Para que una persona esté alerta, dos partes neurológicas importantes deben funcionar perfectamente. La primera parte es que la corteza es la parte gris que cubre la capa externa del cerebro. La segunda parte es la estructura en el vástago cerebral llamado sistema de malla activa. Lesión Cualquiera de estas partes conducirá a coma.
¿Qué es
coma?
coma es un estado de inconsciente , una reacción relativamente uniforme del cerebro para diferentes estímulos endógenos o exógenos, como: falta de oxígeno, cambio de reemplazo, pH, hipoglucemia, trastornos de los electrolitos de agua, así como endógenos y externos y externos externos y externos externos y externas. toxinas.
En coma, el paciente pierde la capacidad de despertarse (los ojos siempre están en un estado de cierre, no abiertos de forma natural y no abierta al estimular tipos con diferente intensidad). Los pacientes ya no responden a agentes de estímulos externos, trastornos del lenguaje (incapaces de hablar y no entender palabras), sin movimientos activos con orientación e importancia de los músculos faciales, la extremidad o los músculos del cuerpo.
El coma puede durar de muchos días a semanas, en casos severos puede durar más de 5 semanas, hay varios casos que duran muchos años. Los pacientes pueden despertarse gradualmente después de un coma y progresar a una manifestación de una persona que vive en la planta, incluso la muerte. La progresión del coma o la vida vegetal depende de la causa, la posición, el peso y la magnitud del daño nervioso. Las complicaciones pueden crecer durante el coma, incluyendo dolor a presión, urinaria y neumonía. El coma
es una condición de emergencia, por lo que es necesario llegar a tiempo para que la atención médica proteja la vida y la función cerebral.
Causes of Comatose's disease
En la mayoría de los casos, el coma a menudo se debe a una propagación o daño cerebral localizado. Las posibles causas son:
La lesión cerebral traumática debido a accidentes de tráfico o actos violentos es la causa más común de coma.
accidente cerebrovascular: la pérdida de flujo sanguíneo al cerebro conduce a la embolia o la hemorragia en una gran parte del cuerpo cerebral puede conducir a coma.
Diabetes: el nivel excesivo de azúcar en la sangre (hiperglucemia) o demasiado baja (hipoglucemia) puede causar coma. Falta de oxígeno: las personas que han sido salvadas de ahogamiento o resurrección después del paro cardíaco pueden no ser despertadas debido a la falta de sangre y oxígeno al cerebro. Infección: encefalitis y meningitis son infecciones que causan encefalitis, médula espinal o tejidos que rodean el cerebro, si las infecciones graves pueden conducir al coma. P>
La epilepsia puede conducir a coma. toxinas: la exposición a toxinas como el monóxido de carbono o la sobredosis del fármaco puede causar daño cerebral y coma.
Envenenamiento: tomar sobredosis o beber puede conducir al coma.
Symptoms of Comatose's disease
Los signos y síntomas de coma generalmente incluyen:
Ojos cercanos.
Debilidad de los reflejos del cuerpo cerebral, como no responder a la luz.
No hay respuesta de extremidad excepto los reflejos.
No hay reacción a los estímulos del dolor, excepto los reflejos.
No respira regularmente.
un coma:
Nivel de coma o coma acuático: debido al proceso patológico que inhibe la cubierta cerebral.
Los pacientes todavía están despiertos, pero la conciencia y la respuesta a una gran disminución.
No responda a la estimulación del dolor (al estimular a los pacientes con dolor fuerte que gemen, gemidos).
Storning Reflexes todavía (al oler amoníaco). Otros reflejos, como los reflejos de la pupila con luz, los reflejos de trago pero una respuesta lenta.
Hay un trastorno del esfínter.
No hay trastorno respiratorio y cardiovascular.
coma II o coma medio, coma real: porque la patología se ha extendido al cerebro y el cerebro medio.
Al llamar, preguntar, acostarse ... el paciente no respondió, no se encontró con los ojos.
Pérdida de pupilas con luz y reflejos corneales.
Defecación, micción de incontinencia, trastornos de la temperatura corporal (a menudo aumentando la temperatura corporal).
