Acamprosato vs naltrexona: como eles se comparam?

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Acamprosato e naltrexona são dois medicamentos diferentes usados ​​no tratamento do transtorno por uso de álcool. Eles trabalham de diferentes maneiras para ajudar as pessoas que dependem do álcool a se absterem de beber. A naltrexona também é usada para o tratamento do transtorno por uso de opioides.

Acamprosato foi considerado um pouco mais eficaz em ajudar pessoas com transtorno por uso de álcool a permanecerem sem álcool, enquanto a naltrexona foi considerada um pouco mais eficaz em ajudar a reduzir consumo excessivo de álcool e desejos, de acordo com os resultados de uma meta-análise que utilizou dados de 64 ensaios.

Os resultados de um pequeno estudo comparando os dois medicamentos, no entanto, indicam que a naltrexona foi mais eficaz do que o acamprosato num número de áreas. O estudo foi realizado em 157 homens que haviam passado recentemente por desintoxicação alcoólica.

O estudo descobriu que não houve diferença no tempo médio para a primeira bebida, mas os que receberam naltrexona tiveram um tempo significativamente mais longo para recaída (cinco ou mais bebidas por dia) do que os que receberam acamprosato (63 vs 42 dias; p = 0,02). Além disso, mais pacientes que receberam naltrexona não tiveram recaída após um ano em comparação com os que receberam acamprosato (41% vs 17%; p = 0,0009). O número de dias que os participantes permaneceram sóbrios também foi maior no grupo da naltrexona, enquanto o número de bebidas que beberam ao mesmo tempo e a gravidade dos seus desejos foram significativamente menores (p = 0,038). Mais participantes no grupo do acamprosato do que no grupo da naltrexona iniciaram o uso de dissulfiram durante o período do estudo.

Outro estudo realizado com 160 participantes com alcoolismo também observou que o tratamento com naltrexona tendeu a resultar em tempos mais longos para a primeira bebida e recaídas. em comparação com o tratamento com acamprosato.

Principais fatos - acamprosato vs naltrexona < tr> < /tr>
Acamprosato Naltrexona
Forma de dosagem
  • Comprimido oral de liberação retardada
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  • Comprimido oral
  • Injeção intramuscular de liberação prolongada
  • Genéricos/marcas
  • Versões genéricas apenas do comprimido oral de liberação retardada (marca Campral descontinuada)
  • Genérico versões apenas do comprimido oral (marcas Revia e Depade descontinuadas)
  • Somente marca (Vivitrol) da injeção intramuscular de liberação prolongada
  • Data de aprovação da FDA 2004 1984 (comprimido)

    2006 (injeção intramuscular de liberação prolongada)

    Administração
  • Os comprimidos são tomados por via oral (por via oral)
  • Os comprimidos são tomados por via oral (oral)
  • A injeção intramuscular de liberação prolongada é administrada por injeção glútea nas nádegas
  • Esquema de dosagem
  • Comprimido oral de liberação retardada - três vezes ao dia
  • Comprimido oral - uma vez ao dia, ou esquemas de dosagem flexíveis podem ser usados ​​quando os comprimidos são tomados durante a semana, ou em dias alternados ou a cada três dias
  • Injeção intramuscular de liberação prolongada - a cada 4 semanas ou uma vez por mês
  • Indicação/uso
  • Transtorno por uso de álcool - usado para a manutenção da abstinência de álcool em pacientes com dependência de álcool que estão abstinentes no início do tratamento
  • O acamprosato deve ser usado como parte de um programa de gerenciamento abrangente que inclui apoio psicossocial.

    O acamprosato não é usado para aliviar os sintomas de abstinência de álcool.
  • Transtorno por uso de álcool - usado para tratar a dependência de álcool
  • Transtorno por uso de opioides - usado para bloquear os efeitos de opioides administrados exogenamente
  • Você deve parar de beber ou usar álcool opioides antes de iniciar a naltrexona.

