Para que uma pessoa esteja alerta, duas partes neurológicas importantes devem funcionar perfeitamente. A primeira parte é que o córtex é a parte cinza que cobre a camada externa do cérebro. A segunda parte é a estrutura no tronco cerebral chamado sistema de malha ativa. Lesão, qualquer uma dessas partes levará a coma.
O que é
coma?
coma é um estado de inconsciente , uma reação relativamente uniforme do cérebro para diferentes estímulos endógenos ou exógenos, como: falta de oxigênio, mudança de reposição, hipoglicemia, desordens de eletrólitos de água, bem como endógenos e externos toxinas.
Em coma, o paciente perde a capacidade de acordar (os olhos estão sempre em um estado de fechamento, não abertos naturalmente e não abertos ao estimular tipos com intensidade diferente). Os pacientes não respondem mais a agentes de estímulos externos, distúrbios da linguagem (incapazes de falar e não entender palavras), sem movimentos ativos com orientação e significância dos músculos faciais, membros ou músculos corporais.
O coma pode durar de muitos dias a semanas, em casos graves pode durar mais de 5 semanas, existem vários casos que duram muitos anos. Os pacientes podem acordar gradualmente após um coma e progredir para uma manifestação de uma pessoa que vive a planta, até a morte. A progressão do coma ou da vida vegetal depende da causa, posição, peso e magnitude dos danos nos nervos. As complicações podem crescer durante o coma, incluindo dor na pressão, urinária e pneumonia.
Coma é uma condição de emergência, por isso é necessário chegar a tempo de cuidar de cuidados médicos para proteger a vida e a função cerebral.
Causes of Comatose's disease
Na maioria dos casos, o coma é frequentemente devido a um dano cerebral de espalhamento ou localização. As causas possíveis são:
Lesão cerebral traumática devido a acidentes de trânsito ou atos violentos é a causa mais comum de coma.
derrame: a perda de fluxo sanguíneo para o cérebro leva à embolia ou hemorragia em grande parte do corpo do cérebro pode levar ao coma.
diabetes: açúcar sanguíneo excessivo (hiperglicemia) ou muito baixo (hipoglicemia) pode causar coma. Falta de oxigênio: as pessoas que foram salvas de afogamento ou ressurreição após a parada cardíaca podem não ser despertadas devido à falta de sangue e oxigênio no cérebro. infecção: encefalite e meningite são infecções que causam encefalite, medula espinhal ou tecidos ao redor do cérebro, se infecções graves podem levar ao coma. P>
A epilepsia pode levar a coma. toxinas: A exposição a toxinas como monóxido de carbono ou overdose do medicamento pode causar danos cerebrais e coma.
Envenenamento: tomar overdose ou beber pode levar a coma.
Symptoms of Comatose's disease
sinais e sintomas de coma geralmente incluem:
olhos próximos.
Fraqueza dos reflexos do corpo cerebral, como não responder à luz.
Não há resposta do membro, exceto os reflexos.
Não há reação aos estímulos da dor, exceto os reflexos.
Não respirando regularmente.
um coma:
Nível de coma ou coma aquático: devido ao processo patológico que inibe a cobertura cerebral.
Os pacientes ainda são despertados, mas consciência e resposta a um grande declínio.
Não responda à estimulação da dor (ao estimular pacientes com dor forte simplesmente gemer, gemer).
reflexos espirituosos ainda (ao cheirar amônia). Outros reflexos, como reflexos de pupilas com luz, engolindo reflexos, mas lenta resposta.
Há um distúrbio de esfíncter.
Não há transtorno respiratório e cardiovascular.
Coma II ou coma médio, coma real: porque a patologia se espalhou para o cérebro e o cérebro médio.
Ao ligar, perguntar, deitar ... o paciente não respondeu, não encontrou os olhos.
Perda de alunos com reflexos leves, córnea.
Defistência, incontinência de micção, distúrbios da temperatura corporal (geralmente aumentando a temperatura corporal).
Existem distúrbios respiratórios como: Cheyne - Stokes, Kussmaul ou Biot Style. Distúrbios cardiovasculares, como vasos rápidos e pequenos, pressão arterial.
Pode -se observar que o paciente manifesta uma espasticidade do tipo cérebro.
Inserir III ou coma profundo: devido ao processo de inibição profunda que afeta as estruturas abaixo é a ponte cerebral e começa a afetar a função cerebral.
Os pacientes perdem sua profunda consciência, não respondem a todos os estímulos.
Perdeu todos os reflexos, incluindo reflexos de deglutição, reflexos de tosse, alunos. Distúrbios do corpo O calor (a temperatura corporal geralmente diminui), aumento dos seminários.
Urina autocontrole.
Pode ver sinais de perda cerebral.
Nível IV Coma ou coma excessivo, coma não -recovertido: Este período do processo da patologia é muito pesado no cérebro e no cérebro e em toda a medula espinhal.
Distúrbios respiratórios graves e distúrbios cardiovasculares, os pacientes não podem mais respirar, precisam de apoio respiratório, pressão arterial muito baixa às vezes não medida, batimentos cardíacos discretos e pimenta cardíaca fraca.
Perdeu todos os reflexos, os alunos se expandem, o corpo frio.
Se o dano cerebral for grave, não recuperado, isso é chamado de morte cerebral e o paciente definitivamente morrerá. Naquela época, o paciente existe apenas graças ao apoio técnico e aos medicamentos em pouco tempo.
