Comatose

[Benh]의 질병 개요

사람이 경고하기 위해서는 두 가지 중요한 신경 학적 부분이 완벽하게 작동해야합니다. 첫 번째 부분은 피질이 뇌의 외부 층을 덮는 회색 부분입니다. 두 번째 부분은 활성 메쉬 시스템이라고 불리는 뇌 줄기의 구조입니다. 병변 이이 부분 중 하나가 혼수 상태로 이어질 것입니다. 

coma 란 무엇입니까?

coma는 무의식 상태 , 다른 내인성 또는 외인성 자극에 대한 뇌의 비교적 균일 한 반응 : 산소 부족, 대체 변화 pH, 저혈당증, 물 -전해질 장애뿐만 아니라 내인성 및 외부 외부. 독소.

혼수 상태에서 환자는 깨어날 수있는 능력을 상실합니다 (눈은 항상 닫는 상태에 있으며, 자연적으로 열리지 않으며 다른 강도를 가진 유형을 자극 할 때 열리지 않습니다). 환자는 더 이상 얼굴 근육, 사지 또는 신체 근육의 방향과 중요성을 가진 적극적인 움직임없이 외부 자극제, 언어 장애 (말할 수없고 이해할 수 없음)에 반응하지 않습니다.

코마는 며칠에서 몇 주 동안 지속될 수 있으며, 심한 경우 5 주 이상 지속될 수 있으며, 몇 년 동안 지속되는 몇 가지 사례가 있습니다. 환자는 혼수 상태 후에 점차 일어나서 식물을 생생한 사람, 심지어 사망의 표현으로 진행할 수 있습니다. 혼수 상태 또는 식물 수명의 진행은 신경 손상의 원인, 위치, 체중 및 크기에 따라 다릅니다. 압력 통증, 소변 및 폐렴을 포함한 혼수 상태에서 합병증이 자랄 수 있습니다.

코마는 응급 상황이므로 의료 서비스는 생명과 뇌 기능을 보호하기 위해 시간이 필요합니다. 

Causes of Comatose's disease

대부분의 경우, 혼수 상태는 종종 확산되거나 국소 뇌 손상으로 인한 것입니다. 가능한 원인은 다음과 같습니다.

  • 교통 사고 또는 폭력 행위로 인한 외상성 뇌 손상이 혼수 상태의 가장 흔한 원인입니다.
    • 뇌졸중 : 뇌로의 혈류 상실은 뇌의 상당 부분에서 색전증이나 출혈로 이어집니다.

    당뇨병 : 과도한 혈당 (고혈당증) 또는 너무 낮은 (저혈당증)는 혼수 상태를 유발할 수 있습니다. 산소 부족 : 뇌에 혈액과 산소가 부족하여 심정지 후 익사 또는 부활로부터 구해진 사람들. 감염 : 뇌염과 수막염 심한 감염이 혼수 상태로 이어질 수 있다면 뇌염, 척수 또는 뇌를 둘러싼 조직을 유발하는 감염입니다.

    간질은 혼수 상태로 이어질 수 있습니다. 독소 : 일산화탄소와 같은 독소에 노출되거나 약물의 과다 복용은 뇌 손상과 혼수 상태를 유발할 수 있습니다.

    중독 : 과다 복용이나 음주를하면 혼수 상태가 될 수 있습니다.

    Symptoms of Comatose's disease

    혼수 상태의 징후와 증상은 일반적으로 다음을 포함합니다.

  • 눈을 가십시오.
  • 빛에 반응하지 않는 것과 같은 뇌 반사의 약점.
  • 반사를 제외하고는 사지 반응이 없습니다.
  • 반사 신경을 제외하고는 통증 자극에 대한 반응이 없습니다.
  • 정기적으로 호흡하지 않습니다.

    • A Coma :

  • 혼수 상태 또는 수생 혼수 상태 : 뇌 커버를 억제하는 병리학 적 과정으로 인해.

