Зокора-ГХТЗ 20/12,5 Давіфарм лікування гіпертонії (3 блістери по 10 таблеток)

Фармакологічна група: препарати для кровотворення. Код ATC: C09CA08.

гідрохлортіазид:

Фармакологічна група: тизазидні діуретики. Код ATC: C03AA03.

Зокора-ГХТЗ 20/12,5 є фіксованою формою олмесартану медоксомілу, антагоніста рецепторів ангіотензину II та гідрохлортіазиду, тіазидних діуретиків. Ця комбінація посилює антигіпертензійний ефект, знижує артеріальний тиск, ніж використання двох окремих препаратів.

Таблетка 1 раз на день ефективно поєднується протягом 24 годин.

олмесартану медоксоміл є пероральним селективним антагоністом рецепторів ангіотензину II (AT1). Ангіотензин II є вазодилічним гормоном ренін-аналіотензин-альдостеронової системи і відіграє важливу роль у патофізіології гіпертензії. Вплив ангіотензину ІІ включає судинні скорочення, стимуляцію синтезу та вивільнення альдостерону, стимуляцію серця та реабсорбцію вузлів у нирках.

Олмесартан пригнічує скорочення судин і секрецію альдостерону ангіотензину ІІ шляхом інгібування його зв’язування з рецептором AT1 у тканинах, включаючи кровоносні судини та надниркові залози. Дія олмесартану не пов’язана з джерелом або синтезом ангіотензину II. Селективна антагоністична дія олмесартану на ангіотензин ІІ (АТ1) підвищує рівень реніну плазми та рівень ангіотензину І та ангіотензину ІІ, а також знижує рівень альдостерону в плазмі.

При артеріальній гіпертензії олмесартану медоксоміл викликає тривале зниження артеріального тиску.

Немає жодних доказів того, що спричиняє артеріальну гіпотензію під час першої дози, прискорене серцебиття під час тривалого лікування або гіпертензію після припинення лікування.

Доза олмесартану медоксомілу 1 раз/добу має ефект зниження артеріального тиску протягом 24 годин. 1 раз/день для ефекту гіпотензії подібний до дози двічі на день із загальним еквівалентом добової дози.

При тривалому лікуванні ефект зниження артеріального тиску досягає максимуму через 8 тижнів після початку лікування, хоча більша частина гіпотензивного ефекту досягається через 2 тижні лікування.

Гідрохлортіазид є тіазидним діуретиком. Антигіпертензивний механізм тіазидних діуретиків досі невідомий. Тіазид впливає на механізм реабсорбції електролітів у ниркових канальцях, збільшуючи безпосередньо виведення натрію та хлориду в еквівалентних кількостях. Діуретичний ефект гідрохлоротіазиду зменшує об’єм плазми, підвищує активність реніну плазми та збільшує секрецію альдостерону, тим самим збільшуючи втрату калію та бікарбонату із сечею та знижуючи рівень калію в сироватці крові. Ренін-анотензин споріднений ангіотензину II, тому одночасне застосування підроблених рецепторів ангіотензину II компенсує втрату калію через тіазидні діуретики. При застосуванні гідрохлоротіазиду діуретичний ефект проявляється через 2 години прийому препарату, максимальний – через 4 години, тоді як діуретичний ефект триває приблизно 6–12 годин.

фармакокінетика

всмоктування та розподіл

олмесартан медоксоміл

олмесартан медоксоміл - аптека. Він швидко перетворюється на активні метаболіти олмесартану під дією ферменту естерази в кишечнику та в дверній вені під час кишкового всмоктування. Олмесартан медоксоміл або медоксоміл не виявляються в інтактній плазмі або екскреторних речовинах. Абсолютна біодоступність олмесартану при застосуванні таблетованої форми становить 25,6%.

Пікова концентрація олмесартану в плазмі досягається протягом 2 годин після прийому дози олмесартану медоксомілу, а концентрація олмесартану в плазмі збільшується майже до максимальної дози 80 мг.

Їжа має дуже незначний вплив на біодоступність олмесартану, тому його можна приймати з їжею або без неї.

