Liver and kidney syndrome

[Benh] Přehled nemoci

Hepatorenální syndrom (HRS) je stav selhání ledvin u pacientů s chronickým onemocněním jater, progresivním selháním jater a zvýšeným tlakem portální žíly. Jedná se o vážnou komplikaci cirhózy a může to být život ohrožující

Syndrom játra ledvin je rozdělen do 2 typů:

  • Typ 1: Rychlé selhání ledvin je vyhodnoceno množstvím kreatininu za 2 týdny pacienta se zdvojnásobil ve srovnání s původním nebo vyšším než 221 µmol/l
  • Typ 2: Nastavení selhání ledvin (průměrné sérum (průměrné sérum Kreatinin asi 178 µmol/l) je často kombinován s recidivujícími ascity nebo diuretickými ascity

    • Prognóza HRS typu 1 je velmi těžká a HSR typ 2 má prognózu pacientů kratší než čistá cirhóza, ale lepší než typ 1 typu 1.

    Causes of Liver and kidney syndrome's disease

    Příčina syndromu jater a ledvin má následující faktory:

  • Ascites Infection (je příčinou 20% případů typu HSR 1)
  • Stáhněte příliš mnoho ascites bez přenosu plazmy (15% HSR typu 1)
  • Hlavní chirurgický zákrok

    • Gastrointestinální krvácení

  • Poid s ledvinami, jako je anti -zánětlivé analget, diuretické předávkování

    • Mechanismus syndromu jater a ledvin je rozdělen do 5 stádií odpovídající manifestacím ledvin:

    Fáze 1: Snižte sekreci sodíku u pacientů s cirhózou stále kompenzovanou

  • Toto je první abnormality renálních funkcí u pacientů s cirhózou a často se objevují před ascites
  • Pacienti s perfuzí ledvin, úrovní glomerulární filtrace, normální volná bilance vody, ale schopnost vylučovat sodík je diskrétně snížena. Důvod je způsoben nárůstem tlaku portální žíly a nízkého odolnosti periferního odolnosti

    • fáze 2: Udržujte sodík bez aktivace systému renin-aotetensin-aldosteronu a sympatického nervového systému

    Toto je progrese onemocnění, když pacient nemůže denně eliminovat množství sodíku do těla. Stazis sodíku si zachová vodu v intersticiální tkáni a hromadí tekutinu v břišní dutině, což vede k tvorbě ascitu.

    Fáze 3: Stimulační endogenní systém vazokonstrikce, ale perfúze ledvin a glomerulární filtrační úroveň jsou stále zachovány

  • Když sůl a voda, která drží více, stimulují zvýšení aktivity reninu v séru a zvýší koncentraci aldosteronu a sérového norepinefrinu. Aldosteron zvyšuje absorpci sodíku ve vzdálenosti a dar, zatímco sympatická nervová aktivita v ledvině stimuluje reabsorpci sodíku v nedaleké trubici, popruh Henle a vzdálenost.
  • ke zvýšení aktivity sympatického nervového systému a renin -angiotensinového systému
  • Ačkoli angiotensin II, norepinefrin a anti -rezistentní hormony mají v této fázi silný účinek ledvin, perfúze ledvin a glomerulární filtrační úroveň filtrace a glomerulární filtrační úroveň jsou stále normální. Důvodem je to, že tyto látky na ledvinách jsou minerovány renálním vazodilatačním systémem, zejména prostaglandinem. Hladina farmy a glomerulární filtrace u pacientů s cirhózou závisí hlavně na prostaglandinu, takže selhání ledvin se může v tomto stádiu objevit, pokud je prostaglandin inhibován NSAIDS

    • fáze 4: vzhled typu jaterní syndrom 2

  • Toto je progrese cirhózy, pokud dojde k závažnému poklesu oběhu. Pacienti s HRS typu 2 mají renin, angiotensin, norepinefrin a anti -serurové hormony v séru velmi vysoký, aortální krevní tlak významně klesá spolu se zvýšenou srdeční frekvencí

    • Příčiny jsou často způsobeny Nadměrná aktivita systému endogenního obvodu, přesahující renální vazodilatační mechanismus

