Acamprosate vs naltrexone : comment se comparent-ils ?

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by Drugs.com

L'acamprosate et la naltrexone sont deux médicaments différents utilisés dans le traitement des troubles liés à la consommation d'alcool. Ils agissent de différentes manières pour aider les personnes dépendantes à l’alcool à s’abstenir d’en boire. La naltrexone est également utilisée pour le traitement des troubles liés à la consommation d'opioïdes.

On pensait que l'acamprosate était légèrement plus efficace pour aider les personnes souffrant de troubles liés à la consommation d'alcool à cesser de consommer de l'alcool, tandis que la naltrexone était considérée comme légèrement plus efficace pour aider à réduire les troubles liés à la consommation d'alcool. consommation excessive d'alcool et envies de fumer, selon les résultats d'une méta-analyse utilisant les données de 64 essais.

Les résultats d'une petite étude comparant les deux médicaments indiquent cependant que la naltrexone était plus efficace que l'acamprosate dans un nombre de domaines. L'étude a été menée auprès de 157 hommes ayant récemment suivi une cure de désintoxication alcoolique.

L'étude a révélé qu'il n'y avait pas de différence dans le temps moyen écoulé avant le premier verre, mais que les receveurs de naltrexone avaient un temps significativement plus long avant de rechuter (cinq ou plus boissons par jour) que les receveurs d'acamprosate (63 contre 42 jours ; p = 0,02). De plus, un plus grand nombre de receveurs de naltrexone n'avaient pas rechuté après un an par rapport aux receveurs d'acamprosate (41 % contre 17 % ; p = 0,0009). Le nombre de jours pendant lesquels les participants sont restés sobres était également plus élevé dans le groupe naltrexone, tandis que le nombre de verres qu'ils ont bu en même temps et la gravité de leurs envies étaient significativement moindres (p = 0,038). Un plus grand nombre de participants du groupe acamprosate que du groupe naltrexone ont commencé à prendre du disulfirame au cours de la période d'étude.

Une autre étude menée auprès de 160 participants souffrant d'alcoolisme a également noté que le traitement à la naltrexone avait tendance à entraîner des délais plus longs avant de boire un premier verre et de rechuter. par rapport au traitement à l'acamprosate.