Олмесартан сильно зв’язується з білками плазми (99,7%), але ймовірність конкурентної взаємодії з білками плазми між олмесартаном та іншими препаратами з багатьма іншими клінічно низькими білками плазми крові. Зчеплення олмесартану з клітинами крові є незначним. Об’єм розподілу після застосування низької внутрішньовенної ін’єкції (16–29 л).

гідрохлоротіазид

Після перорального застосування в комбінації з олмесартану медоксомілом і гідрохлоротіазидом середній час досягнення пікової концентрації гідрохлоротіазиду в плазмі становить 1,5–2 години.

гідрохлоротіазид зв'язує 68% білків плазми, а інтеграл розподілу становить 0,83 - 1,14 л/кг.

метаболізм і виведення

олмесартан медоксоміл

Загальний плазмовий кліренс олмесартану становить 1,3 л/год і є відносно повільнішим, ніж швидкість крові в печінці (90 л/год). Після прийому дози олмесартану медоксомілу, що позначає ізотопи 14C, 10–16 % препарату виводиться із сечею (більшість у перші 24 години), а решта виводиться з калом. Виходячи з біодоступності організму 25,6%, можна розрахувати, що всмоктування олмесартану нирками становить 40%, а печінкою – 60%. Усі ізотопи позначені олмесартаном. Інших метаболітів не виявлено. Печінковий цикл олмесартану низький. Оскільки більша частина олмесартану виводиться жовчовивідними шляхами, олмесартан протипоказаний пацієнтам із закупоркою жовчних шляхів.

Загальний час продажу олмесартану коливається від 10 до 15 годин після застосування повторних пероральних доз. Стабільний стан досягається після декількох доз і не накопичується протягом 14 днів після повторної дози. Нирковий кліренс становить приблизно 0,5-0,7 л/год і не залежить від дози.

гідрохлоротіазид

Гідрохлоротіазид не метаболізується в організмі людини і майже повністю виводиться у вигляді постійної активності з сечею. Близько 60% пероральних доз виводиться в постійній формі протягом 48 годин. Нирковий кліренс становить приблизно 250-300 мл/хв. Загальний час реалізації гідрохлортіазиду становить 10 - 15 годин.

При застосуванні з олмесартану медоксомілом біодоступність організму в цілому знижується приблизно на 20%, але це зниження не є клінічно значущим. Фармакокінетика олмесартану не змінюється при застосуванні з гідрохлортіазидом.

фармакокінетика в спеціальних предметах

Літні (≥ 65 років)

У пацієнтів з артеріальною гіпертензією AUC олмесартану в стабільному стані збільшувалася приблизно на 35 % у літніх людей (65–75 років) і приблизно на 44 % у людей ≥ 75 років старше, ніж у молоді.

Клінічні дані обмежені, показуючи загальний кліренс гідрохлоротіазиду в групі здорових людей похилого віку або гіпертензію, ніж у здорових молодих добровольців.

ниркова недостатність

У пацієнтів з нирковою недостатністю AUC олмесартану в стабільному стані збільшується на 62%, 82% і 179% у пацієнтів з легкою, середньою та важкою нирковою недостатністю порівняно з групою здорових пацієнтів. Час втрати гідрохлортіазиду довше у пацієнтів з нирковою недостатністю.

Печінкова недостатність

Після прийому єдиної дози значення AUC олмесартану на 6% вище при легкій печінковій недостатності та на 65% у людей з печінковою недостатністю порівняно з досліджуваною групою здорових. Після застосування повторної дози пацієнтам із середньою печінковою недостатністю AUC олмесартану приблизно на 65% вище, ніж у здорових пацієнтів. Значення CMAX олмесартану однакове для здорових пацієнтів і пацієнтів із печінковою недостатністю. Олмесартану медоксомілу не оцінювали у пацієнтів з тяжкою печінковою недостатністю. Печінкова недостатність істотно не впливає на фармакологічну дію гідрохлортіазиду.

