Necrosis of the femur

Visão geral da doença de [Benh]

A necrose óssea

é uma condição de nutrir a anemia, que leva a uma ponta dos ossos , embora esse fenômeno possa ocorrer em qualquer osso do corpo, como um osso de barco, osso da lesma, osso do braço. No entanto, o mais comum é o fêmur, chamado necrose femoral . Esta doença pode ser vista de um lado, às vezes ambos os lados, comumente vistos entre 30 e 50 anos. Segundo a American Orthopedics Association, cerca de 10.000 a 20.000 pessoas têm essa doença todos os anos, representando cerca de 10%. Número total de casos de substituição articular artificial.

A maioria dos casos de necrose femoral ocorre após uma forte lesão, como uma fratura no pescoço da coxa, o quadril deslocado. A lesão por lesão nutriu diretamente os vasos sanguíneos levam à ponta femoral do fêmur. As células ósseas são necróticas devido à falta de oxigênio e nutrientes. Ou devido a outras causas, como abuso de álcool, corticoide a longo prazo, doença a gás (em mergulhadores, trabalhadores de mineração), doença das células falciformes, entupido espontâneo ...

Causes of Necrosis of the femur's disease

A causa pode ser devida a lesão (fratura ou deslocada) ou não devido a lesão:

  • Devido a traumatismo: deslinhas ou pela fratura da coxa ou articulações deslocadas, beliscando vasos sanguíneos devido ao turbocompressor na articulação do quadril. Normalmente necrótico aparece após uma lesão cerca de 2 anos e não afeta muito a idade e o sexo.
  • Sem lesão: a maior parte da causa da necrose não se deve a lesão devido a:
  • Beba muito álcool, fumaça: o principal culpado que causa necrose femoral precoce no sul, Este é o principal fator que prejudicam, a inflamação crônica e o entupimento dos capilares (pequenos vasos sanguíneos) aumentam a cabeça femoral, levando às células ósseas da cartilagem na cabeça de anemia e necrose. 

    • Use altas doses de corticosteróides

  • Gout
  • Doenças sanguíneas: células sanguíneas crescentes
  • Pacientes com câncer são tratados com quimioterapia ou radioterapia
  • Doença de gás (mergulhadores, trabalhadores de mineração)
  • Doença falciforme das células

    • Doença de colágeno, como o lúpus erytematoso

    Transplante de agência

  • A patologia aumenta a obstrução vascular congelada e espontânea.

    • em que o álcool e o uso de corticosteróides para tratar doenças articulares, representando dois terços da necrose da coxa, causas sem lesão.

    Symptoms of Necrosis of the femur's disease

  • Nos estágios iniciais da doença, os sintomas são muito discretos, o paciente pode não ver nenhum sintoma.
  • Quando a doença avança pior, você pode sentir dor no quadril, a dor pode se espalhar para a coxa, inicialmente dor ao caminhar, posteriormente, mesmo quando descansando. O estágio tardio em que o osso for danificado reduzirá a amplitude da articulação do quadril. Pacientes com pernas são muito difíceis, muitas pessoas não podem ser formadas para pisar em suas próprias motocicletas. O paciente tem uma marcha limitada, às vezes as pernas são escalonadas. O tempo do início ao perdedor da função do quadril pode ser de alguns meses a mais de um ano, dependendo dos diferentes pacientes. 
  • Existem muitos casos em que os pacientes apenas têm dor no joelho sem dor no quadril, por isso é fácil ser confundido com osteoartrite do joelho. Durante esse estágio, os raios X podem não ver manifestações incomuns, então os pacientes vão ao médico em muitos lugares, mas não encontraram a doença. 

    • Portanto, os pacientes devem pensar em necrose femoral quando se encontram em um grupo de alto risco, conforme declarado e acompanhado pela expressão especial ou especial da dor, especialmente quando se agachou, o quadril fechado, Girando no quadril, dor ao caminhar muito ou diminuir e diminuir ao descansar ou ter dor persistente do joelho sem encontrar, mas não procura causas de dano na articulação do joelho. Os pacientes precisam ver um grande hospital com especialista musculoesquelético para diagnóstico e tratamento precoce.

    People at risk for Necrosis of the femur's disease

    A doença está principalmente nos homens (representando cerca de 80%) e uma idade média de 40 - 50. Mas atualmente a doença está tendendo a rejuvenescer gradualmente, especialmente em um grupo de rapazes com cerca de 30 anos, o que manifestou o doença. Necrose femoral.

    Doença comum em pessoas com fatores de risco da causa mencionada acima.

    Prevention of Necrosis of the femur's disease

    Portanto, a prevenção da necrose femoral exige que cada um de nós precise estabelecer um regime saudável, físico e físico da vida. Remova como álcool, tabaco, corticosteróides

    Diagnostic measures for Necrosis of the femur's disease

    Depois de pedir histórico médico, história e pesquisa de exames, o médico nomeará meios de imagem para diagnosticar e determinar o estágio. Como muitas outras doenças, quanto mais cedo o diagnóstico, maior a chance de tratamento bem -sucedido. 

