Liver and kidney syndrome

Tinjauan Penyakit [Benh]

sindrom hepatorenal (HRS) adalah kondisi gagal ginjal pada pasien dengan penyakit hati kronis, gagal hati progresif dan peningkatan tekanan vena portal. Ini adalah komplikasi sirosis yang serius dan bisa menjadi kehidupan yang mengancam

Sindrom hati ginjal dibagi menjadi 2 jenis:

  • Tipe 1: Gagal ginjal cepat dievaluasi dengan jumlah kreatinin dalam 2 minggu pasien berlipat ganda dibandingkan dengan yang asli atau lebih tinggi dari 221 μmol/l
  • Tipe 2: Menyesuaikan Gagal Ginjal (serum rata -rata Kreatinin sekitar 178 µmol/l) sering dikombinasikan dengan asites berulang atau asites diuretik

    • Prognosis HRS tipe 1 sangat berat dan HSR tipe 2 memiliki prognosis pasien lebih pendek dari sirosis murni tetapi lebih baik dari tipe 1

    Causes of Liver and kidney syndrome's disease

    Penyebab sindrom hati dan ginjal memiliki faktor -faktor berikut:

  • Infeksi ascites (adalah penyebab 20% dari kasus HSR tipe 1)
  • Menarik terlalu banyak asites tanpa mentransmisikan plasma (15% dari HSR tipe 1)
  • Pembedahan utama

    • Pendarahan gastrointestinal

  • Racun dengan ginjal seperti analgesik anti -inflamasi, overdosis diuretik

    • Mekanisme sindrom hati dan ginjal dibagi menjadi 5 tahap sesuai dengan manifestasi ginjal:

    Tahap 1: Mengurangi sekresi natrium pada pasien dengan sirosis masih dikompensasi

  • Ini adalah kelainan fungsi ginjal pertama pada pasien sirosis dan sering muncul sebelum asites
  • pasien dengan perfusi ginjal, tingkat filtrasi glomerulus, keseimbangan air bebas normal tetapi kemampuan untuk mengeluarkan natrium secara diam -diam berkurang. Alasannya adalah karena peningkatan tekanan vena portal dan resistensi perifer yang rendah

    • Tahap 2: Simpan natrium tanpa mengaktifkan sistem renin-ethiotensin-aldosteron dan sistem saraf simpatik

    Ini adalah perkembangan penyakit ketika pasien tidak dapat menghilangkan jumlah natrium ke dalam tubuh setiap hari. Sodium stasis akan menahan air di jaringan interstitial dan mengumpulkan cairan di rongga perut yang mengarah ke pembentukan asites.

    Tahap 3: Merangsang sistem vasokonstriksi endogen tetapi perfusi ginjal dan tingkat filtrasi glomerulus masih dipertahankan

  • Ketika garam dan air memegang lebih banyak akan merangsang peningkatan aktivitas renin serum dan meningkatkan konsentrasi aldosteron dan serum norepinefrin. Aldosteron meningkatkan penyerapan natrium dalam jarak dan donasi sementara aktivitas saraf simpatis pada ginjal merangsang reabsorpsi natrium dalam tabung terdekat, tali Henle dan jarak. Untuk peningkatan aktivitas sistem saraf simpatik dan sistem renin -angiotensin
  • Meskipun angiotensin II, norepinefrin dan hormon anti -penentu memiliki efek ginjal yang kuat, pada tahap ini, perfusi ginjal dan tingkat filtrasi glomerulus glomerulus masih normal. Alasannya adalah bahwa zat -zat pada ginjal ini ditambang oleh sistem vasodilatasi ginjal, terutama prostaglandin. Tingkat filtrasi pertanian dan glomerulus pada pasien dengan sirosis terutama bergantung pada prostaglandin, sehingga gagal ginjal dapat muncul pada tahap ini jika prostaglandin dihambat oleh NSAID

    • Tahap 4: Penampilan Sindrom Hati Jenis 2

  • Ini adalah perkembangan sirosis ketika ada penurunan peredaran darah yang parah. Pasien dengan HRS tipe 2 memiliki renin, angiotensin, norepinefrin dan hormon resisten anti -serum dalam serum yang sangat tinggi, tekanan darah aorta secara signifikan berkurang bersama dengan peningkatan denyut jantung

    • Penyebab sering disebabkan oleh penyebabnya Aktivitas berlebihan dari sistem sirkuit endogen, melebihi mekanisme vasodilatasi ginjal

