Liver and kidney syndrome

[Benh] Krankheit Übersicht

Hepatorenal -Syndrom (HRS) ist eine Erkrankung des Nierenversagens bei Patienten mit chronischer Lebererkrankung, progressiver Leberversagen und erhöhtem Portalvenendruck. Dies ist eine schwerwiegende Komplikation der Zirrhose und kann lebensbedrohliche

sein

Nieren -Leber -Syndrom ist in 2 Typen unterteilt:

  • Typ 1: Schneller Nierenversagen wird anhand der Kreatininmenge in 2 Wochen des Patienten im Vergleich zum ursprünglichen oder mehr als 221 µmol/l
  • Typ 2: Anpassung des Nierenversagens (durchschnittliches Serum Kreatinin ca. 178 µmol/l) wird häufig mit rezidivierenden Aszites oder diuretischen Aszites

    • Die Prognose von HRS -Typ 1 kombiniert und HSR Typ 2 hat eine Prognose von Patienten, die kürzer als reine Zirrhose, aber besser als Typ 1

    Causes of Liver and kidney syndrome's disease

    Die Ursache des Leber- und Nieren -Syndroms hat die folgenden Faktoren:

  • Eine Aszites -Infektion (ist die Ursache für 20% der Fälle vom Typ HSR -Typ 1)
  • Ziehen Sie zu viele Aszites zurück, ohne Plasma zu übertragen

    • gastrointestinale Blutungen

  • Gift mit Nieren wie entzündungshemmenden Analgetikum, diuretische Überdosen

    • Der Mechanismus des Leber- und Nieren -Syndroms wird in 5 Stadien unterteilt Entsprechend den Nierenmanifestationen:

    Stadium 1: Reduzieren Sie die Natriumsekretion bei Patienten mit Zirrhose immer noch

    kompensiert

  • Dies sind die ersten Anomalien der Nierenfunktion bei Zirrhose -Patienten und erscheint häufig vor Ascites
  • Patienten mit Nierenperfusion, glomerulärer Filtrationsniveau, normaler Gleichgewicht des freien Wassers, aber die Fähigkeit, Natrium auszuscheiden, wird diskret reduziert. Der Grund ist der Anstieg des Portalvenendrucks und des niedrigen peripheren Widerstands

    • Stufe 2: Natrium aufbewahren, ohne das Renin-U-U-U-U-U-U-U-U-U-U-U-U-U-U-U-U-U-U-U-U-U-U-U-U-U3-Nervensystem

    zu aktivieren

    Dies ist das Fortschreiten der Krankheit, wenn der Patient die Natriummenge täglich in den Körper nicht beseitigen kann. Die Natriumstase bleibt Wasser im interstitiellen Gewebe und sammelt Flüssigkeit in der Bauchhöhle an, die zur Bildung von Aszites führt.

    Stufe 3: Das stimulierende endogenes Vasokonstriktionssystem, aber Nierenperfusion und glomeruläres Filtrationsniveau werden noch erhalten

  • Wenn Salz und Wasser mehr die Erhöhung der Serum -Reninaktivität stimulieren und die Konzentration von Aldosteron- und Serumnoradrenalin erhöhen. Aldosteron erhöht die Absorption von Natrium in der Ferne und der Spende, während die sympathische Nervenaktivität in der Niere die Reabsorption von Natrium im nahe gelegenen Rohr, den Henle -Gurt und den Abstand stimuliert. Auf die Erhöhung der Aktivität des sympathischen Nervensystems und des Renin -Angiotensin -Systems
  • Obwohl Angiotensin II, Noradrenalin und anti -resistente Hormone eine starke Niereneffekt haben, haben in diesem Stadium, Nieren -Perfusion und glomeruläres Filtrationsniveau sind immer noch normal. Der Grund dafür ist, dass diese Substanzen auf den Nieren durch das Nierenvasodilatationssystem, insbesondere Prostaglandin, abgebaut werden. Die landwirtschaftliche und glomeruläre Filtrationsstufe bei Patienten mit Zirrhose hängt hauptsächlich von Prostaglandin ab. Daher kann das Nierenversagen in diesem Stadium auftreten, wenn Prostaglandin durch NSAIDs

    • Stufe 4: Das Aussehen des Typs Leber -Syndrom 2

    gehemmt wird
  • Dies ist das Fortschreiten der Zirrhose, wenn ein schwerer Kreislauf zurückgeht. Patienten mit HRS Typ 2 haben Renin-, Angiotensin-, Noradrenalin- und Anti -serumresistent Übermäßige Aktivität des endogenen Schaltungssystems, der den Nierenvasodilationsmechanismus überschreitet