  • Raios-X: é o primeiro diagnóstico significa que a maioria dos médicos sugere ao paciente, esse é o meio mais simples e mais barato. Raios-X podem ser vistos, mas a bolsa de osso no fêmur, a forma do fêmur é colapsada, a superfície articular cai. O primeiro sinal de ver nos raios-X é a marca de lua crescente. No entanto, o raio-x não é sensível o suficiente para detectar o estágio inicial da doença.
  • A ressonância magnética (RM): é o meio mais sensível e mais eficaz para detectar a necrose femoral no estágio inicial. Ao contrário do scanner x -raio ou tomografia computadorizada, a ressonância magnética detecta mudanças químicas dentro da medula óssea, para que possa detectar a necrose femoral no estágio muito cedo, mesmo antes dos sintomas da dor nas articulações. virilha. 
  • Tomografia computadorizada (tomografia computadorizada): a tomografia computadorizada pode trazer imagem 3 -dimensional do fêmur. No entanto, não é mais sensível que a ressonância magnética que muitos médicos não concordam em usar a TC para diagnosticar a doença.
  • A biópsia ou a medição da pressão da coxa destinam -se a diagnosticar a doença. No entanto, raramente é aplicado porque eles são um procedimento invasivo, como uma cirurgia. 

    • Necrosis of the femur's disease treatments

    O objetivo do tratamento da necrose femoral é analgésico, melhora a função das articulações doentes, impede a destruição óssea. O tratamento pode ser conservação ou cirurgia. Para decidir o plano de tratamento apropriado para cada paciente, o médico considerará os seguintes fatores importantes:

  • A idade do paciente
  • estágio da doença
  • Localização e tamanho da área danificada no fêmur. 
  • Causas e fatores de risco associados. 

    • tratamentos eficazes e completos, especialmente a cirurgia do quadril, além de eliminar possíveis fatores de risco (tabagismo, álcool, corticosteróides). Outros métodos como analgésicos, cálcio, tratamento médico combinado, perfuração de pressão etc. são apenas métodos para atrasar a cirurgia.

    Métodos não -cirúrgicos: medicamentos, exercício articular, estimulação elétrica, ... conforme indicado pelo médico. Os tratamentos conservadores devem ser aplicados apenas antes que a cabeça do fêmur cai.

    Cirurgia

    Existem muitos métodos cirúrgicos para tratar a necrose óssea da coxa, dependendo do estágio da doença e da idade do paciente.

    Essa perfuração cirúrgica removerá o núcleo de osso morto dentro do fêmur, reduzindo a pressão no osso, aumentando a perfusão, ajudando a regenerar mais vasos sanguíneos.

    cirurgia efetiva de redução de pressão nos estágios iniciais da doença antes do colapso da colheita. Às vezes, essa cirurgia reduz os sintomas da dor e diminui a progressão da doença. No entanto, o tempo de recuperação após a cirurgia dura cerca de três meses.

    Use um osso pélvico ou osso com um osso pélvico com um vaso sanguíneo para ser enxertado no fêmur. Depois de raspar, remova todos os ossos mortos no osso da coxa, os médicos combinam em um pedaço de crista pélvico do osso pélvico ou em um pedaço de vasos sanguíneos. Graças ao novo vaso sanguíneo aumentará o suprimento de sangue para o fêmur.

    O tempo de recuperação ainda é lento, de 6 a 12 meses, o problema desse método ainda é controverso. 

    A substituição da articulação artificial

    Se a ponta óssea do paciente tiver sido danificada ou outros tratamentos não trazer efeito, a substituição da articulação artificial é a melhor solução. Até agora, muitos estudos no mundo publicaram resultados de monitoramento após a alteração das articulações artificiais do quadril, bons resultados em cerca de 90%, o paciente encontrou claramente os sintomas de dor reduzidos, viajando quase normais.

    Dependendo da idade do paciente, da ponta femoral, do estágio da doença, o médico escolherá qual método de correspondência é adequado para você. 

    Existem muitos métodos de substituição artificial do quadril que são aplicados à necrose femoral, como alterar a superfície articular, substituindo toda a articulação do quadril. Substituir a superfície da junta e a substituição das juntas totais do quadril geralmente trazem alta eficiência. O paciente não tem sintomas de dor, a função do quadril se recupera quase normal. Os pacientes podem retornar às atividades diárias, a durabilidade dessas duas articulações geralmente dura longa, em média 10 anos, às vezes com duração de até 20 anos. No entanto, essa durabilidade também depende da qualidade óssea do paciente, a técnica de cirurgia articular artificial do cirurgião.

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