Pleural tuberculosis

Panoramica della malattia di [Benh]

Pleura è composta da pareti e foglie di organi, creando un compartimento virtuale nella cavità pleurica. L'effusione pleurica è la presenza di fluido nella cavità pleurica più dei normali livelli fisiologici che causano manifestazioni cliniche.

La tubercolosi pleurica è una malattia causata dalla tubercolosi Mycobacterium, che è la principale manifestazione di versamento pleurico. L'effusione pleurica (TPE) dovuta a Mycobacterium tuberculosis di pleura ed è caratterizzato dal forte accumulo cronico di cellule liquide e infiammazione in pneumotorace

  • è la causa più causa di versamento pleurico in Vietnam che rappresenta il 70-80% delle cause dell'effusione pleurica
    • La tubercolosi pleurica è una malattia comune nella tubercolosi nei polmoni Nelle forme di tubercolosi e classificata secondo tra la tubercolosi nei polmoni (dopo i linfonodi). La tubercolosi pleurica appare di solito dopo la tubercolosi e rappresenta circa il 25-27% delle forme di tubercolosi al di fuori dei polmoni. 
  • Oggetti di tubercolosi pleurica negli uomini, con la proporzione di maschio / femmina complessiva è 2: 1. In un'analisi epidemiologica dagli Stati Uniti, la tubercolosi pleurica si verifica di solito spesso più della tubercolosi nelle persone> 65 anni> 65 anni> 65 anni> 65 anni> 65 anni> 65 anni E l'età media del paziente con questa malattia ha 49 anni: circa il 50% più giovane di 45 anni e il 30% in oltre 65 anni. Al contrario, la tubercolosi pleurica colpisce principalmente i giovani (età media = 34 anni) in aree con un onere più elevato di tubercolosi, di cui l'infezione primaria rappresenta una grande percentuale di pazienti con tubercolosi pleurica. . La tubercolosi pleurica può essere incontrata a qualsiasi età, ma l'adolescenza ha più di (dai 16-30 anni)

    • La maggior parte della tubercolosi pleurica è dovuta a complicanze della tubercolosi. Una piccola parte è una complicazione della tubercolosi secondaria dovuta alla caverna rotta nella cavità pleurica. 

    Causes of Pleural tuberculosis's disease

  • La causa più comune è il tubercolum umano (Mycobacterium tuberculosis) sono batteri aerobici. Un bacilli anti -alcolico anti -alcolico, non distrutto dall'acido e dall'alcool ad altri batteri, a lunga durata nell'aria.
  • I batteri della tubercolosi e della tubercolosi non sono tipici, il che è anche causa di tubercolosi pleurica ma più rara

    • linea di diffusione batterica

  • La glicemia e la linfa sono le principali linee dei batteri della tubercolosi dalle lesioni pleuriche alla pleura
  • L'approccio sono le lesioni della tubercolosi nel parenchima polmonare vicino alla pleura e quindi progredisce per penetrare nella pleura.

    • Symptoms of Pleural tuberculosis's disease

    insorgenza acuta (1 settimana) o acuta (1 mese) a volte cronico o silenzioso insorgenza

    La forma tipica è la tubercolosi pleurica pleurica

    stadio di insorgenza

  • Sviluppi acuti: circa il 50% dei casi con segni acuti. Espressione di dolori al torace improvviso e intenso con febbre alta 39 0c - 40 0c, tosse secca, mancanza di respiro che aumenta.

    • Movimenti lenti: circa il 30% dei casi con i segni: dolore toracico continuo, febbre lieve nel pomeriggio e sera, tosse secca, mancanza di respiro in aumento.

  • Evoluzione potenziale: segni clinici scadenti e discreti. Spesso trascurato o scoperto per caso attraverso l'esame di raggi X polmonare.

    • La fase completa

  • Segni sistemici: pazienti pallidi, affaticamento, diradamento, febbre continua, 38 ° C - 40 ° C, polso veloce, bassa pressione sanguigna, nausea, vomito, quantità di urina.
  • Segni meccanici:

    • Tosse in ogni attacco, la tosse appare improvvisamente quando si cambia posizioni. 