Дуже часто, побічні реакції ≤ 1/10

Часто, 1/100 ≤ ADR

Препарат може викликати інші небажані ефекти. Необхідно уважно спостерігати та рекомендувати пацієнту повідомляти лікаря про появу небажаних ефектів при застосуванні препарату.

Обережність при застосуванні

Зменшення внутрішнього об’єму крові

Симптомна артеріальна гіпотензія, особливо після першої дози, може виникнути у пацієнтів зі зменшенням об’єму крові та/або гіпоглікемією внаслідок застосування діуретиків, дієти з низьким вмістом солі, діареї або блювання. Цю ситуацію необхідно подолати, перш ніж пацієнт використовуватиме комбіновану таблетку.

Інші умови подразнюють систему ренін-аналіотензин-альдостерон.

У пацієнтів, у яких тонус кровоносних судин і функція нирок залежать головним чином від активності ренін-ангіотензин-альдостеронової системи (наприклад, у пацієнтів із застійною серцевою недостатністю або нирковою недостатністю, включаючи стеноз ниркової артерії), лікування препаратами, що впливають на цю систему, може призвести до гострого артеріального тиску, підвищеного рівня азоту, мінімуму сечі або рідко гострої ниркової недостатності.

ниркова гіпертензія

Підвищений ризик тяжкої артеріальної гіпотензії та ниркової недостатності, коли пацієнти зі звуженим стенозом нирки або стенозом ниркової артерії також використовують препарати, що впливають на ренін-ангіотензин-альдостеронову систему.

ниркова недостатність і трансплантація нирки

Протипоказаний Зокора-ГХТЗ 20/12,5 пацієнтам із тяжкою нирковою недостатністю (CLCR

Протипоказаний хворим з нирковою недостатністю всіх стадій.

Досвіду лікування пацієнтів із пересадженою ниркою немає.

Подвійна система ренін-анотензин-альдостерон

Закриваюча система з подвійним ренін-анотензин-альдостероном використовується при одночасному застосуванні інгібіторів ферменту перенесення ангіотензину, ангіотензину ІІ або антагоністів рецепторів аліскірену, що підвищує ризик зниження артеріального тиску, гіперкаліємії та зниження функції нирок (включаючи гостру ниркову недостатність). Не рекомендується використовувати одночасно.

При необхідності використовувати тільки під наглядом спеціалістів, контролюючи функцію нирок, електроліти та регулярний артеріальний тиск. Не слід застосовувати інгібітори ферментів ангіотензину та антагоністи рецепторів ангіотензину ІІ пацієнтам із цукровим діабетом.

Печінкова недостатність

Печінкова недостатність легкого ступеня: запобіжні заходи при застосуванні Зокори 20/12,5.

Помірна та тяжка печінкова недостатність: немає досвіду застосування олмесартану медоксомілу пацієнтам із тяжкою печінковою недостатністю. У пацієнтів із печінковою недостатністю середнього ступеня максимальна доза олмесартану медоксомілу становить 20 мг. Крім того, незначна зміна водно-електролітного балансу під час лікування тіазидами може спричинити печінкову кому у пацієнтів із печінковою недостатністю або прогресуючою хворобою печінки.

Протипоказане поєднання таблеток при середній та тяжкій печінковій недостатності, застої жовчі та обструкції жовчних шляхів.

Стеноз аортального та мітрального клапанів, гіпертрофія серцевого м'яза

Як і інші вазодилататори, з обережністю призначати пацієнтам зі стенозом аорти чи мітрального клапана або гіпертрофічною кардіоміопатією.

Куонг Альдостерон Тьен Фат

Пацієнти, які приймають первинний альдостерон, як правило, не реагують на дію антигіпертензивних препаратів через пригнічення ренін-анотензинової системи. Тому не рекомендується застосовувати комбіновану таблетку цим пацієнтам.

Вплив на обмін речовин і ендокринну систему

Лікування тіазидами може знизити толерантність до глюкози. У хворих на цукровий діабет доза інсуліну та пероральних гіпоглікемічних препаратів може бути скоригована. Потенційний діабет може проявлятися під час лікування тіазидом.

Іншими побічними ефектами, пов’язаними з лікуванням тіазидами, є підвищення рівня холестерину та тригліцеридів.

