Liver and kidney syndrome

[Benh]의 질병 개요

간장 증후군 (HRS) 은 만성 간 질환, 진행성 간부전 및 포털 정맥 압력 증가 환자의 신부전 상태입니다. 이것은 간경변의 심각한 합병증이며 생명이 될 수 있습니다 -위협

신장 간 증후군은 두 가지 유형으로 나뉩니다.

  • 유형 1 : 빠른 신부전은 221 µmol/L보다 높은 환자의 2 주 또는 2 주 동안 크레아티닌의 양으로 평가됩니다. 크레아티닌 약 178 µmol/l))는 종종 재발 성 복수 또는 이뇨제 복수와 결합됩니다.

    Causes of Liver and kidney syndrome's disease

    간 및 신장 증후군의 원인에는 다음과 같은 요인이 있습니다.

  • ASCITES 감염 (HSR 유형 1 사례의 20%의 원인)
  • 혈장을 전염시키지 않고 너무 많은 복수를 철회합니다 (HSR 유형 1의 15%)
  • 주요 수술

    • 위장관 출혈

  • 항염증제 진통제, 이뇨제 과다 복용, 간과 신장 증후군의 메커니즘은 5 단계로 나뉩니다. 신장 증상에 해당합니다 :

    1 단계 : 간경변 환자의 나트륨 분비 감소는 여전히 보상되었습니다

  • 이것은 간경변 환자의 최초의 신장 기능 이상이며 종종 신장 관류, 사구체 여과 수준, 정상 자유 물 균형을 가진 환자가있는 환자 이전에 나타나지 만 나트륨을 배설하는 능력은 신중하게 감소합니다. 그 이유는 문맥 정맥 압력의 증가와 낮은 말초 저항성의 증가로 인한 이유

    • 2 단계 : 레닌-앙색오 텐신-알데스론 시스템과 교감 신경계를 활성화시키지 않고 나트륨을 유지합니다

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    이것은 환자가 매일 신체로 나트륨의 양을 제거 할 수없는 질병의 진행입니다. 나트륨 정체는 간질 조직에 물을 유지하고 복강에 액체가 축적되어 복수가 형성됩니다.

    3 단계 : 내인성 혈관 수축 시스템 자극적 혈관 수축 시스템이지만 신장 관류 및 사구체 여과 수준은 여전히 ​​보존되어 있습니다

  • 소금과 물을 더 많이 잡을 때 혈청 레닌 활성의 증가를 자극하고 알도스테론 및 혈청 노르 에피네프린의 농도를 증가시킵니다. 알도스테론은 거리에서 나트륨의 흡수를 증가시키는 반면 신장의 교감 신경 활동은 근처 튜브, 헨리 스트랩 및 거리에서 나트륨의 재 흡수를 자극합니다.
  • 순환 장애가있을 수 있습니다. 교감 신경계 및 레닌 -안지오텐신 시스템의 활성의 증가에
  • 안지오텐신 II, 노르 에피네프린 및 항성 호르몬은 신장 효과가 강하지만,이 단계에서는 신장 관류 및 사구체 정면 수준이 강한 신장 효과를 갖는다. 여전히 정상입니다. 그 이유는 신장의 이러한 물질이 신장 혈관 확장 시스템, 특히 프로스타글란딘에 의해 광화되기 때문입니다. 간경변 환자의 농장 및 사구체 여과 수준은 주로 프로스타글란딘에 의존하므로 프로스타글란딘이 NSAID에 의해 억제되면이 단계에서 신부전이 나타날 수 있습니다.
  • 이것은 심각한 순환 감소가있을 때 간경변의 진행입니다. HRS 유형 2 환자는 혈청에서 레닌, 안지오텐신, 노르 에피네프린 및 항 -세륨 내성 호르몬이 매우 높고 대동맥 혈압이 심박수 증가와 함께 크게 감소합니다.

