Liver and kidney syndrome

Aperçu de la maladie de [Benh]

Le syndrome hépatorrénal (HRS) est une condition d'insuffisance rénale chez les patients atteints d'une maladie hépatique chronique, d'une insuffisance hépatique progressive et d'une pression accrue des veines portales. Il s'agit d'une grave complication de la cirrhose et peut être menaçant la vie

Le syndrome du foie des reins est divisé en 2 types:

  • Type 1: L'insuffisance rénale rapide est évaluée par la quantité de créatinine dans 2 semaines du patient doublé par rapport à l'original ou supérieur à 221 µmol / L
  • Type 2: Ajustement de l'insuffisance rénale (sérum moyen moyen La créatinine d'environ 178 µmol / L) est souvent combinée avec une ascite récurrente ou une ascite diurétique

    • Le pronostic de HRS de type 1 est très lourd et le HSR de type 2 a un pronostic des patients plus court que le cirrhose pure mais mieux que de type 1

    Causes of Liver and kidney syndrome's disease

    La cause du syndrome du foie et des reins a les facteurs suivants:

  • Une infection de l'ascite (est la cause de 20% des cas de HSR de type 1)
  • Retirer trop d'ascites sans transmettre de plasma (15% de HSR de type 1)
  • Chirurgie majeure

    • Saignement gastro-intestinal

  • Poison avec des reins tels que la surdose diurétique anti-inflammatoire

    • Le mécanisme du syndrome du foie et du rein est divisé en 5 étapes correspondant aux manifestations rénales:

    Stade 1: Réduire la sécrétion de sodium chez les patients atteints de cirrhose toujours compensée

  • Il s'agit des premières anomalies de la fonction rénale chez les patients atteints de cirrhose et apparaît souvent avant l'ascite
  • Les patients atteints de perfusion rénale, le niveau de filtration glomérulaire, le bilan d'eau libre normal mais la capacité d'excréter le sodium est discrètement réduit. La raison est due à l'augmentation de la pression des veines portales et de la faible résistance périphérique

    • Stade 2: Gardez le sodium sans activer le système de rénine-inkiotensine-aldostérone et le système nerveux sympathique

    C'est la progression de la maladie lorsque le patient ne peut pas éliminer quotidiennement la quantité de sodium dans le corps. La stase de sodium conservera l'eau dans le tissu interstitiel et accumulera le liquide dans la cavité abdominale conduisant à la formation d'ascites.

    Étape 3: Système de vasoconstriction endogène stimulante mais le niveau de perfusion rénale et de filtration glomérulaire est toujours préservé

  • Lorsque le sel et l'eau qui tiennent davantage stimuleront l'augmentation de l'activité sérique de la rénine et augmenteront la concentration de l'aldostérone et de la noradrénaline sérique. L'aldostérone augmente l'absorption du sodium au loin et le don tandis que l'activité nerveuse sympathique dans le rein stimule la réabsorption du sodium dans le tube voisin, la sangle Henle et la distance.
  • Il peut y avoir une dysfonction circulatoire due à dysfonctionnement circulatoire. À l'augmentation de l'activité du système nerveux sympathique et du système rénine-angiotensine
  • Bien que l'angiotensine II, la noradéphrine et les hormones anti-résistantes aient un fort effet rénal, à ce stade, la perfusion rénale et le niveau de filtration glomérulaire sont toujours normaux. La raison en est que ces substances sur les reins sont minérées par le système de vasodilatation rénale, en particulier la prostaglandine. Le niveau de filtration de l'agriculture et de la glomérulaire chez les patients atteints de cirrhose dépend principalement de la prostaglandine, de sorte que l'insuffisance rénale peut apparaître à ce stade si la prostaglandine est inhibée par les AINS

    • Stade 4: L'apparition du syndrome hépatique de type 2

  • Il s'agit de la progression de la cirrhose lorsqu'il y a un déclin circulatoire grave. Les patients atteints de HRS de type 2 ont de la rénine, de l'angiotensine, de la noradrénaline et des hormones résistantes anti-sérum dans le sérum très élevé, la pression artérielle aortique diminue considérablement avec une augmentation des causes cardiaques

    • sont souvent dues aux Activité excessive du système de circuits endogènes, dépassant le mécanisme de vasodilatation rénale

