Agar seseorang waspada, dua bagian neurologis penting harus bekerja dengan sempurna. Bagian pertama adalah korteks adalah bagian abu -abu yang menutupi lapisan luar otak. Bagian kedua adalah struktur di batang otak yang disebut sistem mesh aktif. Lesi salah satu bagian ini akan mengarah pada koma.
Apa itu
koma?
Koma adalah keadaan tidak sadar , reaksi otak yang relatif seragam untuk rangsangan endogen atau eksogen yang berbeda seperti: kurangnya oksigen, perubahan penggantian pH, hipoglikemia, gangguan air -elektrolit serta endogen dan eksternal racun.
Dalam keadaan koma, pasien kehilangan kemampuan untuk bangun (mata selalu dalam keadaan penutupan, tidak terbuka secara alami dan tidak terbuka ketika merangsang jenis dengan intensitas yang berbeda). Pasien tidak lagi merespons agen rangsangan eksternal, gangguan bahasa (tidak dapat berbicara dan tidak memahami kata -kata), tanpa gerakan aktif dengan orientasi dan signifikansi otot wajah, anggota tubuh atau otot tubuh.
Koma dapat bertahan dari beberapa hari hingga berminggu -minggu, dalam kasus yang parah dapat berlangsung selama lebih dari 5 minggu, ada beberapa kasus yang bertahan selama bertahun -tahun. Pasien secara bertahap dapat bangun setelah koma dan berkembang menjadi manifestasi orang yang hidup tanaman, bahkan kematian. Perkembangan kehidupan koma atau tanaman tergantung pada penyebab, posisi, berat dan besarnya kerusakan saraf. Komplikasi dapat tumbuh selama koma termasuk nyeri tekanan, urin dan pneumonia.
Koma adalah kondisi darurat, sehingga perlu pada waktunya untuk perawatan medis untuk melindungi kehidupan dan fungsi otak.
Causes of Comatose's disease
Dalam kebanyakan kasus, koma sering disebabkan oleh penyebaran atau kerusakan otak lokal. Penyebab yang mungkin adalah:
Cedera otak traumatis akibat kecelakaan lalu lintas atau tindakan kekerasan adalah penyebab paling umum dari koma.
Stroke: Kehilangan aliran darah ke otak menyebabkan emboli atau perdarahan di sebagian besar tubuh otak dapat menyebabkan koma.
Diabetes: gula darah berlebihan (hiperglikemia) atau terlalu rendah (hipoglikemia) dapat menyebabkan koma. Kurangnya oksigen: Orang yang telah diselamatkan dari tenggelam atau kebangkitan setelah henti jantung mungkin tidak terbangun karena kurangnya darah dan oksigen ke otak. Infeksi: ensefalitis dan meningitis adalah infeksi yang menyebabkan ensefalitis, sumsum tulang belakang atau jaringan yang mengelilingi otak, jika infeksi parah dapat menyebabkan koma. P>
Epilepsi dapat menyebabkan koma. Racun: Paparan racun seperti karbon monoksida atau overdosis obat dapat menyebabkan kerusakan otak dan koma.
Keracunan: Mengambil overdosis atau minum dapat menyebabkan koma.
Symptoms of Comatose's disease
Tanda dan gejala koma biasanya meliputi:
Mata dekat.
Kelemahan refleks tubuh otak, seperti tidak menanggapi cahaya.
Tidak ada respons ekstremitas kecuali untuk refleks.
Tidak ada reaksi terhadap rangsangan nyeri, kecuali untuk refleks.
Tidak bernafas secara teratur.
A COMA:
Tingkat koma atau koma air: karena proses patologis yang menghambat penutup otak.
Pasien masih terbangun, tetapi kesadaran dan respons terhadap penurunan yang luar biasa.
Jangan menanggapi stimulasi nyeri (ketika merangsang pasien nyeri yang kuat hanya mengerang, mengerang).
Refleks bersin masih (saat mencium bau amonia). Refleks lain seperti refleks pupil dengan cahaya, menelan refleks tetapi respons lambat.
Ada gangguan sfingter.
Tidak ada gangguan pernapasan dan kardiovaskular.
COMA II atau Medium Coma, COMA NYATA: Karena patologi telah menyebar ke otak dan otak tengah.
