yol açabileceği bilinmektedir.

Sıcak havalarda ödemli hastalarda hacim artışına bağlı olarak hipoglisodyum oluşabilir.

lityum

Diğer Anjiyotensin II reseptör antagonistlerinde olduğu gibi lityum ile kombinasyon halinde eş zamanlı kullanımı önerilmez.

Benzer kronik ishal Sprue

Olmesartan'ı birkaç aydan birkaç yıla kadar kullanan hastalarda, ciddi nadir vakalarda, muhtemelen yavaş-yavaş aşırı duyarlılığa bağlı olarak çok fazla kilo kaybının eşlik ettiği kronik ishal rapor edilmiştir.

Hasta biyopsisinde sıklıkla bağırsak atrofisi görülür. Hastanın Olmesartan tedavisi sırasında bu semptomları varsa, hastalığın diğer nedenleri ortadan kaldırılmalıdır. Başka bir hastalık nedeninin olmaması durumunda Olmesartan Medoxomil'i bırakmayı düşünün.

Semptomların ortadan kalkması ve Sprue'ye benzer bağırsak hastalıklarının biyopsi ile belirlenmesi durumunda olmesartan medoksomil ile tedavi edilmemelidir.

ırk farkı

Anjiyotensin II reseptörü sahte maddeleri içeren diğer preparatlar gibi, tabletin hipotansiyon etkisi de siyah hastalarda diğer ten rengi hastalara göre daha az birleşiyor; bunun nedeni belki de düşük renin ile birlikte siyah deri hipertansiyonunun yüksek oranıdır.

Doping direnç testi

Preparatlardaki hidroklorotiyazid, doping direnç testlerinde olumlu sonuçlar verebilir.

Diğer

Diğer anti-hipertansiyon ajanları gibi, iskemi veya iskemisi olan hastalarda aşırı hipotansiyon, miyokard enfarktüsü veya kardiyomaya yol açabilir.

Hidroklorotiyazide karşı aşırı duyarlılık reaksiyonu, astım öyküsü olan veya olmayan hastalarda ortaya çıkabilir, ancak daha sıklıkla öyküsü olan hastalarda ortaya çıkabilir.

Tiyazid diüretikleri kullanıldığında sistemik eritematozus lupus ortaya çıkabilir veya daha ciddi olduğu rapor edilmiştir.

Yardımcı maddelerle ilgili uyarı ve dikkat

Preparatlar laktoz içerir. Galaktoz toleransı, lapp laktaz eksikliği veya glikoz-galaktoz emilim bozukluğu olan nadir genetik hastalıkları olan hastaların kullanılmaması gerekir.

Polisorbat 80 içeren preparatlar alerjiye neden olabilir, hint yağı karın ağrısı, ishale neden olabilir.

Çocukların ulaşamayacağı yerde olmalıdır.

İlacın araç ve makine kullanma yeteneği üzerindeki etkisi

kombine tabletlerin araç ve makine kullanma yeteneği üzerinde çok az veya orta düzeyde etkisi vardır. Antihipertansiyon kullanan hastalarda bazen refleksleri etkileyebilecek baş dönmesi ve yorgunluk ortaya çıkabilir.

Hamilelik ve emzirme döneminde kadınlar için ilaç kullanın

hamilelik:

Olmesartan medoksomil ve hidroklorotiyazidin gebelik üzerine etkileri nedeniyle gebeliğin ilk 3 ayında tablet kombinasyonunun kullanılması önerilmez. Hamileliğin üç ayı ve son üç ayında kontrendike tablet kullanımı.

olmesartan medoksomil

Anjiyotensin II reseptör antagonistlerinin gebeliğin ilk üç ayında kullanılması önerilmez, gebeliğin orta ve son üç ayında kontrendikedir.

