Bagi seseorang yang berjaga -jaga, dua bahagian neurologi penting mesti berfungsi dengan sempurna. Bahagian pertama ialah korteks adalah bahagian kelabu yang meliputi lapisan luar otak. Bahagian kedua adalah struktur di batang otak yang dipanggil sistem mesh aktif. Lesi salah satu bahagian ini akan membawa kepada koma.
Apa itu
koma?
coma adalah keadaan tidak sedarkan diri , tindak balas otak yang agak seragam untuk rangsangan endogen atau eksogen yang berbeza seperti: kekurangan oksigen, perubahan pH penggantian, hipoglikemia, gangguan -elektrolit air serta endogen dan luaran serta endogen dan luaran toksin.
Dalam koma, pesakit kehilangan keupayaan untuk bangun (mata sentiasa dalam keadaan penutupan, tidak terbuka secara semulajadi dan tidak dibuka apabila merangsang jenis dengan intensiti yang berbeza). Pesakit tidak lagi bertindak balas terhadap agen rangsangan luaran, gangguan bahasa (tidak dapat bercakap dan tidak memahami kata -kata), tanpa pergerakan aktif dengan orientasi dan kepentingan otot muka, anggota badan atau otot badan.
Coma boleh bertahan dari beberapa hari ke minggu, dalam kes -kes yang teruk mungkin berlangsung selama lebih dari 5 minggu, terdapat beberapa kes yang berlangsung selama bertahun -tahun. Pesakit secara beransur -ansur boleh bangun selepas koma dan kemajuan kepada manifestasi orang yang hidup tumbuhan, malah kematian. Kemajuan koma atau kehidupan tumbuhan bergantung kepada sebab, kedudukan, berat dan magnitud kerosakan saraf. Komplikasi boleh tumbuh semasa koma termasuk sakit tekanan, kencing dan radang paru -paru.
COMA adalah keadaan kecemasan, jadi perlu berada dalam masa untuk penjagaan perubatan untuk melindungi fungsi kehidupan dan otak.
Causes of Comatose's disease
Dalam kebanyakan kes, koma sering disebabkan oleh kerosakan otak penyebaran atau setempat. Penyebab yang mungkin adalah:
Kecederaan otak traumatik akibat kemalangan lalu lintas atau tindakan ganas adalah penyebab koma yang paling biasa.
Strok: Kehilangan aliran darah ke otak membawa kepada embolisme atau pendarahan di sebahagian besar badan otak boleh menyebabkan koma.
Diabetes: gula darah yang berlebihan (hiperglikemia) atau terlalu rendah (hipoglikemia) boleh menyebabkan koma. Kekurangan oksigen: orang yang telah diselamatkan dari tenggelam atau kebangkitan selepas penangkapan jantung tidak boleh dibangkitkan kerana kekurangan darah dan oksigen ke otak. adalah jangkitan yang menyebabkan ensefalitis, saraf tunjang atau tisu di sekeliling otak, jika jangkitan teruk boleh menyebabkan koma. P>
Epilepsi boleh menyebabkan koma. Toksin: Pendedahan kepada toksin seperti karbon monoksida atau overdosis ubat boleh menyebabkan kerosakan otak dan koma.
Keracunan: Mengambil berlebihan atau minum boleh menyebabkan koma.
Symptoms of Comatose's disease
Tanda -tanda dan gejala koma biasanya termasuk:
Mata dekat.
Kelemahan refleks badan otak, seperti tidak bertindak balas terhadap cahaya.
Tiada tindak balas anggota kecuali refleks.
Tiada tindak balas terhadap rangsangan sakit, kecuali refleks.
Tidak kerap bernafas.
koma:
Tahap koma atau koma akuatik: kerana proses patologi yang menghalang penutup otak.
Pesakit masih terbangun, tetapi kesedaran dan tindak balas terhadap penurunan yang besar.
Jangan bertindak balas terhadap rangsangan kesakitan (apabila merangsang pesakit kesakitan yang kuat hanya mengerang, mengerang).
Refleks bersin (ketika ammonia berbau). Refleks lain seperti refleks murid dengan cahaya, menelan refleks tetapi tindak balas yang perlahan.