Saat menelepon, bertanya, berbaring ... pasien tidak menjawab, tidak memenuhi mata.
Kehilangan murid dengan refleks ringan dan kornea.
Buang air besar, buang air kecil inkontinensia, gangguan suhu tubuh (sering meningkatkan suhu tubuh).
Ada gangguan pernapasan seperti: cheyne - stokes, kussmaul atau gaya biot. Gangguan kardiovaskular seperti cepat, pembuluh kecil, tekanan darah.
Dapat dilihat bahwa pasien memanifestasikan kelenturan tipe otak.
Sisipkan III atau Koma dalam: Karena proses penghambatan yang mendalam yang mempengaruhi struktur di bawah ini adalah jembatan otak dan mulai mempengaruhi fungsi otak.
Pasien kehilangan kesadaran yang dalam, jangan menanggapi semua rangsangan.
Kehilangan semua refleks termasuk refleks menelan, refleks batuk, murid.
Gangguan neurologis yang serius: detak jantung yang lemah, penurunan tekanan darah, pasien pucat, gangguan pernapasan (sering kali bernafas ventrikel atau menguap), Gangguan tubuh panas (suhu tubuh biasanya berkurang), peningkatan seminar.
Kontrol sendiri.
Dapat melihat tanda -tanda kehilangan otak.
Tingkat IV Koma atau koma berlebihan, koma non -recovery: periode proses patologi ini sangat berat di otak dan otak dan seluruh sumsum tulang belakang.
Gangguan pernapasan yang parah dan gangguan kardiovaskular, pasien tidak dapat lagi bernafas, membutuhkan dukungan pernapasan, tekanan darah yang sangat rendah kadang -kadang tidak diukur, detak jantung diskrit, cabai jantung yang lemah.
Kehilangan semua refleks, murid meluas, tubuh dingin.
Jika kerusakan otaknya parah, tidak pulih, itu disebut kematian otak dan pasien pasti akan mati. Pada saat itu, pasien hanya ada berkat dukungan teknis dan obat -obatan dalam waktu singkat.
People at risk for Comatose's disease
Faktor risiko yang dapat menyebabkan koma adalah:
Anemia atau infark serebral
Cedera kepala yang serius
Epilepsi
Otak
Ensefalitis otak
l>
Kurangnya oksigen dalam waktu yang lama
Kelainan metabolik seperti koma meningkatkan tekanan osmotik pada pasien dengan diabetes, hipoglikemia
Zat beracun, minum alkohol atau obat -obatan (Barbiturat , obat penenang, amfetamin, kokain)
Kegagalan hati, gagal ginjal
Prevention of Comatose's disease
Koma dapat terjadi karena patologis atau trauma
Pencegahan koma karena penyakit kronis dengan memiliki rezim hidup ilmiah dan wajar untuk meningkatkan kesehatan, kepatuhan terhadap pengobatan, pemeriksaan ulang secara teratur sesuai dengan janji temu untuk janji temu meminimalkan komplikasi seperti koma diabetes.
Pencegahan koma karena trauma dengan menghindari perilaku risiko tinggi seperti gagal mematuhi aturan lalu lintas saat berpartisipasi dalam lalu lintas jalan.
Diagnostic measures for Comatose's disease
Minta riwayat medis
Masalah penting dalam riwayat medis harus dieksploitasi dengan cermat, termasuk: waktu penampilan dan kemajuan koma, onset, waktu pasien terakhir terlihat dalam keadaan normal. Informasi ini bermanfaat untuk berspekulasi pengembangan proses koma.
Pemeriksaan Klinis
Amati untuk menemukan tanda -tanda trauma seperti tengkorak yang rusak menunjukkan kemacetan di sekitar bola mata (tanda mata panda), tanda -tanda pertempuran (manifestasi pembengkakan dan perubahan warna kulit pada tulang batu di belakang telinga), hematoma di belakang gendang telinga, serebrospinal serebrospinal cairan melalui hidung atau telinga.
Sentuh kepala pasien untuk mencari manifestasi tengkorak subsidensi, edema perangkat lunak di tempat.
Periksa tekanan darah.