Гіпертензію або подагру можна передбачити у пацієнтів, які отримують тіазид.

Електролітний баланс

Для будь-якого пацієнта, який лікується діуретиками, необхідно періодично контролювати концентрацію електролітів.

Тіазиди, включаючи гідрохлоротіазид, можуть спричинити порушення водно-електролітного балансу (включаючи гіпотензію, гіпоглікемію натрію та лужну інфекцію через зниження рівня хлоридів). Попереджувальними ознаками водно-електролітного дисбалансу є сухість у роті, спрага, слабкість, сон, сонливість, неспокій, біль або судоми, м’язова втома, гіпотонія, виділення сечі, прискорене серцебиття, розлади травлення, такі як нудота або блювання.

Найвищий ризик гіпокаліємії у пацієнтів з цирозом печінки, у пацієнтів із сечовипусканням, пацієнтів, які приймають необґрунтовані пероральні добавки та пацієнти одночасно отримують кортикостероїди або АКТГ.

Навпаки, через антагоністичну дію олмесартану медоксомілу на рецептори ангіотензину ІІ може виникнути гіперкаліємія, особливо при нирковій та/або серцевій недостатності та діабеті. Ретельно контролювати концентрацію калію в сироватці крові у пацієнтів групи ризику. Слід бути обережними при застосуванні калієвих діуретиків, калієвих добавок або замінників солі, що містять калій, та інших препаратів, які можуть підвищити рівень калію в сироватці крові (наприклад, гепарину).

Немає доказів того, що олмесартан медоксоміл зменшує або запобігає гематурії через діуретики. Зменшує звичайний хлор м’яко і не потребує обробки.

Тіазид може зменшити секрецію кальцію з сечею та призвести до незначного та непостійного підвищення концентрації кальцію в сироватці крові за відсутності супутніх порушень метаболізму кальцію. Гіперкальціємія може бути симптомом гіпертиреозу. Прийом тіазиду слід припинити перед тестуванням суміжної функції.

Відомо, що тіазид збільшує виділення магнію з сечею, що може призвести до гіпоглікемії.

Гіпоглікемій натрію через збільшення об’єму може виникати у пацієнтів з набряками в жарку погоду.

літій

Як і інші антагоністи рецепторів ангіотензину ІІ, не рекомендується одночасне застосування в комбінації з літієм.

Подібна хронічна діарея Спру

У серйозних рідкісних випадках повідомлялося про хронічну діарею, що супроводжувалася значною втратою ваги, у пацієнтів, які застосовували олмесартан від кількох місяців до кількох років, можливо, через повільну гіперчутливість.

Біопсія пацієнта часто показує кишкову атрофію. Якщо у пацієнта спостерігаються ці симптоми під час лікування Олмесартаном, необхідно усунути інші причини захворювання. Розгляньте можливість припинення прийому олмесартану медоксомілу за відсутності інших причин захворювання.

У разі зникнення симптомів і виявлення за допомогою біопсії кишкових захворювань, подібних до Спру, не слід лікувати олмесартану медоксомілом.

Расова відмінність

Як і в інших препаратах, що містять підроблені речовини рецепторів ангіотензину II, гіпотензивний ефект таблетки сполучається менше у темношкірих пацієнтів, ніж у інших пацієнтів з кольором шкіри, можливо, через високий рівень гіпертензії чорної шкіри з низьким рівнем реніну.

Тест на стійкість до допінгу

Гідрохлоротіазид у препаратах може давати позитивні результати при допінг-пробах.

Інше

Як і інші антигіпертензивні засоби, надмірна артеріальна гіпотензія у пацієнтів з ішемією або ішемією може призвести до інфаркту міокарда або кардіоми.

Реакція гіперчутливості на гідрохлоротіазид може виникнути у пацієнтів з астмою в анамнезі або без неї, але частіше у пацієнтів з анамнезом.

При застосуванні тіазиду може виникнути системний червоний вовчак або повідомлялося про більш серйозні захворювання. діуретики.

