Pleural tuberculosis

Descripción general de la enfermedad de [Benh]

pleura está formada por las paredes y las hojas de órganos, creando un compartimento virtual en la cavidad pleural. El derrame pleural es la aparición de líquido en la cavidad pleural más que los niveles fisiológicos normales que causan manifestaciones clínicas.

tuberculosis pleural es una enfermedad causada por Mycobacterium tuberculosis, que es la manifestación principal del derrame pleural. Derrame pleural (TPE) debido a la tuubulosis de Mycobacterium de la pleura y se caracteriza por la fuerte acumulación crónica de células líquidas e inflamación en el neumotórax

  • es la mayor causa de derrame pleural en Vietnam que representa el 70-80% de las causas de derrame pleural
    • La tuberculosis pleural es una enfermedad común en la tuberculosis en los pulmones, lo que representa aproximadamente el 5% en formas de tuberculosis y ocupó el segundo lugar entre la tuberculosis en los pulmones (después de los ganglios linfáticos). La tuberculosis pleural generalmente aparece después de la tuberculosis y representa aproximadamente el 25-27% de las formas de tuberculosis fuera de los pulmones. 
  • Los objetos de tuberculosis pleural en hombres, con la proporción de hombres / mujeres en general es 2: 1. En un análisis epidemiológico de los Estados Unidos, la tuberculosis pleural ocurre generalmente más que la tuberculosis en las personas> 65 años de edad Y la edad promedio del paciente con esta enfermedad es de 49 años: aproximadamente un 50% menor de 45 años y 30% de 65 años. En contraste, la tuberculosis pleural afecta principalmente a los jóvenes (edad promedio = 34 años) en áreas con una mayor carga de tuberculosis, de las cuales la infección primaria explica una gran proporción de pacientes con tuberculosis pleural. . La tuberculosis pleural se puede encontrar a cualquier edad, pero la adolescencia se debe a más de (de 16-30 años)

    • La mayoría de la tuberculosis pleural se debe a complicaciones de la tuberculosis. Una pequeña parte es una complicación de la tuberculosis secundaria debido a la cueva rota en la cavidad pleural. 

    Causes of Pleural tuberculosis's disease

  • La causa más común es el tuberculio humano (Mycobacterium tuberculosis) es bacterias aeróbicas. Un bacili antialcohólico antialcohólico, no destruido por ácido y alcohol en otras bacterias, larga dura en el aire.
  • Las bacterias de tuberculosis y tuberculosis no son típicas, lo que también es una causa de tuberculosis pleural pero más raramente

    • Línea de propagación bacteriana

  • El azúcar en la sangre y la linfa son las líneas principales de bacterias de tuberculosis de lesiones pleurales a pleura
  • El enfoque son las lesiones de tuberculosis en el parénquima pulmonar cerca de la pleura y luego progresa para penetrar la pleura.

    • Symptoms of Pleural tuberculosis's disease

    inicio agudo (1 semana) o agudo (1 mes) a veces inicio crónico o silencioso

    La forma típica es la tuberculosis pleural pleural

    Etapa de inicio

  • Desarrollos agudos: aproximadamente el 50% de los casos con signos agudos. Expresión de dolor en el pecho repentino e intenso con fiebre alta 39 0c - 40 0c, tos seca, falta de aliento.

    • Movimientos lentos: aproximadamente el 30% de los casos con los signos: dolor en el pecho continuo, fiebre leve en la tarde y noche, tos seca, falta de aliento.

  • Evolución potencial: signos clínicos pobres y discretos. A menudo se pasa por alto o descubierto por casualidad a través del examen de rayos X pulmón.

    • La fase completa

  • Signos sistémicos: pacientes pálidos, fatiga, adelgazamiento, fiebre continua, 38 ° C - 40 ° C, pulso rápido, presión arterial inferior, náuseas, vómitos, cantidad de orina pequeña.
  • Signos mecánicos:

    • Tos En cada ataque, la tos aparece repentinamente cuando cambia de posiciones. 

