Pleural tuberculosis

Aperçu de la maladie de [Benh]

La pleura est composée des murs et des feuilles d'orgue, créant un compartiment virtuel dans la cavité pleurale. L'épanchement pleural est la survenue de liquide dans la cavité pleurale plus que les niveaux physiologiques normaux provoquant des manifestations cliniques.

La tuberculose pleurale est une maladie causée par Mycobacterium tuberculosis, qui est la principale manifestation de l'épanchement pleural. Effusion pleurale (TPE) due à Mycobacterium tuberculose de la plèvre et se caractérise par la forte accumulation chronique de cellules liquides et l'inflammation dans le pneumothorax

  • est la plus grande cause d'épanchement pleural au Vietnam, représentant 70 à 80% des causes de l'épanchement pleural
    • La tuberculose pleurale est une maladie courante dans la tuberculose dans les poumons, ce qui représente environ 5% dans les formes de tuberculose et classé deuxième parmi la tuberculose dans les poumons (après les ganglions lymphatiques). La tuberculose pleurale apparaît généralement après la tuberculose et représente environ 25 à 27% des formes de tuberculose à l'extérieur des poumons. 
  • Les objets de tuberculose pleurale chez les hommes, avec la proportion de mâles / femmes dans l'ensemble est de 2: 1. Dans une analyse épidémiologique des États-Unis, la tuberculose pleurale se produit généralement plus que la tuberculose chez les personnes> 65 ans Et l'âge moyen du patient atteint de cette maladie est âgé de 49 ans: environ 50% de moins de 45 ans et 30% de plus de 65 ans. En revanche, la tuberculose pleurale affecte principalement les jeunes (âge moyen = 34 ans) dans des zones ayant une charge de tuberculose plus élevée, dont l'infection primaire représente une grande proportion de patients atteints de tuberculose pleurale. . La tuberculose pleurale peut être rencontrée à tout âge, mais l'adolescence est plus que (de 16 à 30 ans)

    • La plupart de la tuberculose pleurale est due à des complications de la tuberculose. Une petite partie est une complication de la tuberculose secondaire due à une grotte brisée dans la cavité pleurale. 

    Causes of Pleural tuberculosis's disease

  • La cause la plus courante est que le tuberculium humain (Mycobacterium tuberculosis) est les bactéries aérobies. Un bacilles anti-alcooliques anti-alcool, non détruits par l'acide et l'alcool dans d'autres bactéries, à long terme dans l'air.
  • Les bactéries de tuberculose et de tuberculose ne sont pas typiques, ce qui est également une cause de tuberculose pleurale mais plus rare

    • Ligne de propagation bactérienne

  • La glycémie et la lymphe sont les principales lignées de bactéries tuberculosis des lésions pleurales à la plèvre
  • L'approche est les lésions de la tuberculose dans le parenchyme pulmonaire près de la plèvre, puis progresse pour pénétrer la pleureuse.

    • Symptoms of Pleural tuberculosis's disease

    début aigu (1 semaine) ou aigu (1 mois) parfois chronique ou silencieux

    La forme typique est la tuberculose pleurale pleurale

    Étape du début

  • Développements aigus: environ 50% des cas avec des signes aigus. Expression d'une douleur thoracique soudaine et intense avec une forte fièvre 39 0C - 40 0C, toux sèche, essoufflement augmentant.

    • Mouvements lents: environ 30% des cas avec les signes: douleur thoracique continue, fièvre légère l'après-midi et le soir, toux sèche, essoufflement augmentant.

  • Évolution potentielle: signes cliniques pauvres et discrètes. Souvent négligé ou découvert par hasard grâce à l'examen des rayons X pulmonaire.

    • La phase complète

  • Signes systémiques: patients pâles, fatigue, amincissement, fièvre continue, 38 ° C - 40 ° C, impulsion rapide, pression artérielle inférieure, nausées, vomissements, quantité peu d'urine.
  • Signes mécaniques:

    • toux Dans chaque attaque, la toux apparaît soudainement lors de la modification des positions. 