Gebeliğin ilk üç ayında Acei kullanıldığında teratojenisite riskine ilişkin epidemiyolojik kanıtlar henüz kesinleşmemiştir, ancak riskin hafifçe artma olasılığını ortadan kaldırmak mümkün değildir. Anjiyotensin II antagonistinin riskine ilişkin epidemiyolojik kontrollü epidemiyolojiye ilişkin veri bulunmamakla birlikte, bu grup ilaçlarda da aynı risk ortaya çıkabilir. Anjiyotensin reseptör inhibitörlerini kullanmaya devam etmek gerekli olmadığı sürece hastaların hamile olması planlandığından, hamilelik sırasında kullanımının güvenli olduğu belirlenen diğer antihipertansif ilaçlara geçiş yapılmalıdır. Hamilelik tespit edilirken Anjiyotensin II reseptör ters tıklaması ile tedavinin durdurulması ve mümkünse diğer ilaçlarla tedaviye başlanması mümkündür.

Anjiyotensin II reseptör kontrağını gebeliğin üç ayı ve son üç ayında kullanmanın fetusa zarar verdiği (böbrek yetmezliği, hipotansiyon, hiperkalemi) tespit edilmiştir. Hamileliğin ortasında Anjiyotensin II reseptör antagonistleri kullanılıyorsa, ultrason böbrek fonksiyonunun ve fetal kafatasının test edilmesini önerir.

Anjiyotensin II reseptör kontraksiyonu kullanan annelerden doğan bebekler hipotansiyon açısından izlenmelidir.

hidroklorotiyazid

Hidroklorotiyazidin gebelikte klinik verileri, özellikle gebeliğin ilk üç ayında çok sınırlıdır. Yetersiz hayvan araştırma verileri.

plasenta yoluyla hidroklorotiyazid. Hidroklorotiyazidin farmakolojik mekanizmasına dayanarak, hamileliğin orta ve son üç ayında hidroklorotiyazid kullanılması plasentanın perfüzyonunu etkileyerek fetüs ve bebeklerde sarılık, su ve elektrolit dengesi bozuklukları ve trombosit eksikliğine neden olabilir.

Hidroklorotiyazid, hastalık üzerinde yararlı etkileri olmaksızın, plazma hacminin azalması ve plasenta yoluyla beslenmenin azalması riski nedeniyle gebelik, gebelik hipertansiyonu veya preeklampsi için kullanılmamalıdır.

Hidroklorotiyazid, başka bir tedavi olmaksızın nadir vakalar dışında hamile kadınlarda primer hipertansiyonu tedavi etmek için kullanılmamalıdır.

emzirme dönemi:

olmesartan medoksomil

Emziren kadınlar için kombinasyon kullanımına ilişkin bir bilgi bulunmadığından emziren kadınların kullanması önerilmez ve özellikle yenidoğan döneminde emzirme döneminde güvenli olduğu kanıtlanmış ilaçlar kullanılmalıdır.

hidroklorotiyazid

hidroklorotiyazid az miktarda anne sütüne geçmiştir. Yüksek dozda tiazid çok fazla idrara çıkmaya neden olur ve süt salgısını azaltabilir. Emzirme döneminde kombine tabletlerin kullanılması önerilmez. Emzirme sırasında kombinasyon tableti kullanıyorsanız mümkün olan en düşük dozu kullanın.

İlaç etkileşimi

Zokora-HCTZ koordinasyonuyla ilgili etkileşim yeteneği 20/12.5

Aynı anda kullanılması önerilmez

Lithi:

Lityum ve anjiyotensin transfer enzimi inhibitörleriyle eş zamanlı kullanıldığında bildirilen serum ve toksik lityum konsantrasyonundaki artış, Anjiyotensin II reseptör direncinde nadiren ortaya çıkar. Ayrıca tiazid lityumun klirensini azaltır ve lityumun toksisitesini artırabilir. Bu nedenle lityum ve kombine tabletlerin kullanılması önerilmez. Birlikte kullanılması gerekiyorsa lityum konsantrasyonu takip edilmelidir.

Aynı anda kullanırken dikkatli olun

baklofen: Aşırı duyarlılık reaksiyonu meydana gelebilir.

Steroid olmayan antiinflamatuar (NSAID'ler):

NSAIDS (örneğin, asetilsalisilik> 3 g/gün, seçici olmayan COX-2 ve NSAID inhibitörleri), tiazid ve Anjiyotensin II reseptör antagonistinin anti-hipertansiyon etkisini azaltabilir.

