Liver and kidney syndrome

[Бенх] Обзор болезни

синдром гепатора (HRS) является состоянием почечной недостаточности у пациентов с хроническим заболеванием печени, прогрессирующей печеночной недостаточностью и повышенным давлением воротной вены. Это серьезное осложнение цирроза и может быть опасным для жизни

Синдром печени почек разделен на 2 типа:

  • Тип 1: быстрая почечная недостаточность оценивается по количеству креатинина за 2 недели пациента удвоился по сравнению с исходной или выше 221 мкмоль/л
  • Тип 2: корректировка почечной недостаточности (средняя сыворот креатинин около 178 мкмоль/л) часто объединяется с рецидивирующим асцитом или диуретическим асцитом

    • Прогноз HRS типа 1 очень тяжелый, а HSR типа 2 имеет прогноз у пациентов короче чистого цирроза, но лучше, чем тип 1

    Causes of Liver and kidney syndrome's disease

    Причина синдрома печени и почек имеет следующие факторы:

  • Инфекция асцита (является причиной 20% случаев HSR типа 1)
  • Снять слишком много асцита без передачи плазмы (15% HSR типа 1)

    • желудочно -кишечное кровотечение

  • Яд с почками, такими как анти -инфляционная анальгетика, диуретическая передозировка

    • Механизм синдрома печени и почек делится на 5 стадий Соответствующий проявлениям почек:

    Стадия 1: Уменьшение секреции натрия у пациентов с циррозом все еще компенсировано

  • Это первые аномалии почечной функции у пациентов с циррозом и часто появляются перед асцитом
  • пациенты с перфузией почки, уровнем клубочковой фильтрации, нормальным свободным водным балансом, но способность выделять натрий осторожно снижена. Причина обусловлена ​​увеличением давления в воротах и ​​низкой периферической резистентности

    • Стадия 2: Храните натрий без активации системы ренин-киотензин-альдостерона и симпатической нервной системы

    Это прогрессирование заболевания, когда пациент не может устранить количество натрия в организм ежедневно. Стазис натрия сохранит воду в интерстициальной ткани и накапливает жидкость в брюшной полости, что приводит к образованию асцита.

    Стадия 3: стимулирующая эндогенная система вазоконстрикции, но перфузия почек и уровень клубочковой фильтрации все еще сохраняются

  • Когда соль и вода, удерживающие больше, будут стимулировать повышение активности ренина в сыворотке и увеличить концентрацию альдостерона и сывороточного норэпинефрина. Альдостерон увеличивает поглощение натрия на расстоянии и донорство, в то время как активность симпатического нерва в почке стимулирует реабсорбцию натрия в близлежащей трубе, ремешка Henle и расстояние. к увеличению активности симпатической нервной системы и системы ренин -ангиотензина
  • Хотя ангиотензин II, норэпинефрино и анти -резистентные гормоны обладают сильным эффектом почек, на этой стадии перфузия почек и гломерулярная фильтрация. все еще нормальные. Причина в том, что эти вещества на почках добываются системой почечной вазодилатации, особенно простагландина. Уровень фермы и клубочковой фильтрации у пациентов с циррозом зависят главным образом от простагландина, поэтому почечная недостаточность может появиться на этой стадии, если простагландин ингибируется НПВП

    • Стадия 4: Появление синдрома печени типа 2

    p>

  • Это прогрессирование цирроза, когда происходит тяжелое снижение кровообращения. Пациенты с HRS типа 2 имеют гормоны ренина, ангиотензина, норэпинефрина и анти -серума в сыворотке очень высокого, артериальное давление аорты значительно снижается вместе с повышенной частотой сердечных сокращений

    • . Чрезмерная активность системы эндогенной схемы, превышающая механизм почечной вазодилатации