Terdapat gangguan sphincter.
Tidak ada gangguan pernafasan dan kardiovaskular.
Koma II atau koma sederhana, koma sebenar: kerana patologi telah merebak ke otak dan otak tengah.
Apabila memanggil, bertanya, meletakkan ... pesakit tidak menjawab, tidak menemui mata.
Kehilangan murid dengan cahaya, refleks kornea.
Pembasmian, kencing inkontinensia, gangguan suhu badan (sering meningkat suhu badan).
Terdapat gangguan pernafasan seperti: Cheyne - Stokes, Kussmaul atau Biot Style. Gangguan kardiovaskular seperti cepat, kapal kecil, tekanan darah.
Ia dapat dilihat bahawa pesakit menunjukkan spastik jenis otak.
Masukkan III atau Deep Coma: Oleh kerana proses perencatan yang mendalam yang mempengaruhi struktur di bawah adalah jambatan otak dan mula mempengaruhi fungsi otak.
Pesakit kehilangan kesedaran yang mendalam, jangan bertindak balas terhadap semua rangsangan.
kehilangan semua refleks termasuk refleks menelan, refleks batuk, murid. Gangguan badan haba (suhu badan biasanya berkurangan), peningkatan seminar.
Urin sendiri.
dapat melihat tanda -tanda kehilangan otak.
Tahap IV Coma atau koma yang berlebihan, Non -Recovery Coma: Tempoh proses patologi ini sangat berat di otak dan otak dan seluruh saraf tunjang.
Gangguan pernafasan yang teruk dan gangguan kardiovaskular, pesakit tidak lagi dapat bernafas, memerlukan sokongan pernafasan, tekanan darah yang sangat rendah kadang -kadang tidak diukur, degupan jantung diskret, cabai jantung yang lemah.
Hilang semua refleks, murid berkembang, badan sejuk.
Jika kerosakan otak teruk, tidak pulih, ia dipanggil kematian otak dan pesakit pasti akan mati. Pada masa itu, pesakit hanya wujud terima kasih kepada sokongan teknikal dan ubat -ubatan dalam masa yang singkat.
People at risk for Comatose's disease
Faktor risiko yang boleh menyebabkan koma adalah:
Anemia atau Infarction Cerebral
Kecederaan kepala yang serius
epilepsi
otak
encephalitis otak
L>
Kekurangan oksigen dalam masa yang lama
keabnormalan metabolik seperti koma meningkatkan tekanan osmotik pada pesakit diabetes, hipoglikemia
, Sedative, Amphetamine, Cocaine) Kegagalan hepatik, kegagalan buah pinggang
Prevention of Comatose's disease
koma mungkin berlaku kerana patologi atau trauma
Pencegahan koma disebabkan oleh penyakit kronik dengan mempunyai rejim hidup saintifik dan munasabah untuk meningkatkan kesihatan, pematuhan dengan rawatan, pemeriksaan semula secara berkala mengikut pelantikan pelantikan untuk pelantikan meminimumkan komplikasi seperti koma diabetes.
Pencegahan koma akibat trauma dengan mengelakkan tingkah laku yang tinggi seperti gagal mematuhi peraturan lalu lintas ketika mengambil bahagian dalam trafik jalan raya.
Diagnostic measures for Comatose's disease
Minta Sejarah Perubatan
Isu -isu penting dalam sejarah perubatan harus dieksploitasi dengan teliti, termasuk: masa penampilan dan kemajuan koma, permulaan, masa pesakit terakhir dilihat dalam keadaan biasa. Maklumat ini berguna untuk membuat spekulasi pembangunan proses koma.
peperiksaan klinikal
Perhatikan untuk mencari tanda -tanda trauma seperti tengkorak patah yang menunjukkan kesesakan di sekitar bola mata (tanda mata panda), tanda pertempuran (manifestasi bengkak dan perubahan warna kulit pada tulang batu di belakang telinga), hematoma di belakang gendang, cerebrospina cecair melalui hidung atau telinga.
Sentuh kepala pesakit untuk mendapatkan manifestasi penenggelaman tengkorak, edema perisian di -tapak.
Periksa tekanan darah.