Попередження та застереження щодо допоміжних речовин

Препарати містять лактозу. Пацієнтам з рідкісними генетичними захворюваннями з толерантністю до галактози, дефіцитом лактази Лаппа або порушенням всмоктування глюкози-галактози не слід застосовувати.

Препарати, що містять полісорбат 80, можуть викликати алергію, касторова олія може викликати біль у животі, діарею.

Бути в недоступному для дітей місці.

Вплив препарату на здатність керувати автомобілем та працювати з механізмами

Комбіновані таблетки мають незначний та середній вплив на здатність керувати автотранспортом та працювати з механізмами. Запаморочення та втома іноді можуть виникати у пацієнтів, які приймають антигіпертензивні засоби, що може вплинути на рефлекси.

Застосування препаратів жінкам під час вагітності та годування груддю

Вагітність:

Через вплив олмесартану медоксомілу та гідрохлоротіазиду на вагітність не рекомендується застосовувати комбінацію таблеток протягом перших 3 місяців вагітності. Протипоказаний комбінований прийом таблеток у три місяці та останні три місяці вагітності.

олмесартан медоксоміл

Застосування антагоністів рецепторів ангіотензину ІІ не рекомендовано в перші три місяці вагітності та протипоказано в середині та останні три місяці вагітності.

Епідеміологічні дані щодо ризику тератогенності при застосуванні препарату Ацей у перші три місяці вагітності не отримані, але неможливо виключити можливість незначного підвищення ризику. Хоча немає даних про епідеміологічно контрольовану епідеміологію щодо ризику антагоніста ангіотензину II, такий самий ризик може виникнути для цієї групи препаратів. Якщо немає необхідності продовжувати застосування інгібіторів рецепторів ангіотензину, пацієнтки планують завагітніти, тому їх слід перевести на інші антигіпертензивні препарати, які були визнані безпечними для застосування під час вагітності. При виявленні вагітності припиніть лікування контрклацінгом рецепторів ангіотензину ІІ і за можливості можливий початок лікування іншими препаратами.

Застосування антибіотиків рецепторів ангіотензину II у три місяці та останні три місяці вагітності виявило шкідливий вплив на плід (ниркова недостатність, артеріальна гіпотензія, гіперкаліємія). При застосуванні антагоністів рецепторів ангіотензину ІІ в середині-середині вагітності ультразвукове дослідження рекомендує перевірити функцію нирок і черепа плода.

Немовлята, народжені матерями, які використовують контрацептор ангіотензину ІІ, повинні перебувати під наглядом щодо гіпотензії.

гідрохлоротіазид

Клінічні дані щодо застосування гідрохлортіазиду при вагітності дуже обмежені, особливо в перші три місяці вагітності. Недостатні дані досліджень на тваринах.

гідрохлоротіазид через плаценту. Виходячи з фармакологічного механізму гідрохлоротіазиду, застосування гідрохлоротіазиду в середині та в останні три місяці вагітності може впливати на кровопостачання плаценти та спричиняти жовтяницю, порушення водно-електролітного балансу та дефіцит тромбоцитів у плода та немовлят.

гідрохлоротіазид не слід застосовувати під час вагітності, гіпертензії під час вагітності або прееклампсії через ризик зменшення об’єму плазми та зниження живлення через плаценту без сприятливого впливу на захворювання.

гідрохлоротіазид не слід застосовувати для лікування первинної гіпертензії у вагітних жінок, за винятком рідкісних випадків без будь-якого іншого лікування.

Період грудного вигодовування:

олмесартан медоксоміл

Оскільки немає інформації щодо застосування комбінації жінкам, які годують грудьми, не рекомендується застосовувати жінкам, які годують грудьми, і слід використовувати препарати, які підтверджено як безпечні під час годування груддю, особливо під час новонароджених.

гідрохлоротіазид

Гідрохлоротіазид виділяється в невеликих кількостях у грудне молоко. Високі дози тіазиду викликають часте сечовипускання та можуть зменшити секрецію молока. Не рекомендується застосовувати комбіновані таблетки в період годування груддю. Якщо ви приймаєте комбіновану таблетку під час грудного вигодовування, використовуйте найменшу можливу дозу.