    Tahap 5: Kemajuan Sindrom Hati dan Ginjal 1

  • Sindrom hati tipe 1 biasanya muncul setelah faktor promosi seperti infeksi parah, hepatitis akut pada sirosis atau pasien yang menjalani operasi besar atau pencernaan perdarahan
  • Kemajuan HRS tipe 1 terkait dengan penurunan cepat dalam sistem dalam sistem Fungsi sirkulasi serta perubahan dalam mekanisme vasodilator di ginjal
  • Ginjal menghasilkan vasodilator yang mengurangi vasodilator endogen. Tetapi ketika ada pengurangan perfusi ginjal, sintesis vasodilator dapat mengurangi
  • singkatnya, HRS tipe 1 dimulai dengan penurunan fungsi sirkulasi yang tiba -tiba pada pasien yang memiliki penurunan fungsi peredaran darah sebelumnya sebelumnya tetapi juga menyinggung nekrosis. dan anemia ginjal. Nekrosis ginjal meningkatkan produksi vasodilator di ginjal dan mengurangi sintesis vasodilator untuk membentuk patologi yang membuat penyakit ini kritis

    • Symptoms of Liver and kidney syndrome's disease

    Gejala sindrom hati dan ginjal meliputi:

  • Kelelahan, mual, muntah

    • Penyakit hati menyebabkan pasien menunjukkan tanda -tanda penyakit kuning, asites, edema, penambahan berat badan dan gangguan mental (delirium, kebingungan) p> limpa hati

  • atrofi otot, otot gemetar, berlari
  • Tanda pembuluh darah bintang di dada

    • Gagal ginjal menyebabkan minimum urin, urin gelap dan dan urin gelap dan Akumulasi cairan dalam tubuh

    People at risk for Liver and kidney syndrome's disease

    Subjek dengan risiko tinggi sindrom hati dan ginjal adalah:

  • Pasien dengan gagal hati yang parah atau sebelumnya
  • Pasien dengan malnutrisi
  • Pasien dengan gagal ginjal ringan sebelumnya
  • Pasien dengan natrium darah rendah, peningkatan kalium, berkurang dalam lem darah atau peningkatan tekanan osmotik urin

    • Vena varises esofagus

    Prevention of Liver and kidney syndrome's disease

    Untuk mencegah sindrom hati pada kebutuhan pasien:

  • Penularan antibiotik dan albumin pada pasien dengan sirosis infeksi asites
  • Membina volume dalam kasus hilangnya cairan seperti diare, pendarahan gastrointestinal
  • /li>

    Jangan gunakan obat beracun di ginjal seperti NSAID, aminoglycosides

    • Diagnostic measures for Liver and kidney syndrome's disease

    Kriteria diagnostik untuk sindrom hati dan ginjal menurut International Ascites Club 2007 adalah:

  • Sirosis asites

    • Konsentrasi seruminin> 133 mcmol/L (1,5 mg/dL)

  • Jangan meningkatkan kadar kreatinin serum (turun di bawah 133 mcmol/L) , setelah setidaknya 2 hari perawatan dengan diuretik dan akomodasi volume dengan albumin, albumin merekomendasikan adalah 1g/kg berat/hari hingga maksimum 100g/hari
  • Tidak ada kejutan
  • Baru -baru ini atau saat ini tidak menggunakan racun dengan ginjal
  • Tidak ada penyakit ginjal (proteinuria> 0,5g/hari, hematoma mikroskopis (> 50 sel darah merah per bidang mikro) dan/atau kelainan pada ultrasound)

    Liver and kidney syndrome's disease treatments

    Prinsip pengobatan untuk sindrom hati tipe 1:

  • Ukuran yang paling menyeluruh adalah transplantasi hati
  • Sambil menunggu transplantasi hati, pengobatan dipertahankan dengan mentransmisikan albumin dan menggunakan obat vasokonstriktor
  • Jika pasien tidak memiliki gagal hati yang parah
  • dan gagal mengobati obat vasokonstriktor, mereka dapat melakukan tips
  • Jangan menggunakan diuretik dengan sindrom hati tipe 1

    • Hemodialisis jika ada edema paru akut, hiperkalemia parah atau asidosis metabolik jika ada edema paru yang parah atau metabolik yang parah atau metabolik parah atau metabolik parah parah tidak menanggapi pengobatan

    Prinsip pengobatan untuk sindrom ginjal tipe 2:

  • transplantasi hati

    • Membatasi garam, hanya pengobatan asites dengan diuretik saat natrium> 30 meq/l

  • Menggabungkan untuk menghilangkan asites dan transmisi albumin ketika asites besar
    • >
  • Membatasi cairan dalam darah hipoglikatri
    • vasokonstriktor atau tips dapat dipertimbangkan saat menunggu transplantasi hati

    Penafian

    Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

    Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

    Kata kunci populer