    • Stufe 5: Fortschritt des Leber- und Nieren -Syndroms 1

  • Typ -1 -Lebersyndrom erscheint normalerweise nach einem Werbemittel wie schwerer Infektion, akuter Hepatitis bei Zirrhose oder Patienten, die sich einer großen Operation oder einer Blutungsverdauung unterziehen. Die zirkulierende Funktion sowie eine Änderung des Vasodilatatormechanismus an der Niere
  • Die Nieren produzieren Vasodilatatoren, die endogene Vasodilatatoren reduzieren. Wenn es jedoch zu einer Verringerung der Nierenperfusion besteht verließ aber auch die Nekrose. und Nierenanämie. Nierennekrose erhöht die Produktion von Vasodilatatoren in den Nieren und reduziert die Synthese von Vasodilatatoren, um eine Pathologie zu bilden, die die Krankheit kritisch macht

    • Symptoms of Liver and kidney syndrome's disease

    Symptome des Leber- und Nieren -Syndroms umfassen:

  • Müdigkeit, Übelkeit, Erbrechen

    • Lebererkrankung veranlasst Patienten, Anzeichen von Gelbsucht, Aszites, Ödemen, Gewichtszunahme und psychischen Störungen (Delirium, Verwirrung) zu zeigen. P> Milzleber

  • Muskelatrophie, zitternder Muskeln, Laufen
  • Sterngefäßzeichen auf der Brust

    • Nierenversagen verursacht einen Minimum im Urin im Urin, dunkler Urin und verursacht Flüssigkeitsansammlung im Körper

    People at risk for Liver and kidney syndrome's disease

    Die Probanden mit hohem Risiko eines Leber- und Nieren -Syndroms sind:

  • Patienten mit schwerem oder früherem Leberversagen
  • Patienten mit Unterernährung
  • Patienten mit mildem Nierenversagen zuvor
  • Patienten mit Natrium mit niedrigem Blut, erhöhtes Kalium, Abnahme im Blutkleber oder im erhöhten osmotischen Harndruck

    • Esophagus -Krampfadern

    Prevention of Liver and kidney syndrome's disease

    Um das Lebersyndrom bei Patienten zu verhindern:

  • Antibiotika- und Albuminübertragung bei Patienten mit Zirrhose von Ascites -Infektion
  • Förderung des Volumens bei Verlust von Flüssigkeiten wie Durchfall, gastrointestinaler Blutungen
  • Vermeiden Sie es, übermäßige Diuretika zu verwenden, die einen epidämischen Verlust
  • vermeiden, übermäßige Diuretika zu verwenden, und den epidämischen Verlust

    • Verwenden Sie keine giftigen Medikamente in den Nieren wie NSAIDs, Aminoglycosids

    Diagnostic measures for Liver and kidney syndrome's disease

    Diagnostische Kriterien für das Leber- und Nieren -Syndrom Laut International Ascites Club 2007 lautet:

  • Zirrhose von Aszites

    • Serumininkonzentration> 133 MCMOL/L (1,5 mg/dl)

  • Verbessern Nach mindestens 2 Tagen Behandlung mit Diuretik und Volumenunterkunft mit Albumin ist Albumin Empfehlungen 1 g/kg Gewicht/Tag bis maximal 100 g/Tag
  • Es gibt keinen Schock
  • Kürzlich oder derzeit kein Gift mit Nieren
  • Es gibt keine Nierenerkrankung (Proteinurie> 0,5 g/Tag, mikroskopisches Hämatom (> 50 rote Blutkörperchen pro Mikrofeld) und/oder Anomalien auf Ultraschall)

    Liver and kidney syndrome's disease treatments

    Behandlungsgrundsätze für Lebersyndrom Typ 1:

  • Die gründlichste Maßnahme ist die Lebertransplantation
  • Während des Wartens auf die Lebertransplantation wird die Behandlung durch Übertragung von Albumin und Verwendung von Vasoconstrictor -Medikamenten
  • Wenn der Patient keinen schweren Leberversagen aufweist und behandelt Vasoconstrictor -Medikamente nicht, sie können Tipps ausführen. reagiert nicht auf die Behandlung

    • Behandlungsgrundsätze für Nieren -Syndrom Typ 2:

  • Lebertransplantation

    • Salz einschränken >

  • Flüssigkeiten im Hypoglycatry -Blut einschränken
    • Vasokonstriktor oder Tipps können berücksichtigt werden, wenn Sie auf Lebertransplantation warten

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