Взаємодія з ліками

Здатність до взаємодії, пов’язана з координацією Zokora-HCTZ 20/12,5

Не рекомендується використовувати одночасно

Літі:

Незначне збільшення сироваткової та токсичної концентрації літію, про яке повідомлялося при одночасному застосуванні з літієм та інгібіторами ферменту перенесення ангіотензину, рідко виникає при резистентності до рецепторів ангіотензину II. Крім того, тіазид знижує кліренс літію і може посилювати токсичність літію. Тому не рекомендується застосовувати літій і комбіновані таблетки. При необхідності спільного застосування слід контролювати концентрацію літію.

Будьте обережні, використовуючи одночасно

баклофен: може виникнути реакція гіперчутливості.

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП):

НПЗП (наприклад, ацетилсаліцилова > 3 г/добу, неселективні інгібітори ЦОГ-2 та НПЗП) можуть зменшити антигіпертензивну дію тіазиду та антагоніста рецепторів ангіотензину ІІ.

У деяких пацієнтів із порушенням функції нирок (наприклад, у пацієнтів із зневодненням або літніх людей із порушенням функції нирок) комбінація рецепторів ангіотензину ІІ стійкі до інгібіторів циклооксигенази можуть пошкодити більше нирок, включаючи гостру ниркову недостатність, і часто одужати. Тому будьте обережні при координації, особливо в літньому віці. Пацієнти повинні правильно пити воду та стежити за функцією нирок після початку одночасного застосування препаратів і періодичних перевірок пізніше.

Одночасне використання було записано

Аміфостин:

Можуть бути реакції гіперчутливості.

Інтерактивна здатність, пов’язана з олмесартаном медоксомілом

Не рекомендують загальне використання

Інгібітори ферменту перенесення ангіотензину (Acei), інгібітори рецепторів ангіотензину II або аліскірен:

Клінічні дані показують подвійну блокаду системи ренін-анотензин-альдостерон (РААС) при застосуванні комбінації інгібіторів рецепторів АПФ, ангіотензину ІІ або аліскірену, збільшення небажаної частоти артеріального тиску, гіперкемії та зниження функції нирок (включно з гострою нирковою недостатністю) порівняно з використанням роздрібних препаратів для лікування РААС.

Концентрація калію:

Виходячи з досвіду застосування препаратів, що діють на ренін-ангіотензин-альдостеронову систему, застосування з діуретиками для збереження калію, добавками калію, калійвмісною сіллю або іншими препаратами, які можуть підвищити концентрацію калію в крові (наприклад, гепарин, ацеоінамід), може призвести до підвищення концентрації калію в сироватці крові. Якщо препарат впливає на концентрацію калію, показане застосування з комбінованими таблетками, контролюючи рівень калію в плазмі крові.

Виділення колесвеламової жовчної кислоти:

Одночасне застосування ізоляції колесвеламу гідрохлориду кислоти знижує концентрацію препарату в крові та пікову концентрацію олмесартану, знижує новини. Використовуйте Olmesartan Medoxomil принаймні за 4 години до використання ColesVEVEVELAM Hydrochorid, щоб зменшити взаємодію з лікарськими засобами.

Інша інформація

Після лікування антацидом (алюміній/магнієвий гідроксид) спостерігається значне зниження біодоступності олмесартану.

Олмесартану Медоксоміл не впливає на фармакокінетику та фармакокінетику варфарину та фармакокінетику дигоксину.

Спільне застосування олмесартану та правастатину клінічно не впливає на фармакокінетику обох препаратів у здорових людей.Клінічно

олмесартан не має ефекту інгібування цитохрому P450 1A1/2, 2A6, 2C8, 2C19, 2C19, 2D6, 2E1 і 3A4 in vitro, і не має найменшого ефекту дотику на систему Cytochrom P450 у миші. Немає клінічної взаємодії між олмесартаном і метаболічними препаратами системи Cytochrom P450.

