Liver and kidney syndrome

نظرة عامة على [بنه]

متلازمة الكبد (HRS) هي حالة من الفشل الكلوي في المرضى الذين يعانون من مرض الكبد المزمن ، وفشل الكبد التدريجي وزيادة ضغط الوريد البابي. هذه مضاعفات خطيرة في تليف الكبد ويمكن أن تكون مهددة للحياة

تنقسم متلازمة كبد الكلى إلى نوعين:

  • النوع 1: يتم تقييم الفشل الكلوي السريع بمقدار الكرياتينين في أسبوعين من المريض يتضاعف مقارنة بالأصل أو أعلى من 221 ميكرولتر/لتر
  • النوع 2: تعديل الفشل الكلوي (متوسط ​​المصل غالبًا ما يتم دمج الكرياتينين حوالي 178 ميكرولتر/لتر) مع استسقاء متكرر أو استسقاء مدر للبول

    • تشخيص النوع 1 من النوع 1 ثقيل للغاية ونوع HSR 2 له تشخيص للمرضى أقصر من تليف الكبد النقي ولكن أفضل من النوع 1

    Causes of Liver and kidney syndrome's disease

    سبب متلازمة الكبد والكلى لديه العوامل التالية:

  • عدوى الاستسقاء (هل سبب 20 ٪ من حالات HSR 1)
  • سحب الكثير من الاستسقاء دون نقل البلازما (15 ٪ من نوع HSR 1)
    • الجراحة الرئيسية

    نزيف المعدة المعوية

  • سم مع الكلى مثل المسكنات المضادة للالتهابات ، وجرعة زائدة من مدر للبول

    • تقسيم آلية الكبد والكلى إلى 5 مراحل المقابلة لمظاهر الكلى:

    المرحلة 1: تقليل إفراز الصوديوم في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد لا يزال معوضًا

  • هذا هو أول تشوهات في الوظيفة الكلوية في مرضى تليف الكبد وغالبًا ما يظهر قبل استسقاء
  • المرضى الذين يعانون من نضح الكلى ، ومستوى الترشيح الكبيبي ، وتوازن المياه الحرة العادية ولكن القدرة على إفراز الصوديوم تقل بشكل سلم. والسبب بسبب الزيادة في ضغط الوريد البابي والمقاومة المحيطية المنخفضة

    • المرحلة 2: الحفاظ على الصوديوم دون تفعيل نظام Renin-anniotensin-Aldosterone والجهاز العصبي الودي

    هذا هو تطور المرض عندما لا يستطيع المريض التخلص من كمية الصوديوم في الجسم يوميًا. ستحتفظ ركود الصوديوم بالمياه في الأنسجة الخلالية وتراكم السائل في تجويف البطن مما يؤدي إلى تكوين الاستسقاء.

    المرحلة 3: تحفيز نظام تضيق الأوعية الدموية الداخلية ولكن نضح الكلى ومستوى الترشيح الكبيبي لا يزال محفوظًا

  • عندما يحفز الملح والماء أكثر زيادة في نشاط رينين في الدم ويزيد من تركيز الألدوستيرون وارتباك المصل. يزيد الألدوستيرون من امتصاص الصوديوم في المسافة والتبرع في حين أن نشاط العصب الودي في الكلى يحفز إعادة امتصاص الصوديوم في الأنبوب القريب وحزام هينل والمسافة. لزيادة نشاط الجهاز العصبي الودي ونظام الرينين الأنجيوتنسين
  • على الرغم من أن Angiotensin II ، و norepinephrine وهرمونات مضادة للمقاومة لها تأثير قوي في الكلى ، في هذه المرحلة لا تزال طبيعية. والسبب هو أن هذه المواد على الكلى يتم مناعدها من قبل نظام توسع الأوعية الكلوي ، وخاصة البروستاجلاندين. يعتمد مستوى الترشيح في المزارع وترشيح الكبيبات في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد بشكل أساسي على البروستاجلاندين ، وبالتالي قد يظهر الفشل الكلوي في هذه المرحلة إذا تم تثبيط البروستاجلاندين بواسطة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

    • المرحلة 4: ظهور متلازمة كبد النوع 2

  • هذا هو تطور تليف الكبد عندما يكون هناك انخفاض شديد في الدورة الدموية. المرضى الذين يعانون من HRS من النوع 2 لديهم الرينين ، الأنجيوتنسين ، النورنيفرين والهرمونات المقاومة للسرطان في المصل مرتفع للغاية ، يتناقص ضغط الدم الأبهري بشكل كبير مع زيادة معدل ضربات القلب
    • النشاط المفرط لنظام الدائرة الداخلية ، يتجاوز آلية توسع الأوعية الكلوي