Tes suhu
Suhu tubuh rendah sering terlihat dalam koma karena alkohol, sedasi, wernicking, penyakit otak hati, dan myxedema
Peningkatan suhu tubuh sering ditemukan dalam koma karena panas, epilepsi, peningkatan suhu tubuh ganas karena anestesi pernapasan, obat keracunan dengan aktivitas kolinergik, melelehkan darah otak, kerusakan bukit
Tanda -tanda iritasi mening
Murid
Normal: Dong Tu memiliki diameter refleks 3 - 4mm, seimbang dan sensitif
Pupil Bukit: cahaya, refleks, ditemui pada tahap awal bukit kompresi, mungkin karena mengganggu jalur sentrifugal sentrifugal Transmisi
Pupil peregangan, tidak ada lagi refleks: murid diam, diameter pupil lebih dari 7mm, biasanya karena kompresi segmen perifer atau dengan keracunan obat dengan anti -aktivitas kolinergik atau stimulan saraf simpatis, tetapi yang paling umum umum Penyebabnya adalah hernia melalui tenda otak kecil dari bagian kuil karena blok yang tumbuh di tenda.
Gerakan mata: Refleks mata - tanda mata kepala atau boneka, tes pemeriksaan vestibular. Periksa respons terhadap rangsangan yang berbeda.
Pengujian
Formula darah.
Elektrolit, gula darah dan fungsi hati dan ginjal.
Mengukur konsentrasi beracun atau obat -obatan jika diduga keracunan atau obat overdosis
CT scan CT otak: adalah gambar terbaik untuk mengevaluasi kerusakan otak karena dapat menampilkan jaringan otak atau perdarahan otak atau perdarahan otak.
Magnetic Resonance Imaging (MRI): Terutama berguna untuk memeriksa tubuh otak dan struktur otak dalam. Kadang -kadang pewarna mewarnai disuntikkan ke pembuluh darah selama proses penembakan, pewarna dapat membantu membedakan jaringan otak yang rusak dari jaringan yang sehat.
EEG (EEG): Dimungkinkan untuk menentukan kejang epilepsi
Comatose's disease treatments
Pertahankan fungsi hidup dan menyesuaikan konstanta fisiologis
Pastikan fungsi pernapasan:
Simpan koneksi jalan napas (lepaskan gigi palsu, hisap dahak kental, biarkan pasien berbaring di sisinya, ...).
Sesuaikan tekanan darah dengan obat -obatan yang meningkat atau mengurangi tekanan darah dan infus. Tergantung pada penyakit tertentu, pertahankan indikator tekanan darah yang berbeda.
Menjaga elektrolit dan menyeimbangkan alkali (jumlah air impor per hari adalah sekitar 2000 - 2500ml), menstabilkan gula darah, menyesuaikan fungsi hati dan ginjal, ...>
Edema anti -serebral
Tindakan Umum:
Tingkatkan ventilasi, pernapasan oksigen.
Terletak tinggi 300 -450.
Obat anti -serebral: Tergantung pada kasus spesifik, obat anti -serebral berikut dapat diresepkan:
gliserin: efek edema anti -serebral melalui mekanisme osmotik (digunakan dalam stroke).
Manitol: Sifat hipertonik, efek edema anti -serebral melalui mekanisme osmotik (peningkatan tekanan osmotik pada penghalang berdarah). Digunakan dalam stroke, cedera otak traumatis, tumor otak.
Obat lain:
Magnesium sulphat: Saat ini jarang digunakan
Kortikosteroid: Digunakan pada tumor otak
Glukosa superior saat ini tidak digunakan, dikontraindikasikan dalam infark serebral.
Efek umpan balik.
Meningkatkan beban jantung dan edema paru akut.
Perawatan gejala
Anti -sizures
Pengurangan demam
Antibiotik dalam kasus superinfeksi
Nutrisi penuh
Memastikan diet untuk pasien dengan 2500 - 3000kkal/24 jam penuh (memberi makan melalui kateter hidung atau nutrisi intravena)
Pencegahan preventif lesi sekunder dan rehabilitasi
Anti -infeksi:
Kebersihan kulit, gigi, mulut, hidung, alat kelamin, kateter, ...
Langkah -langkah untuk mengurangi gas pernapasan (flap).
Antibiotik.
Anti -ulcer Menekan Limpa:
Ubah postur tubuh setiap 2 jam.
Gunakan bantal udara atau bantal air dingin.
Rehabilitasi dini, pijat untuk pasien.
Penafian
Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.
Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.