Ujian Suhu
Selalunya dijumpai dalam koma akibat haba, epilepsi, peningkatan suhu badan ganas akibat anestesia pernafasan, ubat keracunan dengan aktiviti cholinergik, mencairkan darah otak, kerosakan bukit
Tanda -tanda kerengsaan meninges
Murid
Normal: Dong Tu mempunyai diameter 3 - 4mm, refleks yang seimbang dan sensitif
murid -murid Hill: cahaya, refleks, ditemui di peringkat awal bukit mampatan, mungkin disebabkan oleh mengganggu jalan sentrifugal Transmisi
Murid -murid meregangkan, tidak ada lagi refleks: murid berdiri, diameter murid lebih daripada 7mm, biasanya disebabkan oleh pemampatan segmen periferal atau dengan keracunan ubat -ubatan dengan anti -aktif saraf saraf cholinergik atau bersimpati, tetapi yang paling biasa Sebab adalah hernia melalui khemah cerebellum bahagian kuil -kuil kerana blok yang semakin meningkat di khemah. Semak tindak balas kepada rangsangan yang berbeza.
ujian
Formula darah.
Elektrolit, gula darah dan fungsi hati dan buah pinggang.
Mengira kepekatan toksik atau ubat -ubatan dalam hal keracunan yang disyaki atau ubat berlebihan
CT Scan of Brain CT: adalah imej terbaik untuk menilai kerosakan otak kerana ia boleh memaparkan tisu otak atau pendarahan serebrum atau pendarahan otak.
Pencitraan resonans magnetik (MRI): Terutama berguna untuk memeriksa badan otak dan struktur otak yang mendalam. Kadang -kadang pewarna pewarna disuntik ke dalam saluran darah semasa proses menembak, pewarna dapat membantu membezakan tisu otak yang rosak dari tisu yang sihat.
eEG (EEG): Adalah mungkin untuk menentukan kejang epilepsi
Comatose's disease treatments
Mengekalkan fungsi hidup dan menyesuaikan pemalar fisiologi
Pastikan fungsi pernafasan:
Simpan sambungan saluran udara (keluarkan gigi palsu, menghisap kahak likat, biarkan pesakit berbaring di sisinya, ...).
Laraskan tekanan darah dengan ubat -ubatan yang meningkatkan atau mengurangkan tekanan darah dan infusi. Bergantung pada penyakit tertentu, mengekalkan penunjuk tekanan darah yang berbeza. Mengekalkan elektrolit dan mengimbangi alkali (jumlah air yang diimport sehari adalah kira -kira 2000 - 2500ml), menstabilkan gula darah, menyesuaikan hati dan fungsi buah pinggang, ...>
edema anti -cerebral
Langkah Umum:
Meningkatkan pengudaraan, pernafasan oksigen.
Terletak Tinggi 300 -450.
gliserin: kesan edema anti -cerebral melalui mekanisme osmotik (digunakan dalam strok).
Manitol: sifat hipertonik, kesan edema anti -cerebral melalui mekanisme osmotik (peningkatan tekanan osmotik pada penghalang berdarah). Digunakan dalam strok, kecederaan otak traumatik, tumor otak.
Ubat lain:
Magnesium sulphat: kini jarang digunakan
Corticosteroids: Digunakan dalam tumor otak
Glukosa unggul semasa tidak digunakan, kontraindikasi dalam infark serebrum.
Kesan maklum balas.
Meningkatkan beban edema pulmonari jantung dan akut.
Anti -seizures
Pengurangan demam
antibiotik dalam kes superinfeksi
pemakanan penuh
Memastikan diet untuk pesakit dengan penuh 2500 - 3000kcal/24 jam (makan melalui kateter hidung atau pemakanan intravena)
Pencegahan pencegahan lesi dan pemulihan sekunder
Anti -infeksi:
Kebersihan kulit, gigi, mulut, hidung, alat kelamin, kateter, ...
Langkah -langkah untuk mengurangkan gas pernafasan (flap).
Antibiotik.
Anti -Ulcer menekan limpa:
Tukar postur setiap 2 jam.
Gunakan kusyen udara atau kusyen air sejuk.
Pemulihan awal, urut untuk pesakit.
Penafian
Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.
Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.
