Aortic aneurysm

Aperçu de la maladie de [Benh]

L'aorte est la plus grande artère du corps, venant du cœur, coulant un arc dans la poitrine, à travers le diaphragme et dans l'abdomen. L'aorte divise les branches d'approvisionnement en sang pour les organes du corps. La maladie de l'aorte est très diversifiée et compliquée. Dans lequel anévrisme aortique est l'une des maladies courantes de ce groupe de pathologie.

La chirurgie historique aortique de l'autoplastie se compose de trois couches: chemise intérieure, chemise moyenne, chemise extérieure. L'anévrisme aortique est vrai lorsque le renflement est encore intact à trois plans. Ceci est très important pour distinguer l'anévrisme et le faux anévrisme. En général, l'aorte est considérée comme un ane lorsque le diamètre augmente de 50% par rapport à l'aorte saine juste au-dessus. Cependant, cette définition n'est généralement pas utilisée dans le diagnostic clinique. L'anévrisme aortique est divisé en deux types: anévrisme aortique thoracique et anévrisme abdominal aortique .

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Causes of Aortic aneurysm's disease

  • La plupart des anévrismes aortiques sont dus à une dégénérescence, des artères faibles au fil du temps provoquant des troubles de l'anévrisme

    • des tissus conjonctifs tels que le syndrome de Marfan, le syndrome de Leyys-Dietz, le syndrome d'Ehlers-Danlos ..

  • De plus, l'anévrisme aortique a également un élément familial. Có ến 1/5 Số Bệnh nhân phình ộng mạch chủ ngực có người trong gia đình mắc bệnh mà không có các bệnh về mô liên kết
    • anévrisme aortique.

    Symptoms of Aortic aneurysm's disease

    L'anévrisme aortique est principalement silencieux, sans symptômes, souvent découvert par hasard par un examen de santé ou parfois le patient se sent dans l'abdomen et se rend à la clinique.

    anévrismes aortiques lorsque les symptômes sont souvent des complications ou le risque d'événements élevés

    Le symptôme le plus courant de l'anévrisme aortique thoracique est la douleur thoracique. Lorsque des douleurs thoraciques, les patients présentent souvent des complications telles que la séparation aortique ou l'anévrisme.

    D'autres symptômes apparaissent lorsque l'anévrisme est suffisamment grand et dépend de la position du renflement, causée par un anévrisme comprimant les structures de la poitrine:

  • Anévrisme dans la section aortique ou la sangle aortique: il peut y avoir une insuffisance cardiaque attachée en raison de la valve aortique ouverte en raison de la relaxation sinusale de Valsalva et de la déformation de l'anneau de la valve. Les sinus de Valsalva peuvent pénétrer dans le ventricule droit pour créer un soufflage continu dans le cœur. Un grand renflement peut causer des difficultés à avaler si elle est insérée dans l'œsophage, enrouement lorsqu'il est inséré dans le larynx gauche, essouffle, toux de sang si elle est insérée dans le gaz bronchique, syndrome veineux s'il est inséré dans le propriétaire de la veine (face, cou, dépenser) et dépenser) et Peut avoir une course si elle est pincée dans le circuit ornemental.
  • Anévrisme dans l'aorte: moins de symptômes que l'anévrisme chez le propriétaire et la sangle. Souvent, seuls les symptômes lorsque le renflement est très important, peut être pincé, provoquant des maux de dos ou des douleurs dus à des complications aortiques.
    • Symptômes de l'anévrisme de l'aortique abdominal
  • Comme l'anévrisme de l'aortique thoracique, les anévrismes aortiques abdominaux sont souvent asymptomatiques pendant longtemps. P>
  • Les signes possibles de l'anévrisme de l'aorte abdominale: douleurs abdominales, pas de maux de dos typiques, le bloc abdominal dans le battement cardiaque du battement cardiaque, l'embolie des membres inférieurs due à l'embolie sanguine La masse ou la plaque du coup de renflement.
  • Symptômes de l'anévrisme de l'aorte brisé: choc, hypotension, douleur thoracique, essoufflement, épanchement pleural, péricarde (avec anévrisme. Vessels de champ thoracique), douleurs abdominales, distension abdominale, syndrome de saignement dans la cavité abdominale ( avec un anévrisme aortique abdominal). Les patients atteints d'anévrisme aortique sinon chirurgicale, intervention en temps opportun certainement la mort.

    • People at risk for Aortic aneurysm's disease

    En plus des raisons susmentionnées, les facteurs de risque d'anévrisme aortique sont similaires aux facteurs de risque d'athérosclérose:

  • hommes

    • vieillesse

  • Fumer

    • Hypertension

  • Troubles des troubles lipidiques lipidiques
    • Le diabète est un facteur de risque d'athérosclérose, mais il n'a aucun lien avec l'anévrisme aortique

    Prevention of Aortic aneurysm's disease

    préventif en réduisant les facteurs de risque d'athérosclérose et de traitement des maladies cardiovasculaires:

  • Changements de style de vie: perte de poids, exercice régulier, 30 minutes par jour, au moins 5 jours / semaine
  • Arrêtez de fumer
  • Contrôler la pression artérielle: prendre le médicament régulièrement, le régime alimentaire réduit sel, beaucoup de légumes verts, graisses animales faibles en gras
  • Traitement des troubles lipidiques du sang