    Dolore al torace: diminuito rispetto al periodo di insorgenza.

    Difficoltà a respirare, entrambi, in aumento.

    Quando la pleura è pochi, ci sono pochi pazienti che spesso si trovano dalla loro guarigione a lato, quando il fluido è più di un paziente che giace sul lato o appoggiandosi al muro per ridurre la mancanza di respiro.

  • Segni realistici: il più tipico della fuoriuscita pleurica è una sindrome di riduzione:
  • Guarda: il lato toracico è traboccato, il torace è ridotto del lato buono, l'ampio slot.
  • Tocca: la vibrazione diminuisce.

    • Tipo: opaco, può determinare il limite superiore dell'area opaca se lo straripamento è moderato

  • sopra l'area opaca, sotto la clavicola quando il suono è troppo eco come L'eco dei polmoni.

    • Overflow perfetto: digita tutta la metà del torace. Molti traboccanti a sinistra, il cuore viene spinto a destra, i traubi stanno toccando.

  • Ascolta i polmoni sussurrando alveolari o completamente scomparsi. Se senti esploso Ran, Ran Moist è lesioni nel parenchima polmonare (di solito tubercolosi).

    • Alcune forme cliniche raramente si incontrano

  • Tubercolosi pleurica locale: i segni clinici sono spesso discreti e difficili da diagnosticare. L'epidismo può essere localizzato in: scanalatura del lobo privilegiato, area ascella, mediastino, su diaframma.
  • La tubercolosi pleurica secca può ascoltare il suono dei pennelli pleurici.
  • Combinazione di infusione di pneumotorace a causa della tubercolosi
  • Tubercolosi pleurica con tubercolosi o tubercolosi in altri organi

    • Oltre ai segni di effusione pleurica, ci sono segni di segni Lesioni polmonari: umido, esplosione e muco: pazienti che tossiscono o tossiscono sangue.

    tubercolosi pleurica nella tubercolosi multimbrana: spesso con tubercolosi pleurica in combinazione con la tubercolosi in molte altre membrane: peritoneale, pericardio ...

    People at risk for Pleural tuberculosis's disease

  • I bambini non devono essere vaccinati in BCG.
  • I bambini con tubercolosi ma vengono rilevati un trattamento in ritardo e improprio.

    • Persone in contatto regolare, direttamente con i pazienti con tubercolosi (test di espettorato diretto: AFB positivo).

  • Infezione fredda improvvisa
  • Lesioni al torace

    • Malattie sistemiche che compromettono l'immunità del corpo: diabete, taglio gastrico, infezione da HIV, donne durante la gravidanza e postpartum. ..

    Prevention of Pleural tuberculosis's disease

  • Il vaccino BCG dovrebbe essere vaccinato per prevenire la tubercolosi pleurica per i bambini piccoli, in particolare i bambini di età inferiore a 1 anno di età.
  • Se ci sono sintomi di tubercolosi pleurica, è necessario andare immediatamente a strutture mediche o ospedali per conclusioni accurate e cure adeguate.
  • Lo stile di vita sano, non il sesso indiscriminato, lontano da pericolose malattie sociali, ...

    • La tubercolosi pleurica può funzionare? 

    La maggior parte dei pazienti è preoccupata perché non sanno se la tubercolosi pleurica è contagiosa. Tuttavia, si può vedere che si tratta di una forma di tubercolosi al di fuori dei polmoni e non si diffonde attraverso il tratto respiratorio come la tubercolosi. Poiché la tubercolosi pleurica è semplice, senza tubercolosi, non si diffonderà ad altri attraverso il tratto respiratorio, quindi i pazienti con tubercolosi pleurica possono andare al lavoro e attività normali se non c'è tubercolosi con tubercolosi polmonare. Arriva. Tuttavia, nelle prime fasi il paziente deve essere riposato per evitare attività forti e nutrienti.