    Douleur thoracique: diminué que la période d'apparition.

    difficulté à respirer, les deux, augmentant.

    Lorsque la plèvre est peu nombreux, il y a peu de patients qui se trouvent souvent de la guérison de leur côté, lorsque le liquide est plus qu'un patient qui se trouve sur le côté ou se penche sur le mur pour réduire l'essoufflement.

  • Signes réalistes: Le plus typique du déversement pleural est un syndrome de diminution:
  • Regarder: le côté de la poitrine est débordé, la poitrine est réduite que le bon côté, la fente large.
  • Touch: les vibrations diminuent.

    • Type: Opaque, peut déterminer la limite supérieure de la zone opaque si le débordement est modéré

  • Au-dessus de la zone opaque, sous la clavicule lorsque le son est trop repris comme L'écho des poumons.

    • débordement parfait: tapez toute la moitié de la poitrine. Beaucoup débordent à gauche, le cœur est poussé vers la droite, les troubes tapent.

  • Écoutez les poumons chuchoter alvéolaires ou complètement disparu. Si vous entendez que Ran a explosé, les lésions humides sont des lésions dans le parenchyme pulmonaire (généralement la tuberculose).

    • Certaines formes cliniques sont rarement rencontrées

  • Tuberculose pleurale locale: les signes cliniques sont souvent discrets et difficiles à diagnostiquer. L'épidisme peut être localisé dans: Groove du lobe de privilège, zone des aisselles, médiastin, sur diaphragme.
  • La tuberculose pleurale sèche peut entendre le bruit des pinceaux pleuraux.
  • Infusion combination of pneumothorax due to tuberculosis
  • pleural tuberculosis with tuberculosis or tuberculosis in other organs

    • In addition to the signs of pleural effusion, there are signs of Lésions pulmonaires: humide, explosion et mucus: patients toussant ou toussant du sang.

    Tuberculose pleurale dans la tuberculose multimombranaire: souvent avec la tuberculose pleurale en combinaison avec la tuberculose dans de nombreuses autres membranes: péritonéale, péricardium ...

    People at risk for Pleural tuberculosis's disease

  • Les enfants ne doivent pas être vaccinés dans BCG.
  • Les enfants atteints de tuberculose mais sont détectés en retard et un traitement inapproprié.

    • Personnes en contact régulier, directement avec des patients atteints de tuberculose (test d'expectoration directe: AFB positif).

  • Infection soudaine froide
  • Blessure à la poitrine

    • Maladies systémiques qui nuisent à l'immunité du corps: diabète, coupe gastrique, infection à VIH, femmes pendant la grossesse et le post-partum. ..

    Prevention of Pleural tuberculosis's disease

  • Le vaccin BCG doit être vacciné pour prévenir la tuberculose pleurale pour les jeunes enfants, en particulier les enfants de moins d'un an.
  • S'il existe des symptômes de tuberculose pleurale, il est nécessaire d'aller immédiatement dans des installations médicales ou des hôpitaux pour des conclusions précises et un traitement approprié.
  • mode de vie sain, pas le sexe aveugle, loin des maladies sociales dangereuses, ...

    • La tuberculose pleurale peut-elle fonctionner? 

    La plupart des patients sont inquiets car ils ne savent pas si la tuberculose pleurale est contagieuse. Cependant, on peut voir qu'il s'agit d'une forme de tuberculose à l'extérieur des poumons et ne se propage pas à travers les voies respiratoires comme la tuberculose. Parce que la tuberculose pleurale est simple, sans tuberculose, elle ne se propagera pas à d'autres à travers les voies respiratoires, afin que les patients atteints de tuberculose pleurale puissent aller au travail et des activités normales s'il n'y a pas de tuberculose avec tuberculose pulmonaire. Vient. Cependant, dans les premiers stades, le patient doit être reposé pour éviter des activités solides et nutritives.