    Tipo de medicamento Um análogo de molécula pequena do ácido gama-aminobutírico (GABA) e taurina Um antagonista de opióides de molécula pequena
    Mecanismo de ação O mecanismo exato não é claro, mas é acredita-se que funcione visando GABA e N-metil-D-aspartato (NMDA) Antagonista de opioides
    Efeitos colaterais/efeitos adversos

    Eventos adversos comuns que ocorreram em 3% ou mais (e mais que o grupo placebo em ensaios clínicos controlados) dos pacientes incluem:

  • Lesão acidental

  • Astenia
  • Dor
  • Anorexia
  • Diarréia
  • Flatulência
  • Náusea
  • Ansiedade
  • Depressão
  • Tontura
  • Boca seca
  • Insônia
  • Parestesia
  • Prurido
  • Sudorese
  • Eventos adversos comuns que ocorrem em mais de 10% dos pacientes em tratamento para transtorno por uso de álcool com comprimidos de naltrexona incluem: < ul>
  • Ansiedade
  • Insônia
  • Dor de cabeça
  • Inquietação
  • Nervosismo
  • Dor abdominal
  • Náuseas
  • Vômitos
  • Articulações
  • Dor muscular
  • Fraqueza
  • Comum os eventos adversos que ocorreram em mais de 10% dos pacientes em tratamento para dependência de opioides com comprimidos de naltrexona incluem:

  • Dificuldade para dormir
  • Ansiedade
  • Nervosismo
  • Dor/cólicas abdominais
  • Náuseas e/ou vômitos
  • Baixa energia
  • Dor nas articulações e nos músculos
  • Dor de cabeça
  • Os efeitos colaterais comuns da injeção intramuscular de liberação prolongada de naltrexona incluem:
  • Náuseas. A náusea pode ocorrer após a primeira injeção e geralmente melhora em alguns dias. A náusea é menos provável com futuras injeções
  • Sonolência
  • Dor de cabeça
  • Tontura
  • Vômitos
  • Diminuição do apetiteArticulações doloridas
  • Cãibras musculares
  • Sintomas de resfriado
  • Dificuldade para dormir
  • Dor de dente
  • Advertências e precauções
  • A redução da dose é necessária para pacientes com insuficiência renal moderada
  • Monitore os pacientes quanto a depressão ou ideação suicida e peça aos pacientes, familiares e cuidadores que relatem esses sintomas ao profissional de saúde
  • Vulnerabilidade aos opioides overdose - alerte os pacientes que eles podem ser mais sensíveis aos opioides após o tratamento com naltrexona. Pode ocorrer intoxicação com risco de vida
  • Pode ocorrer abstinência precipitada de opioides se o tratamento for iniciado durante o uso de opioides. Um mínimo de 7 a 10 dias
  • Hepatotoxicidade - interrompa o uso se surgirem sinais de hepatite aguda
  • Depressão e suicídio
  • Reações no local da injeção podem ocorrer e podem ser graves e requerem tratamento cirúrgico
  • A analgesia regional ou o uso de analgésicos não opioides pode ser necessária para o tratamento emergencial da dor em pacientes tratados com injeção intramuscular de liberação prolongada de naltrexona
  • Pneumonia eosinofílica foi relatada em pacientes tratados com injeção intramuscular de liberação prolongada de naltrexona. Fique atento à falta de ar progressiva e aos sinais de níveis baixos de oxigênio no sangue
  • Reações de hipersensibilidade, incluindo urticária, angioedema e anafilaxia, foram relatadas em pacientes tratados com injeção intramuscular de liberação prolongada de naltrexona
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    Populações de pacientes especiais
  • Usar somente durante a gravidez se os benefícios potenciais superarem os riscos
  • Usar com cautela em pessoas que estão amamentando
  • Redução da dose necessária para insuficiência renal moderada; contraindicado em insuficiência renal grave
  • Usar somente durante a gravidez se os benefícios potenciais superarem os riscos
  • Não recomendado em pessoas que amamentam
  • Usar com cautela em pessoas com insuficiência renal
  • Perguntas médicas relacionadas

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