    Стадия 5: Прогресс синдрома печени и почек 1

  • Синдром печени типа 1 обычно появляется после промо -фактора, такого как тяжелая инфекция, острый гепатит при циррозе или пациентов, перенесших большую хирургию или расщепление кровоизлияния
  • Прогресс HRS типа 1, связанный с быстрым снижением в системе Циркуляционная функция, а также изменение механизма вазодилататора в почках
  • Почки производят вазодилататоры, которые уменьшают эндогенные вазодилататоры. Но когда наблюдается снижение перфузии почек, синтез вазодилататоров может уменьшить
  • Короче говоря, HRS -тип 1 был запущен с внезапным снижением функции кровообращения у пациента, у которого было снижение предыдущей кровообращной функции но также оскорбил некроз. и почечная анемия. Некроз почек увеличивает выработку вазодилататоров в почках и уменьшает синтез вазодилататоров с образованием патологии, которая делает заболевание критическим

    • Symptoms of Liver and kidney syndrome's disease

    Симптомы синдрома печени и почек включают:

  • Усталость, тошнота, рвота

    • заболевание печени заставляет пациентов проявлять признаки желтухи, асцита, отек, увеличения веса и психических расстройств (делирий, путаница) < P> селезенная печень

  • Мышечная атрофия, дрожащая мышца, бег
  • Звездные сосудистые признаки на груди

    • почечная недостаточность вызывает минимум мочи, темная моча и накопление жидкости в организме

    People at risk for Liver and kidney syndrome's disease

    Субъекты с высоким риском синдрома печени и почек:

  • Пациенты с тяжелой или предыдущей печеночной недостаточностью
  • пациенты с недоеданием
  • У пациентов с легкой почечной недостаточностью
  • пациенты с низким натрием в крови, увеличение калия, уменьшение в крови или повышенном осмотическом давлении в моче

    • Вен в эзофальные вены

    Prevention of Liver and kidney syndrome's disease

    Для предотвращения синдрома печени у пациентов нужен:

  • Передача антибиотиков и альбумина у пациентов с циррозом инфекции асцита
  • Создание объема в случаях потери жидкостей, таких как диарея, желудочно -кишечное кровотечение
    • . /li>

    Не используйте токсичные препараты в почках, таких как НПВП, аминогликозиды

    Diagnostic measures for Liver and kidney syndrome's disease

    Диагностические критерии для синдрома печени и почек в соответствии с International Ascites Club 2007:

  • Цирроз асцита

    • концентрация в сыворотке> 133 Mcmol/L (1,5 мг/дл)

  • Не улучшайте уровень креатинина в сыворотке (ниже 133 McMol/L) , Через не менее 2 дней лечения с диуретиками и объемным жильем с альбумином, альбумин рекомендуется 1 г/кг веса/день до максимума 100 г/день
  • нет шока
  • Недавно или в настоящее время не используйте яд с почками
  • Не существует заболеваний почек (протеинурия> 0,5 г/день, микроскопическая гематома (> 50 эритроцитов на микро -поле) и/или аномалии на ультразвуке)

    Liver and kidney syndrome's disease treatments

    Принципы лечения синдрома печени тип 1:

  • Наиболее тщательной мерой является трансплантация печени
  • При ожидании трансплантации печени лечение поддерживается путем передачи альбумина и использования вазоконстрикторов
  • Если у пациента нет сильной печеночной недостаточности печеночной недостаточности и не обращается с вазоконстрикторными препаратами, они могут делать советы
  • Не использовать диуретики с синдромом печени типа 1

    • гемодиализ, если есть острый отек легких, тяжелая гиперкалиемия или метаболический ацидоз не реагирует на лечение

    Принципы лечения синдрома почек тип 2:

  • пересадка печени

    • Ограничение соли, только асциты лечение с диуретиком, когда натрий> 30 мг -экв/l

  • Сочетание для удаления асцита и передачи альбумина, когда большой асцит
  • Ограничение жидкостей в гипогликатрической крови
    • вазоконстриктора или кончики можно рассмотреть при ожидании пересадки печени

    Отказ от ответственности

    Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

    Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

    Популярные ключевые слова