Acamprosato vs naltrexona: ¿cómo se comparan?

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by Drugs.com

El acamprosato y la naltrexona son dos medicamentos diferentes que se utilizan en el tratamiento del trastorno por consumo de alcohol. Trabajan de diferentes maneras para ayudar a las personas dependientes del alcohol a abstenerse de beberlo. La naltrexona también se usa para el tratamiento del trastorno por consumo de opioides.

Se pensaba que el acamprosato era ligeramente más eficaz para ayudar a las personas con trastorno por consumo de alcohol a mantenerse alejados del alcohol, mientras que se pensaba que la naltrexona era ligeramente más eficaz para ayudar a reducir el consumo de alcohol. consumo excesivo de alcohol y antojos, según los resultados de un metanálisis que utilizó datos de 64 ensayos.

Sin embargo, los resultados de un pequeño estudio que comparó los dos fármacos indican que la naltrexona fue más eficaz que el acamprosato en un número de áreas. El estudio se realizó en 157 hombres que se habían sometido recientemente a una desintoxicación del alcohol.

El estudio encontró que no hubo diferencias en el tiempo promedio hasta el primer trago, pero los que recibieron naltrexona tuvieron un tiempo significativamente más largo hasta la recaída (cinco o más bebidas en un día) que los que recibieron acamprosato (63 frente a 42 días; p = 0,02). Además, un mayor número de pacientes que recibieron naltrexona no habían recaído después de un año en comparación con los que recibieron acamprosato (41 % frente a 17 %; p = 0,0009). El número de días que los participantes permanecieron sobrios también fue mayor en el grupo de naltrexona, mientras que el número de tragos que tomaron al mismo tiempo y la gravedad de sus antojos fueron significativamente menores (p = 0,038). Más participantes en el grupo de acamprosato que en el grupo de naltrexona comenzaron a tomar disulfiram durante el período del estudio.

Otro estudio realizado en 160 participantes con alcoholismo también observó que el tratamiento con naltrexona tendía a dar lugar a tiempos más prolongados para beber por primera vez y a recaídas. en comparación con el tratamiento con acamprosato.

Datos clave: acamprosato frente a naltrexona Nombres genéricos/de marca < tr> < /tr> Programa de dosificación Tipo de medicamento Poblaciones de pacientes especiales