    Diagnostic measures for Pleural tuberculosis's disease

    Diagnostic d'épanchement pleural causé par la tuberculose

  • La technique d'échographie pleurale combinée avec la rayon x définie du liquide pleural. Habituellement, la rayon X pulmonaire (droit, incliné). Le liquide pleural est moindre: la foule est uniformément floue au fond des poumons, provoquant la perte des côtes. Débordement moyen: la foule est sombre, représentant la moitié ou 2/3 du champ pulmonaire, la quantité de liquide est d'environ 1 à 2 litres, le médiastin est poussé du côté opposé. Beaucoup de débordement: uniformément, en gras tout le champ pulmonaire, le médiastin est poussé vers le côté opposé, la fente des côtes est élargie, le diaphragme est poussé bas, la quantité de liquide sur 2 litres.
  • Test de la passion et de la pleurale:

    • Test pleural avec des propriétés: jaune citron, sécrétion d'albumine augmentée, rivalta (+), avec de nombreux lymphocytes, de fortes réactions de mantoux. . Des facteurs précieux confirment un diagnostic élevé: trouver des anticorps avec la technologie ELISA, trouvez des bactéries de tuberculose par technique de PCR dans le liquide pleural, le dépistage pleural et la biopsie pleurale, la découpe des plans informatiques. .. réellement applicable et souvent priorisé pour les cas difficiles.

  • De nouvelles techniques de test telles que la recherche d'anticorps de tuberculose dans le liquide pleural avec technique ELISA ont une valeur de diagnostic, mais le prix est cher, seuls certains endroits ont de l'équipement. faire.

    • La recherche de bactéries TB avec technique de PCR peut être indiquée pour les patients difficiles et en place avec des conditions de conduite.

  • La réaction de Mantoux est souvent positive.

    • Biopsie pleurale par le dépistage pleural ou la biopsie aveugle pour prélever des échantillons pour des tests anatomiques afin de trouver des lésions spécifiques de la tuberculose.

    Pleural tuberculosis's disease treatments

    Tuberculose pleurale?

    La tuberculose pleurale peut être complètement durcie avec un schéma de traitement à long terme. Cependant, le traitement peut laisser de nombreuses complications sévères telles que l'épanchement, le pneumothorax, l'inflammation pleurale, l'épaississement des sédiments pleura et pleural. Par conséquent, il est nécessaire de détecter en temps opportun et d'avoir un traitement approprié dès que possible. 

    Principe du traitement: selon le principe de la chimiothérapie de la tuberculose

  • Combinaison de médicaments anti-tuberculose

    • Prenez la bonne dose du médicament

    Prenez des médicaments régulièrement

  • Prenez le médicament suffisamment de temps en 2 étapes d'attaque et d'entretien

    • Traitement symptomatique

  • Analgésique, réduisant la fièvre.
  • S'il est difficile de respirer en raison de la pleura pleurale,
  • Les aspirations doivent sucer tôt et sucer. Pour limiter les complications lors de la succion du liquide (choc, débordement d'air, saignement, surinfection ...), il est nécessaire de suivre le principe de sucer le drainage du liquide pleural, stérile et pas trop, trop rapidement. >

    • Épaisseur anti-pression

    Envisagez d'utiliser des corticostéroïdes lorsqu'il y a une combinaison de péricardite. 

    Autre traitement:

  • Les patients pratiquant la respiration tôt lorsque le liquide s'épuise par la méthode de respiration ...
  • Traitement de combinaison chirurgicale
  • En cas de complication des sédiments pleuraux; La surinfection provoque une fuite pleurale ... En plus de la chose médicale positive, il est nécessaire de se combiner avec: ouverture pleurale minimale, ouverture maximale de la pleura; Chirurgie d'élimination pleurale; Lavage pleural en combinaison avec un traitement antibiotique.

    • La tuberculose pleurale a un taux de récidive après un traitement appelé tuberculose pleurale récurrente. La tuberculose pleurale récurrente est qu'après que le patient a été déterminé par un spécialiste de la tuberculose, la maladie après la fin de ce schéma de traitement est réapparue avec des symptômes de tuberculose pleurale.

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