    Fáze 5: Pokrok syndromu jater a ledvin 1

  • Syndrom jater typu 1 se obvykle objevuje po propagačním faktoru, jako je závažná infekce, akutní hepatitida při cirhóze nebo pacienti podstupující velkou chirurgii nebo trávení krvácení
  • Pokrok HRS typu 1 související s rychlým poklesem systému v systému 1 Cirkulační funkce a změna mechanismu vazodilatoru v ledvinách
  • Ledviny produkují vazodilatátory, které snižují endogenní vazodilatátory. Když však dojde ke snížení perfuze ledvin, může syntéza vazodilatátorů snížit
  • Stručně řečeno, HRS typ 1 byl zahájen náhlým poklesem oběhové funkce u pacienta, který měl snížení předchozí oběhové funkce ale také vyrazil nekrózu. a ledvinová anémie. Nekróza ledvin zvyšuje produkci vazodilatátorů v ledvinách a snižuje syntézu vazodilatátorů za vzniku patologie, díky níž je onemocnění kritickou

    • Symptoms of Liver and kidney syndrome's disease

    Mezi příznaky syndromu jater a ledvin patří:

  • Únava, nevolnost, zvracení

    • onemocnění jater způsobuje, že pacienti vykazují známky žloutenky, ascitu, otoku, přírůstku hmotnosti a duševní poruchy (delirium, zmatek) << P> SPLEEN Játra

  • Svalová atrofie, chvějící se sval, běh
  • Hvězdný vaskulární příznaky na hrudi

    • Způsobuje selhání ledvin v moči, tmavou moč a Akumulace tekutin v těle

    People at risk for Liver and kidney syndrome's disease

    Subjekty s vysokým rizikem syndromu jater a ledvin jsou:

  • Pacienti se závažným nebo předchozím selháním jater
  • Pacienti s podvýživou
  • Pacienti s mírným selháním ledvin dříve
  • Pacienti s nízkým sodíkem v krvi, zvýšeným draslíkem, snížení v krvi lepidlo nebo zvýšené osmotické tlak v moči

    • Ezofageální křečová žíla

    Prevention of Liver and kidney syndrome's disease

    Aby se zabránilo syndromu jater u pacientů, potřebují:

  • Přenos antibiotik a albuminu u pacientů s cirhózou infekce ascites
  • Podpora objem v případě ztráty tekutin, jako je průjem, gastrointestinální krvácení
  • Vyvarujte se nadměrné diuretika epidemie

    • Nepoužívejte toxická léčiva v ledvinách, jako jsou NSAID, aminoglykosidy

    Diagnostic measures for Liver and kidney syndrome's disease

    Diagnostická kritéria syndromu jater a ledvin podle International Ascites Club 2007 je:

  • Cirrhóza ascites

    • Koncentrace sérininu> 133 McMOL/L (1,5 mg/dl)

  • Nezlepšujte hladiny kreatininu v séru (pod 133 mcmol/l) , po nejméně 2 dnech léčby diuretikou a objemovým ubytováním s albuminem je albumin Doporučení 1g/kg hmotnosti/den na maximum 100 g/den
  • Neexistuje žádný šok
  • Nedávno nebo v současné době nepoužívejte jedu s ledvinami
  • Neexistuje žádné onemocnění ledvin (proteinurie> 0,5 g/den, mikroskopický hematom (> 50 červených krvinek na mikro pole) a/nebo abnormality na ultrazvuku)

    Liver and kidney syndrome's disease treatments

    Principy léčby syndromu jater Typ 1:

  • Nejdůkladnějším opatřením je transplantace jater
  • Při čekání na transplantaci jater je léčba udržována přenosem albuminu a s použitím vazokonstrikčních léků
  • Pokud pacient nemá závažné selhání jater a nedokáže léčit vazokonstrikční léky, mohou provádět tipy
  • Nepoužívejte diuretiku s jaterním syndromem typu 1

    • hemodialýza, pokud existuje akutní plicní otoky, těžká hyperkalémie nebo metabolická kyseleóza nebo metabolická kyseleze nereaguje na léčbu

    Principy léčby pro ledvina syndromu typu 2:

  • Transplantace jater

    • Omezující sůl, pouze ošetření ascites diuretikou, když sodík> 30 meq/l

  • Kombinace pro odstranění ascitů a přenosu albuminu, když velké ascites
  • Omezení tekutin v hypoglycatrické krvi
    • Vasoconstructor nebo Tipy lze zvážit při čekání na transplantaci jater

    Odmítnutí odpovědnosti

    Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

    Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

    Populární klíčová slova