Hay trastornos respiratorios como: Cheyne - Stokes, Kussmaul o Biot Style. Trastornos cardiovasculares como vasos rápidos y pequeños, presión arterial.
Se puede ver que el paciente manifiesta una espasticidad de tipo cerebro.
Insertar III o coma profundo: debido al proceso de inhibición profunda que afecta las estructuras a continuación se encuentra el puente cerebral y comienza a afectar la función cerebral.
Los pacientes pierden su profunda conciencia, no responden a todos los estímulos.
Perdió todos los reflejos, incluidos los reflejos de deglución, reflejos de tos, pupilas.
Trastornos neurológicos graves: latidos cardíacos débiles, presión arterial reducida, pacientes pálidos, trastornos respiratorios (a menudo respiración o bateación ventricular), Los trastornos corporales calor (la temperatura corporal generalmente disminuye), aumentando los seminarios.
ORINA DE CONTROL.
Puede ver signos de pérdida de cerebro.
Coma de nivel IV o coma excesivo, coma sin recuperación: este período del proceso de la patología es muy pesado para el cerebro y el cerebro y toda la médula espinal.
Trastornos respiratorios graves y trastornos cardiovasculares, los pacientes ya no pueden respirar, necesitan apoyo respiratorio, presión arterial muy baja a veces no medida, latidos cardíacos discretos, chile cardíaco débil.
Perdió todos los reflejos, las pupilas se expanden, el cuerpo frío.
Si el daño cerebral es severo, no recuperado, se llama muerte cerebral y el paciente definitivamente morirá. En ese momento, el paciente solo existe gracias al soporte técnico y las drogas en poco tiempo.
People at risk for Comatose's disease
Los factores de riesgo que pueden conducir al coma son:
Anemia o infarto de cerebro
Lesión grave en la cabeza
epilepsia
cerebro
encefalitis cerebral
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Falta de oxígeno en mucho tiempo
Anormalidades metabólicas, como el coma, aumentando la presión osmótica en pacientes con diabetes, hipoglucemia
Sustancias tóxicas, beber alcohol o algunas drogas (barbiturat , sedante, anfetamina, cocaína)
insuficiencia hepática, insuficiencia renal
Prevention of Comatose's disease
El coma puede ocurrir debido a patológico o trauma
Prevención del coma debido a enfermedades crónicas al tener un régimen de vida científico y razonable para mejorar la salud, el cumplimiento del tratamiento, el reexamen regularmente de acuerdo con la cita para las citas para las citas minimizan las complicaciones como el coma diabetes.
Prevención del coma debido al trauma evitando comportamientos de alto riesgo, como no cumplir con las reglas de tráfico al participar en el tráfico por carretera.
Diagnostic measures for Comatose's disease
Pide historial médico
Los problemas importantes en el historial médico deben explotarse cuidadosamente, que incluyen: el momento de la apariencia y el progreso del coma, el inicio, el momento en que el paciente se ve por última vez en el estado normal. Esta información es útil para especular el desarrollo del proceso de coma.
Examen clínico
Observe encontrar signos de trauma, como cráneos rotos, que muestran congestión alrededor del globo ocular (signo ocular de panda), signos de batalla (manifestación de hinchazón y color cambiante de piel en el hueso de piedra detrás de la oreja), hematoma detrás del tímpano, cefalorross líquido a través de la nariz o la oreja.
Toque la cabeza del paciente para buscar la manifestación del hundimiento del cráneo, en el edema de software del sitio.
Verifique la presión arterial.
Prueba de temperatura
Baja temperatura corporal a menudo vista en coma debido a alcohol, sedación, wernicking, enfermedad del cerebro hepático y mixedema
Aumento de la temperatura corporal A menudo se encuentra en el coma debido al calor, la epilepsia, el aumento de la temperatura corporal maligna debido a la anestesia respiratoria, los medicamentos para envenenamiento con actividad colinérgica, la sangre del cerebro, el daño de las colinas
Signos de irritación de meninges
Comprobando los alumnos
Normal: Dong Tu tiene un diámetro de 3 a 4 mm, reflejos equilibrados y sensibles
colina de alumnos: luz, reflejos, encontrado en la etapa temprana de la colina de compresión, posiblemente debido a la interrupción del camino de los centrifugales Transmisión
Los alumnos se estiran, no más reflejos: las pupilas se quedan quietas, diámetro de la pupila más de 7 mm, generalmente debido a la compresión del segmento periférico o envenenando fármacos con estímulos nerviosos anti -actividad La causa es la hernia a través de la carpa de cerebelo de la parte de las sienes debido al creciente bloque en la carpa.