Böbrek fonksiyon bozukluğu olan bazı hastalarda (örneğin, dehidratasyonu olan hastalar veya böbrek fonksiyon bozukluğu olan yaşlı insanlar) Anjiyotensin II reseptörüne dirençli siklooksijenaz inhibitörlerinin kombinasyonu, akut dahil olmak üzere daha fazla böbreğe zarar verebilir. böbrek yetmezliği ve sıklıkla iyileşir. Bu nedenle özellikle yaşlılarda koordinasyon yaparken dikkatli olun. Hastalar, eş zamanlı ilaç kullanmaya başladıktan sonra düzenli su içmeli ve böbrek fonksiyonlarını takip etmeli ve daha sonra periyodik kontrollere gitmelidir.

Eş zamanlı kullanım kaydedildi

Amifostin:

Aşırı duyarlılık reaksiyonları olabilir.

Olmesartan Medoxomil ile ilgili etkileşim yeteneği

Genel kullanımı önermiyoruz

Anjiyotensin transfer enzim inhibitörleri (Acei), Anjiyotensin II reseptör inhibitörleri veya Aliskiren:

Klinik veriler, ACEI, Anjiyotensin II veya Aliskiren reseptör inhibitörlerinin bir kombinasyonu kullanıldığında Renin-Anotensin-Aldosteron (RAAS) sisteminin çift blokajını, RAAS üzerinde perakende satılan ilaçların kullanımına kıyasla istenmeyen kan basıncı, hiperkemi sıklığını artırdığını ve böbrek fonksiyonunun (akut böbrek yetmezliği dahil) azaldığını göstermektedir.

Potasyum konsantrasyonu:

Renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi üzerinde etkili olan ilaçların kullanımıyla ilgili deneyimlere dayanarak, potasyum tutmak için diüretikler, potasyum takviyeleri, potasyum içeren tuz veya kandaki potasyum konsantrasyonunu artırabilecek diğer ilaçlar (örn. heparin, acei) ile birlikte kullanılması serum potasyum konsantrasyonunun artmasına neden olabilir. İlacın potasyum konsantrasyonunu etkilemesi halinde, plazma potasyum seviyelerinin takip edilerek kombine tabletlerle birlikte kullanılması endikedir.

Kolesvelam safra asidini izole edin:

Colesvelam hidroklorür asit izolasyonunun eş zamanlı kullanımı kandaki ilaç konsantrasyonunu ve olmesartanın pik konsantrasyonunu azaltır, haberleri azaltır. İlaç etkileşimini azaltmak için ColesVEVEVELAM Hydrochorid'i kullanmadan önce en az 4 saat Olmesartan Medoxomil kullanın.

Diğer bilgiler

Antasit (alüminyum/Magnesi Hidroksi) ile tedavi sonrasında olmesartanın biyoyararlanımında önemli bir azalma olur.

Olmesartan Medoxomil, warfarinin farmakokinetiğini ve farmakokinetiğini ve digoksinin farmakokinetiğini etkilemez.

Olmesartan ve Pravastatinin ortak kullanımı klinik olarak sağlıklı kişilerde her iki ilacın farmakokinetiğini etkilemez.Olmesartan klinik olarak

sitokrom P450 1A1/2, 2A6, 2C8, 2C19, 2C19, 2D6, 2E1 ve 3A4'ü in vitro olarak inhibe etme etkisine sahip değildir ve farede Sitokrom P450 sistemi üzerinde en düşük dokunma etkisine sahip değildir. Olmesartan ile Sitokrom P450 sistemi tarafından oluşturulan metabolik ilaçlar arasında klinik bir etkileşim yoktur.

Hidroklorotiyazid ile ilgili etkileşimli yetenek

Aynı anda kullanılması önerilmez

Potasyum konsantrasyonu:

Hidroklorotiyazidin potasyum azaltıcı etkisi, potasyum veya hipokalemiyi azaltan ilaçlarla (örneğin, diğer potasyum diüretikler, laksatifler, kortikosteroidler, akterler, amfoterisin, karbenoksolon, penisilin G sodyum veya Salisilik asit türevleri) birlikte kullanıldığında ortaya çıkabilir.