    Diagnostic measures for Pleural tuberculosis's disease

    Diagnosi di versamento pleurico causato dalla tubercolosi

  • La tecnica ecografica pleurica combinata con il raggio X definito del fluido pleurico. Di solito il raggio X polmonare (dritto, incline). Il fluido pleurico è inferiore: la folla è uniformemente sfocata nel fondo dei polmoni, causando la perdita delle costole. Overflow medio: la folla è scura, che rappresenta la metà o 2/3 del campo polmonare, la quantità di fluido è di circa 1-2 litri, il mediastino viene spinto sul lato opposto. Molti overflow: uniformemente, in grassetto l'intero campo polmonare, il mediastino viene spinto sul lato opposto, la fessura delle costole viene espansa, il diaframma viene abbassato in basso, la quantità di fluido su 2 litri.
  • Passione e test pleurici:

    • Test pleurici con proprietà: limone giallo, secrezione di albumina aumentata, rivalta (+), con molti linfociti, forti reazioni di mantoux. . Fattori preziosi confermano un'elevata diagnosi: trovare anticorpi con tecnologia ELISA, trovare batteri della tubercolosi mediante tecnica PCR in fluido pleurico, screening pleurico e biopsia pleurica, taglio del computer. .. Applicabile effettivo e spesso prioritario per casi difficili.

  • Le nuove tecniche di test come la ricerca di anticorpi di tubercolosi nel fluido pleurico con tecnica ELISA hanno un valore diagnostico, ma il prezzo è costoso, solo alcuni luoghi hanno attrezzature. fare.

    • trovare batteri TB con tecnica PCR può essere indicato per i pazienti difficili e in atto con condizioni da condurre.

  • La reazione di Mantoux è spesso positiva.

    • Biopsia pleurica attraverso lo screening pleurico o la biopsia cieca per prelevare campioni per test anatomici per trovare specifiche lesioni della tubercolosi.

    Pleural tuberculosis's disease treatments

    Può tubercolosi pleurica?

    La tubercolosi pleurica può essere completamente curata con un regime di trattamento a lungo termine. Tuttavia, il trattamento può lasciare molte gravi complicanze come versamento, pneumotorace, infiammazione pleurica, ispessimento di pleura e sedimenti pleurici. Pertanto, è necessario rilevare tempestivamente e avere un trattamento adeguato il prima possibile. 

    Principio del trattamento: secondo il principio della chemioterapia della tubercolosi

  • La combinazione di farmaci anti -tubercolosi

    • Prendi la giusta dose del farmaco

    Prendi i farmaci regolarmente

  • Prendi il farmaco abbastanza tempo In 2 fasi di attacco e manutenzione

    • Trattamento sintomatico

  • Analgesico, riduzione della febbre.
  • Se è difficile respirare a causa della pleura pleurica,
  • Le ascezioni devono succhiare presto e succhiare. Per limitare le complicanze quando si succhia il fluido (shock, overflow dell'aria, sanguinamento, superinfezione ...), è necessario seguire il principio di succhiare il drenaggio del fluido pleurico, sterile e non troppo, troppo veloce. >

    • Spessori antipleurale

    Considera l'uso di corticosteroidi quando c'è una combinazione di pericardite. 

    Altro trattamento:

  • I pazienti che praticano la respirazione presto quando il fluido si esaurisce con il metodo di respirazione ...
  • Trattamento di combinazione chirurgica
  • Quando c'è complicazione dei sedimenti pleurici; La superinfezione causa perdite pleuriche ... Oltre alla cosa medica positiva, è necessario combinarsi con: apertura pleurica minima, apertura massima di pleura; Chirurgia di rimozione pleurica; Lavare pleurico in combinazione con il trattamento antibiotico.

    • La tubercolosi pleurica ha un tasso di recidiva dopo un trattamento chiamato tubercolosi pleurica ricorrente. La tubercolosi pleurica ricorrente è che dopo che il paziente è stato determinato da uno specialista della tubercolosi, la malattia dopo la fine di questo regime di trattamento è riapparso con i sintomi della tubercolosi pleurica.

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