Movimientos oculares: reflejos oculares: signos de la cabeza o muñeca, pruebas de examen vestibular. Verifique la respuesta a diferentes estímulos.
Prueba
Fórmula de sangre.
Electrolitos, el azúcar en la sangre y la función hepática y renal.
Cuantifique la concentración tóxica o los medicamentos en caso de sospecha de envenenamiento o drogas de sobredosis
Detección de la columna: verifique los signos de infección.
TC de TC cerebral: es la mejor imagen para evaluar el daño cerebral porque puede mostrar el tejido cerebral o la hemorragia cerebral o la hemorragia cerebral.
Imágenes de resonancia magnética (MRI): especialmente útil para verificar el cuerpo cerebral y las estructuras cerebrales profundas. A veces, los colorantes se inyectan en los vasos sanguíneos durante el proceso de disparo, los tintes pueden ayudar a distinguir el tejido cerebral dañado de los tejidos sanos.
EEG (EEG): es posible determinar las convulsiones de la epilepsia
Comatose's disease treatments
Mantenga la función de vivir y ajustar las constantes fisiológicas
Asegúrese de función respiratoria:
Mantenga la conexión de la vía aérea (retire las dentaduras postizas, chupa la flema viscosa, deja que el paciente se acueste de lado, ...).
Abra la tráquea, la intubación, la ventilación mecánica (si es necesario)
oxígeno.
Asegúrese de que la función circulatoria
Use la medicación cardíaca, mantenga la frecuencia cardíaca.
Ajuste la presión arterial con medicamentos que aumentan o disminuyen en la presión arterial y la infusión. Dependiendo de la enfermedad específica, mantenga diferentes indicadores de presión arterial.
Mantener electrolitos y equilibrar el alcalino (la cantidad de agua importada por día es de aproximadamente 2000 - 2500 ml), estabilizando el azúcar en la sangre, ajustando la función de hígado y renal, ...>
edema anti -cérebral
Medidas generales:
Aumente la ventilación, respiración de oxígeno.
Ubicado High 300 -450.
medicamentos anti -cerebrales: dependiendo del caso específico, se puede prescribir la siguiente medicina anti -cérebral:
glicerina: efecto de edema anti -cerebral a través del mecanismo osmótico (utilizado en accidente cerebrovascular).
Manitol: propiedades hipertónicas, efecto de edema anti -cerebral a través del mecanismo osmótico (aumento de la presión osmótica en la barrera ensangrentada). Usado en accidente cerebrovascular, lesión cerebral traumática, tumor cerebral.
Otras drogas:
Sulfato de magnesio: actualmente rara vez se usa
corticosteroides: se usa en tumores cerebrales
no se usa glucosa superior actual, contraindicado en el infarto cerebral.
Efectos de retroalimentación.
Aumente la carga del corazón y el edema pulmonar agudo.
Tratamiento sintomático
Anti -Segures
Una reducción de la fiebre
antibióticos en caso de superinfección
Nutrición completa
Asegurar la dieta para pacientes con 2500 - 3000kcal/24 horas (alimentándose a través del catéter nasal o nutrición intravenosa)
Prevención preventiva de lesiones secundarias y rehabilitación
anti -infección:
Higiene de la piel, dientes, boca, nariz, genitales, catéter, ...
Medidas para reducir el gas respiratorio (aleta).
Antibiótico.
Anti -ulcer presionando el bazo:
Cambie la postura cada 2 horas.
Use cojines de aire o cojines de agua fría.
Rehabilitación temprana, masaje para pacientes.
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