Aynı anda kullanırken dikkatli olun

Kalsiyum tuzu:

tiazid diüretikleri azalmaya bağlı olarak serum kalsiyum konsantrasyonunu artırabilir. Kalsiyum takviyeleri reçete etmeniz gerekiyorsa plazma kalsiyum konsantrasyonlarını izleyin ve karşılık gelen kalsiyum dozunu ayarlayın.

kolestiramin ve kolestipol reçinesi:

Anyon değişimi olduğunda hidroklorotiyazidin emilimi azalır.

digitalis glikozidi:

Tiyazidin hipotansiyonu veya hipoglisemisi Digitalis dokunma aritmisine neden olabilir.

Serum potasyum konsantrasyonundan etkilenen ilaçlar:

Tabletlerin serum potasyum konsantrasyonundan etkilenen ilaçlarla (örn. dijital glikozitler ve anti-aritmi) ve torsiyona neden olan ilaçlarla (birkaç anti-aritmik ilaç dahil) birlikte kullanılması durumunda serum ve EKG konsantrasyonunun izlenmesi sıklıkla önerilir. Hipotansiyon, uçmaya neden olabilecek faktörlerden biridir.

IA anti-aritmi (kinidin, hidrokinidin, disopiramid).

Anti-aritmi Grup III (Amiodaron, Sotalol, Dofetilid, Ibutilid).

Bazı antipsikotik ilaçlar (Thioridazin, Clopromazin, levopromazin, trifloperaazin, cyanmemazin, sulpid, amisulprid, rayprid, pimozid, haloperidol, mizolastin, droperidol).

Polar olmayan kas gevşeticiler (örn. tuboCurarin):

hidroklorotiyazid polarize olmayan kas gevşeticilerin etkisini artırabilir.

Sempatoma (ör. atropin, biperiden):

Gastrointestinal motiliteyi azalttığı ve mide boşalma hızını azalttığı için tiazid diüretiklerin biyoyararlanımını arttırır.

Anti-diyabetik ilaçlar (oral veya insülin):

Tiyazid tedavisi glukozu tolere etme yeteneğini etkiler. Anti-diyabetik ilaçların dozunu ayarlamanız gerekebilir.

metformin:

Hidroklorotiazide bağlı olarak böbrek fonksiyonlarında bozulma nedeniyle laktik asit artışı riski nedeniyle metformin kullanırken dikkatli olun.

Beta ve diazoksid blokerler:

Tiazid, beta ve diazoksid blokerlerin hiperglisemisinin etkisini artırabilir.

AMIN kan basıncını etkiler (örneğin: Adrenalin):

kan basıncını etkileyen aminlerin etkilerini azaltabilir.

Gut tedavisi (örn. Probenesid, sülfinpirazol ve allopurinol):

Hidroklorotiyazid serum ürik asit düzeylerini artırabileceğinden idrarla idrar çıkaran ilaçların dozunun ayarlanması gerekir. Probenesid veya sülfinpirazol gerekebilir.

Bir tiyazid ile birlikte kullanıldığında allopurinole karşı aşırı duyarlılık reaksiyonlarının sıklığını artırabilir.

Amantadin:

Tiazid, Amantadin'e bağlı istenmeyen etki riskini artırabilir.

sitotoksik toksin (örn. siklofosfamid, metotreksat):

Tiazid, sitotoksik ilaçların böbreklerden atılımını azaltabilir ve kemik iliğini inhibe etme özelliğine sahiptir.

salisilat:

Yüksek dozda salisilat kullanılması durumunda hidroklorotiyazid, salisilatın merkezi sinir sistemi üzerindeki toksisitesini artırabilir.

metildopa:

Hidroklorotiyazid ve metildopanın aynı anda kullanılması durumunda hemolitik anemi raporu olmuştur.

siklosporin:

Siklosporin ile birlikte kullanıldığında hiperürisemi ve gut komplikasyonu riskini artırabilir.

tetrasiklin:

Tetrasiklin ve hidroklorotiazid kullanımı tetrasikline bağlı üre artışı riskini artırır. Bu etkileşim doksisiklin için geçerli olmayabilir.