Інтерактивна здатність, пов’язана з гідрохлортіазидом

Не рекомендується використовувати одночасно

Концентрація калію:

Ефект гідрохлоротіазиду на зниження рівня калію може спостерігатися при застосуванні препаратів, що знижують рівень калію або гіпокаліємії (наприклад, інші калієві діуретики, проносні засоби, кортикостероїди, актери, амфотерицин, карбеноксолон, пеніцилін G натрію або похідні саліцилової кислоти).

Будьте обережні, використовуючи одночасно

Сіль кальцію:

Тіазидні діуретики можуть підвищувати концентрацію кальцію в сироватці крові внаслідок зниження. Якщо вам необхідно призначити препарати кальцію, стежте за концентрацією кальцію в плазмі крові та регулюйте відповідну дозу кальцію.

смола холестирамін і колестипол:

Коли відбувається аніонний обмін, всмоктування гідрохлортіазиду знижується.

глікозид наперстянки:

Гіпотензія або гіпоглікемія тіазиду може спричинити дигіталісову сенсорну аритмію.

Ліки, на які впливає концентрація калію в сироватці:

Моніторинг концентрації в сироватці крові та ЕКГ часто рекомендується при застосуванні таблеток у поєднанні з препаратами, що впливають на концентрацію калію в сироватці (наприклад, глікозиди наперстянки та антиаритмії), а також із препаратами, що спричиняють кручення (включно з кількома антиаритмічними препаратами). Артеріальна гіпотензія є одним із факторів, які можуть спричинити підказку.

ІА антиаритмії (хінідин, гідрохінідин, дизопірамід).

Протиаритмічні засоби III групи (аміодарон, соталол, дофетилід, ібутилід).

Деякі антипсихотичні препарати (тіоридазин, клопромазин, левопромазин, трифлопераазин, ціанмемазин, сульпід, амісульприд, райприд, пімозид, галоперидол, мізоластин, дроперидол).

Неполярні міорелаксанти (наприклад, тубоКурарин):

гідрохлоротіазид може посилити дію неполяризованих міорелаксантів.

Симпатоми (наприклад, атропін, біпериден):

Підвищує біодоступність тіазидних діуретиків за рахунок зниження моторики шлунково-кишкового тракту та зниження швидкості випорожнення шлунка.

Протидіабетичні препарати (пероральні або інсулін):

Лікування тіазидом впливає на здатність переносити глюкозу. Може знадобитися коригування дози протидіабетичних препаратів.

метформін:

Будьте обережні при застосуванні метформіну через ризик збільшення молочної кислоти через порушення функції нирок, пов’язане з гідрохлортіазидом.

Бета- та діазоксид-блокатори:

Тіазид може посилювати ефект гіперглікемії бета- та діазоксид-блокаторів.

АМІН впливає на артеріальний тиск (наприклад, адреналін):

може зменшити дію амінів, які впливають на артеріальний тиск.

Лікування подагри (наприклад, пробенецид, сульфінпіразол і алопуринол):

Необхідно відкоригувати дози препаратів, що виводять сечу з сечею, оскільки гідрохлортіазид може підвищувати рівень сечової кислоти в сироватці крові. Може знадобитися пробенецид або сульфінпіразол.

Застосування з тіазидом може збільшити частоту реакцій гіперчутливості до алопуринолу.

Амантадин:

Тіазид може підвищити ризик небажаних ефектів через амантадин.

цитотоксичний токсин (наприклад, циклофосфамід, метотрексат):

Тіазид може зменшувати виведення нирками цитотоксичних препаратів і мати здатність пригнічувати кістковий мозок.

саліцилат:

У разі високих доз саліцилату гідрохлоротіазид може підвищити токсичність саліцилату на центральну нервову систему.

метилдопа:

Є повідомлення про гемолітичну анемію при одночасному застосуванні гідрохлортіазиду та метилдопи.

циклоспорин:

Застосування з циклоспорином може збільшити ризик гіперурикемії та ускладнення подагри.

тетрациклін:

Застосування тетрацикліну та гідрохлоротіазиду підвищує ризик підвищення сечовини через тетрациклін. Ця взаємодія може не відбуватися з доксицикліном.