    المرحلة 5: تقدم متلازمة الكبد والكلى 1

    عادة ما تظهر متلازمة الكبد من النوع الأول بعد عامل ترويجي مثل العدوى الشديدة أو التهاب الكبد الحاد على تليف الكبد أو المرضى الذين يخضعون لعملية جراحية كبيرة أو هضم النزف
  • تقدم HRS من النوع 1 المتعلق بالانخفاض السريع في النظام وظيفة الدوران وكذلك تغيير في آلية موسع الأوعية في الكلى
  • تنتج الكلى موسعات الأوعية الدموية التي تقلل من موسعات الأوعية الدموية. ولكن عندما يكون هناك انخفاض في نضح الكلى ، قد ينخفض ​​توليف موسعات الأوعية
  • باختصار ، حيث بدأ النوع الأول من HRS مع انخفاض مفاجئ في وظيفة الدورة الدموية في المريض الذي كان لديه انخفاض في وظيفة الدورة الدموية السابقة ولكن أيضا مخصب نخر. وفقر الدم الكلوي. نخر الكلى يزيد من إنتاج موسعات الأوعية في الكلى ويقلل من توليف موسعات الأوعية لتشكيل علم أمراض يجعل المرض حرجًا

    • Symptoms of Liver and kidney syndrome's disease

    أعراض متلازمة الكبد والكلى تشمل:

  • التعب ، الغثيان ، القيء

    • يؤدي مرض الكبد إلى إظهار المرضى علامات على اليرقان ، الاستسقاء ، الوذمة ، زيادة الوزن والاضطرابات العقلية (الهذيان ، الارتباك)

    p> كبد الطحال

  • ضمور العضلات ، عضلة الارتعاش ، الجري
  • علامات الأوعية الدموية النجمية على الصدر

    • الفشل الكلوي يسبب الحد الأدنى من البول ، البول الداكن ، تراكم السوائل في الجسم

    People at risk for Liver and kidney syndrome's disease

    الموضوعات المعرضة لخطر كبير من متلازمة الكبد والكلى هي:

  • المرضى الذين يعانون من فشل الكبد الشديد أو السابق
  • المرضى الذين يعانون من سوء التغذية
  • المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المعتدل في السابق
  • يعانون في غراء الدم أو زيادة الضغط التناضحي البولي

    • عروق الدوالي المريء

    Prevention of Liver and kidney syndrome's disease

    لمنع متلازمة الكبد في المرضى يحتاجون:

  • انتقال المضادات الحيوية وانتقال الزلال في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد من عدوى الاستسقاء
  • تعزيز حجم في حالات فقدان السوائل مثل الإسهال ، نزيف المعدة المعدية
  • تجنب استخدام مدرات البول المفرطة التي تسبب فقدان الوباء

    • لا تستخدم الأدوية السامة في الكلى مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، أمينوغليكوسيدات

    Diagnostic measures for Liver and kidney syndrome's disease

    المعايير التشخيصية للكبد والمتلازمة الكلى وفقًا لنادي الاستسقات الدولي 2007 هو:

  • تليف الكبد من الاستسقاء

    • تركيز السيرومينين> 133 McMol/L (1.5 ملغ/دل)

  • لا تحسن مستويات الكرياتينين في المصل (أقل من 133 McMol/L) ، بعد يومين على الأقل من العلاج مع مدرات البول وإقامة حجم مع الألبومين ، يوصي الألبومين 1G/كجم من الوزن/اليوم إلى 100 جرام/يوم
  • لا توجد صدمة
  • في الآونة الأخيرة أو حاليًا لا تستخدم السم مع الكلى
  • لا يوجد مرض في الكلى (بروتينية> 0.5 جم/يوم ، ورم دموي مجهري (> 50 خلايا دم حمراء لكل حقل صغير) و/أو تشوهات على الموجات فوق الصوتية)

    Liver and kidney syndrome's disease treatments

    مبادئ العلاج لمتلازمة الكبد النوع 1:

  • التدبير الأكثر شمولاً هو زرع الكبد
  • أثناء انتظار زرع الكبد ، يتم الحفاظ على العلاج عن طريق نقل الألبومين واستخدام أدوية مضيق الأوعية
  • إذا لم يكن المريض يعاني من فشل شديد في الكبد ويفشل في علاج أدوية مضيق الأوعية ، يمكنهم القيام بنصائح
  • لا تستخدم مدرات البول مع متلازمة الكبد من النوع 1

    • غسيل الكلى إذا كان هناك وذمة رئوية حادة أو فرط بوتاسيوم الدم الحاد أو التحمض الأيضي لا يستجيب للعلاج

    مبادئ العلاج لمتلازمة الكلى من النوع 2:

  • زرع الكبد

    • تقييد الملح ، فقط استسقى العلاج مع مدر للبول عند الصوديوم> 30 meq/l

  • دمج لإزالة الاستسقاء ونقل الألبومين عند استسقاء كبير
  • تقييد السوائل في دم نقص السطح
    • يمكن النظر في مضيق الأوعية أو النصائح عند انتظار زرع الكبد

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    كلمات رئيسية شعبية