  • 환자는 여전히 깨어 났지만 큰 감소에 대한 인식과 반응.
  • 통증 자극에 반응하지 마십시오 (강한 통증 환자를 자극 할 때 단지 신음 소리를 낼 때).
  • 재채기 반사 신경 (암모니아 냄새를 맡을 때). 빛과 동공 반사와 같은 다른 반사 신경, 반사를 삼키지 만 반응이 느리다.
  • 괄약근 장애가 있습니다.
  • 호흡기 및 심혈관 장애가 없습니다. 
  • Coma II 또는 중간 혼수 상태, 실제 혼수 상태 : 병리가 뇌와 중간 뇌로 퍼 졌기 때문입니다.
  • 전화를 걸고 물어 보면서 누워있을 때 ... 환자가 대답하지 않았고 눈을 맞추지 않았습니다.
  • 빛, 각막 반사가있는 학생의 상실.
  • 배변, 요실금 배뇨, 체온 장애 (종종 체온 증가).
  • Cheyne -Stokes, Kussmaul 또는 BioT 스타일과 같은 호흡 장애가 있습니다. 빠른 작은 혈관, 혈압과 같은 심혈관 장애.
  • 환자는 뇌 유형 경련을 나타내는 것을 볼 수 있습니다.
  • III 또는 DEEP COMA 삽입 : 아래 구조에 영향을 미치는 깊은 억제 과정으로 인해 뇌 다리이며 뇌 기능에 영향을 미치기 시작합니다.

  • 환자는 깊은 의식을 잃고 모든 자극에 반응하지는 않습니다.
  • 삼키기 반사, 기침 반사, 동공 등 모든 반사 신경을 잃어 버렸습니다.
  • 심각한 신경계 장애 : 심장 박동 약, 혈압 감소, 창백한 환자, 호흡 장애 (종종 심실 호흡 또는 하품), 신체 장애 열 (체온은 보통 감소), 세미나 증가.
  • 자체 제어 소변.
  • 뇌 손실의 징후를 볼 수 있습니다.
  • 레벨 IV 혼수 상태 또는 과도한 혼수 상태, 비 재구성 혼수 상태 : 병리학 과정 의이 기간은 뇌와 뇌 및 전체 척수에 매우 무겁습니다.

  • 심각한 호흡기 장애 및 심혈관 장애, 환자는 더 이상 숨을 쉴 수없고, 호흡기 지원이 필요하며, 매우 저 혈압이 측정되지 않음, 이산 심장 박동, 약한 심장 칠리.

  • 모든 반사 신경을 잃고, 학생들이 팽창하고, 몸이 차갑습니다.
  • 뇌 손상이 심하고 회복되지 않은 경우 뇌사라고 불리며 환자는 확실히 죽을 것입니다. 당시 환자는 단기간에 기술 지원과 약물 덕분에만 존재합니다.

    • People at risk for Comatose's disease

    혼수 상태로 이어질 수있는 위험 요소는 다음과 같습니다.

  • 빈혈 또는 뇌 경색
  • 심각한 머리 부상

    • 간질

    뇌

  • 뇌 뇌염
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    오랫동안 산소 부족

  • 당뇨병 환자의 삼투압 증가, 저혈당증
  • 독성 물질, 알코올 또는 일부 약물 (Barbiturat , 진정제, 암페타민, 코카인)

    • 간장, 신부전

    Prevention of Comatose's disease

    코마는 병리학 또는 외상으로 인해 발생할 수 있습니다

  • 건강을 향상시키기 위해 과학적이고 합리적인 생활 체제를 통해 만성 질환으로 인한 혼수 상태 예방, 치료 준수, 약속 약속에 따라 정기적으로 재검토는 당뇨병 코마와 같은 합병증을 최소화합니다.
  • 도로 교통에 참여할 때 교통 규칙을 준수하지 않는 것과 같은 높은 위험 행동을 피함으로써 외상으로 인한 혼수 상태 예방.

    • Diagnostic measures for Comatose's disease

    병력을 요청하십시오

    병력의 중요한 문제는 다음을 포함하여 신중하게 이용되어야합니다. 외관 및 코마의 진행, 발병, 환자가 정상 상태에서 마지막으로 보이는 시간. 이 정보는 혼수 상태의 프로세스 개발을 추측하는 데 도움이됩니다.

    임상 검사

  • 안구 주위의 혼잡을 보여주는 깨진 두개골 (팬더 눈 표시), 배틀 징후 (귀 뒤에있는 돌 뼈에 붓기 및 피부색 변화의 표현), 고막 뒤의 혈종, 뇌척사와 같은 외상의 징후를 찾으십시오. 코나 귀를 통해 액체.
  • 환자의 머리를 터치하여 -현장 소프트웨어 부종에서 두개골 침강의 징후를 찾으십시오.

    • 혈압을 확인하십시오.

