Liver and kidney syndrome

Prezentare generală a bolii [Benh]

Sindromul hepatorenal (HRS) este o afecțiune a insuficienței renale la pacienții cu boală hepatică cronică, insuficiență hepatică progresivă și creșterea presiunii venei portale. Aceasta este o complicație serioasă a cirozei și poate fi influențarea vieții

Sindromul ficatului de rinichi este împărțit în 2 tipuri:

  • Tip 1: Insuficiența renală rapidă este evaluată de cantitatea de creatinină în 2 săptămâni de la pacient dublat în comparație cu originalul sau mai mare de 221 µmol/L
  • Tip 2: Reglarea insuficienței renale (seric mediu Creatinina aproximativ 178 µmol/L) este adesea combinată cu ascite recurente sau ascite diuretice

    • Prognosticul de HRS tip 1 este foarte greu, iar HSR tip 2 are un prognostic al pacienților mai scurt decât ciroza pură, dar mai bun decât tipul 1

    Causes of Liver and kidney syndrome's disease

    Cauza sindromului de ficat și rinichi are următorii factori:

  • O infecție cu ascite (este cauza a 20% din cazurile HSR de tip 1)
  • Retrageți prea multe ascite fără a transmite plasmă (15% din HSR tip 1)
  • Chirurgie majoră

    • sângerare gastrointestinală

  • Otravă cu rinichi, cum ar fi analgezic antiinflamator, supradozaj diuretic

    • Mecanismul sindromului de ficat și rinichi este împărțit în 5 etape corespunzătoare manifestărilor renale:

    Etapa 1: Reduceți secreția de sodiu la pacienții cu ciroză încă compensată

  • Aceasta este prima anomalii ale funcției renale la pacienții cu ciroză și apare adesea înaintea ascitei
  • pacienți cu perfuzie renală, nivel de filtrare glomerulară, echilibru normal al apei libere, dar capacitatea de a excreta sodiu este redusă discret. Motivul se datorează creșterii presiunii venei portale și a rezistenței periferice scăzute

    • Etapa 2: Mențineți sodiu fără a activa sistemul renin-andiotensină-aldosteron și sistemul nervos simpatic

    Aceasta este evoluția bolii atunci când pacientul nu poate elimina zilnic cantitatea de sodiu în corp. Staza de sodiu va păstra apa în țesutul interstițial și va acumula lichid în cavitatea abdominală care duce la formarea ascitei.

    Etapa 3: Sistemul de vasoconstricție endogenă stimulând, dar perfuzia renală și nivelul de filtrare glomerulară sunt încă păstrate

  • Când mai mult sare și apă vor stimula creșterea activității reninei serice și vor crește concentrația de aldosteron și norepinefrină serică. Aldosteronul crește absorbția de sodiu la distanță și donația, în timp ce activitatea nervului simpatic la rinichi stimulează reabsorbția de sodiu în tubul din apropiere, cureaua Henle și distanța.
  • Poate exista o disfuncție circulatorie datorată datorată la creșterea activității sistemului nervos simpatic și a sistemului renin -angiotensină
  • Deși angiotensina II, norepinefrina și hormonii anti -rezistenți au un efect rinichi puternic, în această etapă, perfuzia renală și nivelul de filtrare glomerulară glomerulară sunt încă normale. Motivul este că aceste substanțe de pe rinichi sunt minerate de sistemul de vasodilatație renală, în special de prostaglandină. Nivelul de filtrare a agriculturii și glomerular la pacienții cu ciroză depinde în principal de prostaglandină, astfel încât insuficiența renală poate apărea în acest stadiu dacă prostaglandina este inhibată de AINS

    • Etapa 4: apariția sindromului hepatic tip 2

  • Aceasta este evoluția cirozei atunci când există o scădere circulatorie severă. Pacienții cu HRS de tip 2 au renină, angiotensină, norepinefrină și hormoni rezistenți anti -serum în ser Foarte ridicat, tensiunea arterială aortică scade semnificativ odată cu o frecvență cardiacă crescută

    • Cauzele se datorează adesea unor cauze Activitate excesivă a sistemului de circuite endogene, care depășește mecanismul de vasodilatație renală