	Acamprosato	Naltrexona
Forma farmacéutica	Tableta oral de liberación retardada	< ul> Tableta oral Inyección intramuscular de liberación prolongada
Versiones genéricas únicamente de la tableta oral de liberación retardada (marca Campral descontinuada)	Genérico versiones únicamente de la tableta oral (marcas Revia y Depade descontinuadas) Nombre comercial únicamente (Vivitrol) de la inyección intramuscular de liberación prolongada
Fecha de aprobación de la FDA	2004	1984 (tableta) 2006 (inyección intramuscular de liberación prolongada)
Administración	Las tabletas se toman por vía oral (oral)	Las tabletas se toman por vía oral (oral) La inyección intramuscular de liberación prolongada se administra mediante inyección en el glúteo en las nalgas
Tableta oral de liberación retardada: tres veces al día	Comprimido oral: una vez al día, o se pueden usar esquemas de dosificación flexibles cuando los comprimidos se toman entre semana, o cada dos días o cada tres días Inyección intramuscular de liberación prolongada - cada 4 semanas o una vez al mes
Indicación/uso	Trastorno por consumo de alcohol: se utiliza para mantener la abstinencia de alcohol en pacientes con dependencia del alcohol que son abstinentes al inicio del tratamiento. El acamprosato debe usarse como parte de un programa de manejo integral que incluye apoyo psicosocial. El acamprosato no se usa para aliviar los síntomas de la abstinencia de alcohol.	Trastorno por consumo de alcohol: se usa para tratar la dependencia del alcohol Trastorno por consumo de opioides: se utiliza para bloquear los efectos de los opioides administrados de forma exógena Debe dejar de beber alcohol o consumir opioides antes de comenzar con naltrexona.
Una pequeña molécula análoga del ácido gamma-aminobutírico (GABA) y taurina	Un antagonista opioide de molécula pequeña
Mecanismo de acción	El mecanismo exacto no está claro, pero no está claro. Se cree que funciona dirigiéndose al GABA y al N-metil-D-aspartato (NMDA)	Antagonista opioide
Efectos secundarios/efectos adversos	Los eventos adversos comunes que ocurrieron en el 3% o más (y más que el grupo de placebo en ensayos clínicos controlados) de los pacientes incluyen: Lesiones accidentalesAstenia Dolor Anorexia Diarrea Flatulencia Náuseas Ansiedad Depresión Mareos Boca seca Insomnio Parestesia Prurito Sudoración	Los eventos adversos comunes que ocurren en más del 10% de los pacientes tratados por trastorno por consumo de alcohol con tabletas de naltrexona incluyen: < ul> Ansiedad Insomnio Dolor de cabeza Inquietud Nerviosismo Dolor abdominal Náuseas Vómitos Articulaciones Dolor muscular Debilidad Comunes Los eventos adversos que ocurrieron en más del 10% de los pacientes tratados por adicción a opioides con tabletas de naltrexona incluyen: Dificultad para dormir Ansiedad Nerviosismo Dolor/calambres abdominales Náuseas y/o vómitos Baja energía Dolor de articulaciones y músculos Dolor de cabeza Los efectos secundarios comunes de la inyección intramuscular de liberación prolongada de naltrexona incluyen: Náuseas. Pueden aparecer náuseas después de la primera inyección y, por lo general, mejoran en unos pocos días. Las náuseas son menos probables con inyecciones futuras Somnolencia Dolor de cabeza Mareos Vómitos Disminución del apetitoDolor en las articulaciones Calambres musculares Síntomas de resfriado Problemas para dormir Dolor de muelas
Advertencias y precauciones	Se requiere una reducción de la dosis en pacientes con insuficiencia renal moderada Monitorear a los pacientes para detectar depresión o ideación suicida e instar a los pacientes, familias y cuidadores a informar dichos síntomas al proveedor de atención médica	Vulnerabilidad a los opioides Sobredosis: alerta a los pacientes de que pueden ser más sensibles a los opioides después del tratamiento con naltrexona. Puede producirse una intoxicación potencialmente mortal Puede producirse una abstinencia precipitada de opioides si el tratamiento se inicia mientras se toman opioides. Un mínimo de 7 a 10 días Hepatotoxicidad: suspenda su uso si se desarrollan signos de hepatitis aguda Depresión y tendencias suicidas Pueden ocurrir reacciones en el lugar de la inyección que pueden ser graves y requieren tratamiento quirúrgico Es posible que se necesite analgesia regional o el uso de analgésicos no opioides para el tratamiento de emergencia del dolor en pacientes tratados con una inyección intramuscular de liberación prolongada de naltrexona Se ha notificado neumonía eosinofílica en pacientes tratados con naltrexona inyección intramuscular de liberación prolongada. Esté atento a la dificultad respiratoria progresiva y los signos de niveles bajos de oxígeno en sangre Se han notificado reacciones de hipersensibilidad que incluyen urticaria, angioedema y anafilaxia en pacientes tratados con naltrexona inyectable intramuscular de liberación prolongada < /td>
Úselo durante el embarazo únicamente si los beneficios potenciales superan los riesgos Utilizar con precaución en personas que están amamantando Se requiere reducción de dosis en caso de insuficiencia renal moderada; contraindicado en insuficiencia renal grave	Utilizar únicamente durante el embarazo si los beneficios potenciales superan los riesgos No recomendado en personas en período de lactancia Utilizar con precaución en personas con insuficiencia renal

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