    Dolor en el pecho: disminución que el período de inicio.

    Dificultad para respirar, ambos, aumentando.

    Cuando la pleura es pocos, hay pocos pacientes que a menudo se encuentran de la curación de su parte, cuando el líquido es más que un paciente que se encuentra del lado o apoyado en la pared para reducir la falta de aliento.

  • Signos realistas: el más típico del derrame pleural es un síndrome de disminución:
  • Mira: el lado del cofre está desbordado, el cofre se reduce que el lado bueno, la ranura ancha.
  • Toque: la vibración disminuye.

    • Tipo: Opque, puede determinar el límite superior del área opaca si el desbordamiento es moderado

  • por encima del área opaca, debajo de la clavícula cuando el sonido está demasiado eco como El eco de los pulmones.

    • Desbordamiento perfecto: escriba la mitad del cofre. Muchos desbordados a la izquierda, el corazón se empuja hacia la derecha, los Traubes están golpeando.

  • Escuche los pulmones susurrando alveolar o completamente desaparecido. Si escucha que Ran explotó, Ran húmeda es lesiones en el parénquima pulmonar (generalmente tuberculosis).

    • Algunas formas clínicas rara vez se encuentran

  • Tuberculosis pleural local: los signos clínicos a menudo son discretos y difíciles de diagnosticar. El epidismo se puede localizar en: ranura del lóbulo de gravamen, área de axilas, mediastino, en diafragma.
  • La tuberculosis pleural seca puede escuchar el sonido de los pinceles pleurales.
  • Combinación de infusión de neumotórax debido a la tuberculosis
  • tuberculosis pleural con tuberculosis o tuberculosis en otros órganos

    • Además de los signos de derrame pleural, hay signos de Lesiones pulmonares: húmedo, explosión y moco: pacientes que tosen o tosen sangre.

    tuberculosis pleural en tuberculosis multimembrana: a menudo con tuberculosis pleural en combinación con tuberculosis en muchas otras membranas: peritoneal, pericardio ...

    People at risk for Pleural tuberculosis's disease

  • Los niños no deben ser vacunados en BCG.
  • Niños con tuberculosis, pero se detectan un tratamiento inadecuado tardío.

    • Personas en contacto regular, directamente con pacientes con tuberculosis (prueba de esputo directo: AFB positivo).

  • Infección en frío repentino
  • Lesión al cofre

    • Enfermedades sistémicas que perjudican la inmunidad del cuerpo: diabetes, corte gástrico, infección por VIH, mujeres durante el embarazo y posparto. ..

    Prevention of Pleural tuberculosis's disease

  • La vacuna BCG debe vacunarse para prevenir la tuberculosis pleural para niños pequeños, especialmente niños menores de 1 año.
  • Si hay síntomas de tuberculosis pleural, es necesario ir inmediatamente a instalaciones médicas u hospitales para conclusiones precisas y un tratamiento adecuado.
  • estilo de vida saludable, no sexo indiscriminado, lejos de enfermedades sociales peligrosas, ...

    • ¿Puede funcionar la tuberculosis pleural? 

    La mayoría de los pacientes están preocupados porque no saben si la tuberculosis pleural es contagiosa. Sin embargo, se puede ver que esta es una forma de tuberculosis fuera de los pulmones y no se propaga a través del tracto respiratorio como la tuberculosis. Debido a que la tuberculosis pleural es simple, sin tuberculosis, no se propagará a otros a través del tracto respiratorio, por lo que los pacientes con tuberculosis pleural pueden ir a trabajar y actividades normales si no hay tuberculosis con tuberculosis pulmonar. Llega. Sin embargo, en las primeras etapas, el paciente debe descansar para evitar actividades fuertes y nutritivas.