    Etapa 5: Progresul sindromului de ficat și rinichi 1

  • Sindromul hepatic de tip 1 apare de obicei după un factor promoțional, cum ar fi infecția severă, hepatita acută pe ciroză sau pacienți care suferă de o intervenție chirurgicală sau digestie hemoragie
  • Progresul de HRS de tip 1 legat de declinul rapid al sistemului Funcția de circulație, precum și o schimbare a mecanismului vasodilatatorului la rinichi
  • Rinichii produc vasodilatatoare care reduc vasodilatatoarele endogene. Dar, atunci când există o reducere a perfuziei renale, sinteza vasodilatatoare poate scădea
  • Pe scurt, HRS tip 1 a fost începută cu o scădere bruscă a funcției circulatorii la pacientul care a avut o scădere a funcției circulatorii anterioare dar și a jignit necroza. și anemie renală. Necroza renală crește producția de vasodilatatoare la rinichi și reduce sinteza vasodilatatoarelor pentru a forma o patologie care face ca boala să fie critică

    • Symptoms of Liver and kidney syndrome's disease

    Simptomele sindromului ficatului și rinichilor includ:

  • oboseală, greață, vărsături

    • Boala hepatică determină pacienții să prezinte semne de icter, ascite, edem, creștere în greutate și tulburări mentale (delir, confuzie) < P> ficat splină

  • Atrofie musculară, mușchi tremurând, care rulează
  • Star Stars vascular pe piept

    • Insuficiența renală provoacă minim urinar, urină întunecată și Acumularea de lichide în corp

    People at risk for Liver and kidney syndrome's disease

    Subiecții cu un risc ridicat de sindrom de ficat și rinichi sunt: ​​

  • Pacienți cu insuficiență hepatică severă sau anterioară
  • Pacienți cu malnutriție
  • Pacienți cu insuficiență renală ușoară anterior
  • Pacienți cu sodiu cu sânge scăzut, potasiu crescut, scad în lipici de sânge sau în presiune osmotică urinară crescută

    • vene varicoase esofagiene

    Prevention of Liver and kidney syndrome's disease

    pentru a preveni sindromul hepatic la pacienții au nevoie:

  • Antibiotic și transmiterea albuminei la pacienții cu ciroză a infecției cu ascite
  • Înlocuirea volumului în cazuri de pierdere de lichide precum diaree, sângerare gastro -intestinală
  • Evitați să utilizați diuretice excesive care provoacă pierderi epidemice

    • Nu folosiți medicamente toxice în rinichi, cum ar fi AINS, Aminoglicozide

    Diagnostic measures for Liver and kidney syndrome's disease

    Criterii de diagnostic pentru sindromul de ficat și rinichi Conform Clubului International Ascites 2007 este:

    [ , după cel puțin 2 zile de tratament cu diuretice și cazare în volum cu albumină, albumina recomandă este de 1g/kg de greutate/zi până la maximum 100g/zi
  • Nu există șoc
  • Recent sau în prezent nu utilizați otravă cu rinichi
  • Nu există nicio boală renală (proteinuria> 0,5g/zi, hematom microscopic (> 50 de globule roșii pe micro -câmp) și/sau anomalii pe ecografie) < Li>

    Liver and kidney syndrome's disease treatments

    Principiile tratamentului pentru sindromul hepatic tip 1:

  • Cea mai minuțioasă măsură este transplant de ficat
  • În așteptarea transplantului de ficat, tratamentul este menținut prin transmiterea albuminei și folosind medicamente vasoconstrictor
  • Dacă pacientul nu are insuficiență hepatică severă severă Și nu reușește să trateze medicamentele vasoconstrictor, ele pot face sfaturi
  • Nu folosesc diuretice cu sindromul hepatic tip 1

    • hemodializă dacă există edem pulmonar acut, hiperkalemie severă sau acidoză metabolică nu răspunde la tratament

    Principiile tratamentului pentru sindromul de rinichi tip 2:

  • Transplant de ficat

    • Restrictând sare, numai tratament ascite cu diuretic când sodiu> 30 mEq/L

  • Combinarea pentru a elimina ascite și transmisie de albumină atunci când ascite mari
  • Lichidele de restricționare în sânge hipoglicatry
    • vasoconstrictor sau sfaturi pot fi luate în considerare atunci când așteptați transplant de ficat

    Declinare de responsabilitate

    S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

    Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.

    Cuvinte cheie populare