Acamprosato vs naltrexone: come si confrontano?

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Acamprosato e naltrexone sono due farmaci diversi utilizzati nel trattamento del disturbo da uso di alcol. Funzionano in diversi modi per aiutare le persone che dipendono dall'alcol ad astenersi dal berlo. Il naltrexone è utilizzato anche per il trattamento del disturbo da uso di oppioidi.

Si ritiene che l'acamprosato sia leggermente più efficace nell'aiutare le persone con disturbo da uso di alcol a rimanere lontani dall'alcol, mentre si ritiene che il naltrexone sia leggermente più efficace nel contribuire a ridurre consumo eccessivo di alcol e voglie, secondo i risultati di una meta-analisi che ha utilizzato dati provenienti da 64 studi.

I risultati di un piccolo studio che ha confrontato i due farmaci, tuttavia, indicano che il naltrexone è risultato più efficace dell'acamprosato in un numero di aree. Lo studio è stato condotto su 157 uomini che erano stati recentemente sottoposti a disintossicazione dall'alcol.

Lo studio ha rilevato che non vi era alcuna differenza nel tempo medio prima del primo consumo di alcol, ma i soggetti trattati con naltrexone avevano un tempo significativamente più lungo prima della ricaduta (cinque o più bevande in un giorno) rispetto ai soggetti trattati con acamprosato (63 vs 42 giorni; p = 0,02). Inoltre, un numero maggiore di pazienti trattati con naltrexone non aveva avuto recidive dopo un anno rispetto a coloro che avevano ricevuto acamprosato (41% vs 17%; p = 0,0009). Anche il numero di giorni in cui i partecipanti sono rimasti sobri è stato più elevato nel gruppo naltrexone, mentre il numero di drink consumati contemporaneamente e la gravità del loro craving erano significativamente inferiori (p = 0,038). Un numero maggiore di partecipanti nel gruppo acamprosato rispetto al gruppo naltrexone hanno iniziato il trattamento con disulfiram durante il periodo di studio.

Un altro studio condotto su 160 partecipanti con alcolismo ha inoltre osservato che il trattamento con naltrexone tendeva a comportare tempi più lunghi per il primo consumo e una ricaduta. rispetto al trattamento con acamprosato.

Fatti chiave: acamprosato vs naltrexone < tr> < /tr>
Acamprosato Naltrexone
Forma farmaceutica
  • Compressa orale a rilascio ritardato
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  • Compressa orale
  • Iniezione intramuscolare a rilascio prolungato
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    Nomi generici/marchi
  • Versioni generiche solo della compressa orale a rilascio ritardato (marchio Campral fuori produzione)
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  • Generico solo versioni della compressa orale (marchi Revia e Depade interrotti)
  • Solo marchio (Vivitrol) dell'iniezione intramuscolare a rilascio prolungato
    		•
    Data di approvazione della FDA 2004 1984 (compressa)

    2006 (iniezione intramuscolare a rilascio prolungato)
    Somministrazione
  • Le compresse vengono assunte per via orale (orale)
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  • Le compresse vengono assunte per via orale (orale)
  • L'iniezione intramuscolare a rilascio prolungato viene somministrata mediante iniezione glutea nei glutei
    • Schema di dosaggio
  • Compressa orale a rilascio ritardato - tre volte al giorno
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  • Compressa orale: una volta al giorno o possono essere utilizzati schemi di dosaggio flessibili se le compresse vengono assunte nei giorni feriali, oppure a giorni alterni o ogni tre giorni
  • Iniezione intramuscolare a rilascio prolungato - ogni 4 settimane o una volta al mese
    		•
    Indicazione / utilizzo
  • Disturbo da uso di alcol - utilizzato per il mantenimento dell'astinenza dall'alcol in pazienti con dipendenza da alcol che sono astinenti all'inizio del trattamento

    • Acamprosato deve essere utilizzato come parte di un programma di gestione completo che include supporto psicosociale.