    Diagnostic measures for Pleural tuberculosis's disease

    Diagnóstico de derrame pleural causado por tuberculosis

  • La técnica de ultrasonido pleural combinada con la raya x definida del fluido pleural. Por lo general, el pulmón x -ray (recto, inclinado). El fluido pleural es menor: la multitud está uniformemente borrosa en el fondo de los pulmones, causando la pérdida de las costillas. Desbordamiento promedio: la multitud está oscura, representando la mitad o 2/3 del campo pulmonar, la cantidad de fluido es de aproximadamente 1-2 litros, el mediastino se empuja hacia el lado opuesto. Muchos desbordados: uniformemente, en negrita todo el campo pulmonar, el mediastino se empuja hacia el lado opuesto, se expande la ranura de las costillas, el diafragma se empuja hacia abajo, la cantidad de fluido sobre 2 litros.
  • Pruebas de pasión y pleural:

    • Pruebas pleurales con propiedades: amarillo limón, secreción de albúmina aumentada, rivivalta (+), con muchos linfocitos, fuertes reacciones de Mantoux. . Los factores valiosos confirman un alto diagnóstico: encuentre anticuerpos con tecnología ELISA, encuentre bacterias de tuberculosis por técnica de PCR en líquido pleural, detección pleural y biopsia pleural, corte de capas de computadora. .. Real aplicable y a menudo priorizado para casos difíciles.

  • Las nuevas técnicas de prueba, como encontrar anticuerpos de tuberculosis en líquido pleural con técnica ELISA, tienen un valor diagnóstico, pero el precio es costoso, solo algunos lugares tienen equipos. hacer.

    • La búsqueda de bacterias TB con técnica de PCR puede indicarse para pacientes difíciles y en su lugar con condiciones para conducir.

  • La reacción de Mantoux es a menudo positiva.

    • biopsia pleural a través de una detección pleural o biopsia ciega para tomar muestras para pruebas anatómicas para encontrar lesiones específicas de tuberculosis.

    Pleural tuberculosis's disease treatments

    ¿Puede tuberculosis pleural?

    La tuberculosis pleural puede curarse por completo con un régimen de tratamiento a largo plazo. Sin embargo, el tratamiento puede dejar muchas complicaciones graves como derrame, neumotórax, inflamación pleural, engrosamiento de pleura y sedimentos pleurales. Por lo tanto, es necesario detectar oportunamente y tener un tratamiento adecuado lo antes posible. 

    Principio del tratamiento: según el principio de la quimioterapia de tuberculosis

  • Combinar medicamentos anti -tuberculosis

    • Tome la dosis correcta del fármaco

    tome medicamentos regularmente

  • Tome el tiempo suficiente tiempo en 2 etapas de ataque y mantenimiento

    • Tratamiento sintomático

  • Analgésico, reduciendo la fiebre.
  • Si es difícil respirar debido a la pleura pleural,
  • Las succiones necesitan chupar temprano y chupar. Para limitar las complicaciones al chupar el líquido (choque, desbordamiento de aire, sangrado, superinfección ...), es necesario seguir el principio de chupar el drenaje del líquido pleural, estéril y no demasiado, demasiado rápido. >

    • Grosor anti -apleural

    Considere usar corticosteroides cuando hay una combinación de pericarditis. 

    Otro tratamiento:

  • pacientes que practican la respiración temprano cuando el líquido se agota por el método de respiración ...
  • Tratamiento de combinación quirúrgica
  • Cuando hay complicaciones de sedimento pleural; La superinfección causa fuga pleural ... además de lo médico positivo, es necesario combinar con: apertura pleural mínima, apertura máxima de pleura; Cirugía de eliminación pleural; Lavar pleural en combinación con tratamiento con antibióticos.

    • La tuberculosis pleural tiene una tasa de recurrencia después del tratamiento llamado tuberculosis pleural recurrente. La tuberculosis pleural recurrente es que después de que el paciente fue determinado por un especialista en tuberculosis, la enfermedad después del final de este régimen de tratamiento reapareció con síntomas de tuberculosis pleural.

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