  • 온도 검사

    • 알코올, 진정, wernicking, 간 뇌 질환 및 점액 부종으로 인해 혼수 상태에서 종종 보이는 체온이 낮습니다

  • 체온 증가 호흡기 마취로 인한 열, 간질, 콜린성 활동으로 중독 약물, 뇌 혈액 녹기, 언덕 손상
  • 수막 자극의 징후

    • 점검 학생들

  • 정상 : 동 투 직경은 3-4mm, 균형 및 민감한 반사입니다. 전송
  • 학생 스트레칭, 더 이상 반사 없음 : 동공은 여전히 ​​7mm 이상의 동공 직경, 일반적으로 말초 세그먼트의 압축 또는 항 -활동 콜린성 또는 교감 신경 자극제를 가진 약물 중독으로 인해 서 있지만 가장 일반적입니다. 원인은 텐트의 성장 블록으로 인해 성전 부분의 소뇌 텐트를 통한 탈장입니다.

    • 눈 움직임 : 눈 반사 - 머리 또는 인형 눈 표시, 전정 검사 검사. 다른 자극에 대한 반응을 확인하십시오.

    테스트

  • 혈액 공식.

    • 전해질, 혈당 및 간 및 신장 기능.

  • 중독 또는 과다 복용 약물의 의심이 의심되는 경우 독성 농도 또는 약물을 정량화하십시오
  • 척추 검출 : 감염 징후를 확인하십시오. 

    • CT 뇌 CT 스캔 : 뇌 조직이나 뇌 출혈 또는 뇌 출혈을 나타낼 수 있기 때문에 뇌 손상을 평가하는 가장 좋은 이미지입니다. 

  • 자기 공명 영상 (MRI) : 특히 뇌 몸과 깊은 뇌 구조를 점검하는 데 특히 유용합니다. 때때로 채색 염료는 사격 과정에서 혈관에 주입되며 염료는 건강한 조직과 손상된 뇌 조직을 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다.

    • EEG (EEG) : 간질 발작을 결정할 수 있습니다

    Comatose's disease treatments

    생리적 상수를 생활하고 조정하는 기능을 유지

  • 호흡 기능을 확인하십시오 :

  • 기도 연결을 유지합니다 (의치를 제거하고 점성 가보다 빨아 내고 환자가 옆에 누워있게하십시오 ...).
  • 기관, 삽관, 기계적 환기 (필요한 경우)
  • 산소.
  • 순환 기능을 확인하십시오

  • 심장 약물 사용, 심박수를 유지하십시오.
  • 혈압 및 주입이 증가하거나 감소하는 약물로 혈압을 조정하십시오. 특정 질병에 따라 다른 혈압 지표를 유지하십시오.
  • 전해질을 유지하고 알칼리성 (하루에 수입 된 물의 양은 약 2000-2500ml), 혈당을 안정화하고 간과 신장 기능 조정, ...>

    • anti -cerebral 부종

  • 일반 조치 :

  • 환기, 산소 호흡 증가.
  • 높은 300-450.
  • 글리세린 : 삼투 메커니즘 (뇌졸중에 사용)을 통한 항 -세균 부종 효과.
    • 매니 톨 : 삼투 메커니즘을 통한 고압 특성, 반세기 부종 효과 (피의 장벽에서의 삼투압 증가). 뇌졸중, 외상성 뇌 손상, 뇌종양에 사용됩니다.
  • 기타 약물 :

  • 마그네슘 설파 : 현재 거의 사용되지 않는
  • 코르티코 스테로이드 : 뇌종양에 사용

    • 현재 우수한 포도당은 사용되지 않으며 뇌 경색에서 금기 사항이 없습니다.

  • 피드백 효과.
  • 심장의 부담과 급성 폐부종을 증가시킵니다.

    • 증상 치료

  • anti -seeizures

    • 열 감소

    슈퍼 진정의 경우 항생제

    전체 영양

    2500-3000kcal/24 시간 환자를위한식이 요법 보장 (비강 카테터 또는 정맥 영양을 통해 먹이)

    이차 병변 및 재활의 예방 예방

  • 항 -감염 :

  • 피부 위생, 치아, 입, 코, 생식기, 카테터, ...
  • 호흡기 가스 (플랩)를 줄이기위한 측정.
  • 항생제.
  • 반 펄 프레스 비장 :

  • 2 시간마다 자세를 바꾸십시오.
  • 에어 쿠션 또는 시원한 물 쿠션 사용.
  • 초기 재활, 환자를위한 마사지.

    • 면책조항

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