    Étape 5: Progrès du syndrome du foie et des reins 1

  • Le syndrome hépatique de type 1 apparaît généralement après un facteur promotionnel tel qu'une infection sévère, une hépatite aiguë sur la cirrhose ou des patients subissant une grande chirurgie ou une digestion d'hémorragie
  • Les progrès des HR de type 1 liés à un déclin rapide du système fonction circulante ainsi qu'un changement du mécanisme des vasodilatateurs au rein
  • Les reins produisent des vasodilatateurs qui réduisent les vasodilatateurs endogènes. Mais lorsqu'il y a une réduction de la perfusion rénale, la synthèse des vasodilatateurs peut diminuer
  • En bref, les HR de type 1 ont été démarrées avec une baisse soudaine de la fonction circulatoire chez le patient qui a eu une diminution de la fonction circulatoire précédente mais a également offensant la nécrose. et anémie rénale. La nécrose rénale augmente la production de vasodilatateurs dans les reins et réduit la synthèse des vasodilatateurs pour former une pathologie qui rend la maladie critique

    • Symptoms of Liver and kidney syndrome's disease

    Les symptômes du syndrome du foie et des reins comprennent:

  • Fatigue, nausées, vomissements

    • La maladie hépatique amène les patients à montrer des signes de jaunisse, d'ascite, d'œdème, de gain de poids et de troubles mentaux (délire, confusion)

    foie de la rate

  • Atrophie musculaire, muscle tremblant, course
  • Signes vasculaires étoiles sur la poitrine

    • L'insuffisance rénale provoque un minimum urinaire, l'urine sombre et Accumulation de fluide dans le corps

    People at risk for Liver and kidney syndrome's disease

    Les sujets à haut risque de syndrome du foie et des reins sont:

  • Les patients souffrant d'insuffisance hépatique sévère ou antérieure
  • Les patients atteints de malnutrition
  • Les patients atteints d'insuffisance rénale légère
  • Les patients souffrant de sodium de sang bas, augmentent le potassium, diminuer dans la colle sanguine ou une augmentation de la pression osmotique urinaire

    • Varicose œsophagiennes

    Prevention of Liver and kidney syndrome's disease

    pour prévenir le syndrome du foie chez les patients a besoin:

  • Transmission d'antibiotiques et d'albumine chez les patients atteints de cirrhose de l'infection ascite
  • Volume de promotion en cas de perte de liquides tels que la diarrhée, des saignements gastro-intestinaux
  • Évitez d'utiliser des diurétiques excessifs provoquant une perte d'épidémie < /

    n'utilisez pas de médicaments toxiques dans les reins tels que les AINS, les aminoglycosides

    • Diagnostic measures for Liver and kidney syndrome's disease

    Les critères de diagnostic pour le syndrome du foie et des reins selon l'International Ascite Club 2007 sont:

  • Cirrhose de l'ascite

    • Concentration de sérunine> 133 McMol / L (1,5 mg / dl)

  • N'améliorez pas les taux sériques de créatinine (en dessous de 133 McMol / L) , après au moins 2 jours de traitement avec des diurétiques et un hébergement en volume avec l'albumine, l'albumine recommande de 1 g / kg de poids / jour à maximum de 100 g / jour
  • Il n'y a pas de choc
  • Récemment ou n'utilisez actuellement pas de poison avec des reins
  • Il n'y a pas de maladie rénale (protéinurie> 0,5 g / jour, hématome microscopique (> 50 globules rouges par micro-champ) et / ou anomalies sur échographie)

    Liver and kidney syndrome's disease treatments

    Principes de traitement du syndrome hépatique Type 1:

  • La mesure la plus approfondie est la transplantation hépatique
  • En attendant la transplantation hépatique, le traitement est maintenu en transmettant l'albumine et en utilisant des médicaments vasoconstricteurs
  • Si le patient n'a pas d'insuffisance hépatique sévère et ne traite pas les médicaments vasoconstricteurs, ils peuvent faire des conseils
  • N'utilisez pas de diurétiques avec le syndrome hépatique de type 1

    • hémodialyse s'il y a un œdème pulmonaire aigu, une hyperkaliémie sévère ou une acidose métabolique ne répond pas au traitement

    Principes de traitement du syndrome rénal Type 2:

  • Transplant hépatique

    • restreignant le sel, seulement l'ascite traitement avec diurétique en sodium> 30 meq / l

  • combinant pour éliminer l'ascite et la transmission de l'albumine lorsque les grandes ascites
  • La restriction des liquides dans l'hypoglycatry sang
    • vasoconstricteur ou des conseils peut être envisagé lors de l'attente de la greffe hépatique

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