    • L'Association européenne du cœur (ESC) recommande que le dépistage échographique pour l'anévrisme de l'aortique abdominal pour Tous les hommes de plus de 65 ans (le niveau de preuves solides IA) ou des femmes de 65 ans avec des antécédents de tabagisme (le niveau de preuve est plus faible que l'IIB)

  • En 2018, l'étude a montré Le fait que la quinolone (levofloxacine, la moxifloxacine, etc.) augmente le risque de séparation aortique et la rupture de l'astronaute. En 2019, la FDA (US Pharmaceutical Department) a officiellement averti que le groupe Quinolone ne devrait pas être utilisé pour les anévrismes aortiques ou le risque d'anévrisme aortique

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    • Diagnostic measures for Aortic aneurysm's disease

  • Radiographie thoracique: Vous pouvez voir un large médiastin, une masse anormale sur le film

    • Ultrasound: est une mesure utile pour évaluer la taille de l'anévrisme dans la section près de l'aorte (l'aorte aorte ), Anévrisme de Valsalva, la valve aortique est ouverte. /

    Échographie abdominale: en particulier l'échographie Doppler vasculaire, exploration non invasive, facile à mettre en œuvre, coût bon marché mais nécessite un spécialiste des vaisseaux sanguins. Il s'agit d'une bonne méthode pour diagnostiquer ainsi que le dépistage de l'anévrisme aortique abdominal.

  • Tomographie informatisée multi-séquentielle: est la méthode la plus précise du diagnostic ainsi que de la proposition de stratégies de traitement. Sur la base de l'angiographie du film, il peut localiser le renflement, la relation avec d'autres structures, mesurer la taille du renflement, préparer le dispositif d'intervention ou décider de la chirurgie
  • Les tests génétiques génétiques ne sont pas encore populaires au Vietnam < /

    Aortic aneurysm's disease treatments

    y compris le traitement médical, l'intervention intravasculaire, la chirurgie.

    Le traitement médical doit être effectué avec des anévrismes aortiques thoraciques et abdominaux. L'intervention ou la chirurgie intravasculaire dépend de la position du renflement, du risque de chirurgie et de procédures. Dans l'ensemble, le renflement dans l'aorte est souvent une intervention chirurgicale. L'anévrisme dans la section aortique, l'aorte abdominale peut intervenir dans l'intervention intravasculaire, dans la section de sangle, il est possible de combler l'artère carotide ou de la chirurgie de déplacement de l'artère puis de l'intervention intravasculaire (hybride). La chirurgie remplacera la section de l'artère pathologique par des vaisseaux artificiels. Les interventions intérieures placeront la greffe de stent (support) couvrant le renflement, empêchant le risque de progrès et de l'anévrisme. L'intervention intérieure s'est fortement développée récemment, qui a été mise en œuvre dans de nombreux grands centres, peut éviter le risque de chirurgie, mais le coût est assez important.

  • Traitement médical (commun pour l'anévrisme de la poitrine et de l'abdomen):
  • Contrôle de la pression artérielle: La cible de la pression artérielle systolique doit être inférieure à 120 mmhg si le patient peut tolérer. Les médicaments prioritaires sont les bêta-bloquants et les inhibiteurs des récepteurs / inhibiteurs transférés. Quelques études montrent que le losartan (inhibiteurs des récepteurs) peut ralentir la progression de la dilatation de l'aorte dans le syndrome de Marfan.
  • Thérapie aux statines: Malgré le manque de données dans les statines peut réduire la progression de l'anévrisme aortique, le traitement des statines doit toujours être effectué pour contrôler la graisse sanguine et stabiliser le tableau. Athérosclérose, réduisant le risque cardiovasculaire dans l'anévrisme aortique général. Médicaments communs: rosuvastatine, atorvastatine, ..
  • Traitement de l'anévrisme aortique thoracique
  • Racine aortique: la chirurgie est indiquée lorsque le diamètre de l'aorte est ≥ 50 mm avec le syndrome de marfan, ≥45 mm lorsque there is Marfan syndrome attached to the syndrome Risk factors, ≥50mm if there is a valve aortic valve disease, ≥ 55mm if there is no connective tissue disease

    • Aortic aneurysm: surgery when the diameter of the Bulge ≥ 55 mm

  • Anévrismes aortiques: l'intervention intravasculaire est priorisée que la chirurgie, indiquée lorsque la taille du bloc ≥ 55 mm
  • Traitement de l'anévrisme aortique abdominal
  • considéré comme être l'anévrisme de l'aorte abdominale lorsque la taille du bloc ≥30 mm
  • Interventions / chirurgie lorsque la taille du renflement est ≥ 55 mm ou que le renflement augmente en taille> 10 mm / an
  • pour Patients atteints d'une taille d'anévrisme de 30 à 55 mm: réexamen tous les 3 ans si la taille du renflement est de 30 à 39 mm, encore 2 ans / temps lorsque la taille est de 40 à 44 mm, re -examination annuelle lorsque la taille> 45 mm .

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