    • 원인은 종종 신장 혈관 확장 메커니즘을 초과하는 내인성 회로 시스템의 과도한 활성

    단계 5 : 간 및 신장 증후군의 진행 1

  • 유형 1 간 증후군은 일반적으로 심한 감염, 간경변에 대한 급성 간염 또는 큰 수술 또는 출혈 소화를받는 환자와 같은 홍보 요인 이후에 나타납니다
  • 시스템의 급속한 감소와 관련된 HRS 유형 1의 진행 신장에서의 혈관 확장제 메커니즘의 변화뿐만 아니라 순환 기능
  • 신장은 내인성 혈관 확장제를 감소시키는 혈관 확장제를 생성한다. 그러나 신장 관류가 감소하면 혈관 확장제의 합성이 감소 할 수 있습니다. 그러나 또한 괴사를 불쾌하게했다. 신장 빈혈. 신장 괴사는 신장에서 혈관 확장제의 생성을 증가시키고 혈관 확장제의 합성을 감소시켜 질병을 중요하게 만드는 병리를 형성합니다

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    Symptoms of Liver and kidney syndrome's disease

    간 및 신장 증후군의 증상은 다음과 같습니다.

  • 피로, 메스꺼움, 구토

    • 간 질환은 환자가 황달, 복수, 부종, 체중 증가 및 정신 장애 (섬망, 혼란)의 징후를 보이게합니다 < P> 비장 간

  • 근육 위축, 떨리는 근육, 달리기
  • 흉부의 별 혈관 징후

    • 신부전은 비뇨기 최소, 어두운 소변 및 어두운 소변 및 신체의 유체 축적

    People at risk for Liver and kidney syndrome's disease

    간 및 신장 증후군의 위험이 높은 대상은 다음과 같습니다.

  • 심각한 또는 이전 간부전 환자
  • 영양 실조 환자
  • 이전에 경증 신장 부전 환자
  • 저혈산 나트륨, 칼륨 증가, 감소 혈액 접착제 또는 증가 된 요로 삼투압

    • 식도 정맥류

    Prevention of Liver and kidney syndrome's disease

    환자의 간 증후군을 예방하려면 :

  • 복수 감염의 간경변 환자의 항생제 및 알부민 전염
  • 설사, 위장 출혈과 같은 체액 손실의 경우 부피를 육성
  • 과도한 이뇨제 사용을 피하는 대피 손실 <

    • NSAID, 아미노 글리코 시드와 같은 신장에서 독성 약물을 사용하지 마십시오

    Diagnostic measures for Liver and kidney syndrome's disease

    International Ascites Club 2007에 따른 간 및 신장 증후군의 진단 기준 :

  • 복수의 간경변

    • 세루미닌 농도> 133 McMol/L (1.5 mg/dl)

  • 혈청 크레아티닌 수준을 향상시키지 못합니다 (133 McMol/L 미만) , 이뇨제 및 알부민으로 2 일 이상 치료 한 후, 알부민 권장 사항은 1g/kg의 중량/일에서 최대 100g/일입니다
  • 충격이 없습니다
  • 최근에 또는 현재 신장으로 독을 사용하지 않음
  • 신장 질환 (단백질리아> 0.5g/일, 미세한 혈종 (미세 분야 당 50 개의 적혈구) 및/또는 초음파의 이상)

    Liver and kidney syndrome's disease treatments

    간 증후군 치료 원리 유형 1 :

  • 가장 철저한 조치는 간 이식입니다
  • 간 이식을 기다리는 동안 알부민을 전염시키고 혈관 수축 약물을 사용하여 치료를 유지합니다. 혈관 수축 약물을 치료하지 못하면 팁을 수행 할 수 있습니다
  • 간 증후군 1 형 이뇨제를 사용하지 마십시오. 치료에 반응하지 않습니다

    • 신장 증후군 치료 원리 2 :

  • 간 이식

    • 소금 제한, 나트륨> 30 meq/l 일 때 이뇨제로 복수 처리하는 것만 결합하여 큰 변종을 제거 할 때 복수와 알부민 전달을 결합합니다

  • 저혈당 혈액의 체액 제한
    • 간 이식을 기다릴 때 vasocamforttor 또는 팁을 고려할 수 있습니다

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