Faits clés - acamprosate vs naltrexone < tr> < /tr>

	Acamprosate	Naltrexone
Forme posologique	Comprimé oral à libération retardée	< ul> Comprimé oral Injection intramusculaire à libération prolongée
Noms génériques/de marque	Versions génériques uniquement du comprimé oral à libération retardée (marque Campral abandonnée)	Générique versions uniquement du comprimé oral (marques Revia et Depade abandonnées) Marque uniquement (Vivitrol) de l'injection intramusculaire à libération prolongée
Date d'approbation par la FDA	2004	1984 (comprimé) 2006 (injection intramusculaire à libération prolongée)
Administration	Les comprimés sont pris par voie orale (orale)	Les comprimés sont pris par voie orale (orale) L'injection intramusculaire à libération prolongée est administrée par injection fessière dans les fesses
Schéma posologique	Comprimé oral à libération retardée - trois fois par jour	Comprimé oral - une fois par jour, ou des schémas posologiques flexibles peuvent être utilisés lorsque les comprimés sont pris en semaine, ou tous les deux jours ou tous les trois jours Injection intramusculaire à libération prolongée - toutes les 4 semaines ou une fois par mois
Indication / utilisation	Trouble lié à la consommation d'alcool - utilisé pour maintenir l'abstinence d'alcool chez les patients souffrant de dépendance à l'alcool et qui sont abstinents au début du traitement L'acamprosate doit être utilisé dans le cadre d'un programme de gestion complet qui comprend un soutien psychosocial. L'acamprosate n'est pas utilisé pour soulager les symptômes du sevrage alcoolique.	Trouble lié à la consommation d'alcool - utilisé pour traiter la dépendance à l'alcool Trouble lié à l'usage d'opioïdes - utilisé pour bloquer les effets des opioïdes administrés de manière exogène Vous devez arrêter de boire de l'alcool ou de consommer opioïdes avant de commencer la naltrexone.
Type de médicament	Un analogue de petite molécule de l'acide gamma-aminobutyrique (GABA) et taurine	Une petite molécule antagoniste des opioïdes
Mécanisme d'action	Le mécanisme exact n'est pas clair, mais il est on pense qu'il agit en ciblant le GABA et le N-méthyl-D-aspartate (NMDA)	Antagoniste des opioïdes
Effets secondaires/effets indésirables	Les événements indésirables courants survenus chez 3 % ou plus des patients (et plus que dans le groupe placebo dans les essais cliniques contrôlés) comprennent : Blessure accidentelleAsthénie Douleur Anorexie Diarrhée Flatulence Nausées Anxiété Dépression Étourdissements Bouche sèche Insomnie Paresthésie Prurit Transpiration	Les événements indésirables courants survenant chez plus de 10 % des patients traités pour un trouble lié à la consommation d'alcool avec des comprimés de naltrexone comprennent : < ul> Anxiété Insomnie Maux de tête Agitation Nervosité Douleurs abdominales Nausées Vomissements Articulations Douleurs musculaires Faiblesse Fréquent Les événements indésirables survenus chez plus de 10 % des patients traités pour dépendance aux opioïdes avec des comprimés de naltrexone comprennent : Difficultés à dormir Anxiété Nervosité Douleurs/crampes abdominales Nausées et/ou vomissements Faible énergie Douleurs articulaires et musculaires Maux de tête Les effets secondaires courants de l'injection intramusculaire de naltrexone à libération prolongée comprennent : Nausées. Des nausées peuvent survenir après votre première injection et s’améliorent généralement en quelques jours. Les nausées sont moins probables lors des injections futures Somnolence Maux de tête Étourdissements Vomissements Diminution de l'appétit Articulations douloureuses Crampes musculaires Symptômes du rhume Problèmes de sommeil Maux de dents
Avertissements et précautions	Une réduction de la dose est nécessaire chez les patients présentant une insuffisance rénale modérée Surveiller les patients pour détecter toute dépression ou idées suicidaires et inciter les patients, leurs familles et leurs soignants à signaler ces symptômes au prestataire de soins de santé	Vulnérabilité aux opioïdes surdosage - avertissez les patients qu'ils peuvent être plus sensibles aux opioïdes après un traitement par naltrexone. Une intoxication potentiellement mortelle peut survenir. Un sevrage précipité aux opioïdes peut survenir si le traitement est initié alors que vous prenez des opioïdes. Un minimum de 7 à 10 jours Hépatotoxicité - cesser l'utilisation si des signes d'hépatite aiguë se développent Dépression et tendances suicidaires Des réactions au site d'injection peuvent survenir et peuvent être graves et nécessiter une prise en charge chirurgicale Une analgésie régionale ou l'utilisation d'analgésiques non opioïdes peuvent être nécessaires pour la gestion de la douleur d'urgence chez les patients traités par une injection intramusculaire à libération prolongée de naltrexone Une pneumonie à éosinophiles a été rapportée dans patients traités par injection intramusculaire de naltrexone à libération prolongée. Surveillez l'essoufflement progressif et les signes d'hypoglycémie. Des réactions d'hypersensibilité, notamment de l'urticaire, un œdème de Quincke et une anaphylaxie, ont été rapportées chez des patients traités par injection intramusculaire à libération prolongée de naltrexone < /td>
Populations particulières de patients	Utiliser pendant la grossesse uniquement si les bénéfices potentiels dépassent les risques Utiliser avec prudence chez les personnes qui allaitent Réduction de dose requise en cas d'insuffisance rénale modérée ; contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale sévère	Utiliser pendant la grossesse uniquement si les bénéfices potentiels dépassent les risques Déconseillé aux personnes qui allaitent Utiliser avec prudence chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale

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