    L'acamprosato non è utilizzato per alleviare i sintomi dell'astinenza da alcol.
  • Disturbo da uso di alcol - utilizzato per trattare la dipendenza da alcol
  • Disturbo da uso di oppioidi - utilizzato per bloccare gli effetti degli oppioidi somministrati per via esogena

    • Dovresti smettere di bere alcolici o usare oppioidi prima di iniziare il naltrexone.
    Tipo di farmaco Una piccola molecola analoga dell'acido gamma-aminobutirrico (GABA) e taurina Una piccola molecola antagonista degli oppioidi
    Meccanismo d'azione Il meccanismo esatto non è chiaro, ma è si pensa che funzioni prendendo di mira il GABA e l'N-metil-D-aspartato (NMDA) Antagonista degli oppioidi
    Effetti collaterali/effetti avversi

    Eventi avversi comuni che si sono verificati nel 3% o più (e più del gruppo placebo negli studi clinici controllati) dei pazienti includono:

  • Lesioni accidentaliAstenia
  • Dolore
  • Anoressia
  • Diarrea
  • Flatulenza
  • Nausea
  • Ansia
  • Depressione
  • Vertigini
  • Secchezza delle fauci
  • Insonnia
  • Parestesia
  • Prurito
  • Sudorazione
    		•  Gli eventi avversi comuni che si verificano in più del 10% dei pazienti trattati per disturbo da uso di alcol con compresse di naltrexone includono: < ul>
  • Ansia
  • Insonnia
  • Mal di testa
  • Irrequietezza
  • Nervosismo
  • Dolore addominale
  • Nausea
  • Vomito
  • Articolazioni
  • Dolore muscolare
  • Debolezza

    • Comune gli eventi avversi che si sono verificati in più del 10% dei pazienti trattati per la dipendenza da oppioidi con compresse di naltrexone includono:

  • Difficoltà a dormire
  • Ansia
  • Nervosismo
  • Dolore addominale/crampi
  • Nausea e/o vomito
  • Bassa energia
  • Dolori articolari e muscolari
  • Mal di testa
    • Gli effetti collaterali comuni dell'iniezione intramuscolare a rilascio prolungato di naltrexone includono:
  • Nausea. La nausea può verificarsi dopo la prima iniezione e solitamente migliora entro pochi giorni. La nausea è meno probabile con le iniezioni future
  • Sonnole
  • Mal di testa
  • Vertigini
  • Vomito
  • Diminuzione dell'appetitoArticolazioni dolorose
  • Crampi muscolari
  • Sintomi del raffreddore
  • Difficoltà a dormire
  • Mal di denti
    		•
    Avvertenze e precauzioni
  • È necessaria una riduzione della dose per i pazienti con compromissione renale moderata
  • Monitorare i pazienti per la depressione o l'idea suicidaria e sollecitare i pazienti, le famiglie e gli operatori sanitari a segnalare tali sintomi all'operatore sanitario
    		•
  • Vulnerabilità agli oppioidi sovradosaggio: avvisare i pazienti che potrebbero essere più sensibili agli oppioidi dopo il trattamento con naltrexone. Può verificarsi un'intossicazione pericolosa per la vita
  • Può verificarsi un'astinenza precipitata da oppioidi se il trattamento viene iniziato mentre si assumono oppioidi. Un minimo di 7-10 giorni
  • Epatotossicità: interrompere l'uso se si sviluppano segni di epatite acuta
  • Depressione e tendenza suicidaria
  • Possono verificarsi reazioni nel sito di iniezione che possono essere gravi e richiedono un trattamento chirurgico
  • L'analgesia regionale o l'uso di analgesici non oppioidi possono essere necessari per la gestione del dolore di emergenza nei pazienti trattati con un'iniezione intramuscolare a rilascio prolungato di naltrexone
  • Polmonite eosinofila è stata segnalata in pazienti trattati con naltrexone iniezione intramuscolare a rilascio prolungato. Prestare attenzione alla progressiva mancanza di respiro e ai segni di bassi livelli di ossigeno nel sangue
  • Reazioni di ipersensibilità tra cui orticaria, angioedema e anafilassi sono state segnalate in pazienti trattati con naltrexone iniezione intramuscolare a rilascio prolungato
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    Popolazioni speciali di pazienti
  • Utilizzare in gravidanza solo se i potenziali benefici superano i rischi
  • Usare con cautela nelle persone che allattano
  • Riduzione della dose richiesta in caso di insufficienza renale moderata; controindicato in caso di grave insufficienza renale
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  • Utilizzare in gravidanza solo se i potenziali benefici superano i rischi
  • Non raccomandato nelle persone che allattano al seno
  • Utilizzare con cautela in persone con insufficienza renale
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    Domande mediche correlate

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