People at risk for Comatose's disease
Fatores de risco que podem levar a coma são:
Anemia ou infarto cerebral
Lesão grave na cabeça
epilepsia
Brain
Encefalite cerebral
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Falta de oxigênio em muito tempo
Anormalidades metabólicas, como coma, aumentando a pressão osmótica em pacientes com diabetes, hipoglicemia
Substâncias tóxicas, bebidas álcool ou alguns medicamentos (barbiturat , sedativo, anfetamina, cocaína)
insuficiência hepática, insuficiência renal
Prevention of Comatose's disease
coma pode ocorrer devido a patológico ou trauma
Prevenção de coma devido a doenças crônicas por ter um regime de vida científico e razoável para melhorar a saúde, a conformidade com o tratamento, reexame regularmente de acordo com a nomeação para compromissos para compromissos minimizam complicações como o diabetes coma.
Prevenção de coma devido a trauma, evitando comportamentos de alto risco, como não cumprir as regras de tráfego ao participar do tráfego rodoviário.
Diagnostic measures for Comatose's disease
Peça histórico médico
As questões importantes na história médica devem ser cuidadosamente exploradas, incluindo: o tempo de aparência e progresso do coma, o início, o tempo em que o paciente é visto pela última vez no estado normal. Esta informação é útil para especular o desenvolvimento do processo de coma.
Exame clínico
Observe encontrar sinais de trauma, como crânios quebrados, mostrando congestionamento ao redor do globo ocular (signo do olho panda), sinais de batalha (manifestação do inchaço e mudança de cor da pele no osso de pedra atrás da orelha), hematoma atrás do tímpano, cerebrospinal fluido através do nariz ou orelha.
Toque na cabeça do paciente para buscar a manifestação da subsidência do crânio, no edema do software -site.
Verifique a pressão arterial.
Teste de temperatura
baixa temperatura corporal frequentemente vista em coma devido a álcool, sedação, rejeição, doença cerebral e mixedema
Aumento da temperatura corporal Freqüentemente encontrado em coma devido ao calor, epilepsia, aumento da temperatura corporal maligna devido à anestesia respiratória, medicamentos envenenando com atividade colinérgica, derretimento do sangue cerebral, danos nas colinas
Sinais de menings irritantes
Verificando os alunos
Normal: Dong Tu tem um diâmetro de 3 - 4mm, reflexos equilibrados e sensíveis
Pupils Hill: Light, Reflexes, encontrados no estágio inicial da colina de compressão, possivelmente devido à interrupção do caminho do Centrifugal Transmissão
Os alunos se estendem, não há mais reflexos: os alunos ficam parados, diâmetro do aluno superior a 7 mm, geralmente devido à compressão do segmento periférico ou por envenenando medicamentos com estimulantes de nervo colinérgico ou simpático mais comuns, mas os mais comuns, mas os mais comuns A causa é a hérnia através da tenda do cerebelo da parte dos templos devido ao crescente bloco na tenda. Verifique a resposta a diferentes estímulos.
Teste
Fórmula de sangue.
eletrólitos, açúcar no sangue e função do fígado e renal.
Quantifique a concentração ou medicamentos tóxicos em caso de suspeita de envenenamento ou overdose de medicamentos
Detecção da coluna vertebral: verifique os sinais de infecção.
TCC de CT da TC do cérebro: é a melhor imagem para avaliar os danos cerebrais, pois pode exibir tecido cerebral ou hemorragia cerebral ou hemorragia cerebral.
Ressonância magnética (RM): especialmente útil para verificar o corpo do cérebro e as estruturas do cérebro profundo. Às vezes, os corantes para colorir são injetados em vasos sanguíneos durante o processo de tiro, os corantes podem ajudar a distinguir o tecido cerebral danificado de tecidos saudáveis.
EEG (EEG): é possível determinar as convulsões da epilepsia
Comatose's disease treatments
Mantenha a função de viver e ajustar as constantes fisiológicas
Verifique se a função respiratória:
Mantenha a conexão das vias aéreas (remova as dentaduras, chupa a fleuma viscosa, deixe a paciente deitar de lado, ...).
Use medicamentos cardíacos, mantenha a freqüência cardíaca.
Ajuste a pressão arterial com medicamentos que aumentam ou diminuem a pressão arterial e a infusão. Dependendo da doença específica, mantenha diferentes indicadores de pressão arterial.
Mantenha os eletrólitos e equilibre o alcalino (a quantidade de água importada por dia é de cerca de 2000 - 2500 ml), estabilizar o açúcar no sangue, ajustar o fígado e a função de rim, ...>
edema anti -cerebral
Medidas gerais:
Aumente a ventilação, a respiração do oxigênio.
Localizado alto 300 -450.
glicerina: Efeito anti -edema cerebral através do mecanismo osmótico (usado no AVC).
Manitol: propriedades hipertônicas, efeito anti -cerca de edema através do mecanismo osmótico (aumento da pressão osmótica na barreira sangrenta). Usado em derrame, lesão cerebral traumática, tumor cerebral.
Outros medicamentos:
Sulphat de magnésio: atualmente raramente usado
Corticosteróides: usados em tumores cerebrais
A glicose superior atual não é usada, contra -indicada no infarto cerebral.
Efeitos de feedback.
Aumente o ônus do coração e edema pulmonar agudo.
Tratamento sintomático
Anti -sepulturas
Uma redução de febre
Antibióticos no caso de superinfecção
Nutrição completa
Garantir dieta para pacientes com 2500 - 3000kcal/24 horas completas (alimentando -se com cateter nasal ou nutrição intravenosa)
Prevenção preventiva de lesões secundárias e reabilitação
Anti -infecção:
Higiene da pele, dentes, boca, nariz, genitais, cateter, ...
Medidas para reduzir o gás respiratório (retalho).
Antibiótico.
Anti -ulccering Pressioning baço:
Mude a postura a cada 2 horas.
Use almofadas de ar ou almofadas de água fria.
Reabilitação precoce, massagem para pacientes.
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